MIOMATOSIS MIOMATOSIS UTERINAUTERINA

DEFINICIONDEFINICION

ES LA PROLIFERACION DE LAS ES LA PROLIFERACION DE LAS CELULAS MUSCULARES CELULAS MUSCULARES UTERINAS (MIO) ACOMPANADO UTERINAS (MIO) ACOMPANADO DE CELULAS MUSCULARES LISAS DE CELULAS MUSCULARES LISAS (LEIO) Y TEJIDO CONECTIVO (LEIO) Y TEJIDO CONECTIVO (FIBRO) DE AHI LA (FIBRO) DE AHI LA DENOMINACION DENOMINACION LEIOMIOFIBROMATOSIS .LEIOMIOFIBROMATOSIS .

CLASIFICACIONCLASIFICACION CERVICAL (HORMONO-CERVICAL (HORMONO-

INDEPENDIENTE)INDEPENDIENTE)

CORPORAL :GENERALIZADO (MIO- CORPORAL :GENERALIZADO (MIO- HIPERPLASIA )HIPERPLASIA ) LOCALIZADO: SUBMUCOSOLOCALIZADO: SUBMUCOSO

INTRAMURALINTRAMURAL

SUBSEROSOSUBSEROSO

MIOMA SUBMUCOSOMIOMA SUBMUCOSO

PREDOMINIO DE UN 50 % HACIA PREDOMINIO DE UN 50 % HACIA LA CAVIDAD UTERINA .LA CAVIDAD UTERINA .

HEMOMETRORRAGIAHEMOMETRORRAGIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA

TRANSVAGINAL E TRANSVAGINAL E HISTEROSCOPIA.HISTEROSCOPIA.

MIOMA NASCENS.MIOMA NASCENS.

MIOMA INTRAMURALMIOMA INTRAMURAL

PREDOMINIO DE MAS DEL 50 % EN PREDOMINIO DE MAS DEL 50 % EN LA PARED UTERINA.LA PARED UTERINA.

HIPERMENORREA, HIPERMENORREA, MENOMETRORRAGIA MENOMETRORRAGIA

HEMOMETRORRAGIAHEMOMETRORRAGIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA

TRANSABDOMINAL Y TRANSABDOMINAL Y

TRANSVAGINAL TRANSVAGINAL

MIOMA SUBSEROROSOMIOMA SUBSEROROSO

PREDOMINIO DEL 50 % HACIA LA PREDOMINIO DEL 50 % HACIA LA PARTE EXTERNA DEL UTERO.PARTE EXTERNA DEL UTERO.

COMPRESION EXTERNA, COMPRESION EXTERNA, TORSION.TORSION.

MIOMA INTRALIGAMENTARIO.MIOMA INTRALIGAMENTARIO.

MIOMATOSIS Y MIOMATOSIS Y EMBARAZOEMBARAZO

EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE EL EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE EL MIOMAMIOMA

AUMENTO DE TAMANO POR AUMENTO DE TAMANO POR HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DEBIDO HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DEBIDO AL MAYOR ESTIMULO HORMONAL.AL MAYOR ESTIMULO HORMONAL.

AUMENTO DE LA VASCULARIZACION AUMENTO DE LA VASCULARIZACION COMPLICACIONES : ISQUEMIA, COMPLICACIONES : ISQUEMIA,

TORSION, TORSION, INFECCION INFECCION

EFECTOS DE LA EFECTOS DE LA MIOMATOSIS SOBRE EL MIOMATOSIS SOBRE EL

EMBARAZOEMBARAZO ABORTOS (DISMINUCION DE LA ABORTOS (DISMINUCION DE LA

CAPACIDAD DE ELONGACION)CAPACIDAD DE ELONGACION) AMENAZA DE PARTO PREMATUROAMENAZA DE PARTO PREMATURO PARTO PREMATUROPARTO PREMATURO HEMORRAGIA PUERPERAL HEMORRAGIA PUERPERAL

(HIPOTONIA UTERINA)(HIPOTONIA UTERINA) TUMOR PREVIO (MIOMA TUMOR PREVIO (MIOMA

CERVICAL)CERVICAL)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EXPECTANTEEXPECTANTE MEDICO : HORMONALMEDICO : HORMONAL QUIRURGICO: CONSERVADOR QUIRURGICO: CONSERVADOR

(MIOMECTOMIA) (MIOMECTOMIA) RADICAL RADICAL

(HISTERECTOMIA)(HISTERECTOMIA)

ANEXOS.ANEXOS.

