Normas Minimas de Seguridad en Anestesia

7/23/2019 Normas Minimas de Seguridad en Anestesia

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Estas normas mnimas tienen

como fnalidad ulterior mejorar laseguridad del ejercicioproesional de la anestesiologa,a travs de la recomendacin deestrategias que tienen soporte

para su implementacin.


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1. Para El Ejercicio De LaAnestesiologa

Evaluacin Preanestsica:

Cuidado Perianestsico

Cuidado Postanestsico.


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EVALUACIONPREANESTESICA


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EVALUACIONPREANESTESICA

En el manejo preanestsico el pacienteelecti!o se e"e esta"lecer s# estaocl$nico pre!io s# ries%o ASA& e'nir s#manejo peri ( postanestsico)

Consulta Interconsulta Preanest!sica*

a+ Anteceentes)

"+ Estao Cl$nico Act#al) ,incl#ir clasi'caci-n ASA+)

c+ Re!isi-n e los e./menes paracl$nicos ( e las

intercons#ltas pertinentes) Se por/ solicitar lo 0#e

1a%a 2alta& a j#icio el anestesi-lo%o)+ Esta"lecer el ries%o anestsico ,e ac#ero al estao

cl$nico ( a la tcnica anestsica planeaa+& in2ormar al

paciente o a s#s 2amiliares ( o"tener el

consentimiento escrito& si es pertinente)


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EVALUACION PREANESTESICA

Consulta Interconsulta Preanest!sica Intra"os#italaria$

a) De"e reali3arse por #n Mico Anestesi-lo%o o Resiente& entro

e las 45 1oras pre!ias al proceimiento)

") De"e esta"lecerse si el paciente 1a s#2rio cam"ios cl$nicos en

relaci-n con la cons#lta6 intercons#lta preanestsica7

c) De"e e'nirse si el paciente necesita premeicaci-n)

) De"e arse e.plicaci-n el proceimiento anestsico al paciente

o 2amiliares ( o"tener el consentimiento in2ormao el c#al e"e

0#ear re%istrao en la 1istoria cl$nica)

e) Se e"e esta"lecer el manejo anestsico el paciente)

LAS NOR%AS ANTERIORES PUEDEN O%ITIRSE EN PACIENTES DE UR&ENCIAS' SIN

E%(AR&O SE DE(E PROCURAR LAS %E)ORES CONDICIONES PREANEST*SICASPOSI(LES ANTES DE INICIAR EL ACTO ANEST*SICO.


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Pre#araci+n Peri anest!sica

,.- RegistroAnestesico

1.- Lista eC"e/ueo

0.- %onitoreo(asico

Intrao#eraorio


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Se e"e 1acer #na re!isi-n 0#e incl#(a lo si%#iente*

I. %/uina e Anestesiaa) Aec#aa presi-n e o.$%eno ( e otros %ases a

#tili3ar") Presencia e "ala e o.$%eno e emer%enciac) 8#en 2#ncionamiento el ispositi!o paraaministraci-n e o.$%eno e 9#jo r/pio ,9#s1+) 8#en estao e 9#j-metros& !apori3aores& circ#itos,sin 2#%as+& !/l!#las #niireccionales& !/l!#la eso"represi-n ( a"sor"eor e CO4

e) 8#en 2#ncionamiento el !entilaor

II. %onitoreoa) 8/sico* 2onenoscopio& monitoreo electrocario%r/'co&tensi-metro& o.$metro& capn-%ra2o ( term-metroc#t/neo6eso2/%ico o timp/nico)

1.- Lista eC"e/ueo


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III. Pacientea) Veri'car ( anotar si 1a( cam"ios respecto a la e!al#aci-n

preanestsica") Los e./menes paracl$nicos re0#eriosc) Consentimiento in2ormao) Ca!ia oral* i'c#lta para la int#"aci-n o pr-tesise) V$a !enosa2) Posicion el paciente

IV. %ateriales' %eica2entos 3 E/ui#oa) E0#ipo "/sico para el manejo e la !$a area") Meicamentos a #tili3arc) S#cci-n

NOTA$ en el rea /uir4rgica e5e "a5er is#oni5le unes65rilaor 3 un e/ui#o #ara 2anejo e 7a a!reai8cil.

1.- Lista e

C"e/ueo


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Aspectos cl$nicos rele!antes para el proceimientoanestsicoMonitoreo el paciente

Dro%as aministraasL$0#ios aministraosTcnica empleaaEstao el paciente al 'nal el acto anestesicoMonitoreo 8/sico IntraoperatorioEstrate%ias para el control el olor postoperatorio

,.- RegistroAnestesico


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0.- %onitoreo(asico

Intrao#eraorio

Sie2#re e5e "a5er un 2!ico anestesi+logo res#onsa5le elacto anest!sico urante too 2o2ento en la sala e ciruga.Durante el acto anest!sico se e5e e7aluar #er2anente2entela o9igenaci+n' la 7entilaci+n 3 la circulaci+n el #aciente.

O9igenaci+n:saturaci+n

el o9geno;.

