Paciente Obstétrica en Situación Crítica. Rol de … · • Shock hipovolémico en obstetricia. • Código Rojo. • Código Azul/ RCP básico. • Electrocardiograma como elemento

Independencia 1027, Independencia, Santiago de Chile, (+56) 22978 6688, www.medichi.uchile.cl

Curso Blended-LearningPaciente Obstétrica en Situación Crítica.Rol de Matrona/Matrón


Versión: 1ª (2018)

Modalidad: Blended-Learning

Duración Total: 108 horas

Horas a Distancia: 100 horas

Horas Presenciales: 8 horas

Fecha de Inicio: 6 de agosto de 2018

Fecha de Término: 25 de enero de 2019

Días y horarios: La jornada presencial se realizará en grupos de 25 participantes de 08:30 a 18:00 hrs, de acuerdo al siguiente calendario: • Grupo 1: jueves 13 de diciembre de 2018 • Grupo 2: jueves 10 de enero de 2019 • Grupo 3: jueves 17 de enero de 2019

Vacantes: Mínimo 20 alumnos

Precio: $800.000

Lugar: Departamento Protección de la Salud de la Mujer y el Recién Nacido.Dirigido a*Matronas y Matrones.* La definición de los destinatarios es de exclusiva responsabilidad del Departamento que imparte este Programa.

Paso 1:• Completar formulario de Pre-inscripción disponible en http://www.medichi.uchile.cl/

Paso 2:• Será contactado por un asistente comercial que le solicitará la siguiente documentación:• Copia del certificado de título profesional• Fotocopia del Carnet de Identidad o Pasaporte Vigente en caso de ser extranjero. • Currículo vitae (resumido)• Enviar firmado el documento de las condiciones de inscripción, descargable desde http://www.medichi.uchile.cl/images/pdfs/cond_inscripcion.pdf

Información General

Requisitos de Inscripción

• Manejo del inglés básico.

Otros Requisitos


Descripción y Fundamentos

Nuestro país tiene una de las tasas de mortalidad materna más bajas de la región, esto se sustenta fundamentalmente por la atención profesional de la mujer que cursa el proceso grávido puerperal, específicamente la atención institucional y profesional del parto, situación que constituye una experiencia positiva a nivel de la región de América Latina(1), sin embargo la atención de dichas pacientes no está exenta de riesgos y complicaciones.

La mortalidad en nuestro país se asocia a un perfil etiológico que ha sufrido cambios, de ser principalmente el resultado de causas obstétricas directas, se relaciona actualmente a causas indirectas asociadas al embarazo(1).

Este evento responde fundamentalmente al cambio en el perfil epidemiológico de las pacientes obstétricas, el que se caracteriza por una mayor edad materna, más frecuencia de enfermedades coexistente como hipertensión, diabetes, hipotiroidismo, obesidad, entre otras(1), a lo que se suman, las mujeres que han logrado un embarazo, gracias al avance de los tratamientos en patologías crónicas como son cardiopatías congénitas, nefropatías, trasplantes, etc.(1)

Las pacientes embarazadas críticamente enfermas representan un reto para el equipo de salud, debido a los cambios fisiológicos propios de la gestación, así como que se trata de dos pacientes (madre y feto) con fisiologías distintas.(2)

En los países desarrollados la disminución de la mortalidad materna se debe principalmente a las mejores condiciones socio-culturales y económicas, pero también a que se han instaurado mejoras en los cuidados obstétricos, cuidados críticos y anestésicos de las pacientes obstétricas.(2)

La necesidad de ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) en una paciente obstétrica es baja, esta varía según algunos reportes entre un 0,07 a un 0,9%, en países desarrollados, siendo la principal causa de dichos ingresos las complicaciones de la pre-eclampsia y de las hemorragias post-parto. Lo relevante de esta situación es que si bien existe un bajo porcentaje de ingreso a las UCI, la mortalidad de estas pacientes varía de un 0 a un 25%, existiendo algunos reportes que ubican este evento en hasta un 60%, dependiendo de los recursos humanos y materiales con que se cuente.(3)

La medicina del enfermo en estado crítico requiere de un enfoque multidisciplinario, que se basa en la integración de conocimientos, habilidades y destrezas por parte del personal que brinda la atención, así como de espacios con adecuados recursos tecnológicos.(4)


