UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE
ENFERMERIALAMBAYEQUE
CUIDADO TRANSCULTURAL EN LA ENFERMERA
Monografa ASIGNATURAS: METODOS DE ESTUDIO E INVESTIGACION
REDACCION Y ORATORIA SEMESTRE ACADMICO: 2012-II
AUTORES: Alumnas: Estudiantes del Primer Ciclo de Estudios
Colchn Alcntara Karen Huamn Racchum Maryury Martnez Gmez Fiorella
Minguillo Yrrazabal Liseth Nez Flores Onelia Oblitas Villanueva
Sucety Proao Briones Rosangella Docentes: Vsquez Prez Mara Rosa
Zorrilla Flores Augusto Lambayeque, Julio de 2013
LOS AUTORES
DOCENTE:
Mara Rosa Vsquez Prez
ESTUDIANTES:
1. Colchn Alcntara Karen Jasmn 5. Nez Flores Onelia Lucia2.
Huamn Racchum Maryuri Ivon 6. Oblitas Villanueva Sucety Yanar3.
Martnez Gmez Fiorella 7. Proao Briones Rosangella Laleschka4.
Minguillo Yrrazabal Janeth Liseth
[Escriba texto]Pgina 30
PRESENTACION:
DEDICATORIA
A nuestros Padres y familiares que nos apoyaron
incondicionalmente en el transcurso de la elaboracin del presente
trabajo.
A nuestros compaeros estudiantes y docentes de la Facultad de
Enfermera, as como a los profesionales de Enfermera, para que en su
lectura encuentren la motivacin y orientacin que les permita
desarrollar actitudes y competencias para brindar un cuidado
enfermero ms cientfico y humano.
AGRADECIMIENTO
A Dios, por ser nuestro creador, darnos fortaleza y habilidades
que nos permitieron desarrollar actitudes y competencias durante la
investigacin.
A nuestra docente Mara Rosa Vsquez Prez, por dedicarnos su
tiempo, su apoyo incondicional y habernos orientado permanentemente
en el desarrollo de esta investigacin hasta llegar a
culminarla.
CUIDADO TRANSCULTURAL EN LA ENFERMERA
CARATULA
PRESENTACIN
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE
RESUMEN
I. INTRODUCCIN 1.1 DEFINICIN1.2 DIVERSIDAD CULTURAL 01 01
1.3 TRANSCULTURACIN04
1.4 DIFERENCIA ENTRE TRANSCULTURACIN E INTERCULTURALIDAD06
CAPTULO II : EL CUIDADO EN LA ENFERMERA07
2.1 EL CUIDADO08
2.2 LA ENFERMERA09
2.3 PERFIL DE ENFERMERO10
2.4 RELACIN DE AYUDA15
2.5 MADELEINE LEININGER17
CATULO III : CUIDADO TRANSCULTURAL EN ENFERMERA19
3.1 TEORA DE LOS CUIDADOS TRANSCULTURALES24
3.2 IMPORTANCIA DE LA CULTURA EN EL CUIDADO27
3.3 LOS INDIVIDUOS CULTURALMENTE NCOS28
3.4 EL CUIDADO DE ENFERMERA CULTURALMENTE DIVERSO35
RESUMENEl cuidado transcultural de Enfermera es un oportuno y de
relevante campo para el estudio y las prcticas de enfermera. La
relevancia del cuidado transcultural permite al profesional de esta
disciplina realizar un anlisis integral del individuo, teniendo en
cuenta tanto la enfermedad, as como los aspectos socioculturales y
religiosos del paciente.La cultura y creencias juegan un papel
importante en la aparicin de enfermedades o malestares, ante las
diferentes creencias para su origen y curacin.Al momento de
interactuar con la persona al cuidado es necesario identificar los
enfoques culturales: Conflictos culturales entre
paciente-enfermera; diagnsticos que no se toman en cuenta en los
factores culturales, resultados desfavorables.Cabe recalcar que el
individuo es culturalmente nico; y sta es una caracterstica
definitoria ante cualquier situacin.La dimensin cultural del
cuidado de Enfermera ha sido un tema muy estudiado en el mundo,
pero, en nuestro pas no. Es necesario para todos los profesionales
de la salud, comprender y estudiar los fenmenos religiosos y
culturales de los individuos, familias y comunidades para de esta
forma poder entender el comportamiento hacia los problemas de
salud; teniendo en consideracin cuando brindamos cuidados a las
personas.
INTRODUCCIN
La cultura juega un rol importante en la salud de las personas
ya que es modeladora de sus formas de vida. Por ello se deben tomar
en cuenta los aspectos culturales y considerarlos como base de sus
acciones, ya sea para prevenir la enfermedad o restablecer la
salud.
Siendo este un tema de suma importancia en nuestra profesin
percibimos que muchas veces no se toma en cuenta y queda en el
olvido todo lo que encierra en s, es decir, el intercambio de
costumbres tanto del paciente como de la enfermera queda en segundo
plano y cada uno cumple su rol segn la ideologa de la sociedad; no
se da ni se recibe respeto, la intolerancia abunda y se va
abandonando los aspectos verdaderamente importantes de la profesin.
Debemos entender y tratar a cada persona de una manera cordial
puesto que todos no son iguales, cada una viene de mundos y
culturas diferentes: [1] Se trata de una teora holstica que
promueve el crecimiento y desarrollo del paciente a la vez que
reconoce las diferencias individuales de acuerdo con la opinin del
paciente sobre el mundo y de sus propias aptitudes.
Entre las Teoras que apoyan el cuidado transcultural, tenemos a
la de Jean Watson, para quien [2] el cuidado de la enfermera se
basa en que la enfermera comprende los sentimientos del otro y es
capaz de detectar y sentir estos sentimientos. Los pacientes
requieren unos cuidados holsticos que promueven el humanismo, la
salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un
fenmeno social universal que solo resulta efectivo si se practica
en forma interpersonal, el trabajo de Watson contribuye a la
sensibilizacin de los profesionales hacia aspectos ms humanos. Otra
terica es Madeleine Leininger, que considera que [3] los cuidados
culturales son todos los valores, creencias y modelos de vida
aprendidos y transmitidos de forma objetiva y subjetiva que ayudan,
apoyan, facilitan o capacitan a otra persona o grupo a mantener su
estado de salud y bienestar. Sin embargo, hoy en da observamos en
que en el entorno no se respetan las costumbres de cada paciente.
Lo cual puede ser debido a la falta de conocimientos en las
enfermeras y las estudiantes durante la prctica; o a la falta de
investigacin.
Entre los ejemplos claros de esta situacin tenemos la que se
observa en la sociedad que vivimos en que muchas veces la enfermera
da un trato despectivo al paciente que viene de la serrana lo cual
hace que este paciente tenga un concepto malo de la enfermera
causando la ruptura, del lazo paciente-enfermera que
lamentablemente conllevara al temor del paciente hacer tratado y
con esto poner en riesgo su salud.
Otro caso es el que en los centros hospitalarios de nuestro pas
se maneja un rgimen estricto de alimentacin ya que por da se da un
respectivo alimento para todos los pacientes no respetando las
costumbres de los lugares de origen de ellos, esto nos lleva hacer
una comparacin con los pases globalizados como Estados Unidos.
Algunas enfermeras refieren que en este pas la atencin al paciente
en el aspecto nutricional es muy diferente al que se maneja en
nuestro pas, ya que a ellos les brindan un listado de comidas para
escoger segn sus gustos. De esta comparacin podemos resaltar que en
este caso se respetan las costumbres de los pacientes.
Otra situacin que podemos mencionar es la violacin a la
privacidad del paciente, que muchas veces las enfermeras no
respetan. Un claro ejemplo est en la aplicacin de una inyeccin
intramuscular, en que no se respeta la intimidad de este.Dada la
realidad en la que las estudiantes de enfermera y enfermeras se
encuentran; nos preguntamos Por qu son necesarios los cuidados de
enfermera desde una perspectiva transcultural? Qu referentes
tericos sustentan y fundamentan los cuidados de enfermera desde una
perspectiva transcultural?, observndose evidencias de que existe un
conocimiento insuficiente con respecto al cuidado transcultural en
especial en las estudiantes del primer ciclo, lo que nos lleva a
formular el siguiente problema de investigacin: Existe un
conocimiento incipiente acerca del cuidado transcultural en las
estudiantes del 1 ciclo de la Facultad de Enfermera de la
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque en el semestre
acadmico 2012-II; teniendo como objetivo la gua del estudio de
mejorar el nivel de conocimientos en el tema del cuidado
transcultural en la enfermera en las estudiantes sujetos del
estudio.
