Morning Report

Laporan Jaga11 November 2015MafisahKhalik Perdana P.IdentitasNama: Tn. MUsia: 53 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Tanjung HuluMasuk RS: 11 November 2015 pukul 11.30 WIB

AnamnesisKeluhan UtamaNyeri pada pergelangan tangan

Riwayat penyakit sekarang (1)Pasien datang dengan keluhan nyeri pada daerah pergelangan tangan. 1 hari SMRS pasien mengaku terjatuh saat menuruni tangga karena kehilangan keseimbangan. Pasien jatuh ke arah belakang dengan tangan kanan berusaha menopang badan. Setelah itu pasien merasakan nyeri pada pergelangan tangannya ketika digerakkan dan ia kemudian pergi ke Rumah Sakit Sekadau untuk mendapat pengobatan.

Riwayat penyakit sekarang (2)Di sana pasien melakukan foto rontgen dan kemudian tangannya dipasang bidai. Pasien kemudian dirujuk ke dokter spesialis bedah tulang di Pontianak. Demam (-), luka terbuka (-).Riwayat penyakit dahuluRiwayat Hipertensi (+)Riwayat DM disangkal

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: BaikKesadaran: Kompos mentis Tanda vital: TD : 110/80 mmHg Nadi : 78 kali/menitRR : 20 kali/menitSuhu : 36 C

Mata: CA (-/-) SI (-/-)Thorax:Paru : simetris, tidak ada gerak dada yang tertinggalPalpasi : fremitus taktil kanan dan kiri sama Perkusi : sonor dikedua lapang paruAuskultasi : suara napas dasar vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Jantung : Inspeksi : iktus kordis tidak terlihatPalpasi: iktus kordis tidak terabaPerkusi : batas jantung dalam batas normalAuskultasi : S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop (-) Abdomen Inspeksi : simetris, tidak ada sikatrik atau bekas operasiAuskultasi : bising usus (+), normalPalpasi : Nyeri tekan (-)Perkusi : timpani Ekstremitas : edema tungkai (-), CRT