Microinjection and Fallopian Transfer (MIFT) 一种治疗严重男性不育辅助生殖技术（ ART ）的有效方法

講者 : 梁家康 醫生 體外受孕中心養和醫院

香港跑馬地山村道 2-4 號六樓url: http://www.ivf.com.hkemail: ivfcntr@pacific.net.hk

Source: Dawood MY, Am J Obstet Gynecol 1996 Apr;174 (4):1208-17

配子输卵管内移植（ GIFT ）和体外受精（ IVF ）的结果 -1

GIFT IVF

每 周 期 妊 娠 29.5% 19.8%

每 周 期 分 娩 19.8% 16.0%

配子输卵管内移植（ GIFT ）和体外受精（ IVF ）的结果 -2

GIFT IVF

每 次 移 植 妊 娠 35.1% 33.3%

每 次 移 植 分 娩 29.3% 27.9%

Source:SART Registry, Fertility and Sterility 1996 May;71 (5):798-807

在臨床妊娠率的比較， GIFT 比 IVF 高約 8.6% per cycle

Kenny DT : BrJObstGyn 1995; 102:317 Reviewed all English language journals 1987-1992 (939754 cycles)

• 1992 第一个卵子胞浆内单精子注射 （ ICSI ）妊娠报告 Lancet by

Palermo et. al. • 1995 TESE-ICSI 妊娠报告

Hum Reprod by Siber et. al.• 1999 第一个 MIFT 病例报告 J Assist

Reprod Genet by Allan et. al.

MIFT 的适应症• 男性因素 83%• 自发性 13%• 抗体 1%• 以前 IVF 失败 3%

收集卵母细胞 腹腔镜ICSI

精神安定剂 全身麻醉

操作实验室麻醉

整个过程持续约 60 分钟

处理卵母细胞

配子置换

MIFT 步骤的时间过程

（播放录象）

MIFT 步骤的时间过程

收集卵母细胞 腹腔镜ICSI

精神安定剂 全身麻醉

操作实验室麻醉

整个过程持续约 60 分钟

处理卵母细胞

配子置换

MIFT Jan 98--May 00<40 >=40

semen Normal AbN Sub-total Normal Abn Sub-totaloocyte retrievals 29 176 205 6 47 53# of oocytes 266 1712 1978 36 309 345MTII 204 1277 1481 74.9% 27 241 268 77.7%MTI 29 191 220 11.1% 4 24 28 8.1%GV 23 183 206 10.4% 1 20 21 6.1%atretic 10 61 71 3.6% 4 24 28 8.1%ICSI'd 216 1321 1537 28 262 290survived 204 1283 1487 96.7% 26 255 281 96.9%2pn of spare eggs 48 354 402 67.0% 1 33 34 53.1%average # of transfer 5 4.8 9.8 4.2 4.4 8.6B-HCG preg 8 27.6% 70 39.8% 78 38.0% 1 16.7% 10 21.3% 11 20.8%ectopic preg 0 0 0 0 0 0On going preg 8 55 63 80.8% 1 4 5 45.5%multiple preg 4 17 21 26.9% 0 0 0 0% twins 4 10 14 17.9% 0 0 0 0% triplet 0 7 7 9.0% 0 0 0 0% Reduction 4 4 Vanishing sac 3 3average age 35.3 34.5 34.7 41.0 41.3 41.4

收集的卵母细胞<40

病例 205

收集的卵母细胞 1978

MT II 1481 74.9%

MT I 220 11.1%

GV 206 10.4%

　凋 亡 71 3.6%

收集的卵母细胞<40

精液 正常 异常 总数

病例 29 176 205

收集的卵母细胞 266 1712 1978

MT II 204(76.7) 1277(74.6) 1481(74.9)

MT I 29(10.9) 191(11.2) 220(11.1)

GV 23(8.6) 183(10.7) 206(10.4)

凋亡 10(.3.8) 61(3.6) 71(3.6)