La necesidad que surge de ampliar los conocimientos acerca del
cuidado transcultural en la enfermera, teniendo como base la teora
de Madeleine Leininger, que tiene como propsito el proporcionar
cuidado de enfermera culturalmente, congruentes, sensible y
competentes a las personas de las distintas culturas, de tal manera
que como estudiantes de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo,
se conviertan en los agentes multiplicadores del cuidado
transcultural, tanto en otros ciclos superiores como en
comunidades, haciendo prevalecer siempre las diferentes costumbres
de cada paciente, motiva la presente investigacin.
La importancia de esta monografa es que adems de mejorar el
conocimiento de las estudiantes, le permitir tambin darle un toque
humanstico al cuidado (sentir, pensar y hacer en torno al propio
cuidado de la salud), fomentando as el descubrimiento de las
perspectivas culturales, aplicndolo a las prcticas profesionales
que emana dicha carrera. Asimismo este trabajo sera fuente de
informacin para futuras personas interesadas en la problemtica.
Por ser una investigacin monogrfica bibliogrfica, las fuentes de
informacin que utilizamos fueron de tipo secundario (libros,
revistas, artculos, etc.) tanto impresos como digitales, a las
cuales se pueda tener acceso.
La tcnica para la recoleccin de informacin fue el fichaje y como
instrumentos utilizamos las fichas de resumen, de parfrasis,
textuales, bibliogrficas, etc.La informacin que se recolect fue
procesada utilizando mtodos tericos: el analtico-sinttico y el
sistmico-estructural, los cuales permitieron organizar la
informacin en captulos y subcaptulos. Dada a la naturaleza de la
investigacin, los/las autores de este estudio tuvieron en cuenta el
principio tico de respeto a los derechos de autor, realizando las
diferentes citas y referencias bibliogrficas.
Como resultado de este proceso de carcter investigativo
colaborativo, presentamos nuestro informe de investigacin
monogrfico que ponemos a disposicin de la comunidad acadmica de
enfermera y del pblico en general, el cual se encuentra
estructurado de la siguiente manera:
En el primer captulo denominado Nociones Generales sobre Cultura
definimos cultura y su diversidad, buscando orientar el
conocimiento hacia tranculturalidad e interculturalidad; en el
segundo captulo, El Cuidado en la Enfermera se expone el cuidado y
la enfermera acoplndose entre s teniendo en cuenta el perfil
enfermeros, la relacin de ayuda y los estilos de relacin guindose
de las teoras dadas por Madeleine Leininger; y se establece la
implicancia de Cuidado Transcultural en la Enfermera lo que permiti
determinar las teoras de los cuidados transculturales y la
importancia de la cultura en el cuidado donde los individuos son
culturalmente nicos y el cuidado de enfermera es culturalmente
diverso. Finalmente se formulan las conclusiones del estudio y
recomendaciones se presentan las referencias bibliogrficas y los
anexos que complementan la investigacin.
CAPTULO I
NOCIONES GENERALES SOBRE CULTURA
Actualmente vivimos en un pas culturalmente diverso, en un
contexto as, la transculturalidad adquiere mayor relevancia como
estrategia para generar una mejor convivencia, pero antes de tratar
este tema es necesario que sentemos las bases que nos permitirn
hacer diferenciacin entre los diversos trminos que se incluyen
cuando hablamos de cultura, para ello ser necesario definir qu es
cultura?
1.1 DEFINICIN
Si bien es cierto hablar de cultura es hablar del conjunto e
ideas adquiridos gracias al desarrollo de las facultades
intelectuales mediante la lectura, el estudio, el trabajo, ideas,
tradiciones y costumbres que caracterizan a un pueblo o a una poca
.1Entonces en conclusin decimos que Cultura es el Conjunto de las
manifestaciones en que se expresa la vida tradicional de un pueblo,
Ya sea en un modo de vida y costumbres, conocimientos y grado de
desarrollo cientfico, industrial, en una poca, grupo social, que
permite a alguien desarrollar su juicio crtico .2La cultura nunca
debe entenderse como un repertorio homogneo, esttico e
inmodificable de significados. Por el contrario, puede tener a la
vez "zonas de estabilidad y persistencia" y "zonas de movilidad" y
cambio. Algunos de sus sectores pueden estar sometidos a fuerzas
centrpetas que le confieran mayor solidez, vigor y vitalidad,
mientras que otros sectores obedecen a tendencias centrfugas que
los tornan, por ejemplo, ms cambiantes y poco estables en las
personas, inmotivados, contextualmente limitados y muy poco
compartidos por la gente dentro de una sociedad .3 1.2 DIVERSIDAD
CULTURAL La diversidad cultural es una fuerza motriz del
desarrollo, no slo en lo que respecta al crecimiento econmico, sino
como medio de tener una vida intelectual, afectiva, moral y
espiritual ms enriquecedora. Esta diversidad es un componente
indispensable para reducir la pobreza y alcanzar la meta del
desarrollo sostenible, gracias, entre otros, al dispositivo
normativo, hoy da ya completo, elaborado en el mbito cultural.1.3.
TRANSCULTURACIN Gnesis del vocablo TransculturacinCon la aparicin
del hombre en la tierra comienza un largo y cambiante proceso de
adaptacin al medio que lo rodea. Lucha por comprender la naturaleza
y explicarse los fenmenos que en ella observa. Logra el dominio del
fuego, construye implementos de labranza, utiliza las pieles para
protegerse, va desarrollando sus msculos y su comunicacin transita
desde sistemas de sonidos hasta el lenguaje articulado, que es la
expresin de un pensamiento cada vez ms desarrollado, adquiriendo en
cada comunidad sus propias caractersticas. Los rituales, mitos,
juegos, pasatiempos, formas de vestir, pensar y actuar empleados
por los habitantes de cada territorio o comunidad, individualizan
las culturas y el idioma es entendido como una manifestacin
cultural ideal por ser la expresin ms completa del pensamiento.4Don
Fernando Ortiz lo defini como: "El proceso de cambio de una cultura
a otra y sus repercusiones de todo gnero".El vocablo
transculturacin fue propuesto por el insigne etnlogo y socilogo
cubano en el ao 1940 para sustituir el vocablo aculturacin,
propuesto en 1938 por el norteamericano Melville. Al respecto
escribi: Nos permitimos usar por primera vez el vocablo
transculturacin, a sabiendas de que es un neologismo, y nos
atrevemos a proponerlo para que en la terminologa sociolgica pueda
sustituir en gran parte el vocablo aculturacin, cuyo uso se est
extinguiendo actualmente.En este diccionario transculturacin y
aculturacin vuelven a tener significados similares. En cambio el
trmino transcultural posee un significado radicalmente diferente a
los dos anteriores. De esta forma pasa de ser algo concerniente a
varias culturas, a una forma de estudio, el anlisis
intercultural.En otros diccionarios como el Akal de Etnologa y
Antropologa o el Diccionario de la Real Academia Espaola (DRAE), la
palabra transcultural ni siquiera aparece. Para otros autores como
Siles, ya dentro del contexto de la enfermera espaola y aplicado al
proceso de transformacin que padecen las personas enfermas, el
momento transcultural de este proceso o transculturalismo (palabra
que no aparece en el DRAE) viene a ser una especie de aculturacin
(razn por la que prefiere denominar Cultura de los Cuidados a la
Enfermera Transcultural en Espaa, por el aspecto negativo que podra
llevar parejo este trmino).5,6Con esto podemos comprobar como al
trmino transcultural se le pueden dar hasta tres definiciones
distintas, segn qu autor, que en ocasiones son incluso antagnicas.
Por lo tanto la confusin est servida ya que aunque se utilice la
misma palabra, no se est hablando de lo mismo. Esta falta de
precisin no es exclusivamente nuestra, sino que tambin se da en el
mbito anglosajn.El diccionario de la Real Academia de la Lengua
Espaola, define a este trmino como:"Recepcin por un pueblo o grupo
social de formas de cultura procedentes de otro, que sustituyen de
un modo ms o menos completo a las propias". Por lo que se podra
decir que la transculturacin es un proceso gradual por el cual
unaculturaadopta rasgos de otra, hasta culminar en una aculturacin.