Ventilaci+n

Circulaci+n

Te2#eratura

Siste2aNer7iosoCentral

&asesAnest!sicos


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Otros elementos de monitoreoC#ano las coniciones el paciente o el tipo e cir#%$a lore0#ieran& se e"er/ monitori3ar

Presi-n!enosa

central

Di#resis

Presi-narterial

in!asi!a&

Presi-n earteria

p#lmonar&

Gastocariaco&


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Normas Para La Con#cci-n DeAnestesia En O"stetricia)

Norma IV

Antes e iniciar c#al0#ier proceimiento anestsico se e"en

iniciar l$0#ios eno!enosos a tra!s e catteres e cali"res#perior a :;G)

NormaIIINin%


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Normas Para La Con#cci-n DeAnestesia En O"stetricia)

Norma VIII

El Anestesi-lo%o& o la persona s#per!isaa por ste& e"er/ 0#earse con la paciente 1asta 0#esea aceptaa en la UCPA por personal cali'cao)

NormaVII

Desp#s e #n proceimiento anestsico i2erente a la anal%esia o"sttrica con peri#ral& toaslas pacientes o"sttricas e"en ir a #na #nia e c#iaos postanestsico ,UCPA+)

NormaVI

En la sala e"e 1a"er #na persona cali'caa&i2erente el Anestesi-lo%o& para atener al

recin nacio)

Ante la a#sencia el Peiatra la responsa"iliael Anestesi-lo%o es primero para con lamare7 si sta no corre nin%


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Eos& incl#iaspei/tricas") 8#j$as o %#$asc) M/scaras lar$n%eas e i2erentes tama>os& incl#ias pei/tricas) E0#ipo para practicar cricotiroiotom$a por p#nci-n o perc#t/nea

Es altamente recomena"le isponer e #na m/scara lar$n%ea tipo ?astrac1@

Ae2s' en el tercero 3 cuarto ni7ele"e contarse con #n ?i"ro"roncoscopio)Es esea"le isponer e elementos para practicar int#"aci-n retr-%raaC#ano #n anestesi-lo%o tiene 0#e entre%ar s# paciente a otro anestesi-lo%o& e"ein2ormarle la conici-n pre!ia el paciente& el manejo reali3ao& e!entos rele!antes( plan inmeiato)En el re%istro anestsico e"e 0#ear constancia e la entre%a ( e las coniciones

el paciente en ese momento)


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NOTA 1$

Se consiera #rctica #eligrosa esconectar o silenciar lasalar2as sin una justi6caci+n e9#resa' tanto en el /uir+8anoco2o en la UCPA' 2ientras el #aciente est! 5ajo el cuiao

e un anestesi+logoNOTA ,$

En el rea en la cual se a2inistre anestesia e5e is#onersesie2#re e toos los ele2entos necesarios #ara #racticar

:RCCP;' inclu3eno las rogas #ertinentes 3 el es65rilaor'cu3o 8unciona2iento e5e 7eri6carse #eri+ica2ente.

ALAR%AS > %ONITORES$


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CUIDADOPOST- ANESTESICO


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En toa instit#ci-n 1ospitalariae"e e.istir #n ,UCPA+& "ajo la

responsa"ilia e #nanestesi-lo%o.

El paciente 0#e sale e sala ecir#%$a e"e ser transportao a

la UCPA o a UCI por elanestesi-lo%o 0#e aministr- la

anestesia& con el monitoreore0#erio ( o.$%eno

s#plementario& si es necesario)

En la UCPA se e"e 1acer laentre%a el paciente al

personal responsa"le e laUnia) De"e incl#ir

coniciones preoperatorias&manejo anestsico ( el p#ntajee Alrete moi'cao en ese

momento& el c#al e"e serm$nimo e B& sal!o limitaciones

Control aec#ao e la !$a area&=emoin/micamente esta"leNi!el e conciencia cercano al 0#eten$a antes el acto anestsico)


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El c#iao mico en la UCPA e"e ser reali3ao por personal apro"ao&con entrenamiento en reanimaci-n "/sica ( a!an3aa)

En la UCPA& el paciente e"e tener el monitoreo ( soporte necesarioacore a s# conici-n& similar al e sala e cir#%$a& por el tiempo 0#e sea

necesario)

En la UCPA e"e 1a"er #n promeio e :) camilla por caa sala e cir#%$ael 1ospital)

Caa paciente 0#e se enc#entre en rec#peraci-n e"e contar

permanentemente m$nimo con los elementos para monitori3ar tensi-narterial& tra3ao electrocario%r/'co ( o.imetr$a e p#lso)

Caa c#"$c#lo e"e contar con 4 tomas elctricas conectaas a la re eemer%encia el 1ospital& : 2#ente e o.$%eno& : 2#ente e s#cci-n)


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II.- %A


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:) De"en #tili3arsec-i%os e colores&tanto para los %ases

meicinales como paralos a%entes anestsicos

!ol/tiles

4) Las man%#eras e

con#cci-n e %asesese #na re central oese #n cilinro a la

m/0#ina e anestesia&e"en ser no

colapsa"les ( e"entener el c-i%o e color

para caa %as

) Toos loscomponentes&incl#(eno controles&

man-metros (monitores& e"en ser

2/cilmente !isi"lesese el sitio e

tra"ajo elanestesi-lo%o)

