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ADDICTIONS
Thérapies
cognitivo-comportementales
Méditation de pleine conscience
Programme MBRP
Prévention de la rechute addictive par la méditation de pleine conscience
CH Carcassonne ,Sofomec , 2016
Audrey Barde psychologue, Dr Martine Plas
Pourquoi recommençons nous à …
Boire
Fumer
Manger (trop et mal)
Consommer sans raison
Jouer aux jeux vidéo, d’argent, etc
?...
Des mécanismes adaptatifs
sources d’addiction
Rechercher le plaisir Renforcement
positif
Eviter la souffrance Renforcement
négatif
Décrits par les sciences cognitives
récentes et la psychologie orientale
Quel rapport entre
Le succès de
Les 128 billions de
repas de Macdo
Et le crack ou la
cocaine?
Le Noyeau Accumbens
Circuit de la récompense (dopamine)
Et de la référence à soi
Nous fait nous sentir bien ou mieux
et le cerveau dit « recommence!! »
I can’t get no satisfaction!Cause i try, and i try , i try, and i can’t get
no…
Mick Jaggar
Pourquoi sommes nous
malheureux?
Parce que 99,9% de ce que nous
pensons et de ce que nous faisons,
Nous le faisons pour notre petit moi
Et que celui ci n’existe pas!
Wei wu wei
Comment l’évitement est
source de comportement addictif
Evitement des émotions dites
« négatives » car désagréables
Evitement des envies
Emotions, envies, ’craving’: des vagues émotionnelles
temps
Intensité de l’envie
La constance du changement
N’obéissez pas à votre
Gremlins intérieur!
Discours intérieur
négatif
Biais cognitifs
Pensées
Catastrophiques
Pensées permissives
Des vagues émotionnelles qui nous font peurmais sur lesquelles on peut surfer,
sans se noyer
En sachant que ça va passer
Plasticité cérébrale
Les « envies »avec le temps…
Intensité de
l’envie
Si on laisse passer les envies
•Moins intenses
•Plus courtes
•De plus en plus espacées
Si on se laisse emporter
Plus fréquentes, plus intenses , plus longues
temps
Pilote automatique
Quand et Comment
sommes nous rattrapés
par nos
comportements automatiques ?
Même quand ils nous font souffrir?
Rêverie diurne
Être « perdu » dans nos pensées
50% de notre temps dit « d’éveil »
Méditation?
Soulager
la souffrance humaine
par une meilleure
connaissance du
fonctionnement de notre
esprit
Et des pratiques
Simples et universelles
Bouddha
La pleine conscience
Porter attention Volontairement
à l’expérience du moment présent
Sans filtre, Sans jugement ,Et sans attente
Jonn Kabat Zinn
Observer l’expérience subjective
à la 1ère personne…
Francisco Varela
A quoi et comment ça pourrait
bien nous servir?
Dans la prévention de la rechute
addictive?
Dans la prévention de la rechute
dépressive ou du burn out?
A chaque fois qu’on souhaite changer
notre façon de réagir ?
Efficacité desThérapies basée
sur la pleine conscience
– Anxiété (Kabat-Zinn et al 1992, Goldin 2009, others)
– Depression (Teasedale et al 2000; Ma et al 2004,
Eisendrath 2008, Segal 2010, others)
–Douleur (e.g. Kabat-Zinn et al 1985, Kingston et al 2007,
others) – Addiction (e.g. Brewer 2009, Bowen 2009, Brewer 2011,
Carim-Todd 2013)
Programme MBSR
Méditer pour réduire stress
8 séances de groupe de 2H30, méditations, échanges, psycho éducation expérientielle sur le stress) et une journée complète
45 min/j d’entrainnement à la maison, et dans les situations de la vie courante
MBCT
John Teasdale
CambridgePr Mark williams
Oxford
Pr Zindel Segal
Toronto
MBRPprévention rechute addictive par la pleine
conscience
Alan marlatt, 2005 USA
Prévention rechute cognitivo-
comportementale et pleine conscience
Personnes déjà sevrées
Psychoéducation / craving
La pleine conscience intervient
Entre craving, envie et comportement
Porter volontairement son attention à
l’expérience du moment présent, au
craving , avant le comportement, et
observer …
centré sur les sensations corporelles
défusion des pensées (gremlins)
RAIN
R econnaitre
A admettre accueillir
Investiguer
N ne pas s’identifier
Penses alternatives
/ émotions et envies
« ça va aller »
« Quoi que ce soit,
je peux le
ressentir »
« Quoi que ce soit,
ca va passer »
ma planche de surf
l’attention apaisante à la respiration
Une approche bienveillante
Qui S’attaque aux boucles de
renforcement
Découple l’ envie du comportement
en 4 semaines (tabac)
Mais demande une discipline
Entre un stimulus et une réponse,
il y a un espace….