Generalmente se ha supuesto que laenseanzao intercambio de rasgos
que van desde una cultura "ms desarrollada" (ejemplo: la tecnologa
en USA o Europa) a otra "menos desarrollada", parecera que esto
puede ocurrir sin conflictos; sin embargo, se observa que la mayora
de las transculturaciones son muy conflictivas, en especial para la
cultura "receptora".7 Entendemos que el vocablo transculturacin
expresa mejor las diferentes fases del proceso transitivo de una
cultura a otra, porque ste no consiste solamente en adquirir una
cultura, que es lo que en rigor indica la voz anglo-americana
aculturacin, sino que el proceso implica tambin necesariamente la
prdida o desarraigo de una cultura precedente, lo que pudiera
decirse una parcial desculturacin, y adems, significa la
consiguiente creacin de nuevos fenmenos culturales que pudieran
denominarse neoculturacin. (Ortiz, 1978:96).Segn se desprende de la
lectura del segundo captulo complementario del Contrapunteo cubano
del tabaco y del azcar (1940), Del fenmeno social de la
transculturacin y de su importancia en Cuba, la transculturacin es
un proceso caracterstico de los escenarios donde la poblacin
aborigen fue exterminada por completo y en su lugar comenzaron a
participar diversos conglomerados humanos que, siendo histricamente
representativos de diferentes sistemas econmicos y culturales,
interactuaron sucesiva y hasta coetneamente. En consecuencia, la
transculturacin se dio en Cuba desde el siglo XVI, momento a partir
del cual todas sus gentes y culturas fueron igualmente invasoras
(...) exgenas y desgarradas, con el trauma del desarraigo original
y de su ruda trasplantacin, a una cultura en nueva creacin (Ortiz,
1978:94). En principio, la totalidad de los factores humanos que
participan en el proceso de transculturacin se ven forzados a
abandonar su lugar de origen, su patria.81.4. DIFERENCIA ENTRE
TRANSCULTURACIN E INTERCULTURALIDAD
A los procesos de transculturacin e interculturalidad se les
llama tambin transculturalismo e interculturalismo respectivamente.
Hay la tendencia en considerarlos sinnimos. Pero, se distinguen en
varios aspectos.La transculturacin se refiere a la situacion en la
cual dos culturas que establecen contacto se influyen mutuamente y
sobreviven como tales. Evita dar cuenta de las situaciones de
violencia y conflicto donde tienen lugar estas influencias
mutuas.La interculturaridad asimila el concepto de transculturacin.
Rescata la idea de la influencia bidireccional, pero el trmino est
ligado ms a polticas de Estado. Es decir el Estado tiene la
responsabilidad de promover la interrelacin de una cultura
hegemnica y otra(s) subalternas. Deber promover sus desarrollos en
igualdad de condiciones. Con este propsito el Estado disea
programas educativos cuyos objetivos son desarrollar el respeto por
la diferencia cultural y elevar la autoestima de los individuos que
pertenecen a culturas subordinadas. Para ello exige que se
organicen y sus representantes directos participen activamente en
el diseo de estos programas para evitar intermediaciones ajenas.En
el caso de Mesomerica (Sur de Mxico, Guatemala) y los Andes
Centrales (Bolivia, Colombia, Ecuador, Per) si se quiere promover
realmente la interculturalidad los hispanohablantes deberan
aprender obligatoriamente el Nahuatl o Quechua y otras lenguas para
entender y respetar a sus conciudadanos indgenas. Del mismo modo,
los hablantes de lenguas indgenas deberan aprender el castellano
estandar (hablado y escrito) y fortalecer su autoestima en el
sistema educativo.
Desafortunadamente no se cumplen los objetivos de toda poltica
intercultural. Salvo algunos programas piloto, los hispanohablantes
no aprenden lenguas indgenas por prejuicio o porque el sistema
educativo no les ofrece condiciones apropiadas para aprenderlas. De
otra parte, los hablantes de lenguas indgenas frente al rechazo de
su persona, su lengua y su cultura desarrollan vergenza lingstica y
baja autoestima y no tienen un aprendizaje satisfactorio del
castellano por las psimas condiciones en las que encuentra el
sistema de educacin pblico. Del mismo modo, la mayora de los
programas interculturales son impuestos desde las altas esferas del
poder a los pueblos amerindios. Dichos programas son administrados
por burcratas del Estado y ONGs en la mayora de los casos. Esta
situacin crea rechazo de indgenas a los programas interculturales
que han sido creados, supuestamente en su beneficio.
CAPITULO II
EL CUIDADO EN LA ENFERMERIA
Si hay una profesin que se encargue del cuidado de las
respuestas humanas en los procesos de vivir y de morir, esa es la
Enfermera.
La enfermera como ciencia tiene sus propias fuentes metodolgicas
y tericas que sustentan la esencia de la profesin, estas fuentes se
basan en diversas temticas, que tanto a estudiantes de enfermera
como a profesionales de diversas ramas nos ayuda a formar nuestras
bases e ideales para llegar a ser mejores personas y mejores
profesionales.
Este captulo, presenta las fuentes tericas que fundamentan el
actuar de la Enfermera como ciencia y como profesin, enfatizando el
componente de la interrelacin humana que se establece en su
ejercicio: el Cuidado Humano.
2.1. EL CUIDADO DEFINICINSegn la real academia espaola el
cuidado es la accin de cuidar (preservar, guardar, conservar,
asistir). Esto implica ayudar a la otra persona, tratar de
incrementar su bienestar y evitar que sufra algn perjuicio9, siendo
aquel que se ocupa de las acciones responsables y de las relaciones
morales entre las personas, motivadas por una solicitud, teniendo
como fin lograr el bienestar de sus semejantes o el suyo propio10,
desarrollando acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la
capacitacin de otras personas o grupos que muestran necesidades
evidentes o potenciales para atenuar o mejorar su situacin o modo
de vida 11.
CARACTERSTICAS El cuidado se encuentra asociado a las
dimensiones psicolgicas, cultural, social y espiritual y no solo a
la dimensin biolgica, aspecto que recupera la integralidad del
individuo y que denota inters por aspectos importantes y diferente
a lo exclusivamente biolgico que permite una comprensin amplia
tanto de la persona como de los procesos morbosos a la cual se
encuentra sometida 12.2.2 . LA ENFERMERIA Es aquella profesin
encargada de la gestin del cuidado de las personas, un cuidado que
se extiende desde la promocin hasta la restauracin de la salud.La
enfermera es una profesin cientfica y humanista, la misin ser
brindar una atencin de calidad a travs de una relacin de ayuda, ya
que es una de las funciones ms importantes de la enfermera. En
nuestra profesin tenemos una visin holstica de la persona, no nos
debemos centrar en el mbito fisiolgico, en solucionar problemas de
ndole fsica.
Debemos considerar al paciente como persona, en todas las
dimensiones fsica, psicolgica o social de la misma. De esta manera
comprenderemos el impacto de la situacin que est viviendo la
persona y acompaarle en un sentido global.
