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Universidad Nacional
Santiago Antúnez de Mayólo
Facultad De Ciencias Médicas
Escuela Profesional De Enfermería
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
A PACIENTE CON NEUMONIA
HOSPITAL REGIONAL ELEAZAR GUZMAN BARRON
SERVICIO : Pediatría
ENFERMERA : LIC. AGUILAR PAREDES, Rosa Lili
INTERNA : NATIVIDAD GARCIA, Leydi Vanessa
NUEVO CHIMBOTE
FEBRERO - 2014
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
I.- VALORACIÓN
1. Situación Problemática
2. Anamnesis
3. Examen Físico
4. Exámenes de Laboratorio
5. Diagnóstico Médico
6. Tratamiento
7. Marco Teórico
II.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
III.- PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
IV.- EVALUACIÓN
ANEXOS
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
I.- VALORACION
1.- SITUACIÓN PROBLEMATICA:
Paciente de sexo femenino, de dos meses de edad, se encuentra en posición
semifowler de 30º, con presencia de catéter endovenoso en miembro superior
izquierdo, con bomba de infusión pasando Dextrosa 5 % 1000cc + hipersodio
(15cc) + kalium (7cc) a un flujo de 17.5 cc / hora. Al examen físico, Piel pálida,
con cianosis al momento de toser, mucosa húmeda e hidratada. Presenta tiraje
subcostal, Saturación 84% - 100%.
2.- ANAMNESIS:
A. FILIACION:
1. Nombre completo: Cacha Luna Geraldine
2. Edad: 2 meses
3. Sexo: Femenino
4. Raza: Mestiza
Funciones Vitales Valores Encontrados Valores Normales
Saturación 84 - 100% 90% - 100%
Frecuencia Cardiaca 100-113 por min 120-160 por min.
Frecuencia Respiratoria 58 por min 40-60 por min.
Temperatura 37.1 36.5 – 37.5°C
8. Lugar de nacimiento: Huaraz
9. Lugar de procedencia: Independencia
10. Domicilio: Quinuacocha alta
12. Fecha de ingreso: 09/01/2013
13. Persona responsable: Su madre
B. ENFERMEDAD ACTUAL:
1. Tiempo de Enfermedad (T.E): 6 días
2. Forma de Inicio (F.I.): Insidioso
3. Evolución (curso): Progresivo.
4. Síntomas y Signos Principales. Dificultad para respirar, apnea, taquicardia.
5. Relato cronológico de la enfermedad:
Cada síntoma se investiga en todo su curso, hasta el momento de la consulta.
Factores pre disponentes, precipitantes y/o causales.
Variaciones en los síntomas.
Factores que atenúan o intensifican los síntomas.
Consultas previas/Exámenes auxiliares.
Tratamientos médicos/Automedicación (dosis total/días)
6. Funciones biológicas:
Reflejo de succión: Disminuido
Sed: Conservada
Deposiciones: Normal
Letárgico e irritable con dificultad respiratoria
3.- EXAMEN FÍSICO
a) Estado general, hidratación y nutrición
Hidratación: Conservada
Nutrición: Regular
Estado higiene: Regular
b) Piel y faneras
Piel pálida, lisa y elástica, tejido celular subcutáneo se encuentra distribuido
proporcionalmente en todo el cuerpo.
a) Uñas de las manos
Forma cóncava
Llenado capilar lento:4s
Regular higiene
b) Uñas de los pies
Uñas cóncavas
Llenado capilar lento:5s
Higiene regular
c) Sistema Piloso
Cabello de color negro
Buena distribución
Buena Implantación
Higiene regular
d) Ganglios
No palpables
e) Sistema óseo mio-articular
Articulaciones movibles
Buen tono muscular
3.1.- EXAMEN REGIONAL
a) Cabeza: Normo cefálica no presenta cicatrices ni hematomas.
b) Frente: Simétrica no presenta cicatrices antiguas ni resientes, no presenta hematomas, petequias, escoriaciones.
c) Cejas: Poblada, buena simetría.
d) Ojos: Simétricos, conjuntivas pálidas.
e) Nariz: Simétrica, permeable, ventilando espontáneamente.
f) Oídos: Simétricos, higiene regular.
g) Labios: Bordes definidos, mucosa hidratada, presencia de secreciones orales.
h) Lengua: Presenta sialorrea.
i) Cuello: Simétrico no presencia de ganglios, tráquea movible, no masas palpables.
j) Miembros superiores: Simétricos, presenta una lesión en miembro derecho con proceso de cicatrización, ligero edema
k) Tórax: Simétrico, con tiraje subcostal al toser.
l) Pulmones: A la auscultación estertores y roncantes.
m) Abdomen: Distendido con presencia de gases.
n) Genitales: Regular estado de higiene.