Si se considera que 15 a 20% de las mujeres gestantes cursan alguna patología previa o concomitante con el embarazo, o bien tienen un evento obstétrico desfavorable, ésta es la razón de orden multifactorial por la que este porcentaje de mujeres vulnerables requiere de una infraestructura y personal calificado, que esté en torno a este estado grávido- puerperal crítico.(4)

Si bien la mortalidad materna ha sido utilizada como una herramienta de medición, la morbilidad materna extrema (near miss), es el evento que actualmente recobra importancia, entendiéndose como tal aquella situación en la cual una mujer durante el embarazo, parto o post-parto presenta un evento que potencialmente amenaza su vida y por el cual finalmente no fallece, debido a las intervenciones y calidad de atención que recibe.(5, 6)

Esto determina que la mortalidad materna sea un pico del iceberg, ya que por cada muerte materna se estima que hay 20 a 30 mujeres que sufren morbilidad extrema, cada uno de estos casos tiene una historia que contar, que nos puede indicar los factores desencadenantes del problema.(5, 7)

La definición de morbilidad materna extrema más aceptada, para la identificación de los casos, define tres categorías como son: los criterios relacionados con la enfermedad específica, los criterios relacionados con la falla o disfunción de órganos y los criterios relacionados con el manejo instaurado a la paciente.(5, 6)

Es en este contexto que el profesional matrona/matrón, que brinda atención a estas pacientes, debe poseer las competencias necesarias para realizar pesquisa precoz de signos y síntomas, que dan cuenta de dichas complicaciones, como también asumir las conductas propias de su rol en las situaciones de urgencia que lo ameritan.

Con el objeto de favorecer el desarrollo de dichas competencias, es que el Departamento de Promoción de la Salud de la Mujer y el Recién Nacido de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile plantea un programa actualización, en modalidad On-line semi-presencial orientado al manejo de la paciente obstétrica en situación crítica.

1) R. Gonzalez P. ; E. Koch C.; J Poblete L y col. Consenso salud materna para Chile en el nuevo milenio. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2013 -78 (2). (142-147).2) Hernán Cortés Yepes. Algunos aspectos en el cuidado crítico de la paciente obstétrica. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2004 Vol 55 N° 2 (161-166)3) J.A Rojas, J.E. miranda, E. Ramos y J.C Fernandez. Cuidado crítico en la paciente obstétrica, intervenciones y desenlace materno-fetal. Clínica de Investigación Gineco-Obstétrica. 2011; 38 (2) (44-49)4) A. G. Hernández, C.G. Briones, M. León P y col. Cuidado intensivo en ginecología y obstetricia en el hospital general de México. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. 2011. N°4 (211-217).5) A. M. Mejías; G. Téllez B; A. G. Vargas. Morbilidad materna extrema (near miss) y muerte materna. Archivo de Investigación Materno Infantil. Vol. IV. N° 3 2012 (146-153)

Referencias Bibliográficas.-


PROPÓSITO DEL CURSO.-Actualizar a matronas/matrones, tanto en la evaluación como en el manejo de pacientes obstétricas en situación crítica, teniendo presente sus potenciales riesgos y complicaciones, basándose en la evidencia científica que avala su actuar profesional.

6) F. Acelas-Granado; A. Orostegui; M. Alarcón- Nivia. Factores de riesgo para morbilidad materna extrema en gestantes sin demora en la atención médica según la estrategia camino para la supervivencia. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología.2016. 81 (3) (181-188)7) C.E. Franco-Yañez y J.A. hernandez –Pacheco. Monitoreo de la morbilidad materna extrema (near miss) como compromiso internacional para complementar la calidad de la atención en salud materna. Perinatología y Reproducción Humana. 2016 – 30 (1) (31-38)

Certificación

Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.• Escuela de Postgrado.• Departamento de Promoción de la Salud de la Mujer y el Recién Nacido.

ObjetivosObjetivo GeneralEn la paciente obstétrica en situación crítica analizar las bases de la evidencia científica que explican el compromiso multi-sistémico que se presenta en dichas usuarias, así como también las técnicas y procedimientos necesarios para una atención integral y de calidad.

