NEFROLITHIASIS DEXTRA PADA LAKI-LAKI 50 TAHUN

Dian nurul hikmah102012292

ANAMNESIS bagaimana frekuensi dan sifat nyerinya? nyerinya menjalar atau tidak? nyerinya sangat ringan, sedang ataukah memberat? ketika berkemih urinnya berwarna merah seperti darah? disaat BAK pernah keluar semacam pasir atau batu? pasien sering menahan BAK? pasien juga mengalami mual & muntah? mengalami demam?demamnya ringan, sedang atau tinggi? Riwayat penyakit dan konsumsi obat?

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda-tanda vital, antara lain :Keadaan umum pasienPengkuran tekadan darahPengkuran tekanan nadi Pengkuran frekuensi nafasPengukuran suhu tubuh

Inspeksi

Palpasi pembesaran ginjal? Tes ballotement

Perkusi Dilakukan pengtukkan

didaerah CVA untuk mengetahui adakah nyeri atau tidak

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan

laboratorium Pemeriksaan sedimen urin

(leukosituria,hematuria,kristal-krital pembentuk batu)

fungsi ginjal (penurunan fungsi ginjal)

kultur urin (pertumbuhan kuman)

Radiologi Foto polos abdomen

Batu radio opaq disaluran kemih . Opaq (ca oksalat & fosfat) non opaq (batu asam urat)

IVP abdomen

Keadaan anatomi dan fungsi ginjal.batu semi opak – non opak yang tidak terlihat oleh foto polos

USG abdomen (alergi kontras , wanita hamil)

Penyakit Gejala klinis

Nefrolitiasis Komponen kristal dan matriks organik (batu kalsium oksalat dan kalsium posfat) dalam ginjalDi kaliks renalis

Ureterolitiasis Batu < kecil, menyumbat saluran kemih (ureter)Nyeri kolik hebat menjalar dari pinggang ke lipat paha dan menuju testis atau labia hematuria. dapat menyebabkan infeksi

Infeksi saluran kemih (ISK)

terjadi di saluran kemih bagian bawahrasa sakit atau panas di uretra atau saluran kemihDisuria ,dan sering berkemih Hematuriaserta rasa tidak enak di daerah suprapubik

Faktor intrinsik antara lain :1. Herediter 2. Umur : 30-50 tahun.3. Jenis kelamin :laki-laki 3x> perempuanFaktor ekstrinsik 1. Asupan air 2. Diet 3. Pekerjaan

Batu ginjal kecil asimtomatik

Nyeri Kolik (aktivitas oto polos kalises) atau non kolik (peregangan kapsul ginjal)

Hematuria (trauma pada mukosa saluran kemih oleh batu)

Nyeri ketok CVA

etiologi Gejala klinis

PENATALAKSANAAN1. Terapi medikamentosa :

batu < 5mm spontan Jika terdapat nyeri : diberikan analgetik

2. >20mm : ESWL (Extracorporeal

Shock Wave Lithotripsy) PNL (Percutaneus

Nephrolitothomy) operasi terbuka

PATOFISIOLOGIFaktor

intrinsik dan

ekstrinsik

Supersaturasi(substansi yang menyusun batu >>

Nukleasi ( NaH, asam urat membentuk inti, ion oksalat dan ca melekat di inti membentuk batu campuran

Ph dan volume urin <<

1. Hindari dehidrasi , minum cukup 3L/hari

2. Diet rendah untuk mengurangi kadar zat zat kompnen pembentuk batu

3. Perubahan gayahidup, lakukan ativitas yang cukup

Makin besar ukuran batu maka makin buruk prognosisnya

Preventif

Pronosis

KESIMPULAN Pasien menderita nefrolitiasis dextra Pembentukan batu tersebut akan

menimbulkan keluhan jika terjadi obstruksi. Contohnya nyeri pinggang, mual, muntah

dan hematuria. Penyakit ini bersifat progresif sehingga butuh penanganan segera agar tidak timbul komplikasi yang memperberat keadaan pasien.