4.- EXAMENES DE LABORATORIO:
Sedimento urinario
Valores encontrados Valores normales
Leucocitos 2- 4 x C Raro
Hematíes 1 -2 x C Raro
Células Epiteliales 3 - 5 x C Ocasional
Cristales -- Cantidad variable
Gérmenes escasos Escasas
Cilindros -- 1 – 2 X C
Valores encontrados Valores normales
Proteína C reactiva Positivo Negativo
Úrea 15 mg/dl 13 – 43mg/dl
Creatinina 0.71mg/dl 0.7 - 1.4 mg/dl
Hemograma completo Valores Encontrados Valores Normales
Hemoglobina 11.80 g/dL 11 - 12.5g/dL
Hematocrito 37% 30 - 43 %
Glucosa 92 mg/dL 70-110 mg/dL
Leucocitos 31 000 x mm3 5000-195000 x mm3
Eritrocitos 3.7 ml/ mm3 3.9 – 5.6 x 104/mm3
Plaquetas 320 000 / mm3 150 000 – 450 000/mm3
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Bilirrubina Indirecta
18.25 mMol/dL
0.38 mMol/ dL
17.86 mMol/dL
1.7- 20.5 mMol /dL
0 - 5.0 mMol/dL
1.7 – 17.1 mMol/dL
INTERPRETACIÓN
La presencia de proteína C reactiva es activada en respuesta a la reacción inflamatoria
y se libera bajo estrés, por la mayoría de tejidos. La bilirrubina al parecer indica
ictericia leve.
La hemoglobina es una proteína pigmentada de color rojo transportadora de oxígeno,
que se encuentra en los eritrocitos, para el niño en la altura se encuentra en valores
normales pero cercanos al extremo inferior; cabe resaltar que las concentraciones de
hemoglobina se ven alteradas con el desarrollo procesos patológicos, inicios de
anemia o deshidratación. El hematocrito, glucosa, leucocitos, eritrocitos y plaquetas
también se encuentran dentro de los valores normales.
5.- DIAGNOSTICO MEDICO:
BRONQUITIS AGUDA
D/C SINDROME COQUELUCHOIDE
6.- TRATAMIENTO MÉDICO:
Bromuro de ipatropio 2puff c/8h
Hidrocortisona 40 mg EV C/6h
Ceftriaxona 200mg EV C/12 h
Dextrosa 5% 1000cc + hipersodio (15cc) + kalium (7cc) a un flujo de 17.5 cc / hora
Cloranfenicol oftálmico 2gts c/ ojo
Nebulización con Fenoterol 1gt + 3cc de Suero Fisiológico
Oxígeno húmedo con Canúla binasal 2lt x´
7.- MARCO TEÓRICO
BRONQUITIS AGUDA
DEFINICIÓN
La bronquitis (o traquebronquitis) aguda consiste en una respuesta inflamatoria
transitoria del árbol traqueobronquial, generalmente asociada a procesos infecciosos
aunque también puede desarrollarse después de inhalar toxinas, irritantes o vapores
nocivos, o con el uso de ciertos fármacos, como los IECA. Se acompañada de tos con
o sin expectoración y suele seguir un patrón estacional con mayor número de casos en
invierno.
Esta enfermedad se puede clasificar en bronquitis aguda y crónica, por las diferencias
que se mencionan a continuación:
Bronquitis aguda Bronquitis crónica
Presencia de
tos
Si Si
Expectoracio
nes
Mucoides, purulentas, y/o
hemáticas.
Mucoides, purulentas y/o
hemáticas (hemoptisis).
Tiempo Igual o menor a tres
semanas.
De 3 o más meses, por 2 años
consecutivos.
Síntomas
generales
Rinorrea, adenofagia, disfagia. Mismos que en bronquitis aguda.
Las características clínicas de una bronquitis aguda no complicada se desarrollan en
fases secuenciales, particularmente dos que se explican a continuación.