Ayudando a facilitar el afrontamiento de la situacin que vive
actualmente, mediante el uso de sus propios recursos, participando
activamente en la recuperacin y/o mantenimiento de su estado de
salud.Sin embargo vemos hoy en da que precisamente es aqu donde
surge el problema en el momento de brindar entendimiento a la
situacin ajena, como la falta de respeto a las costumbres de
pacientes como ha aquellos que derivan de otras zonas del pas como
de la Sierra y Selva.Por ello nos vemos interesadas en poder
mostrar esta realidad para que sirva de incentivo a mejorar esta
situacin.2.3. PERFIL DE ENFERMEROS El perfil profesional es la
descripcin de las habilidades y experiencias de un profesional. Es
una referencia fundamental del curriculum para la formacin tcnico
profesional. En primer lugar orienta el proceso formativo
especificando las competencias que los estudiantes desarrollarn. En
segundo lugar constituye la principal fuente para la identificacin
de las situaciones problemticas que el tcnico enfrenta en su
accionar cotidiano y que los docentes utilizarn en el diseo de
estrategias de enseanza y aprendizaje que se desarrollarn en los
distintos mdulos formativos.La Enfermera a lo largo de los aos ha
ido evolucionando, tanto en la manera de ejercerla como los propios
profesionales que han visto evolucionada su formacin. As se ha
pasado de una orientacin basada en la realizacin de tareas
derivadas de los tratamientos prescritos por el mdico a un enfoque
de atencin integral a personas, tanto sanas como enfermas, familias
y grupos. Por ello, para poder llevar a cabo una serie de acciones
concretas, el perfil acadmico del futuro enfermero ha ido
modificndose.Una verdadera formacin universitaria debe procurar que
los egresados se caractericen por su autonoma, compromiso social,
capacidad crtica racional, postura transformadora, respeto por el
otro, compromiso con el desarrollo y fortalecimiento de la
profesin. El proceso ha de privilegiar la simbiosis entre la
docencia, investigacin y extensin. La educacin, as vista, se debe
centrar en los procesos cognitivos fundamentales para las
intervenciones de Enfermera ms que en el desarrollo de habilidades
instrumentales.El profesional de Enfermera estar en capacidad de
cuidar a las personas, familias y colectivos en la experiencia
humana de la salud en su medio cotidiano o institucionalizado.Para
el logro del perfil se establecen los conocimientos que debe tener
el profesional, para tener las competencias requeridas al cuidar a
las personas, familias y colectivos en el proceso de salud, con una
modalidad de trabajo autnoma y colaborativa.
Rasgos del perfil:
Promotor de la salud de la persona, la familia y el colectivo.
Educador en salud. Investigador. Gerente del cuidado.
2.4. RELACION DE AYUDA La relacin de ayuda es una de las
funciones principales de los cuidados de enfermera, en todos los
mbitos, a nivel de atencin primaria, hospitalaria, socio sanitario,
etc. Tanto en situaciones de salud, crisis, prueba de vida y/o
enfermedad.
Es la relacin que intenta hacer surgir, una mejor apreciacin y
expresin de los recursos latentes del paciente y un uso ms
funcional de los mismos.
En un breve recorrido sobre las diferentes definiciones de
Relacin de Ayuda 13, una de las personas que ms aport fue Carl
Rogers 14, que la define diciendo: "es aquella relacin en la que
uno de los participantes intenta hacer surgir de una o ambas
partes, una mejor apreciacin y expresin de los recursos latentes
del individuo y un uso ms funcional de estos".
Rogers interpreta que lo que se pretende en la relacin de ayuda
es ayudar a la persona a utilizar sus propios recursos para
afrontar los propios problemas, sin caer en paternalismos ni
autoritarismos.
George Dietriech 15 recalca que la actitud amistosa del ayudante
no significa que tome las decisiones en su lugar, que le aparte
todos los obstculos, sino que busca un dilogo que consiga aclarar
los problemas de la persona y encontrar los recursos para la
solucin de los mismos siempre con una iniciativa y responsabilidad
propia.
Nuestra funcin esencial como enfermeras/os va a consistir en
trasladar al paciente alternativas y posibilidades. Si buscamos el
cambio de conducta en otra persona, la ayuda debe orientarle a
buscar el cambio por razones que sean importantes para ella, el
cambio debe de venir de dentro y no de un agente externo a la
propia persona.
Los conceptos que fundamentan la relacin de ayuda en enfermera,
fueron desarrollados por autores como Peplau, Henderson V. y
Travelbee J.
V. Henderson 16 identifica que la enfermera puede establecer
tres tipos de relaciones con el enfermo, que dependern de la
valoracin de las capacidades de este, en las que la enfermera
actuara como:
Un sustituto: Cuando la dependencia del individuo es total;
incapaz de establecer sus necesidades en forma autnoma por no tener
la fuerza, el valor o los conocimientos necesarios para ello. En
esta situacin la rehabilitacin es fundamental para prevenir mayores
complicaciones y fortalecer las capacidades remanentes.
De ayuda: Cuando apoya sus actividades, fomentando su
funcionalidad a fin de mantener o motivar su independencia.
Compaera: Al actuar como consejera o asesora para que conserve
su salud, dejndole en libertad de accin para tomar sus
decisiones.
Peplau 17 en su modelo de enfermera psicodinmica, describe su
teora de las relaciones interpersonales, en la que analiza la
relacin de enfermera/o-paciente; en las que identifica y describe
cuatro frases: orientacin, identificacin, aprovechamiento y
resolucin.
Esta teora permite que los profesionales de enfermera dejen de
centrarse en la atencin biofsica de la enfermedad, y acercarse a
los sentimientos y los comportamientos frente a la enfermedad,
ellos pueden ser explorados e incorporados a las intervenciones de
enfermera. Conseguiremos, que surja una relacin entre enfermera/o -
paciente que permita afrontar los problemas que aparezcan de manera
conjunta. Travelbee 18 afirma que el propsito de la enfermera se
alcanza mediante el establecimiento de una relacin a travs de
interacciones de humano a humano, y consiste en ayudar al
individuo, familia y comunidad a prevenir o actuar frente a la
enfermedad.Los puntos principales de este modelo son la
Comunicacin, la Interaccin, la Empata, la Simpata y la Relacin de
persona a persona. A medida que el proceso de interaccin progresa
hacia la relacin de afinidad, se obtiene el potencial necesario
para una relacin teraputica. En la prctica, el paciente que est en
una posicin en la que necesita ayuda, generalmente se encuentra en
esta situacin 13:1. Est viviendo una situacin que le supone una
dificultad concreta, en la que nadie mejor que el para conocer lo
que est pasando en su estado de salud.2. El problema que est
viviendo le est causando sufrimiento.3. Este sufrimiento es
expresado a travs de distintos sentimientos miedo, ansiedad,
inseguridad o culpabilidad.
El paciente lo que espera a la hora de ser ayudado es 13:
1. Que la enfermera/o comprenda sus sentimientos y que los
acepte consiguiendo que la relacin de ayuda no sea moralizante.2.
Que la enfermera/o se ponga en el lugar del paciente, es decir que
tenga una actitud emptica.3. Que examine las dificultades y que
busque el sentido del problema.4. En ltimo lugar, espera que le den
pistas para resolver dicha situacin.
Un aspecto importante a considerar es que estamos ante una
persona que est viviendo una situacin de necesidad, de inseguridad,
de temor, miedo, o ansiedad, que lo que desea es ser comprendida,
que nadie le diga que es lo que debe hacer para resolver su
problema, como si estuviera en posesin del conocimiento
absoluto.ESTILOS DE RELACION DE AYUDA 13 Los diferentes estilos se
configuran segn las actitudes descritas a continuacin:
La disposicin del ayudante: la relacin de ayuda puede estar:
Centrada en el problema: la enfermera se preocupa solo por el
problema del paciente sin prestar atencin a los aspectos subjetivos
que puedan aparecer. Centrada en la persona: aqu se presta atencin
a la persona, como vive el problema, preocupndose por sus
sentimientos y centrndose en que el paciente necesita ser
comprendido.
El uso del poder por parte de la enfermera:
Directiva: ese induce a la persona a pensar de una manera
determinada, dando poca confianza a la capacidad propia de la
persona de tomar sus decisiones. Se realizan juicios, se persuade
al paciente, se buscan propuestas inmediatas.
Facilitadora: la actitud se basa en buscar los recursos de la
propia persona, se orienta a que los utilice de forma adecuada.
Dentro de esta actitud tiene gran importancia la escucha activa y
la comprensin.
Cuando combinamos todas estas actitudes obtenemos los distintos
estilos de relacin de ayuda:
Autoritario: en este estilo nos centramos en el problema y este
se quiere resolver de forma directa. No se buscan los recursos del
propio paciente, sino que se utilizan los nuestros propios.
Democrtico-Cooperativo: est centrado en el problema del
paciente, y la actitud que se adopta es facilitadora, en la que se
implica a la persona para buscar la forma de resolver el
problema.
Paternalista: est centrado en la persona, en cmo vive el
problema, y la actitud es directiva, se toma la responsabilidad de
la situacin del paciente, sobreprotegindole.
Emptico: dirigido a la persona y con una actitud facilitadora.
En la que se ayuda a la persona que es lo cree que debe hacer en
relacin a lo que puede realizar.
