Anatomia radiologiczna głowy i klatki piersiowej

Anatomia radiologiczna głowy

Anatomia radiologiczna klatki

piersiowej

dr hab. med. Grzegorz StaśkiewiczZakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie

Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie

Badanie TK głowy w stanach nagłych

• Badanie TK głowy przeglądowe

• Badanie TK głowy z podaniem środka cieniującego

• Badanie angio TK

• Badanie perfuzyjne


Anatomia

Sierp mózgu

Szczelina

podłużna

mózgu


Anatomia

Róg czołowy

komory bocznej

Wzgórze

Głowa jądra

ogoniastego

Sklepienie

Róg potyliczny

komory bocznej

Splot naczyniówkowy


Anatomia

Róg czołowy

komory bocznej

Głowa jądra

ogoniastego

Komora trzecia

Szyszynka

Skorupa

Róg potyliczny

komory bocznej

Odnoga przednia

torebki wewnętrznej

Odnoga przednia

torebki wewnętrznej

Wzgórze


Anatomia

Zbiornik dołu bocznego

Blaszka czworacza

Zbiornik blaszki

czworaczej


Anatomia

Komora trzecia

Wodociąg mózgu

Zbiornik międzykonarowy

Zbiornik blaszki

czworaczej

Zbiornik okalający


Anatomia

Komora boczna – róg

skroniowy

Zbiorniki podstawy

Komora czwarta


Anatomia

Zbiornik mostu

Komora czwarta


Anatomia

Zbiornik

mostowo-móżdżkowy

Komora czwarta


Obiektywizacja oceny

A

B

C

E

D

F

(A) Szerokość rogów czołowych; (B) odległość jąder ogoniastych

(C) Szerokość komory trzeciej; (D) minimalna szerokość części centralnych;

(E) Szerokość wewnętrzna czaszki; (F) Szerokość zewnętrzna czaszki


Obiektywizacja oceny

A

B

C

E

D

F

(A)/(E) = wskaźnik Evansa

(C)/(E) = wskaźnik III komory

(D)/(F)= wskaźnik części centralnych (cella media)


Urazy: złamania twarzoczaszki, mózgoczaszki


Krwiaki przymózgowe: nadtwardówkowy, podpajęczynówkowy


Krwiaki przymózgowe: efekt masy


Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

• Metody obrazowania narządów klatki piersiowej

• Zdjęcie rtg, fluoroskopia

• Tomografia komputerowa

• Obrazowanie rezonansu magnetycznego

• Ultrasonografia


Tomografia komputerowa

• Promieniowanie

jonizujące

• Wysoka dawka

• Środek cieniujący

• Masa pacjenta

• Szybko

• Tkanki miękkie

• Powtarzalność.

• Głębokość

• Dostępność

• Procedury

zabiegowe


Diagnostyka rtg klatki piersiowej

• Zdjęcie AP, PA, boczne

• Środek cieniujący

• Fluoroskopia

• Zdjęcia dual energy

• Tomosynteza


PP

LP

LK

PTP

Ao

KPSKPS

KPŻ KPŻ

TP

Nacz Pł


Diagnostyka TK klatki piersiowej

• Badanie przeglądowe

• Badanie z podaniem środka cieniującego

• Badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT)

• Angiografia TK

• Badanie TK serca z bramkowaniem EKG

• Badanie niską dawką


Diagnostyka TK klatki piersiowej

• Badanie przeglądowe

• Badanie z podaniem środka cieniującego

• Badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT)

• Angiografia TK

• Badanie TK serca z bramkowaniem EKG

• Badanie niską dawką


Segmenty oskrzelowo-płucnePłuco lewe Płuco prawe

Pła

t górn

y

szczytowy (apicale)* 1. szczytowy (apicale) Płat g

órn

y

tylny (posterius)* 2. tylny (posterius)

przedni (anterius) 3. przedni (anterius)

języczkowy górny

(lingulare superius)4. boczny (laterale)

Płat śro

dkow

yjęzyczkowy dolny

(lingulare inferius)5. przyśrodkowy (mediale)

Pła

t doln

ygórny (superius) 6. górny (superius)

Płat d

oln

y

przyśrodkowy

(mediale)**7. przyśrodkowy (mediale)

przedni (anterius)** 8. przedni (anterius)

boczny (laterale) 9. boczny (laterale)

tylny (posterius) 10. tylny (posterius)


Segmenty oskrzelowo-płucnePłuco lewe

Pła

t górn

y

szczytowy (apicale)* 1.

tylny (posterius)* 2.

przedni (anterius) 3.

języczkowy górny

(lingulare superius)4.

języczkowy dolny

(lingulare inferius)5.

Pła

t doln

y

górny (superius) 6.

przyśrodkowy

(mediale)**7.

przedni (anterius)** 8.

boczny (laterale) 9.

tylny (posterius) 10.


Segmenty oskrzelowo-płucne

Płuco prawe

1. szczytowy (apicale) Płat g

órn

y

2. tylny (posterius)

3. przedni (anterius)

4. boczny (laterale)

Płat śro

dkow

y

5. przyśrodkowy (mediale)

6. górny (superius)

Płat d

oln

y

7. przyśrodkowy (mediale)

8. przedni (anterius)

9. boczny (laterale)

10. tylny (posterius)


• Węzły chłonne: klasyfikacja AJCC

• Węzły chłonne: klasyfikacja

AJCC

• 1: szyjne dolne, nadobojczykowe

• 2: przytchawicze górne

• 3a: przednaczyniowe

• 3b: zatchawicze

• 4: przytchawicze dolne

• 5: podaortalne

• 6: przyaortalne

• 7: podostrogowe

• 8: okołoprzełykowe


• Węzły chłonne: klasyfikacja AJCC

• Węzły chłonne: klasyfikacja

AJCC

• 9: więzadła płucnego

• 10: wnękowe

• 11: międzypłatowe

• 12: płatowe

• 13: segmentalne

• 14: subsegmentalne


• Tętnice płucne: nasilenie zatorowości płucnej

• Klasyfikacja

Qanadliego• Qanadli SD et al. AJR (176)2001

• 10 tt. segmentalnych

• Nasilenie: 0/1/2


• Ocena serca: wielkość

• Normy: oparte na echokardiografii

Halpern E. Clinical Cardiac CT: Anatomy and Function. Thieme.

Kobiety Mężczyźni

LP (skurcz) 2.7-3.8 cm 3.0-4.0 cm

LK (rozkurcz) 3.9-5.3 cm 4.2-5.9 cm

LK (objętość) 56-104 cm3 67-155 cm3

Frakcja wyrzutowa ≥ 55% ≥ 55%

Ściana LK (rozkurcz) 0.6-0.9 cm 0.6 – 1.0 cm


• Aorta

Hager et al. Diameters of the thoracic aorta throughout life as

measured with helical computed tomography. JTCS, 2008


• Pień płucny

Karazincir et al. CT assessment of main pulmonary artery

diameter. Diagn Interv Radiol, 2008

29 mm


• Ocena serca: naczynia wieńcowe

• Klasyfikacja AHA

• RCA: 1-4

• LCA: 5

• LAD: 6-10

• LCx: 11-15

Documents

Anatomia radiologiczna głowy i klatki piersiowej