1. Fase aguda
Durante esta fase, que dura de 1 a 5 días, hay una inoculación directa en el epitelio
traqueo-bronquial con síntomas sistémicos como fiebre, osteomialgias y malestar
general. Estas manifestaciones son clínicamente indistinguibles de las de otras
infecciones respiratorias agudas en este periodo.
2. Fase prolongada
Se caracteriza por tos de más de una semana de duración y que se prolonga hasta por
3 semanas, la cual puede acompañarse de sibilancias. En su fisiopatología, se han
postulado tanto la hipersensibilidad del epitelio traque-obronquial así como la
respuesta exagerada de los receptores de la tos ante el estímulo en la vía aérea como
causas de la prolongación de los síntomas. Se ha demostrado que, durante esta fase,
hasta 40% de los pacientes presentan anormalidades significativas en el VEF1
(menor del 80% del valor esperado) con retorno al valor normal después de 2 a 3
semanas; sin embargo, se ha observado mejoría incluso hasta las 8 semanas [5]. Los
episodios recurrentes de bronquitis aguda pueden sugerir un diagnóstico de asma
subyacente. En un estudio, a 34% de los pacientes con bronquitis aguda se les hizo un
diagnóstico de bronquitis aguda o asma después de tres años de seguimiento;
también se hizo un diagnóstico de asma leve con base en la espirometría o la
provocación bronquial, a 65% de los casos con episodios recurrentes de bronquitis
aguda.
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de BA son las infecciones virales, responsables del más
del 90% de los casos estan: Myxovirus (gripe, parainfluenza, respiratorio sincicial,
sarampión), Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival), Rinovirus (catarro),
Micoplasma y virus de la ornitosis (psitacosis). Se observa compromiso bronquial
secundario en las infecciones por virus pneumoniae , Streptococcus pyogenes ,
Staphylococcus aureus , Escherichia coli y otros.
Es posible que la severidad de los ataques se relacione con el tabaquismo y la
exposición a gases tóxicos. Estos factores pueden ser responsables de una injuria
permanente del tracto respiratorio que facilitan el episodio agudo de infección.
Entre los antecedentes patológicos es importante tomar en cuenta la
inmunodepresión, diabetes, cardiopatías, EPOC, etc. La posibilidad de asma, no
diagnosticada previamente, es también una consideración frecuente en los pacientes
con tos de 2-3 semanas de evolución. El cuadro se complica porque algunos casos de
BA pueden cursar con hiperreactividad bronquial.
FISIOPATOLOGÍA
La bronquitis aguda se puede dividir en dos fases:
1. Inoculación directa del epitelio tráqueo-bronquial por un virus o por un agente
físico-químico, polvo o alergeno, que lleva a la liberación de citoquinas y células
inflamatorias. Esta fase se caracteriza por fiebre, malestar general y dolor
osteoarticular. Su duración es de uno a cinco días, según el germen causal.
2. Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bronquial. La manifestación principal es la tos,
acompañada o no de flemas y sibilancias. La duración usual es de tres días, pero
depende de la integridad del árbol-traqueo bronquial y de la hipersensibilidad
propia de cada individuo. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(VEF1seg) disminuye transitoriamente. La infección bacteriana, por lo general, es
producto de una infección viral previa.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
La bronquitis aguda es una de las causas más frecuentes de ausencia laboral y
escolar; considerada la quinta enfermedad en frecuencia de diagnóstico por los
médicos de familia. Que en épocas invernales superan las visitas en consulta.
La OPS ha estimado que la mortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas
varía desde 16 por 100000 hasta el 3 %. En la población pediátrica existe una
marcada Coxsackie y Echovirus, en la poliomielitis, infección por Citomegalovirus ,
Herpes y varicela, siendo la principal reacción de la mucosa la linfocitaria. Las
bacterias causantes más frecuentes son: Haemophilus influenzae , Streptococcus
FACTORES DESENCADENANTES
Afección pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Tabaquismo.
Contaminación del aire, polvo y emanaciones ambientales
Tiempo frío y húmedo.
Mala alimentación.
Enfermedad reciente que haya reducido las defensas.
CUADRO CLÍNICO
El cuadro clínico predominante de la bronquitis aguda es tos, generalmente por tres
semanas o menos, con o sin expectoración, dolor torácico leve, sibilancias, fiebre no
alta y de corta duración, escalofríos (poco común) e irritación de garganta. La
expectoración purulenta no necesariamente significa infección bacteriana, sino que es
más bien indicativa de reacción inflamatoria.