Los cuatro estilos podran ser utilizados en la relacin de ayuda,
teniendo en cuenta los aspectos de la situacin concreta a la que
nos enfrentemos.
Otras habilidades que debemos considerar dentro de la relacin de
ayuda, son las de personalizar el dialogo con el paciente, debemos
centrarnos en el propio paciente evitando generalizaciones. As
lograremos que el paciente no vea el problema como algo ajeno a s
mismo, que se deba a circunstancias externas o ambientales,
consiguiendo que analice su control sobre su problema y su
capacidad para solucionarlo.
2.5. MADELEINE LEININGER
Madeleine Leininger naci en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de
1995 e inici su carrera profesional despus de diplomarse en la
Escuela de Enfermera de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de
la Enfermera Transcultural fue la primera enfermera profesional con
preparacin universitaria en enfermera, obtuvo un Doctorado en
Antropologa Cultural y Social.En 1.950 obtuvo el ttulo de Ciencias
Biolgicas y realizo estudios complementarios en Filosofa y
Humanismo.Trabaj como instructora, enfermera de plantilla y
enfermera jefe en la unidad mdico-quirrgica y abri una nueva unidad
de psiquiatra como directora de servicio en enfermera del Hospital
de Omaha. Durante ese tiempo avanzo en el estudio, la
administracin, la enseanza, el diseo de planes de estudio de
enfermera, realizo las comprobaciones y medidas en la Universidad
de Creighton de Omaha.Inici y dirigi el primer programa de
enfermera especializada en psiquiatra en la Universidad de
Cincinnati.En 1955 durante su ejercicio profesional, en el rea de
Psiquiatra Infantil observ que el personal sanitario no conoca
suficientemente los factores culturales que influan para su
asistencia; a partir de esta experiencia nace la inquietud de
construir un modelo que considere una visin transcultural del
cuidado para el individuo.Durante esta poca escribi uno de sus
primeros textos bsicos en enfermera psiquitrica, junto a C Hofling,
titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts en 1960, que ha sido
editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. Entre los
aos 1950 y 1960 seal la existencia de varias reas comunes de
conocimiento y de inters cientfico-terico entre la enfermera y la
antropologa, formulo diversos conceptos, teoras, prcticas y
principios de la enfermera transcultural. Nursing and Anthropology:
Two Worlds to Blend, fue su primer libro publicado sobre enfermera
transcultural, que sent las bases del desarrollo de este campo del
conocimiento, de su propia teora y de la asistencia sanitaria
basada en las diferencias culturales.Su libro titulado Enfermera
Transcultural: Conceptos, Teoras, Investigacin y prcticas en 1978,
defini los principales conceptos, nociones tericas y procedimientos
prcticos de la enfermera transcultural. Trabajo como directora del
primer programa cientfico de enfermera de los Estados Unidos. En
1969 fue nombrada decana y profesora de enfermera y conferencista
de Antropologa por la Universidad de Washington.Su carrera acadmica
incluye casi 600 conferencias, comunicaciones, talleres y servicios
de asesora en los Estados Unidos, Canad, Europa, Isla del pacfico,
Asia, frica, Australia y los pases Escandinavos. En 1974 fund la
organizacin denominada National Transcultural Nursing Society de la
que ha sido una actividad dirigente desde sus inicios. Fund la
National Research Care Conference en 1978.Leininger ha adquirido un
gran prestigio internacional en enfermera y otros campos asociados,
debido a sus escritos sobre enfermera y asistencia transcultural y
a sus trabajos tericos, de investigacin, consultas de
comunicaciones dinmicas, imparte charlar a Antroplogos, Mdicos,
Asistentes sociales, Farmacuticos y Profesores para participar en
investigaciones con otros colegas.Leininger ha escrito o editado 27
libros, ha publicado ms de 200 artculos y 45 captulos de libros,
adems de numerosas pelculas e informes de investigacin centrados en
enfermera transcultural, asistencia y fenmenos sanitarios, ha
recibido numerosos premios y distinciones, figura con nombre propio
en diferentes publicaciones.
CAPITULO III
CUIDADO TRANSCULTURAL EN LA ENFERMERIA
Ante esta realidad, es importante conocer lo que piensan,
sienten, y hacen realmente los profesionales de enfermera en
relacin con el cuidado que brindan a las personas que son llevadas
a control. Al respecto la transculturalidad permite conocer esa
realidad y adentrarse en el quehacer y pensar del grupo de
profesionales de enfermera. Conocer los significados del cuidado
desde la perspectiva transcultural de la enfermera con el propsito
de incentivar a la reflexin acerca del cuidado que brindan los
centros de salud, es sembrar conciencia cultural en la atencin y
tambin brindar una alternativa para incrementar la participacin
activa de la persona al cuidado como forma de contribuir con uno de
los principales objetivos del componente.
Es por ello que se viene iniciando una amplia investigacin
cientfica en este campo, en la que creemos estamos realizando
tambin nuestra contribucin con este trabajo, puesto que todava hay
muy poca evidencia cientfica que relacione la Transculturalidad con
otras variables probablemente asociadas a este mbito especfico de
accin.
A continuacin se aborda uno de los pilares fundamentales en los
que se sustenta el cuidado enfermero, luego se integra a ello la
relacin con la transculturalidad, destacando su importancia y, por
ltimo se seala el cuidado de enfermero diverso que integra
habilidades esenciales.3.1. TEORIA DE LOS CUIDADOS TRANSCULTURALES
La teora de los cuidados transculturales ms que nada promueve el
aprendizaje de todos los que participan en ella, estimulando al
paciente y a la enfermera a que lleven una relacin de dilogo,
reconocindose uno al otro como poseedor de informacin diferente,
diversa e interesante que nos ayudar a mejorar la calidad de
atencin y la participacin activa de la persona en su cuidado.La
transculturalidad es recibir y aceptar la cultura de otro sin dejar
de lado la nuestra, dejarnos llevar por un proceso de comunicacin
que nos permite como enfermeras y seres humanos adquirir
competencias culturales como ser sensibles a los asuntos
relacionados con la cultura, la raza, religin, el gnero, la
orientacin sexual la posicin econmica y social de la
persona.Nuestra carrera contiene en s dos aspectos muy importantes
los cuales son la tcnica mdica y el trato al paciente, sabemos bien
que cada da tenemos una mayor variedad de pacientes personas con su
propio mundo, entonces lo que nos dice la teora es que el cuidado
transcultural exige tener una relacin emptica con las
personas/comunidades, comunicarse con habilidad en los diferentes
escenarios y adquirir conocimiento cultural. Estos elementos
permiten identificar las diferencias y similitudes de cuidado y
ofrecer acciones sensitivas y competentes desde la perspectiva
cultural. La aceptacin y respeto con las diferencias culturales, la
sensibilidad para entender cmo esas diferencias influyen en las
relaciones que tenemos con las personas y la habilidad para ofrecer
estrategias que mejoren nuestros encuentros culturales.La primera
teorista en definir los cuidados transculturales, relacionados al
mbito de la salud fue Madeleine Leininger, con esta teora ella
busca ampliar y motivar a los profesionales de enfermera a buscar
la universalidad y a su vez la especificidad cultural manifestada
en cada paciente, basando se en la teora antropolgica, esta teora
inicia la construccin de un nuevo paradigma, el del cuidado humano,
acompaada del mtodo de los etnocuidados enfermeros que permite a
dimensiones desconocidas en enfermera ser cuidadosamente
investigadas. PRINCIPALES SUPUESTOS:
Los principales supuestos de la teora de la diversidad y
universalidad de los cuidados culturales de Leininger son:
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera y un
elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina.
Los cuidados son esenciales para el bienestar, la salud, la
curacin, el desarrollo y la supervivencia, y tambin para afrontar
la discapacidades o la muerte.
Los cuidados culturales son los medios holsticos ms amplios que
permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenmenos
asistenciales de la enfermera para orientar a la prctica de esta
disciplina.
La enfermera es una disciplina y una profesin humanstica y
cientfica de cuidados transculturales, cuyo fin primordial es
atender a los seres humanos en todo el mundo.
Los cuidados son esenciales para la curacin, que no puede
producirse sin ellos.
Los conceptos, significados, expresiones, patrones, procesos y
formas estructurales tienen algo de diferente (diversidad) y algo
de semejante (comn, universal) en todas las culturas del mundo.
