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Maria Beatriz Moreno González R3 Ginecología y Obstetricia Hospital Rafael Méndez

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SINDROME DE HELLP. Maria Beatriz Moreno González R3 Ginecología y Obstetricia Hospital Rafael Méndez. EXPOSICIÓN DEL CASO CLÍNICO INTRODUCCIÓN INCIDENCIA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA COMPLICACIONES DIAGNÓSTICO MANEJO TERAPÉUTICO RESUMEN Y RECOMENDACIONES. Esquema. Caso clínico Anamnesis. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Maria Beatriz Moreno GonzlezR3 Ginecologa y ObstetriciaHospital Rafael Mndez

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  • CESREA URGENTE POR NPP CURSA SIN COMPLICACIONESDATOS DEL RECIEN NACIDO

  • INTERCONSULTA A INTERNISTAConstantes: TA 150/90Diuresis: NormalExploracin neurolgica: NormalROT: Normales.Solicitud de Analtica General + TAC craneal con contraste.Analtica urgenteTratamiento

  • Interconsulta a OftalmologaFondo de Ojo: Desprendimiento de retina bilateral en campos temporoinferiores de probable etiologa exudativa.Analtica urgente:Tratamiento:

  • Mejora clnica del cuadro visual tras inicio tto con corticoides.Postoperatorio evolucin favorable: tero contrado, Sangrado normal, Diuresis normal y apsito limpioInicia tolerancia a lquidos y se retira sondaje vesical.Constantes: Incremento de TA160/100 150/95 140/95 T media : 37C

  • Se mantiene mejora clnica subjetiva de la paciente.ConstantesTA 130-140/90-95 ApirticaPostoperatorioHerida quirrgica: SeromaTratamiento: Se aade antibioterapia a tto anteriorAnaltica General

  • Inicio de transfusin de plasma Constantes: Dentro de normalidad. Diuresis normal. BEG.Leve erupcin cutnea que resuelve con tratamiento antihistamnico.Analtica:

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  • Otra gran variedad de sntomas y no patognomnicos de este sndrome

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  • Reposo relativoDieta normalControl de TA c/4h. Proteinuria cualitativa y en 24 h semanalDiuresis horaria y balance hdrico c/12hControl de peso diarioControl de sintomatologa materna y reflejos patelares, al menos, dos veces daMonitorizacin cardiotocogrfica fetal dos veces diarias por encima de 26-28sg.Ecografa Obsttrica: Valorar crecimiento fetal, LA y flujometra doppler.

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  • http//www.uptodate.com.hellpsyndrome.Literature rewiew.septiembre,2009.http//www.prosego.com/does/protocolos/hepatopaembarazo. 2004http//www.wikipedia.orghttp//www.medscape.com: Solheim JL, MD, Peter S. Bernstein, MD, MPH. Altas dosis de corticoides en el tratamiento del sndrome de Hellp. 2004.Cabero Roura L, Snchez Durn MA: Protocolos de Medicina materno-fetal (Perinatologa). 3 ed. 2008Gary Cunningham F, Kenneth Leveno J, Steven Bloom L, John Hauth C, Larry Gilstrap C, Katharine Wenstrom,D: Obstetricia de William. 22 ed. 2006Cabero Roura,L et al: Tratado de Ginecologa, Obstetricia y Medicina de la Reproduccin. Sociedad Espaola de Ginecologa. 2003.

  • **Nulpara de raza caucsica mayor de 25 aos son pacientes con factores de riesgo de sufrir preeclampsia y sh*Los parmetros bioqumicos de normalidad:Urea 18-50Creatinina 0.5-1.6Heglomo 120-160Hematoc rito 35-45Leucocitos 4.10-10.9Plaquetas 130-420Acido urico 2.5-6.8Bilirubina to 0.20-1.30Got 3-36Gpt 2-41Ldh 230-460Pcr 8

    ***Trombopenia leve 150 menorModerada 150-100Severa menos 100000***************************************

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