En el examen físico se observa taquicardia, puede o no haber frecuencia respiratoria
aumentada con o sin signos de dificultad respiratoria, inyección conjuntival y faringe
congestiva. En la auscultación pulmonar pueden encontrarse sibilancias y roncus, pero
ningún signo de consolidación pulmonar ni de derrame pleural.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico presuntivo de bronquitis aguda se hace en pacientes, por lo demás,
sanos, que cursan por un periodo de síntomas respiratorios caracterizado
predominantemente por tos seca o productiva hasta por 3 semanas, además de
síntomas generales como fiebre, malestar y osteomialgias, y en quienes
decididamente el objetivo primordial es descartar la neumonía como causa de dichos
síntomas. Paralelamente, y no menos importante, deben considerarse otros
diagnósticos diferenciales, como resfriado común, crisis asmática o exacerbación
aguda de EPOC, como causas potenciales que tienen incidencia directamente en el
manejo.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
El cuadro clínico con las características arriba enumeradas constituye la principal
evidencia diagnóstica. Un cuadro viral instaurado, acompañado de tos con y sin
flemas, permite establecer el diagnóstico. La evaluación del esputo puede ayudar a
identificar un cuadro bacteriano agregado.
La radiografía del tórax y la oximetría podrían ayudar a excluir un cuadro neumónico
aunque no es necesaria excepto en pacientes con EPOC que suelen cursar con
neumonías atípicas.
Un paciente con frecuencia cardiaca no mayor de 100, frecuencia respiratoria no
mayor de 24, en ausencia de fiebre y sin signos auscultatorios compatibles con
neumonía, no requiere otros estudios diagnósticos. Haciendo exclusión a los ancianos
y pacientes con enfermedades concomitantes.
La solicitud de hemograma y otros exámenes paraclínicos queda a consideración del
médico, recordando que en general no tienen valor en el diagnóstico de la bronquitis
aguda.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Debe hacerse diagnóstico diferencial con:
Enfermedades con reactividad de la via aerea como:
ASMA: En el momento agudo puede resultar complicado diferenciar una BA del asma,
debido a que muchos pacientes con una bronquitis aguda pueden presentar
hiperreactividad bronquial transitoria (Con resultados anormales en la espirometría).
ASPERGILLOSIS: Se produce casi exclusivamente en inmunodeprimidos y se
caracteriza por tos crónica productiva y hemoptisis.
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL: Se sospecha al interrogar al paciente sobre
empeoramiento de los síntomas en relación con la exposición en el trabajo.
BRONQUITIS CRONICA: La duración y patrón de los síntomas permite realizar el
diagnostico
INFECCIONES RESPIRATORIAS.
SINUSITIS: Predomina el moco nasal y la cefalea.
CATARRO COMÚN: Síntomas más leves, congestión nasal y rinorrea.
FARINGITIS: Predominio de la odinofagia, fiebre con o sin exudado faringeo.
INSUFICIENCIA CARDICA CONGESTIVA: Disnea paroxistica nocturna, ortopnea,
ingurgitación venosa yugular, edemas en extremidades inferiores, crepitantes en la
auscultación pulmonar, etc.
NEUMONIA: Hay que sospechar neumonía en el caso de que aparezca taquicardia,
taquipnea, fiebre mayor a 38º C o una auscultación pulmonar anormal (crepitantes).
Estaría indicado realizar una radiografía de tórax.
INFECCION POR BORDETELLA PERTUSSIS:
La bronquitis aguda causada por Bordetella pertusis obliga a tratamiento antibiótico.
TUBERCULOSIS: Sospechar en los casos de tos prolongada, hemoptisis, perdida de
peso, fiebre de predominio vespertino, etc.
IECAS: La Tos prolongada es el efecto secundario mas frecuente de estos
medicamentos y debe sospecharse en todo paciente que este recibiendo este
tratamiento y presente tos prolongada.
REFLUJO GASTROESOFAGICO: Causa común de tos crónica, generalmente se
acompaña de otros síntomas como pirosis, sabor a acido en la boca, etc.
TUMOR BRONCONGENICO: Sospechar en pacientes fumadores o con determinadas
exposiciones ambientales, que presentan tos crónica, síndrome general, radiografía de
tórax sugestiva, etc.
INHALACION DE HUMO U INHLACION DE OTROS TOXICOS: investigar HCa.
ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO:
Generalmente sucede en niños y debe basarse en historia clínica y confirmarse con
una radiografía de tórax.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Es importante tomar en cuenta que el diagnóstico de las BA es fundamentalmente
clínico.