INDICACIONES INDICACIONES QUIRURGICASQUIRURGICAS

CRITERIO CONSERVADORCRITERIO CONSERVADOR PACIENTE ABORTADORA PACIENTE ABORTADORA

HABITUAL O CON EPISODIOS HABITUAL O CON EPISODIOS DONDE SE SOSPECHA QUE LA DONDE SE SOSPECHA QUE LA CAUSA ES LA MIOMATOSIS.CAUSA ES LA MIOMATOSIS.

CRITERIO RADICALCRITERIO RADICAL

POR FALTA DE RESPUESTA AL POR FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO MEDICO QUE TRATAMIENTO MEDICO QUE CONLLEVA A UNA CONDICION CONLLEVA A UNA CONDICION ANEMIZANTE CON PERDIDA DE ANEMIZANTE CON PERDIDA DE CALIDAD DE VIDA.CALIDAD DE VIDA.

POR TAMANO: 12 CENTIMETROS POR TAMANO: 12 CENTIMETROS DE LONGITUDINAL, SIN DESEOS DE LONGITUDINAL, SIN DESEOS DE TENER HIJOS. DE TENER HIJOS.

ANEXOSANEXOS

RELACION ENTRE RIESGO DE UN RELACION ENTRE RIESGO DE UN CANCER DE OVARIO POR UN LADO Y CANCER DE OVARIO POR UN LADO Y DE OSTEOPOROSIS CON UN DE OSTEOPOROSIS CON UN SINDROME CLIMATERICO SINDROME CLIMATERICO POSTQUIRURGICO MAS VIOLENTO POSTQUIRURGICO MAS VIOLENTO EN SINTOMATOLOGIA (TUFORADAS).EN SINTOMATOLOGIA (TUFORADAS).

??

TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

HORMONALHORMONAL MEDROXIPROGESTERONA 10 MG. MEDROXIPROGESTERONA 10 MG.

DESDE EL 15 AL 25 UN COMPRIMIDO DESDE EL 15 AL 25 UN COMPRIMIDO POR DIA DURANTE 10 DIAS POR DIA DURANTE 10 DIAS

NORETISTERONA 5 MG 2 A 3 POR DIA.NORETISTERONA 5 MG 2 A 3 POR DIA. PROGESTERONA : VIA VAGINAL U ORALPROGESTERONA : VIA VAGINAL U ORAL DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE

CENTENO: CENTENO: ERGONOVINA ,ERGOMETRINA. ERGONOVINA ,ERGOMETRINA.

INDICACIONES DEL INDICACIONES DEL TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

TODA PACIENTE SINTOMATICA SEA TODA PACIENTE SINTOMATICA SEA POR HEMORRAGIA , POR HEMORRAGIA , HIPERMENORREA O HIPERMENORREA O MENOMETRORRAGIA .MENOMETRORRAGIA .

UTILIZACION DE LA PROGESTERONA UTILIZACION DE LA PROGESTERONA PREFERENTEMENTE VIA VAGIANAL PREFERENTEMENTE VIA VAGIANAL EN AQUELLA PACIENTE CON EN AQUELLA PACIENTE CON ANTECEDENTE O RIESGO DE ABORTOANTECEDENTE O RIESGO DE ABORTO

CANCER DE ENDOMETRIO CANCER DE ENDOMETRIO LEIOMIOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA

RASPADO DE ENDOMETRIO RASPADO DE ENDOMETRIO PREVIOPREVIO

CONTROL Y SEGUIMIENTO CONTROL Y SEGUIMIENTO ECOGRAFICOECOGRAFICO

IMAGENESIMAGENES IMAGENES IMAGENES ECONEGATIVASECONEGATIVAS

FINFIN