Objetivos EspecíficosAl término de la capacitación los/las participantes serán capaces de:1. Integrar conceptos que fundamentan el manejo específico de la paciente obstétrica en situación crítica.2. Relacionar las patologías obstétricas más relevantes, con la incidencia de paciente obstétrica en situación crítica.3. Reconocer en cada una de las patologías obstétricas, que determinan la incidencia de una paciente en estado crítico, los sistemas comprometidos, su evaluación y manejo.4. Identificar procedimientos específicos en el manejo de la paciente crítica, en un contexto obstétrico.5. Manejar los diferentes esquemas de evaluación y evolución de una paciente obstétrica en situación crítica.6. Desarrollar habilidades básicas, en el manejo de técnicas específicas, tanto para la evolución como para la evaluación de una paciente obstétrica en situación crítica.


Competencias ComprometidasAl término de la capacitación se espera desarrollar en los y las asistentes las siguientes competencias:1. Establecer un manejo integral de la mujer que se encuentra en situación crítica, dentro de un contexto obstétrico, incorporando en su actuar aspectos tanto fisiopatológicos como farmacológicos, que le permitan brindar una atención de calidad.2. Consolidar un pensamiento crítico que le permita analizar en forma integral la evaluación y manejo de una paciente obstétrica en situación crítica, enmarcándose en su rol profesional y de acuerdo a la evidencia científica imperante.

3. Integrar manejos específicos, respecto de técnicas y procedimientos, que se instauran en una paciente obstétrica en situación crítica, con el objeto de otorgar una atención de calidad basada en la evidencia científica.

MÓDULO 1: Generalidades del Paciente Crítico en Obstetricia.• Concepto de paciente en situación crítica.• Aspectos relevantes en paciente crítica, en un contexto obstétrico.• Riesgos que se enfrentan en el manejo de una paciente obstétrica en situación crítica.• Artículo científico de temas relacionados. Envío a través de la plataforma.• Evaluación Módulo I

MÓDULO 2: Patologías Obstétricas y su Relación con Situación Obstétrica Crítica.• Patologías obstétricas más frecuentes que determinan la consecución en paciente crítica. (aspectos epidemiológicos, relación entre riesgo y presencia de paciente critica)• Relación entre patologías obstétricas y aspectos clínicos por sistemas comprometidos, de la paciente crítica en patologías más frecuentes como son cuadros hipertensivos, diabetes, cardiopatías, nefropatías, complicaciones anestésicas. • Complicaciones en la paciente obstétrica critica, por sistemas y según patología obstétrica presente ( Hipertensión, diabetes, cardiopatía, nefropatía)• Evaluación por sistemas en paciente crítica según patología obstétrica presente. (Hipertensión, Diabetes, Cardiopatía nefropatía). Artículo científico de temas relacionados. Envío a través de la plataforma.• Evaluación Módulo II

Contenidos


• Presentaciones con audio y videos• Foros, serán permanentes durante el desarrollo del curso.• Lectura dirigida, orientadas a la revisión de artículos. • Sesión presencial: talleres prácticos. Esta actividad presencial se planifica realizar durante un día a jornada completa y está orientada a desarrollar habilidades básicas en la evaluación de ECG, monitorización invasiva, RCP y manejo de Código Rojo y Azul.

Metodología

MÓDULO 3: Sistemas de Evaluación en Paciente Obstétrica Crítica.• Shock hipovolémico en obstetricia.• Código Rojo.• Código Azul/ RCP básico.• Electrocardiograma como elemento de evaluación de la paciente obstétrica en situación critica.• Monitorización invasiva como elemento de evaluación y manejo de la paciente obstétrica en situación critica.• Sistemas de evaluación y manejo de la paciente obstétrica en situación crítica (balance hídrico, oxigenoterapia, nebulización, sondas y drenajes).• Manejo de diferentes fármacos utilizados en paciente obstétrica en situación crítica.• Artículo científico de temas relacionados. Envío a través de la plataforma.• Evaluación Módulo III.

MÓDULO 4: Tecnicas de Manejo en Paciente Obstétrica en Situación Crítica. (Presencial)• Técnicas del manejo paciente obstétrica en situación clínica (ECG- Monitoreo invasivo- Código Azul/RCP- Código Rojo- Análisis situaciones clínicas).

MÓDULO 5: Análisis Situaciones Clínicas ( módulo de evaluación)• Situaciones clínicas de paciente obstétrica en situación critica.