ANAMNESIS
Edad. La inflamación aguda de las vías aéreas es más frecuente en la infancia y en la
vejez. En la primera, porque el árbol bronquial es relativamente corto y permite una
rápida entrada de microorganismos; a esta inmadurez anatómica se asocia una
funcional, la inmadurez fisiológica de los mecanismos de defensa. En las personas
mayores las enfermedades previas juegan un papel importante, además de su
tendencia a la complicación del cuadro. Las alteraciones anatómicas favorecen el
desarrollo de infecciones bronquiales.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Es importante recordar que las BA no presentan manifestaciones clínicas
características y su diagnóstico se lo realiza por exclusión.
Las manifestaciones clínicas se inician con un cuadro catarral de vías respiratorias
altas, fque se propaga por vía descendente y aparece tos seca, ruda que progresa a
productiva y en muchos casos mucopurulenta. Puede acompañarse de molestias
retroesternales o dolor torácico que empeora con la tos, respiración ruidosa, con
roncus, que si son de tono alto pueden parecer sibilancias y estertores subcrepitantes
a la auscultación. Las crisis de tos y las náuseas pueden originar vómitos. Por lo
general los pacientes suelen estar afebriles y no tener signos de repercusión
sistémica.
La evolución es favorable en pocos días, persistiendo a veces molestias generales o
tos por una semana o más.
Un aspecto importante en la evaluación de los pacientes es descartar condiciones
serias, como neumonía y asma, pacientes adultos mayores, con enfermedades
concomitantes, alteraciones en los signos vitales (FC mayor a 100 latidos por minuto,
FR mayor de 24 por minuto y Tº oral mayor de 38ºC) y en la auscultación del tórax
(datos semiológicos indicativos de consolidación focal), la posibilidad de neumonía es
muy alta.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INICIAL
Los antibióticos no deben ser utilizados rutinariamente en el manejo de la bronquitis
aguda, aunque son muchos los médicos que los prescriben, realmente en forma
empírica e inadecuada. El manejo es sintomático con las siguientes medidas:
Aumentar la ingesta de líquidos orales.
Analgésicos, según necesidad en el control del malestar general.
Suspender el cigarrillo.
Antitusivos (destrometorfán o codeína).
Según el cuadro clínico, se podrían añadir broncodilatadores B2 de corta acción
(salbutamol o albuterol).
No hay suficiente evidencia sobre el efecto benéfico de los corticoides inhalados.
El uso de antibióticos en la bronquitis aguda ha sido motivo de múltiples revisiones y
meta-análisis. Como conclusión, se puede decir que no se ha demostrado beneficio
con su uso, y que más bien podrían aumentar la resistencia bacteriana.
Los antibióticos podrían considerarse en las siguientes situaciones:
a. Tos productiva por más de dos semanas, con síntomas de inflamación sistémica como
fiebre (sospecha de infección por Bordetella pertussis).
b. Evidencia bacteriológica significativa. Esputo con más de 25 leucocitos por campo y
menos de 10 células epiteliales en el estudio microbiológico.
Los antibióticos podrían ser: amoxicilina (500 mg cada 8 horas por 5 a 7 días),
eritromicina (500 mg cada 6 horas por 5 a 7 días), trimetropin-sulfametoxasol (160
mg/800 mg cada 12 horas por 5 a 7 días) o doxiciclina (100 mg cada 12 horas por 5 a
7 días).
Los antivirales anti-influenza, como los inhibidores de neuroaminidasa o la
amantadina o rivabirina, no están indicados en el tratamiento de la bronquitis
aguda.
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO
Establecido el diagnóstico de bronquitis aguda, el tratamiento interdisciplinario sólo
queda indicado en el paciente con complicaciones como neumonía, o en quien se
debe evaluar la necesidad de manejo hospitalario por medicina interna o por
neumología. También está indicada la consulta con un especialista si hay persistencia
de síntomas como la tos más allá de 3 semanas, o para investigar otras condiciones
que en ocasiones se ocultan, como el asma, el reflujo gastro-esofágico o la sinusitis.