Dans cet espace, réside notre pouvoir de choisir nos réponses.
Notre liberté et possibilité de croissance se logent dans ces réponses.
Vicktor Emil Frankl
Quelques références
HYPOTHESIS AND THEORY ARTICLE
published: 02 October 2013 HUMAN NEUROSCIENCE doi: 10.3389/fnhum.2013.00647
What about the “self” is processed in the posterior cingulate cortex?
JudsonA.Brewer1*,KathleenA.Garrison1 andSusanWhitfield-Gabrieli2
1 DepartmentofPsychiatry,YaleUniversity,NewHaven,CT,USA
2 DepartmentofBrainandCognitiveSciences,MassachusettsInstituteofTechnology,Cambridge,MA,USA
K Gray et al A double blind randomzed controlled trial of n acetylsteine in cannabis dependent
adolescents AM journal of psychiatriy vol 169(8)p 805-812, 2012
K Moussawi reversing cocaine induced synaptic potentialisation provides enduring protection from
relapse
Proc of the nat. Ac of SC USA vol 108, p 385 390 2011
NeuroImage 81 (2013) 110–118
Contents lists available at SciVerse ScienceDirect NeuroImage
journal homepage: www.elsevier.com/locate/ynimg
Real-time fMRI links subjective experience with brain activity during focused attention
Kathleen A. Garrison a,1, Dustin Scheinost b,1, Patrick D. Worhunsky a, Hani M. Elwafi a,
Thomas A. Thornhill IV a, Evan Thompson c, Clifford Saron d, Gaelle Desbordes e, Hedy Kober a,
Michelle Hampson b, Jeremy R. Gray a,2, R. Todd Constable b, Xenophon Papademetris b, Judson
A. Brewer a,⁎
a Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, 300 George St. Suite 901, New Haven,
CT 06511, USA
b Department of Diagnostic Radiology, Yale University School of Medicine, PO Box 208042, New
Haven, CT 06511, USA
c Department of Philosophy, University of Toronto, 170 St. George Street, Room 428, Toronto,
Ontario M5S 1A1, Canada
d Center for Mind and Brain, University of California Davis, 267 Cousteau Place, Davis, CA 95618,
USA
e Athinoula A. Martinos Center for Biomedical Imaging, Massachusetts General Hospital, 149
Thirteenth St #2301, Boston, MA 02129, USA
Drug and Alcohol Dependence 130 (2013) 222–229
Contents lists available at SciVerse ScienceDirect Drug and Alcohol Dependence
journal homepage: www.elsevier.com/locate/drugalcdep
Mindfulness training for smoking cessation: Moderation of the relationship between craving and cigarette
use
Hani M. Elwafia, Katie Witkiewitzb, Sarah Mallika, Thomas A. Thornhill IVa, Judson A. Brewera,∗
a Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06511, USA b
Department of Psychology, University of New Mexico, Albuquerque, NM, USA
ORIGINAL RESEARCH ARTICLE
published: 06 August 2013 HUMAN NEUROSCIENCE doi: 10.3389/fnhum.2013.00440
Effortless awareness: using real time neurofeedback to investigate correlates of posterior cingulate cortex
activity in meditators’ self-report
Kathleen A. Garrison1, Juan F. Santoyo2, Jake H. Davis2,3, Thomas A. Thornhill IV1, Catherine E.
Kerr4 and Judson A. Brewer1*
1 Yale Therapeutic Neuroscience Clinic, Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine,
New Haven, CT, USA
2 Contemplative Studies Initiative, Clinical and Affective Neuroscience Laboratory, Department of
Neuroscience, Brown University, Providence, RI, USA 3 Department of Philosophy and Cognitive
Science, City University of New York Graduate Center, New York, NY, USA
4 Department of Family Medicine, Brown University, Providence, RI, USA
Craving to Quit: Psychological Models and Neurobiological Mechanisms of Mindfulness Training as
Treatment for Addictions 2012 American Psychological Association 2012, Vol. ●●, No. ●, 000–000
0893-164X/12/$12.00 DOI: 10.1037/a0028490
Judson A. Brewer and Hani M. Elwafi Jake H. Davis
Yale University School of Medicine City University of New York
Drug and Alcohol Dependence 119 (2011) 72–80
Contents lists available at ScienceDirect Drug and Alcohol Dependence
journal homepage: www.elsevier.com/locate/drugalcdep
Mindfulness training for smoking cessation: Results from a randomized controlled trial
Judson A. Brewer∗, Sarah Mallik, Theresa A. Babuscio, Charla Nich, Hayley E. Johnson, Cameron M.
Deleone, Candace A. Minnix-Cotton, Shannon A. Byrne, Hedy Kober, Andrea J. Weinstein, Kathleen
M. Carroll, Bruce J. Rounsaville
Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510, USA