存活和受精率<40

ICSI的卵母细胞 1537

存活的卵母细胞 1487 96.7%

多余的卵母细胞 553

2PN 402 72.7%

存活和受精率<40

精液 正常 异常 总数

病例 29 176 205

ICSI的 卵母细胞 216 1321 1537

存活的卵母细胞 204(94.4) 1283(97.1) 1487(96.7)

多余的卵母细胞 72 481 553

2PN 48(66.7) 354(73.6) 402(72.7)

MIFT 妊娠率 <40

精液 正常 异常 总数

B-HCGPregnancy

27.6% 39.8% 38.0%

MIFT 的卵母细胞个数和多胎妊娠 <40

MIFT 卵母细胞 妊娠/例数 % 双胎 三胎

<=2 3/12 25.0% 0 0

3 9/21 2.9% 1 1

4 9/33 27.3% 1 0

5 22/31 71.0% 3 4

6 35/69 50.7% 9 2

收集 MT II 的个数及妊娠<40

收集MT II的个数 妊娠 %

<=2 0/3 0%

3 5/8 62.5%

4 1/9 11.1%

5 5/13 38.5%

6 7/23 30.4%

>=7 61/149 40.9%

收集的卵母细胞>=40

病例 53

收集的卵母细胞 345

MT II 268 77.7%

MT I 28 8.1%

GV 21 6.1%

? ? 28 8.1%

收集的卵母细胞>=40

精液 正常 异常 总数

例数 6 47 53

收集的卵母细胞 36 309 345

MT II 27(75.0) 241(78.0) 268(77.7)

MT I 4(11.1) 24(7.8) 28(8.1)

GV 1(2.8) 20(6.5) 21(6.1)

? ? 4(11.1) 24(7.8) 28(8.1)

存活和受精率>=40

ICSI的卵母细胞 290

存活的卵母细胞 281 96.9%

多余的卵母细胞 57

2PN 34 59.6%

存活和受精率 >=40

精液 正常 异常 总数

例数 6 47 53

ICSI的卵母细胞 28 262 290

存活的卵母细胞 26(92.9) 255(97.3) 281(96.9)

多余的卵母细胞 3 54 7

2PN 1(33.3) 33(54.1) 34(53.1)

MIFT 妊娠率 >=40

精液 正常 异常 总数

B-HCGPregnancy

16.7% 21.3% 20.8%

MIFT 的卵母细胞个数和多胎妊娠>=40

MIFT卵母细胞 妊娠 /例数 % 双胎 三胎

<=2 0/7 0% 0 0

3 2/11 18.2% 0 0

4 1/8 12.5% 0 0

5 4/11 36.4% 0 0

6 4/16 25.0% 0 0

收集 MT II 的个数及妊娠>=40

收集MT II的个数 妊娠 %

<=2 1/5 20.0%

3 3/9 33.3%

4 0/4 0%

5 2/8 20.0%

6 3/7 42.9%

>=7 2/20 10.0%

年龄和妊娠年龄 妊娠/例数 %

<36 40/114 35.1%

>=36, <40 39/90 43.3%

>=40 11/53 20.8%

MIFT 多胎妊娠 <40

总数 21/78 26.9%

双胎 14/78 17.9%

三胎 7/78 9.0%

Reduction 4

Vanishing Sac 3

双胎? ? 率 14/21 66.7%

• MIFT 可同時與內窺鏡診斷一併進行• MIFT 也可與內窺鏡輔助手術同時進行• 伦理或宗教原因

IVF 中心的结果 98 年 1 月 --00 年 5 月

ICSI/IVF MIFT

<40 43/157(27.4) 78/205(38.0)

>=40 3/33(9.1) 11/53(20.8)

收集卵母细胞 腹腔镜ICSI

精神安定剂 全身麻醉

操作实验室麻醉

整个过程持续约 60 分钟

处理卵母细胞

配子置换

MIFT 步骤的时间过程