Un caso para tener en cuenta es la infección por Bordetella pertussis, que puede imitar
la bronquitis aguda y posteriormente producir un cuadro infeccioso severo.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Recomendaciones generales:
Lo más importante de un abordaje terapéutico adecuado es brindar al paciente una
explicación clara de la naturaleza y el curso clínico de la enfermedad. Esa práctica
ayudará a que el paciente comprenda y acepte mejor la duración de su padecimiento,
y a que el médico pueda explicar y justificar las razones por las que generalmente no
es necesaria la prescripción de algunos medicamentos, como los antibióticos.
- Es importante tranquilizar al paciente explicándole que la tos puede durar más de 2
semanas.
Recomendaciones ambientales:
- Uso de vaporizadores.
- Humidificadores ambientales,
- Evitar irritantes bronquiales: evitar tabaquismo o disminuirlo, uso de máscaras en
trabajos expuestos a gases tóxicos.
Recomendaciones Alimenticias:
- Eliminar de la dieta alimentos potencialmente formadores de moco, como: alimentos
procesados, azúcares, frutas muy dulces (mango, uvas, banano) frituras, harinas
blancas (pan blanco, tortillas, popusas, arepas, pastas, etc.)
- Incluya ajo y cebollas en la dieta, contienen quercetin y mustard oils, que son
sustancias desinflamatorias.
- La sopa de pollo ha demostrado tener un ingrediente que ayuda a despegar el moco
facilitando así su eliminación.
CRITERIOS DE TRANSFERENCIA O INTERNACION
Si se realiza un diagnóstico definido, la bronquitis aguda no requiere referencia a
menos que existan complicaciones por ejemplo:
Si hay síndrome de dificultad ventilatoria.
PREVENCION
Aunque la inmunización contra la influenza no es recomendada en toda la población,
debería tenerse en cuenta para los individuos con factores de riesgo como edad mayor
de 65 años.
Existen en el mercado vacunas polivalentes de polisacáridos capsulados de S.
pneumoniae que mantienen un significativo nivel de anticuerpos que colaboran con
las defensas propias de la infección.
Disminuir el contagio de virus con medidas tan simples como el lavado de manos, el
uso de máscaras (tapabocas).
Evitar el contacto con enfermos, campañas de salubridad y educación son eficaces,
especialmente en épocas de epidemia.
Se deben evitar a toda costa los cambios bruscos de temperatura, en particular el frío
y la humedad ambiental, que junto con la contaminación ambiental pueden
predisponer a sufrir BA.
Si el paciente es fumador estimular a dejar el habito.
COMPLICACIONES
Bronquitis crónica
Neumonía, tanto se tenga bronquitis aguda o crónica.
Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, enfisema u otras infecciones
respiratorias, si presenta bronquitis crónica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Total seguimiento de un programa completo de tratamiento a base de antibióticos
prescritos.
- La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.
- Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con
solución salina.
- Procurar un ambiente húmedo.
- Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos.
- Control de la temperatura.
- Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural
contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deberá
darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este procedimiento es de suma
importancia para pacientes ancianos inmovilizados o de movilidad limitada.
- La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se pueden
prescribir broncodilatadores.
- Educación para la Salud.
SINDROME COQUELUCHOIDE
Este término se ha empleado para denotar los signos y síntomas indistinguibles de la
tos ferina, cuando no se puede demostrar la presencia de Bordetella pertusis o
parapertusis, al mismo tiempo que se sospecha una infección por adenovirus. Se han
planteado dudas sobre la causa del síndrome cuando concomitantemente se
demuestra la presencia de bordetella pertusis y adenovirus. Por este motivo se han
dado diversas interpretaciones a este hecho, a saber:
A. Existe una simbiosis entre la bacteria y el virus, lo cual induce el cuadro clínico de
la enfermedad.
B. La infección por un agente aumenta la suceptibilidad a la infección por el otro.
C. La bordetella pertusis reactiva una infección por el adenovirus que se encuentra
latente en las adenoides o en otros tejidos linfoides.
En niños mayores de 2 años se ha demostrado que el virus es el responsable de los
cuadros clínicos. El género bordetella comprende tres especies, la B. pertussis, agente
de la tos ferina, la B parapertusis, que produce en el niño un cuadro clínico muy
parecido al de la coqueluche, y la B. bronchiséptica, causante de las broconeumonías
de los roedores, de los procesos pulmonares en el perro y excepcionalmente en los
seres humanos. No existe inmunidad cruzada entre estas especies de bordetella, lo
cual explica que aparentemente se pueda tener la tos ferina 2 veces. Estas formas de
pertusis se han llamado síndrome tosferinoso o coqueluchoide, pero los agentes no se
limitan al grupo de la bordetella, sino que incluyen otros agentes como bacterias y
virus.
