Organizacja Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów Klatki Piersiowej

Organizacja Regionalnego Organizacja Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji Ośrodka Wczesnych Interwencji

w Chorobach Narządóww Chorobach NarządówKlatki PiersiowejKlatki Piersiowej

dr hab. med. Tadeusz Przewłockidr hab. med. Tadeusz Przewłocki

Schorzenia narzSchorzenia narząądów klatki piersiowej –ranga problemudów klatki piersiowej –ranga problemu

Choroby serca i naczyń ostrChoroby serca i naczyń ostree schorzenia płuc schorzenia płuc i urazy klatki piersiowej stanowią i urazy klatki piersiowej stanowią przyczynę niemal 2/3 przyczynę niemal 2/3 liczby zgonówliczby zgonów w populacji naszego kraju w populacji naszego kraju

Połowa schorzeńPołowa schorzeń układu krążenia i znaczący odsetek schorzeń płuc układu krążenia i znaczący odsetek schorzeń płuc przebiega jako zachorowania nagłe, ostreprzebiega jako zachorowania nagłe, ostre stanowiąstanowiącc bezpośrednie zagrożenie życia chorego bezpośrednie zagrożenie życia chorego

Wymagają Wymagają szybkiegoszybkiego wdrożenia specjalistycznego leczenia wdrożenia specjalistycznego leczenia w ośrodku posiadającym: w ośrodku posiadającym:

• przygotowaną kadręprzygotowaną kadrę• doświadczenie w leczeniu tego typu schorzeńdoświadczenie w leczeniu tego typu schorzeń• wyposażenie do przeprowadzenia właściwej diagnostyki i leczenia. wyposażenie do przeprowadzenia właściwej diagnostyki i leczenia.

Czas wdrożenia leczenia, wyposażenie i doświadczenie zespołu odgrywają Czas wdrożenia leczenia, wyposażenie i doświadczenie zespołu odgrywają decydującą rolę w przeżyciu chorego i stopniu inwalidztwadecydującą rolę w przeżyciu chorego i stopniu inwalidztwa w przyszłości. w przyszłości.

Schorzenia narzSchorzenia narząądów klatki piersiowej –ranga problemudów klatki piersiowej –ranga problemuSchorzenia narzSchorzenia narząądów klatki piersiowej –ranga problemudów klatki piersiowej –ranga problemu

zachorowania nagłe, ostrezachorowania nagłe, ostre

zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego,

niestabilna dusznica bolesna, niestabilna dusznica bolesna,

rozwarstwienie i pękanie tętniaka aorty, rozwarstwienie i pękanie tętniaka aorty,

urazowe uszkodzenia sercaurazowe uszkodzenia serca

zator tętnicy płucnej, zator tętnicy płucnej,

ostra niewydolność serca, ostra niewydolność serca,

niektóre formy zaburzeń rytmu serca, niektóre formy zaburzeń rytmu serca,


zachorowania nagłe, ostrezachorowania nagłe, ostre

odma lub krwotok do jamy opłucnowej, odma lub krwotok do jamy opłucnowej,

krwotok płucny, krwotok płucny,

ostra niewydolność oddechowa, ostra niewydolność oddechowa,

ciało obce tchawicy lub oskrzeli, ciało obce tchawicy lub oskrzeli,

stan astmatyczny, stan astmatyczny,

urazy klatki piersiowej z uszkodzeniem serca, płuc urazy klatki piersiowej z uszkodzeniem serca, płuc lub naczyń klatki piersiowej, odmą, krwotokiem lub naczyń klatki piersiowej, odmą, krwotokiem do jamy opłucnej, do jamy opłucnej,

urazy tchawicy, przełyku lub przeponyurazy tchawicy, przełyku lub przepony


Najczęstszym objawem schorzenia narządów i tkanek Najczęstszym objawem schorzenia narządów i tkanek klatki piersiowej jest klatki piersiowej jest bólból,,

Ból w klatce piersiowej stanowi przyczynę połowy Ból w klatce piersiowej stanowi przyczynę połowy zgłoszeń chorych w izbach przyjęć szpitalizgłoszeń chorych w izbach przyjęć szpitali,,

Około 60 % chorych z bólem w klatce piersiowej jest Około 60 % chorych z bólem w klatce piersiowej jest hospitalizowanych,hospitalizowanych,

W toku dalszej obserwacji okazuje się, że u połowy W toku dalszej obserwacji okazuje się, że u połowy zz nich nie stwierdza się żadnej istotnej patologii, nich nie stwierdza się żadnej istotnej patologii, zwłaszcza zagrażającej życiuzwłaszcza zagrażającej życiu,,

Dane Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Eur. Heart J. 2002Dane Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Eur. Heart J. 2002

wśród około 40% chorych nie przyjętych wśród około 40% chorych nie przyjętych do szpitalado szpitala z powodu bólu w klatce piersiowej u około z powodu bólu w klatce piersiowej u około 20 –20 – 25% w toku dalszej25% w toku dalszej obserwacji dochodzi do rozwoju obserwacji dochodzi do rozwoju zawału serca lub wykrywa się inną istotną patologię. zawału serca lub wykrywa się inną istotną patologię.