Toda cultura humana (local, popular o indgena) cuenta con
prcticas y conocimientos asistenciales genricos, normalmente con
una dimensin profesional, que vara con respecto a las otras
culturas.
Los valores, las creencias, y prcticas culturales estn influidos
y, con frecuencia, integrado en la visin del mundo, el lenguaje y
el contexto religioso (espiritual), de parentesco (social), poltico
(o legal), educativo, econmico, tecnolgico, etnohistrico y
ambiental de cada cultura en particular.
Los cuidados de enfermera beneficiosos, saludables y que cubren
las necesidades culturales contribuyen al bienestar de las
personas, las familias, los grupos y las comunidades de una
cultura.
Una asistencia de enfermera beneficiosa o coherente desde el
punto de vista cultural slo puede producirse cuando la persona, el
grupo, la familia, la comunidad o los valores, expresiones y
modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera
adecuada por el profesional de enfermera.
En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas
culturales entre el profesional que presta la asistencia y el
receptor de la misma o usuario (genrico).
Los usuarios que reciben cuidados de enfermera que no concuerdan
razonablemente con sus creencias, valores y estilos de vida
mostrarn sntomas de conflictos culturales, insatisfaccin tensin y
preocupaciones ticas o morales.
AFIRMACIONES TERICAS:
Leininger elabor varias formulaciones predictivas basadas en su
teora de los cuidados culturales en enfermera transcultural, estas
formulaciones estn basadas en investigaciones, indagaciones,
estudios de trabajos antropolgicos y de enfermera que parten de
investigaciones cualitativas. La ms importante de ellas es la que
plantea que la salud o el bienestar puede predecirse a partir de
las dimensiones epistemolgicas u ontolgicas de los cuidados
culturales.
Son numerosas sus predicciones solamente se mencionaran las ms
importantes.
Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados
culturales entre diversas culturas se traducen en diferencias
notables en las expectativas y la prctica de enfermera.
Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan
extraas y en las que manejan valores diferentes sobre la asistencia
o las expectativas de cuidados, se detectarn signos evidentes de
conflictos, choques y tensiones culturales entre ellos y sus
pacientes:
Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en
las labores y actividades tecnolgicas, ms importante ser los signos
de distanciamiento interpersonal y menor la satisfaccin de los
pacientes. Los cuidados de enfermera que se basan en las prcticas
asistenciales especficas de la cultura de los usuarios se traducen
en signos positivos de satisfaccin y bienestar. En el estudio y la
aplicacin de los cuidados, convicciones, creencias, valores y
prcticas culturales se detectan signos de salud y bienestar en los
pacientes.
MTODO LGICO:
La teora de Leininger se deriva de la antropologa y la
enfermera. Desarrollo un mtodo de investigacin de etnoenfermera y
resalt la importancia de estudiar a las personas desde el punto de
vista de sus conocimientos y experiencias locales o micas para
despus contrastarlo con los factores ticos (externos), a menudos
identificados como prcticas y convicciones de los profesionales de
la enfermera. Aprendi a aplicar la etnoenfermera, la etnografa, las
historias reales, la fotografa y los mtodos fenomenolgicos para
conformar una aproximacin holstica al estudio de las conductas
culturales en diversos contextos ambientales.
Los datos se obtienen inductivamente, son suministrados por sus
informantes en forma de relatos descriptivos e interpretativos,
basados en observaciones y en una actitud participativa o en otra
forma de explicar la asistencia como un elemento bsico del mtodo.
Utiliz el mtodo etnocientfico como procedimiento formal y riguroso
para el estudio de los fenmenos humanos y de enfermera.
En 1.970 diseo un modelo en forma de sol naciente, para
describir los elementos fundamentales de su teora. La mitad
superior del crculo contiene los componentes de la estructura
social y los factores de visin del mundo que influyen en la
asistencia y en la salud a travs del lenguaje, la etnohistoria y el
contexto ambiental. Estos factores influyen tambin en los sistemas
populares, profesionales y de enfermera. Las dos mitades
constituyen un sol completo, como representacin del universo que ha
de considerar la enfermera para saber valorar en toda su magnitud
la asistencia y la salud de los seres humanos.
La enfermera acta como un puente entre los sistemas genricos y
profesionales as puede contemplarse tres clases de asistencia que
permiten predecir las acciones y decisiones de enfermera dentro de
la teora; la conservacin y el mantenimiento de los cuidados
culturales, la adecuacin y / o negociacin de estos cuidados y el
rediseo y / o reestructuracin de los mismos. El modelo del sol
naciente describe a los seres humanos de forma inseparable de sus
referencias culturales y su estructura social, visin del mundo,
historia y contexto ambiental. El sexo, la raza, la edad y la clase
social se consideran factores integrados dentro de la estructura
social y como tal se estudian. En cambio, las dimensiones
biolgicas, emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un
punto de vista holstico y no de forma independiente o
fragmentaria.
Leininger describe dos fases de generacin de conocimientos de
investigacin: fase 1 descubrimiento de conocimientos sustanciales;
fase 2 aplicacin a situaciones prcticas. Desarrollo un programa
informtico basado en su teora denominada Leininger-Templin-Thompson
Ethnoscript Qualitative Software Program. Adems dise varios
procedimientos para estudiar los fenmenos en cuatro fases de
anlisis de datos cualitativos y, lo ms importantes, sobre la base
de criterios cualitativos como son: credibilidad, posibilidad de
confirmacin, significado en su contexto, saturaciones, rediseo de
patrones, capacidad de transferencia.
3.2. IMPORTANCIA DE LA CULTURA EN EL CUIDADO
Explicaciones sobre la enfermedad y expectativas acerca del
cuidado. Influencias de la cultura sobre la percepcin de las
enfermedades
Aunque el nacimiento, la muerte y las enfermedades son
universales, la manera como la gente percibe sus experiencias y
maneja las enfermedades est basada en cmo ellos las explican. Edwin
Ackerknecht dijo en 1940 que "las enfermedades y sus tratamientos
son puramente biolgicos, solamente en abstracto. Si una persona
enferma, el tipo de enfermedad que adquiri o el tipo de tratamiento
que recibe, dependen en gran parte de factores sociales".
Un ejemplo de esto es que en los conceptos ms importantes en la
visin china del mundo son el equilibrio y la armona. Una persona se
enferma porque rompe el equilibrio. La clave para la salud es el
mantenimiento del equilibrio entre el yin y el yang en la vida si
mismo, su familia, en el ambiente y hasta en el universo. Esta
visin holstica de la salud es muy distinta de nuestro modelo
biomdico, que se centra sobre sistemas biolgicos concretos.
Diferencias entre "illness" y "disease"
En ingls hay dos palabras para referirse a la enfermedad:
"illness" y "disease". Illness es la experiencia cultural,
interpersonal y personal de la enfermedad. Son los problemas que la
persona o familia perciben cuando se est enfermo o incapacitado. El
trajinar diario y vivir con la enfermedad "illness" es mucho ms
importante para la mayora de nuestros pacientes que el proceso
patolgico. En contraste, "disease" es la enfermedad que preocupa a
los mdicos, la que tiene que ver con el mal funcionamiento de un
sistema fisiolgico, su diagnstico y tratamiento. Sin embargo el
modelo biomdico es igualmente un producto de su historia, tecnologa
y prctica como en cualquier otro sistema mdico, como la acupuntura
o la medicina china. Lo que pasa en la prctica es que los
proveedores de salud se centran sobre las "disease", mientras que
los pacientes lo hacen sobre su "illness. Ellos hablan justamente
de lo que les pasa a cada uno.
Influencias culturales en la experiencia de la enfermedad
(illness)
La interpretacin de la enfermedad y las creencias sobre las
enfermedades, son parte de las ideas ms importantes en un grupo
cultural sobre cmo la enfermedad forma parte de la existencia
humana. Qu es una enfermedad? Por qu ocurre a algunas personas y no
a otras? Cules son las causas? Qu puede prevenirlas o curarlas? Cmo
funciona la enfermedad selectiva en el mundo entero? Por ejemplo,
si se pregunta por qu una persona se enferma en un momento
determinado y ella dice "que es el deseo de Dios", se imaginar que
lo sobrenatural es una parte importante de su visin del mundo.