1. AGENTE CAUSAL
Bacterias
B. Parapertusis
C. Bronchisptica
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum y Pneumocystis carinii.
Virus
Adenovirus
V. Influenzae A y B
V. Parainfluenzae 1-4
V. Sincital respiratorio
Rinovirus
Citomegalovirus
Virus de Epstein-Barr
2. CUADRO CLÍNICO
Habitualmente es de comienzo insidioso con síntomas similares a un resfrío y
caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre moderada, que dura 1 a 2
semanas, para luego presentar tos severa caracterizada por paroxismos (accesos
repetidos y tos violenta) los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en
ocasiones, de vómito. El cuadro clínico se manifiesta con mayor gravedad en los
lactantes y en menores de 3 a 6 meses, en quienes la infección cursa frecuentemente
con apneas repetidas. La enfermedad dura alrededor de 8 semanas.
Clásicamente se divide en tres períodos clínicos: catarral, paroxístico y convalecencia.
Período catarral: (1 a 2 semanas) se caracteriza inicio insidioso con coriza,
malestar, anorexia y tos nocturna. Puede estar ausente en el neonato y lactante
pequeño.
Período paroxístico: (2 a 6 semanas) se caracteriza por tos paroxística, en
quintas, con 5 a 15 golpes de tos en expiración que terminan en un silbido
inspiratorio. Puede acompañarse de vómitos y, ocasionalmente, pérdida de
conocimiento. Las complicaciones se presentan con cierta frecuencia durante el
período paroxístico y son de tipo neurológico y respiratorio, tales como
encefalopatía con pérdida de conciencia y convulsiones, atelectasia pulmonar,
neumonía y bronquiectasias.
Período convaleciente: (2 a 4 semanas) se caracteriza porque la tos es menos
intensa y desaparecen los otros síntomas y signos.
3. EPIDEMIOLOGÍA
El diagnóstico se establece en presencia del cuadro mencionado, secundario a una
infección por bacterias o virus ya enunciados. La incidencia ha disminuído debido a las
campañas de vacunación, pero en los comunidades donde esta es incompleta o la
respuesta antigénica no sea adecuada, se encuentra que un 8% de los niños son
susceptibles. Los síntomas son más severos en niños menores de 3 meses, y este
grupo de edad por lo general necesita ser hospitalizado. Olson y Collier aislaron
adenovirus tipo 12 y 5 de exudado faríngeo de niños con tos coqueluchoide y
linfocitosis marcada en el hemograma, por lo que estos autores recomiendan que los
niños que consulten por tos espasmódica de más de una semana de evolución se
establezca en un principio el diagnóstico de síndrome coqueluchoide y no el de tos
ferina, sobre todo si los niños tienen el antecedente de haber sido inmunizados contra
tos ferina.
4. DIAGNÓSTICO
Clínico:
El cuadro clínico es indistinguible si es por B. Pertusis, parapertusis,
adenovirus, depende igualmente del estado de inmunización del huésped y de
la edad. De manera convencional se ha dividido en tres fases.
1. Período catarral
2. Período paroxístico
3. Período de convalescencia.
Los lactantes menores de 3 meses muchas veces no manifiestan el cuadro
típico del padecimiento. Es frecuente que una infección viral de las vias
respiratorias altas propicie el recrudecimiento del cuadro coqueluchoide.
Laboratorio:
Al final de la fase catarral se encuentra leucocitosis con linfocitosis en el
hemograma.
Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis.
Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.
Diagnóstico deferencial:
En el diagnóstico diferencial entran en juego diferentes padecimientos como:
bronquiolitis, neumonía, F. quística, infección por chlamydia, infección por
citomegalovirus, malformaciones congénitas como hendidura laríngea o anillo
vascular, adenopatías paratraqueales o mediastinales, TBC.
5. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Por contacto directo al toser por las secreciones que son expulsadas.
6. INCUBACIÓN
Generalmente 7 días.
7. TRATAMIENTO
Los macrólidos, eritromicina, claritromicina y azitromicina son los antimicrobianos de
elección para el tratamiento y la quimioprofilaxis de la infección por Bordetella
pertussis. La selección del macrólido debe considerar efectividad, tolerancia, efectos
adversos e interacción con otros medicamentos. Azitromicina y claritromicina son tan
efectivos como eritromicina en mayores de 6 meses pero con mejor tolerancia, menos
efectos adversos y mayor vida media que la eritromicina
Profilaxis post exposición:
La profilaxis reduce el riesgo de enfermar y de las complicaciones en grupos definidos
de riesgo. Debe ser administrada dentro de los primeros 21 días del contacto con un
caso sintomático.