Evaluación y Aprobación

El sistema de evaluación estará conformado por:

a) Test para evaluaciones sistemáticas en línea, respecto de contenidos revisados en los módulos N°1, 2 y 3, las que serán realizadas al término de cada módulo. Evaluación individual.

b) Presentación de revisión de artículos científicos de los temas relacionados a los módulos N° 1, 2 y 3, se incluirán como material de estudio el cual deberá ser analizado por el estudiantes a través de una guía, este deberá enviarse a través de la plataforma para ser evaluado. Trabajo individual

c) Trabajo final: Presentación de análisis de casos clínicos, de una paciente obstétrica en situación crítica, trabajo grupal.

• Las evaluaciones sistemáticas de cada módulo se ponderarán en igual porcentaje y aportarán en un 60% a la nota de presentación al examen final del curso.• El análisis de artículos científicos u otros trabajos de cada módulo, se ponderarán en igual porcentaje y aportarán en un 40% a la nota de presentación al examen final del curso.• La nota de presentación al examen final del curso estará conformada por las evaluaciones sistemáticas en línea de cada módulo y la revisión de artículos científicos, aportando al 70% de la nota final la capacitación. • El 30% que corresponde a la nota examen, se evaluará a través del trabajo final que corresponde a la presentación de análisis de casos clínicos, de una paciente obstétrica en situación crítica.

La nota final de aprobación de la capacitación debe ser igual o superior a 5.0 en una escala de 1 a 7.


Equipo DocenteDirectora del Curso:Mat. Patricia Elgueta VillablancaProf. AdjuntoFacultad de Medicina U. de ChileMagíster en Ciencias BásicasMención Biología en la ReproducciónUniversidad de Chile

Cuerpo Docente:Mat. Claudia Cornejo AravenaAcad. Instructor AdjuntoFacultad de Medicina U. de Chile Magíster en Afectividad y Sexualidad Universidad de Santiago de Chile

Mat. Constanza Asfora ArayaUniversidad MayorDiploma en Gestión y Planificación en el Sector SaludUniversidad de Chile

Mat. Patricia Elgueta VillablancaProf. AdjuntoFacultad de Medicina U. de ChileMagíster en Ciencias BásicasMención Biología en la ReproducciónUniversidad de Chile

Mat. Pablo Gálvez OrtegaAcad. InstructorFacultad de Medicina U. de ChileMagíster en Salud PúblicaUniversidad de Chile

Mat. Jovita Ortiz ContrerasProf. AsistenteFacultad de Medicina U. de ChileMagíster en Salud ReproductivaUniversidad de Concepción

Mat. Loreto Pantoja ManzanarezProf. AsistenteFacultad de Medicina U. de ChileMagíster en Salud PúblicaMención EpidemiologíaUniversidad de Chile


Requisitos TécnicosPara conectarse es necesario un computador que cumpla los siguientes requisitos mínimos de configuración:

• Procesador Pentium IV de 2.0 Ghz o superior equivalente.

• Memoria RAM 256 MB.

• Disco duro de 40 Gb.

• Espacio libre en el disco duro 5 Gb.

• Sistema Operativo Windows XP o superior, Mac OSX (para Mac).

• Quienes cuenten con Windows Vista deberán verificar que los programas funcionen adecuadamente con la plataforma de estudio (como Office 2007)

• Conexión a Internet por Banda Ancha (ADSL/ Cable) o Wi Fi desde el lugar donde se conectará al Curso o Diploma (Hogar, Lugar de Trabajo, Cybercafé o Infocentros, etc.). No se recomienda la conexión mediante módem telefónico por su velocidad.

• Un navegador (Browser) que permita conectarse a Internet y acceder a sitios web. Recomendamos que utilice como browser Mozilla Firefox 1.0.7 o Internet Explorer 6.0.

La rapidez de acceso y navegación en la plataforma, así como la descarga de material educativo, dependerá de:

• Las características técnicas del computador utilizado (Sistema Operativo, Hardware, etc.)

• El proveedor de acceso a internet (ISP) que utilice; si usted se conectará a su Curso o Diploma desde su lugar de trabajo, recuerde verificar con su Depto. de Informática que su red de navegación por internet está habilitada para operar con la aplicación Java.

• El tipo de conexión (ADSL/Cable/Módem) esto determinará su velocidad de navegación.

• Contar con las aplicaciones, programas y herramientas como Java, Microsoft Office, Acrobat Reader, Windows Media Player, Flash Player, Win Zip, etc.

Documents

Paciente Obstétrica en Situación Crítica. Rol de … · • Shock hipovolémico en obstetricia. • Código Rojo. • Código Azul/ RCP básico. • Electrocardiograma como elemento