Micosis Profundas

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Text of Micosis Profundas

  • 1. MICOSIS PROFUNDAS

2. Micosis Profundas

  • Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales.
  • Pronstico reservado.
  • Poco o nada contagiosas.
  • M. subcutneas.
  • M. sistmicas.

3. Micosis Profundas

  • 1) Seudotumorales :Micetomas(Actinomicosis, Micetomas por Nocardia, Actinomadura, Streptomyces y Maduromicosis).
  • 2) Gomosas :Esporotricosis.
  • 3) Sistmicas : Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis,Criptococosis, Coccidioidomicosis e Histoplasmosis.

4. Micosis Profundas

  • 4)Queloideas :Enfermedad de Jorge Lobo.
  • 5)Verrugosas :Cromoblastomicosis.
  • 6)Poliposas :Rinosporidiosis.

5. Micosis Profundas

  • Micetoma : Tumor por hongos.
  • Tumor micsico inflamatorio, induracin leosa, zonas reblandecidas, se abren al exterior por trayectos fistulosos, pus cargados de granos parasitarios. (P.Negroni)

6. Micosis Profundas

  • Actinomicosis : Infeccin bacteriana.
  • A.israelii A.bovis.
  • Saprfitos en caries, c. bucal, v. areas, t. gastrointestinal y c.uterino.
  • Traumatismos causas favorecedoras.
  • A. cervicofacial, temporofacial, pleuropulmonar o abdominal.
  • Diseminacin por va sangunea.
  • Ndulos, abscesos, induracin leosa, fstulas y pus con granos blanco-amarillentos.

7. 8. 9. 10. 11. Micosis Profundas

  • Actinomicosis :TAC RMN.
  • H. P.: Ndulos y granos. Cultivos para anaerobios.
  • D. D.: M. P. , gomas tuberculosos y sifilticos, neoplasias y otros.
  • Tto.: Penicilina G, Sulfamidas.
  • Ciruga.

12. Micosis Profundas

  • M. Nocardia, ActinomadurayStreptomyces : A. aerobios, patogenia exgena, suelo, pies.
  • Regiones tropicales o subtropicales, rurales.
  • Clnica: Micetomas.
  • Invasin sea, por contiguidad.
  • Tto.:Sulfonas (DAPS), sulfamidas, amikacina, ciprofloxacina.

13. 14. MICETOMA por STREPTOMYCES 15. Micosis Profundas

  • Maduromicosis(pie de madura)
  • Endmica,climas tropicales.
  • Eumycotas ( Madurella grisea, m. mycetomatis, pseudallescheria boydii, scedosporium apiospermun).
  • Pies , manos, trax y cuero cabelludo.
  • Ppula indolora, ndulos, fstulas, material seropurulento con granos negros o blancos.

16. 17. MADUROMICETOMASP. BOYDII 18. Micosis Profundas

  • Dolor, deformacin, aumento de volumen,afectacin sea .
  • Estudio bacteriolgico.
  • Estudio micolgico.
  • Estudio H. P.( H-E, PAS, GROCOTT ,KINYOUN )
  • Biopsia quirrgica.
  • DD: Actinomicosis, coccidiodomicosis, osteomielitis, micobact. atpicas, sfilis terciaria .

19. Micosis Profundas

  • Tto.. Anfotericina B. Ketoconazol 400-600 mg./dv.o. 4-6 meses.
  • Itraconazol. Voriconazol.
  • Extirpacin quirrgica amplia.
  • Amputacin.

20. Micosis Profundas

  • Esporotricosis :Sporothrix schenckii.
  • (Enfermedad del jardinero de rosas.)Inoculacin cutnea, menos por va respiratoria, o digestiva.
  • Evolucin crnica, incubacin 3-20 d..
  • Formalocalizada o cutnea :ppula nica enmano, ulceracin o chancro esporotricsico,cura espont..Trayectolinftico . Evacuacin del contenido.Cicatrizacin. Indolora.

21. 22. 23. Micosis Profundas

  • Formaextracutnea, sistmica o hematgena:mucosas, ap. digestivo, respiratoria, msculo, huesos, g. ocular, SNC, testculos.
  • Sfilis, tuberculosis.
  • Cultivo: Sabouraud.
  • H.P.
  • Tto.. Yoduro de potasio, sodio. Anfotericina B itraconazol.

24. Micosis Profundas

  • Paracoccidiodomicosis:Endmica de Brasil, Argentina, Venezuela, Ecuador y Colombia.
  • Va respiratoria, linftica y sangunea.
  • Mucosa bucal: punteado hemorrgico (moriforme), lesiones ulcerovegetantes. Invaden por contiguidad faringe, laringe, c. labiales, piel.
  • Adenopatas, sialorrea, dolor.
  • Afectacin pulmonar, osteoarticular, SNC, intestino, bazo.
  • Pronstico reservado. Mal estado gral..

25. 26. 27. Micosis Profundas

  • Tto. precoz , rpida mejora, recadas, control de por vida.
  • Examen directo.
  • H. P.
  • Fijacin de complemento e inmunodifusin.
  • DD: Epitelioma ulcerovegetante, leishmaniasis. TBC.
  • Tto: Anfotericina B, Ketoconazol, itraconazol, sulfamidas.

28. Micosis Profundas

  • CRIPTOCOCOSIS: Asociada al SIDA.
  • Abscesos, ppulas ulceradas, lceras y gomas .
  • Pulmn, articulaciones,SNC, meninges.
  • Tumor cerebral y meningitis crnica.
  • Microbiologa: directo y cultivo.T. china., giemsa.
  • H.P.:H-E, PAS, ALCIAN BLUE.
  • Tto.: Anfotericina B + Flucitocina. Fluconazol.

29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. Micosis Profundas

  • COCCIDIODOMICOSIS:C. inmitis. Clima seco.
  • Va respiratoria, 60% asintomticos, sme. pseudogripal.
  • Diseminacin a piel y rganos internos.
  • Hongo mas virulento.
  • Ppulas, pstulas, placas,abscesos y trayectos fistulosos. CARA. Brazos.
  • Ulceraciones, eritema txico simil d. de contacto.
  • Afectacin sea y menngea.

36. 37. 38. Micosis Profundas

  • Exmen directo y cultivo.
  • H.P. PAS y metenamina.
  • Tto.:Anfotericina B, Ketoconazol 600-1200 mg/d, Itraconazol 100-400 mg/d, Voriconazol.

39. Micosis Profundas

  • HISTOPLASMOSIS:H. capsulatum. Suelo, climas clidos y hmedos. Pjaros, aves de corral y murcilagos son reservorio.
  • Esporas infecciosas en heces.
  • Edificios abandonados, gallineros, reas de alto riesgo.
  • Inhalacin inoculacin directa.
  • Inmudeprimidos inmunocompetentes.
  • H. Pulmonar aguda y crnica; h. diseminada; h.cutnea primaria.

40. Micosis Profundas

  • Lesiones cutneas inespecficas:ulceraciones, adenopatas, mucosas nasobucofarngea y larngea. En inmunocomprometidosppulas que se ulceran o ndulos que evolucionan a gomas.
  • Prueba con histoplasmina puede ser (-).
  • Dco..hallazgo del hongo en tejidos, esputo, mdula sea, hgado o hemocultivos.
  • Tto.:Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol 400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d. SIDA 400 mg/d y luego 100 mg/d. + antirretrovirales.

41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. FIN