Adems de explicar las enfermedades, en la cultura se forman las
experiencias y la explicacin de esos sntomas. En muchas culturas,
las enfermedades mentales no estn separadas de las enfermedades
fsicas. Es la persona quien est enferma, no el cuerpo o la mente.
Si se discuten problemas mentales, frecuentemente se culpar a la
brujera, la hechicera o a las almas perdidas.
Un ejemplo es una enfermedad popular. En el Medio Este y en
Amrica Latina se da una enfermedad popular llamada "mal de ojo" (la
creencia en el poder de los ojos para causar enfermedades o daos).
El mal de ojo es sospechado cuando una enfermedad llega de repente
y el tratamiento biomdico no ayuda. El mal de ojo puede ser
intencional o involuntario, echado por celos o rabia y con la
intencin de causarle dao a otra persona. La cultura especfica forma
los sntomas del mal de ojo (una persona puede sentirse enferma en
general o los sntomas pueden ser ms especficos). Las maneras de
protegerse tambin estn formadas por la cultura. Cuando admiramos
algo o a alguien, la gente de Oriente Medio se protege diciendo "en
el nombre de Dios" o tocando madera. Ellos mismos se protegen
utilizando talismanes como piedras azules o rosarios. Por ejemplo,
los rabes frecuentemente utilizan un talismn en forma de una mano
con una piedra azul en el centro.
Qu puede suceder si no tenemos en cuenta los enfoques
culturales?Leininger sostiene que las principales consecuencias de
no tener presente los enfoques culturales en los sistemas de
asistencia de enfermera son: Los pacientes que reciben cuidados de
enfermera que no concuerdan razonablemente con sus creencias,
valores y estilos de vida mostrarn sntomas de conflictos
culturales, insatisfaccin, tensin, as como preocupaciones ticas o
morales. Los diagnsticos mdicos y de enfermera que no tienen en
cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables,
en ocasiones, con consecuencias graves.En resumen, la dimensin
cultural del cuidado de Enfermera ha sido un tema muy estudiado en
el mundo, pero, en nuestro pas no. Es necesario para todos los
profesionales de la salud, comprender y estudiar los fenmenos
religiosos y culturales de los individuos, familias y comunidades
para de esta forma poder entender el comportamiento hacia los
problemas de salud; teniendo en consideracin, al brindar cuidados a
individuos, los siguientes dominios inseparables:a) Patrn cultural,
b) Patrones de Salud, c) Patrones del Cuidado. De hecho, en el
bello arte de brindar cuidados se debe tener presente que existen
enfermos y no enfermedades, cada paciente es un mundo aparte.3.3.
LOS INDIVIDUOS CULTURALMENTE NICOS El modelo de Asesoramiento e
Intervencin en Enfermera Transcultural incide en que para el
cuidado culturalmente competente y apropiado es importante recordar
que el individuo es culturalmente nico y que es el producto de las
experiencias pasadas, las creencias las normas culturales
asumidas.Las expresiones culturales, se convierten por tanto, en
respuestas pautadas y estn relacionadas con la identidad nica e
individual de cada uno de los individuos.Mientras que existan
diversas culturas y grupos raciales, a su vez debe de existir cada
vez ms informacin, es un punto excelente de comienzo para aportar
cuidados culturalmente apropiados.Los ambientes culturalmente
sensibles:En el modelo de Asesoramiento e Intervencin , el cuidado
culturalmente diverso puede estar de manifiesto en los
emplazamientos clnicos-nivel del cuidado primario, secundario y
terciario y en cuanto a sus conocimientos e informacin cultural
relevante ser til para las enfermeras en la implementacin y
planificacin de cuidados, nico para cada tipo de
paciente-cliente.En respuesta a la aparente falta de herramientas
de asesoramiento prctico en enfermera , para evaluar las variables
culturales y sus efectos sobre la salud y la enfermedad, este
Modelo de Asesoramiento e intervencin en Enfermera Transcultural
aporta una aproximacin sistemtica para evaluar unos fenmenos
culturales esenciales e impactantes para la salud, tal y como los
identifican y consideran las autoras son muy tiles para enfermera,
a la hora de programar esos cuidados culturalmente apropiados y
tambin intervenciones congruentes.3.4. EL CUIDADO DE ENFERMERA
CULTURALMENTE DIVERSO
Importancia del tpico de enfermera: El mundo se est achicando
rpidamente, cada pas se est volviendo ms diverso a travs de la
migracin global. La cultura es parte importante de la identidad de
cada persona y debe ser reconocida en el cuidado de enfermera. El
hecho de suministrar cuidado de la salud a travs de las diversas
culturas constituye un enorme desafo. Si el cuidado de enfermera no
se realiza de una manera sensible y competente, puede ser
inefectivo o hasta daino.Un ejemplo de esto, es en el rea de la
baha de San Francisco, una regin de una tremenda diversidad
cultural. Los asiticos comprenden aproximadamente el 27% de la
poblacin de la ciudad de San Francisco. Ellos son inmigrantes, o
hijos o nietos de inmigrantes de China, Filipinas, Japn y muchos
otros pases. Los grupos ms grandes son los chinos, los filipinos y
los japoneses, pero tambin vietnamitas, coreanos, canadienses.
Adems de los asiticos, hay gente de otras regiones del mundo. As
pues, las enfermeras en San Francisco tienen que incluir
necesariamente las variables culturales en el cuidado a los
individuos, a las familias, y en la comunidad.El cuidado de las
personas de origen cultural mixto es igual o ms desafiante que el
cuidado a quienes comparten unas mismas races culturales.El Cuidado
Cultural de Enfermera es un oportuno y relevante campo para el
estudio y las prcticas de enfermera. De hecho, la relevancia del
cuidado cultural en los sistemas de asistencia de Enfermera permite
al profesional de esta disciplina realizar un anlisis integral del
individuo, teniendo en cuenta tanto la enfermedad, as como los
aspectos socioculturales y religiosos del paciente.Cada individuo
interioriza y aplica su cuidado segn sus costumbres, sus creencias,
y desde el inicio del mundo estas tcnicas de alguna manera les han
servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo. Por
consiguiente, los Cuidados de Enfermera deben tener presente estos
postulados. En este sentido, el trabajo realizado en el campo de la
Enfermera se destaca gracias Dra. Madeleine Leininger que desarroll
la Teora de los Cuidados Culturales, que trata de la importancia de
brindar un Cuidado de Enfermera, segn sea la cultura del paciente
al que se le est brindando un cuidado de salud.19Desde pocas muy
remotas hasta nuestros das, ha existido un desarrollo acelerado en
la sociedad humana, en la que se destacan los avances mdicos tanto
a nivel mundial como nacional; en ellos, el hombre tiene en sus
manos todo el conocimiento de una ciencia encargada de resolver o
investigar el desequilibrio entre el proceso saludenfermedad con el
entorno en que vivimos, pero an existe una fuerte inclinacin de la
conciencia social en resolver problemas de salud mediados por
creencias religiosas de cualquier vertiente. Esto se debe, sin
dudas, a los valores culturales trasmitidos de generacin en
generacin que influyen en el actuar de los seres humanos.El trmino
Cultura ha sido definido en ms de 200 formas; sin embargo, fue
conceptualizado por primera vez, segn registra la historia por Sir
Edward Tylor quien sostuvo que la cultura se refiere a la inclusin
de conocimientos, creencias, arte, moralidad, leyes, costumbres y
cualquier otra destreza y hbitos que adquieren los seres humanos en
cuanto a miembros de la sociedad.20Asimismo, un siglo ms tarde, en
el campo de la Enfermera la Dra. Madeleine Leininger define cultura
como el conocimiento que se adquiere y trasmite acerca de una
cultura con sus valores, creencias, reglas de comportamiento y
prcticas en el estilo de vida, que orienta estructuralmente a un
grupo determinado en sus pensamientos y actividades. Esta
investigadora afirm que era de vital importancia para el personal
de Enfermera tener en cuenta la dimensin cultural en el actuar
asistencial.19Resultado de la imbricacin entre Antropologa y
Enfermera desarrollado por la Dr. Madeleine Leininger, surge la
dimensin cultural del cuidado enfermero. La relevancia radica en
que los valores culturales de los individuos brindan informacin de
sus costumbres y de la cosmovisin de un grupo en particular. Por
ello, Leininger sostiene que los cuidados culturales de Enfermera
son todos los actos y decisiones de asistencia, apoyo, facilitacin
o capacitacin que se ajustan cognitivamente a los valores
culturales, creencias y modo de vida de los individuos, grupos o
instituciones con el fin de suministrar o apoyar servicios de
bienestar o cuidados sanitarios significativos, provechosos y
satisfactorios.Para entender y comprender a los individuos y su
manera de enfrentar un problema de salud, resulta importante que
los enfermeros tengan presentes dos enfoques que brinda la
Antropologa, es decir, a que nos referimos cuando hablamos de
padecer y enfermar.La enfermedad es una construccin intelectual, en
la que se renen: las causas, los procesos a travs de los cuales se
manifiesta en el cuerpo, los signos y sntomas que produce, y las
lesiones del organismo o de la vida que pueden existir como su
sustento. As, cada sistema mdico elabora intelectualmente sus
enfermedades y las llama de formas tan variadas como: cada de la
mollera, tlazol, o infarto del miocardio.Por otro lado, el padecer
es la forma personal como el individuo vive su problema de salud.