Diagnostyka bólu w klatce piersiowej jest zagadnieniem trudnymDiagnostyka bólu w klatce piersiowej jest zagadnieniem trudnym

Z drugiej stronyZ drugiej strony

Dane Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Eur. Heart J. 2002Dane Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Eur. Heart J. 2002


Wśród chorych przyjmowanych do szpitali Wśród chorych przyjmowanych do szpitali z powodu bólu w klatce piersiowej przyczynę stanowią: z powodu bólu w klatce piersiowej przyczynę stanowią:

Choroby serca Choroby serca

Choroby płucChoroby płuc

Bóle mięśniowo-szkieletoweBóle mięśniowo-szkieletowe

Przyczyny żołądkowo-jelitowePrzyczyny żołądkowo-jelitowe

Tło psychogenneTło psychogenne

Innego pochodzeniaInnego pochodzenia

4545 %%

55 %%

1414 %%

66 %%

88 %%

2626 %%

U okoU okołło poo połłowy chorych z bólem w klatce piersiowej owy chorych z bólem w klatce piersiowej przyjprzyjęęcia do szpitala jest zbyteczne cia do szpitala jest zbyteczne

Przyjęcia w trybie nagłym

0

200

400

600

800

1000

1200

2000 2001 2002

kardiologiczno - kardiochirurgiczne

pulmonologiczno - torakochirurgiczne

1486 1692 1801

Utworzenie

Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów

Klatki Piersiowej

Jest rozwinięciem i poszerzeniem idei „Chest Pain Centers”

Utworzenie

Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów

Klatki Piersiowej

Jest rozwinięciem i poszerzeniem idei „Chest Pain Centers”

Cele i zadania OCele i zadania Ośśrodka rodka Wczesnych Wczesnych Interwencji Interwencji

Podstawowe:Podstawowe:

NNatychmiastowe podejmowanie i prowadzenie atychmiastowe podejmowanie i prowadzenie leczenia w stanach nagłych zagrożeń zdrowia lub leczenia w stanach nagłych zagrożeń zdrowia lub życia w chorobachżycia w chorobach narządów klatki piersiowejnarządów klatki piersiowej..

DDiagnostyka i stratyfikacja ryzyka u chorych z niejasnego iagnostyka i stratyfikacja ryzyka u chorych z niejasnego pochodzenia ostrymi dolegliwościami pochodzenia ostrymi dolegliwościami w zakresie klatki piersiowej.w zakresie klatki piersiowej.

Pomocnicze:Pomocnicze:

U części chorych bez istotnej patologii w zakresie narządów U części chorych bez istotnej patologii w zakresie narządów klatki piersiowej pozwoli na unikniecie hospitalizacji klatki piersiowej pozwoli na unikniecie hospitalizacji i skierowanie ich do leczenia ambulatoryjnego,i skierowanie ich do leczenia ambulatoryjnego,zaś u chorych wysokiego ryzyka poważnych schorzeń zaś u chorych wysokiego ryzyka poważnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego umożliwi szybką diagnostykę układu sercowo-naczyniowego umożliwi szybką diagnostykę i wdrożenie właściwego leczenia. i wdrożenie właściwego leczenia.

IstniejIstniejąąca struktura ca struktura

Oddziały Kliniczne: Oddziały Kliniczne:

Chirurgii SercaChirurgii Serca,, Naczyń Naczyń i Transplantologii i Transplantologii

Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii,Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii,

Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii Zakład Hemodynamiki i Angiokardiografii z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej,z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej,

Chorób Serca i NaczyńChorób Serca i Naczyń

Choroby WieńcowejChoroby Wieńcowej

Elektrokardiologii Elektrokardiologii


OddziałyOddziały szpitalne szpitalne: :

Chirurgii Klatki PiersiowejChirurgii Klatki Piersiowej

Chorób Płuc 1 i 2 Chorób Płuc 1 i 2

Ośrodek Diagnostyki i Rehabilitacji Ośrodek Diagnostyki i Rehabilitacji Chorób Serca i Płuc Chorób Serca i Płuc z Pododdziałem Szybkiej Diagnostykiz Pododdziałem Szybkiej Diagnostyki

Centralne Laboratorium Kliniczne i Naukowe Centralne Laboratorium Kliniczne i Naukowe

Bank KrwiBank Krwi


W sumie W sumie 432 łóżka432 łóżka w tymw tym:: 3535 intensywnej terapii intensywnej terapii 3030 intensywnego nadzoru. intensywnego nadzoru.