5) Las cone.iones elos cilinros e %asesmeicinales e"en

estar ienti'caas conel s$m"olo ( el color)

) Toa m/0#ina eanestesia e"e poseer

#na cone.i-n parao.$%eno e reser!a

,cilinro+ con s#respecti!o man-metro( cilinro permanente

lleno

) De"e e.istir #n

mecanismo 0#e impiala aministraci-n eme3clas 1ip-.icas&

ase%#rano siempre#na concentraci-n

m$nima e o.$%eno el4 F

%?


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B) C#ano seispone e m/s e

#n !apori3aor&e"e e.istir #nmecanismo 0#e

impia a"rir m/s e#n !apori3aor al

mismo tiempo

;) Es altamenterecomena"le la

meici-n e %asesespiraos)

) De"e isponersee #n sistema e

se%#ria 0#eimpia

escone.iones

:H) El "ot-n e pasor/pio e o.$%eno,9#s1+ e"e estar

colocao e manera0#e no se p#eaacti!ar en 2orma

ina!ertia)

::) La m/0#ina eanestesia e"e

tener #na alarmaa#iti!a 0#e ini0#e

la "aja presi-n eo.$%eno)

:4) De"e tenersealarma e alta

presi-n en la !$aarea

:) Toa m/0#ina eanestesia e"e

tener #n anali3aore o.$%eno entro

el circ#ito

:5) De"e e.istir #nsistema e

e!ac#aci-n e %asesso"rantes

:) Este sistema ee!ac#aci-n e"eestar conectao a

#n sistema e paree presi-n ne%ati!apara la e.tracci-n

e %ases (minimi3aci-n e la

contaminaci-n el0#ir-2ano

:) De"e e.istir #na!/l!#la e

so"represi-n 0#epermita la salia e%ases so"rantes al

sistema e

e!ac#aci-n

:B) La m/0#ina eanestesia e"e

tener #na c/marapara captaci-n (a"sorci-n e CO4

espirao el

paciente

:;) Toa m/0#ina eanestesia

electr-nica e"etener #na "ater$a

0#e s#ministreener%$a #rante por

lo menos 4H min#tos

:) Toa m/0#inae"e tener laposi"ilia eaj#starse paraproporcionar

anestesia a los

pacientespei/tricosincl#(eno neonatos

4H) El man#al einstr#cciones para el

#s#ario e"eentre%arse enespa>ol o en

port#%#s ( e"e

ejarse con caam/0#ina eanestesia


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III.- %ANTENI%IENTODE E


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Tanto la m/0#ina eanestesia como los

elementos emonitoreo e"en

estar incl#iosentro e #npro%rama e

mantenimientopre!enti!o& eac#ero a las

especi'caciones el2a"ricante)

Dic1omantenimiento

e"e reali3arse por

lo menos caa seismeses& por personalcali'cao)

El mantenimientoes e entera

responsa"ilia ela instit#ci-n)

Toa compra 0#e serealice e"e tener#na %arant$a e

ser!icios ( epro!isi-n erep#estos&

respalaa tantopor el istri"#iorcomo por la casa

matri3)


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IV.- E@?%ENES DE LA(ORATPRE


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NORMAS MNIMAS DE SEGURIDAD

COMIT DE SEGURIDAD CLASA

PROTOCOLO DE EAMENES PREANESTESICOSInicaciones e las pr#e"as en pacientes asintom/ticos o con =istoria Cl$nica mica,=CM+ ne%ati!a

Asintom/ticos o =CM ,J+Cir#%$amenor

=om"re KHa>os Nin%#no

Cir#%$amenor

=om"re Ha>os ECG

Cir#%$ama(or

=om"re K5Ha>os Nin%#no

Cir#%$ama(or

=om"re 5Ha>os

ECG& 1ematocrito&8UN6creatinina& %l#cosa& R.T&Al"os Nin%#no

Cir#%$amenor

M#jer Ha>os ECG

Cir#%$ama(or

M#jer K5Ha>os Nin%#no

Cir#%$a M#jer 5Ha>os

ECG& 1ematocrito&8UN6creatinina& %l#cosa& R.T&

Ciruga mayor se define como un procedimiento que es probable que requiera manejo en Cuidado

intensivo postoperatorio, excepto los pacientes neuroquirrgicos, quienes requieren UCI para

vigilancia del estado neurolgico.


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Indicaciones actuales !""#$ de e%&menes en pacientessintom&ticos o con '() *+

Ecocario%ra2$a Soplos n#e!os

E!al#aci-n e la 2#nci-n !entric#lar solo en a0#ellos pacientes c#(aclase 2#ncionales esconocia se someten a #na cir#%$a ma(or o a al%#nasintermeia

Pr#e"as noJin!asi!as e

stress,Ejercicio& ecoJstress& o pormeicina n#clear+

Se%


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