Por ejemplo, la manera que los individuos enfrentan un problema de
salud se diferencia por las influencias culturales de estos; es
decir, un paciente con una enfermedad cardiovascular X en Cuba acta
o enfrenta su problema de salud diferente a un individuo que vive
en Canad, debido a que los sistemas culturales son dismiles. Por
consiguiente, para el personal de Enfermera es de vital importancia
considerar los factores culturales que rigen la convivencia de las
personas.Importancia de la cultura en el cuidado de enfermera
Explicaciones sobre la enfermedad y expectativas acerca del
cuidado.
Influencias de la cultura sobre la percepcin de las
enfermedades
Aunque el nacimiento, la muerte y las enfermedades son
universales, la manera como la gente percibe sus experiencias y
maneja las enfermedades est basada en cmo ellos las explican. Edwin
Ackerknecht dijo que "las enfermedades y sus tratamientos son
puramente biolgicos, solamente en abstracto. Si una persona
enferma, el tipo de enfermedad que adquiri o el tipo de tratamiento
que recibe, dependen en gran parte de factores sociales".21
Un ejemplo de esto es que en los conceptos ms importantes en la
visin china del mundo son el equilibrio y la armona. Una persona se
enferma porque rompe el equilibrio. La clave para la salud es el
mantenimiento del equilibrio entre el yin y el yang en la vida si
mismo, su familia, en el ambiente y hasta en el universo. Esta
visin holstica de la salud es muy distinta de nuestro modelo
biomdico, que se centra sobre sistemas biolgicos concretos.
Diferencias entre "illness" y "disease"
En ingls hay dos palabras para referirse a la enfermedad:
"illness" y "disease". Illness es la experiencia cultural,
interpersonal y personal de la enfermedad. Son los problemas que la
persona o familia perciben cuando se est enfermo o incapacitado. El
trajinar diario y vivir con la enfermedad "illness" es mucho ms
importante para la mayora de nuestros pacientes que el proceso
patolgico. En contraste, "disease" es la enfermedad que preocupa a
los mdicos, la que tiene que ver con el mal funcionamiento de un
sistema fisiolgico, su diagnstico y tratamiento. Sin embargo el
modelo biomdico es igualmente un producto de su historia, tecnologa
y prctica como en cualquier otro sistema mdico, como la acupuntura
o la medicina china. Lo que pasa en la prctica es que los
proveedores de salud se centran sobre las "disease", mientras que
los pacientes lo hacen sobre su "illness. Ellos hablan justamente
de lo que les pasa a cada uno.
Influencias culturales en la experiencia de la enfermedad
(illness)
La interpretacin de la enfermedad y las creencias sobre las
enfermedades, son parte de las ideas ms importantes en un grupo
cultural sobre cmo la enfermedad forma parte de la existencia
humana. Y para esto se formulan varias preguntas. Por ejemplo, si
se pregunta por qu una persona se enferma en un momento determinado
y ella dice "que es el deseo de Dios", se imaginar que lo
sobrenatural es una parte importante de su visin del mundo.
Adems de explicar las enfermedades, en la cultura se forman las
experiencias y la explicacin de esos sntomas. En muchas culturas,
las enfermedades mentales no estn separadas de las enfermedades
fsicas. Es la persona quien est enferma, no el cuerpo o la mente.
Si se discuten problemas mentales, frecuentemente se culpar a la
brujera, la hechicera o a las almas perdidas.
Un ejemplo es una enfermedad popular. En el Medio Este y en
Amrica Latina se da una enfermedad popular llamada "mal de ojo" (la
creencia en el poder de los ojos para causar enfermedades o daos).
El mal de ojo es sospechado cuando una enfermedad llega de repente
y el tratamiento biomdico no ayuda. El mal de ojo puede ser
intencional o involuntario, echado por celos o rabia y con la
intencin de causarle dao a otra persona. La cultura especfica forma
los sntomas del mal de ojo (una persona puede sentirse enferma en
general o los sntomas pueden ser ms especficos). Las maneras de
protegerse tambin estn formadas por la cultura. Cuando admiramos
algo o a alguien, la gente de Oriente Medio se protege diciendo "en
el nombre de Dios" o tocando madera. Ellos mismos se protegen
utilizando talismanes como piedras azules o rosarios. Por ejemplo,
los rabes frecuentemente utilizan un talismn en forma de una mano
con una piedra azul en el centro.
Madeleine Leininger sostiene que las principales consecuencias
de no tener presente los enfoques culturales en los sistemas de
asistencia de enfermera son: Los pacientes que reciben cuidados de
enfermera que no concuerdan razonablemente con sus creencias,
valores y estilos de vida mostrarn sntomas de conflictos
culturales, insatisfaccin, tensin, as como preocupaciones ticas o
morales. Los diagnsticos mdicos y de enfermera que no tienen en
cuenta los factores culturales producen resultados desfavorables,
en ocasiones, con consecuencias graves.18En resumen, la dimensin
cultural del cuidado de Enfermera ha sido un tema muy estudiado en
el mundo, pero, en nuestro pas no. Es necesario para todos los
profesionales de la salud, comprender y estudiar los fenmenos
religiosos y culturales de los individuos, familias y comunidades
para de esta forma poder entender el comportamiento hacia los
problemas de salud; teniendo en consideracin, al brindar cuidados a
individuos, los siguientes dominios inseparables: Patrn cultural,
Patrones de Salud, Patrones del Cuidado. De hecho, en el bello arte
de brindar cuidados se debe tener presente que existen enfermos y
no enfermedades, cada paciente es un mundo aparte.CONCLUSIONES: La
transculturalidad es recibir y aceptar la cultura de otro sin dejar
de lado la nuestra, la cual nos permite conocer la realidad y
adentrarnos en el quehacer y pensar del grupo de profesionales de
enfermera. Los cuidados culturales son los medios holsticos ms
amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los
fenmenos asistenciales de la enfermera para orientar a la prctica
de esta disciplina. Los cuidados de enfermera son beneficiosos,
saludables y que cubren las necesidades culturales que contribuyen
al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las
comunidades de una cultura.
La dimensin cultural del cuidado de Enfermera ha sido un tema
muy estudiado en el mundo, pero, en nuestro pas no. Por lo tanto es
necesario para todos los profesionales de la salud, comprender y
estudiar los fenmenos religiosos y culturales de los individuos,
familias y comunidades para de esta forma poder entender el
comportamiento hacia los problemas de salud. El Cuidado Cultural de
Enfermera es un oportuno y relevante campo para el estudio y las
prcticas de enfermera. De hecho, la relevancia del cuidado cultural
en los sistemas de asistencia de Enfermera permite al profesional
de esta disciplina realizar un anlisis integral del individuo.
RECOMENDACIONES
A la Facultad de Enfermera de la UNPRG:
1. Incorporar en el Currculum, contenidos que promuevan el
desarrollo de la Competencia en el cuidado transcultural en las
estudiantes de Enfermera.2. Brindar a los egresados Cursos -
Talleres para desarrollar las habilidades y competencias en el
contexto de transculturalidad aplicado al cuidado enfermero.
REFERENCIAS
CITAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Diccionario manual de la lengua espaola ,Larousse Editorial,
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CAPITULO I
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CAPITULO II
CAPITULO III
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