1111 sal operacyjnych, sal operacyjnych, 55 sal zabiegowych sal zabiegowych

WaWażżniejsze posiadane wyposaniejsze posiadane wyposażżenie enie

tomograf rezonansu magnetycznego, tomograf rezonansu magnetycznego,

2 spiralne tomografy komputerowe 2 spiralne tomografy komputerowe w tym 1 do obrazowania techniką wielorzędową, w tym 1 do obrazowania techniką wielorzędową,

wielofunkcyjna gamma kamera do badań izotopowychwielofunkcyjna gamma kamera do badań izotopowych

aparaty ultrasonograficzne z oprzyrządowaniem aparaty ultrasonograficzne z oprzyrządowaniem umożliwiającym badania serca, narządów jamy brzusznej umożliwiającym badania serca, narządów jamy brzusznej i naczyniowe, i naczyniowe,

skomputeryzowane urządzenia do prób wysiłkowych skomputeryzowane urządzenia do prób wysiłkowych

spiroergometry do prób wysiłkowych z analizą gazów spiroergometry do prób wysiłkowych z analizą gazów wydechowych, wydechowych,

urządzenia do całodobowego monitorowania pracy urządzenia do całodobowego monitorowania pracy serca metodą Holtera, serca metodą Holtera,

urządzenia do całodobowego monitorowania ciśnienia urządzenia do całodobowego monitorowania ciśnienia

tętniczego krwi,tętniczego krwi,

stacja do badań elektrofizjologicznychstacja do badań elektrofizjologicznych

system do ablacji system do ablacji CARTOCARTO

gastro i bronchofiberoskopygastro i bronchofiberoskopy

WaWażżniejsze posiadane wyposaniejsze posiadane wyposażżenie enie

Struktura organizacyjna Ośrodka Ostrych InterwencjiStruktura organizacyjna Ośrodka Ostrych Interwencji

Centralna Izba PrzyjęćA. kardiologiczna B. pulmonologiczna

Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej

Oddziały Płucne

Struktura organizacyjna Ośrodka Ostrych InterwencjiStruktura organizacyjna Ośrodka Ostrych Interwencji

Centralna Izba PrzyjęćA. kardiologiczna

Zakład HiA

Klinika ChirurgiiSerca i Naczyń

Oddział Anestezjologiii Intensywnej Terapii

Oddział Diagn. i LeczeniaOstrych Schorzeń KLP

część obserwacyjna

Klinika Elektrokardiologii

Pododdział KardiologiiInterwencyjnej

Oddział Diagn. i LeczeniaOstrych Schorzeń KLP

część lecznicza

Klinika Chorób Serca i Naczyń

Klinika ChorobyWieńcowej

Ośrodek Diagnostyki i Rehabilitacji Chorób Serca i Płuc

Pracownia Diagnostyczno Rehabilitacyjna

Centralne Laboratorium Kliniczne i Naukowe

Efekty i korzyści utworzenia OśrodkaEfekty i korzyści utworzenia Ośrodka

szybkieszybkie wdrożeni wdrożeniee przyczynowego leczenia przyczynowego leczenia w chorobach narządów klatki piersiowej w chorobach narządów klatki piersiowej

- poprawa przeżycia chorych- poprawa przeżycia chorych

- zmniejszenie stopnia inwalidztwa- zmniejszenie stopnia inwalidztwa

Potrzeby Potrzeby inwestycyjneinwestycyjne

konieczna rozbudowa Izby Przyjęć torakochirurgiczno – pulmonologicznej:

- 3 łóżka monitorowane hemodynamicznie wraz ze stosownym oprzyrządowaniem

do prowadzenia postępowania resuscytacyjno-zabiegowego

Centralna Izba Przyjęć Stanów Ostrych

Remont i przebudowa dotychczasowego oddziału wirusowego zapalenia wątroby dla potrzeb oddziału obserwacyjno-intensywnego nadzoru.

Przeniesienie oddziału WZW do innego budynku.

Oddział Diagnostyki i Leczenia Ostrych Schorzeń Klatki Piersiowej


Wybudowanie na terenie Szpitala lądowiska

dla helikopterów, zgodnie z obowiązującymi

normami.

Lądowisko


Documents

Organizacja Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów Klatki Piersiowej