Embed Size (px)
Citation preview
หนวย.................... สาขา.......................
ภาควชา ........................(รหสภาควชา)... โทร...............
โทรสาร.............................ท วนท เรอง ขออนมตการพจารณาโครงการและงบประมาณการวจยในคน
เรยน หวหนาภาควชา...........................................
ดวยขาพเจา.....................................(หวหนาโครงการ)............................................................
มความประสงคจะทำาการศกษาวจยและการทดลองในมนษยเรอง……...(ชอภาษาไทยและชอภาษาองกฤษ)......................................................................................................................................................................................รหสโครงการวจย (Protocol No……(โปรดระบ) ไดรบทนสนบสนนจาก……………………………………………………………………โดยโครงการวจยดงกลาว ดำาเนนการแบบ แบบพหสถาบน (รวมกบสำานกงานคณะกรรมการรวมพจารณาจรยธรรมการวจยในคนของประเทศไทย (CREC)) แบบสถาบนเดยว (ดำาเนนโครงการวจยท รพ.รามาธบด สถาบนเดยว)
งบประมาณ : อาสาสมคร ๑ ราย จำานวน ....................................................... บาท คดคา Overhead ๒๐ % เปนเงนจำานวน ..................................................... บาท
มงเรยนร คคณธรรม ใฝคณภาพ รวมสานภารกจ คดนอกกรอบ รบผดชอบสงคม
รวมงบประมาณการวจยจำานวน .................................................บาท
งบประมาณ : อาสาสมครทงสน……. ราย จำานวน .............................................บาท คดคา Overhead ๒๐ % เปนเงนจำานวน .......................................................บาท
รวมงบประมาณการวจยทงสนจำานวน.............................................บาท
ระยะเวลาการศกษาวจย...........ป ตงแตวนท.........เดอน...........พ.ศ............ถงวนท........เดอน.........พ.ศ.........
ทงน ขาพเจา...(หวหนาโครงการวจย)......ไดพจารณาและรบทราบงบประมาณการวจยดงกลาวเรยบรอยแลว (รายละเอยดงบประมาณตามเอกสารแนบ)
จงเรยนมาเพอนำาเสนอคณะกรรมการพจารณาโครงการและงบประมาณการวจยในคนพจารณา เพอโปรดพจารณาและดำาเนนการตอไป จกขอบคณยง
ลงนาม........................................................
(หวหนาโครงการ)
อว ๗๘.................../............................เรยนเสนอ คณะกรรมการพจารณาโครงการและงบประมาณการวจยในคน เพอโปรดพจารณาดำาเนนการ
ลงนาม ...............................................................หวหนาภาควชา..................................................
มงเรยนร คคณธรรม ใฝคณภาพ รวมสานภารกจ คดนอกกรอบ รบผดชอบสงคม
ผประสานงานโครงการ............................................................โทร..................................................
มงเรยนร คคณธรรม ใฝคณภาพ รวมสานภารกจ คดนอกกรอบ รบผดชอบสงคม
