Uzul si abuzul de substante Stiinte comportamentale

Uz/ abuz substanteConsideratii generale.Mecanisme de activare toxica.Potentialitatea adictiva a diferitelor categorii de substante de abuz.Efecte neurotoxice.Politoxicomanii.Asocieri comorbide ale consumului de alcool, depresia si alcoolul.Efectele substantelor psihotrope asupra femeii gravide si asupra produsului de conceptie.Interventii de stimulare a motivatiei, semnificatia actului detoxifierii.Notiuni sumare de interventie terapeutica asupra tulburarilor induse de uzul si abuzul de substante.Cura de detoxifiere.Programele terapeutice de reducere a riscului si a efectelor nefaste ale consumului de droguri

Consideratii generale.Mecanisme de activare toxicaTulburari legate de alcool/ alte tulburari legate de substante.Alcoolul = s. de abuz cea mai larg disponibila si cea mai acceptabila culturalPrevalenta ridicata societatile vestice, 90%=>30%..Problemele clinice legate de abuz, dependenta, intoxicatie, sevraj alcoolic.Tulburari asociate cu alcoolismul:1.legate de efectele directe asupra creierului-intoxicatie, sevraj, delirium, halucinoza;2.legate de comportamentul care se asociaza cu alcoolul-abuz, dependenta; 3.cu efecte persistente-t.amnestica persistenta, dementa, encefalopatia Wernicke,sdr.Korsakoff.

Consideratii generale.

Dependenta=

Potentialitatea adictiva a diferitelor categorii de substante de abuz.

Efecte neurotoxice.

Politoxicomanii

Asocieri comorbide ale consumului de alcool, depresia si alcoolul

Efectele substantelor psihotrope asupra femeii gravide si asupra produsului de conceptie

Interventii de stimulare a motivatiei, semnificatia actului detoxifieriiInterviul motivational:Bill Miller, Steve RollnickEste un stil de consiliere centrata pe pacient dezvoltata pentru a facilita schimbarea in comportamentele legate de starea de sanatate; principiul de baza al abordarii este negocierea in locul conflictului; are ca scop ajutarea pacientilor in explorarea si rezolvarea ambivalentei legate de schimbarea comportamentului; combina elemente de stil (caldura si empatie) cu tehnici (focalizarea ascultarii reflexive si dezvoltarea discrepantei); un principiu de baza al acestei tehnici este intensificarea schimbarii printr-un proces bland de negociere in care pacientul si nu terapeutul afirma beneficiile si costurile implicate; conflictul este nefolositor si o relatie de colaborare este esentiala.

Cele patru principii centrale ale interviului motivational1.manifesta empatie utilizand ascultarea reflexiva pentru a intelege punctul de vedere al pacientului si pulsiunile ce se afla la baza lor.2.dezvolta discrepanta dintre valorile la care pacientul tine cel mai mult si comportamentul sau obisnuit( de exemplu a tachina felul in care comportamente nesanatoase sunt in conflict cu dorinta de a fi bun- sau de a fi vazut bun)3. evitarea rezistentei prin rasunsul prin empatie si intelegere decat prin confruntare.4. sprijina autoeficienta prin construirea increderii pacientului ca schimbarea este posibila.

Abilitatile unui bun terapeut motivationalIntelegerea cadrului de referinta al altei persoaneFiltrarea gandurilor altei pers., asa incat declaratiile ce incurajeaza schimbarea sunt amplificate iar cele ce reflecta starea de fapt sunt date in spate.Scoate in evidenta din declaratiile p. ceea ce incurajeaza schimbarea, cum sunt expresii de recunoastere a problemei, ingrijorare, dorinta, intentie de schimbare si abilitate de schimbare.Potriveste procesul utilizat in teorie cu stadiul schimbarii; asigura-te ca nu vor iesi din mintea p., nu le va pierde din vedere.Exprima acceptare si raspunsuri afirmative.Confirma libertatea de a alege si de a se autodirectiona

Proiectul MATCH: utilizarea daunatoare a alcooluluiInterviu terapeutic in patru sesiuni, numit terapie de amplificare motivationala pentru alcool(Miller et al, 1994)Proiectul MATCH =cel mai mare trial clinic care a studiat metodele de tratament in alcoolism.Studiu colaborativ, 9 site-uri cliniceRandomizat, 3. interventii:1.12 sesiuni cu 12 trepte de terapii de facilitare,2. 4 sesiuni de terapii de amplificare motivationala,3. 12 sesiuni de antrenare a abilitatilor cognitiv-comportamentale.Rezultate similare dupa un an.Dupa 3 ani, pacientii cu furie crescuta atat stare cat si trasatura au raspuns cel mai bine laterapia de amplificare a motivatiei.S-a concluzionat ca este o tehnica eficienta d.p.d.v. al costului in facilitarea schimbarii la pacientii ce pot deveni rezistenti la tratament.Alte probleme comportamentale:utilizarea canabis, politoxicomanii, bulimia nervoasa, DZ,diagnostic dual. Rezultat contradictoriu in fumat.Folosit tot mai frecvent in cresterea aderentei la tratament in psihoze, tulburari ale alimentatiei, diagnostic dual, imbunatatirea sanatatii generale prin concentrarea pe elementele maladaptative ale stilului lor de viata.

Notiuni sumare de interventie terapeutica asupra tulburarilor induse de uzul si abuzul de substante

Cura de detoxifiere

Programele terapeutice de reducere a riscului si a efectelor nefaste ale consumului de droguri