Tratamiento para casos
De elección en Adultos:
o Eritromicina etilsuccinato 500 mg vía oral cada 6 horas (2 gr / día) por 14 días
o Azitromicina 500 mg vía oral por una vez, el primer día. Continuar con 250 mg
por día por 5 días
o Claritromicina 500 mg vía oral por cada 12 horas (1 gr /día) por 7 días
Alternativas en Adultos:
o Cotrimoxazol forte (Trimetoprim 160 mg + Sulfametoxazol 800mg) 1
comprimido vía oral cada 12 horas por 14 días. No utilizar en pacientes con
alergia a sulfas.
De elección en Niños
Menores de 1 mes de edad:
o Azitromicina: 10 mg/kg/dosis, cada 24 hrs. por 5 días.
Mayores de 1 mes de edad:
o Eritromicina etilsuccinato: 50 a 60 mg/kg/día fraccionado cada 6 – 8 horas post
prandial, durante 14 días. (dosis máxima: 2 gr./día).
o Azitromicina: 10 mg/kg/dosis, cada 24 hrs. por 5 días, (dosis máxima 500
mg./día)
o Claritromicina: 15 mg/kg/día fraccionado cada 12 horas por 7 días, (dosis
máxima 1 gr/día)
Alternativas en Niños:
o Cotrimoxazol (Trimetoprim + Sulfametoxazol): 40 mg/kg/día de Sulfametoxazol
fraccionado cada 12 hrs por 14 días. Contraindicado en < 2 meses. No utilizar
en pacientes con alergia a sulfas.
8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vacunar a los niños según Programa Nacional de Inmunización (PNI)
Mantener a los lactantes, especialmente los menores de 6 meses, alejados,
tanto como sea posible, de personas con tos o síntomas respiratorios.
Educar y promover la utilización, al toser o estornudar, pañuelos desechables
que cubran boca y nariz, posteriormente botarlos en un basurero.
Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón, o bien, utilizar alcohol-gel.
Evitar ambientes cerrados, ventilar cada vez que se pueda ambientes que
concentren a personas por un determinado tiempo como son: hogares, salas
de clases, jardines infantiles o sala cuna.
Aplicar medidas estándar y por gotitas durante la atención clínica en los
establecimientos de salud.
II.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
II.1.- PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
DX. DE ENFERMERIA PRIORIZADOS
1. Patrón respiratorio ineficaz relacionado a proceso patológico y fatiga
de los músculos respiratorios e/e BIERMAN, PIERSON = 6.
2. Deterioro del intercambio gaseoso r/c ventilación/perfusión alterada
e/p disminución de la saturación de oxigeno =92%.
3. Deterioro de la ventilación espontanea relacionado a fatiga de los
músculos respiratorios.
4. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada a obstrucción de las
vías aéreas: secreciones bronquiales
5. Riesgo de aspiración relacionado a represión del reflejo tusígeno.
6. Riesgo de infección r/c uso inadecuado de medidas asépticas y
procedimientos invasivos.
III.- PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
CODIGODX. ENFERMERIA
METAS U OBJETIVOS
INTERVENCION DE ENFERMERIA
EVIDENCIA CIENTIFICA EVALUACIÓN
00032 Patrón respiratorio ineficaz relacionado a proceso patológico y fatiga de los músculos respiratorios e/e BIERMAN, PIERSON = 6.
Lactante menor mantendrá un patrón respiratorio normal, evidenciado por:
FR=40-60*min
Ritmo normal
Profundidad: No retracción xifoidea, No retracción intercostal.
Ruidos respiratorios normales, con libre pasaje de aire en ambos campos pulmonares.
Test de Silverman Anderson, no evaluable, por ausencia de dificultad respiratoria.
Realizar lavado de manos.
Evaluar el patrón respiratorio cada una a 2 horas, según necesidad: Color, FR, Retracciones, Quejido espiratorio, aleteo nasal.
Valorar los signos de dificultad respiratoria a través del test de Silverman Anderson.
Controlar las constantes vitales cada: 15 min a 30 min en el estadio crítico y cada 1 a 2 horas cuando el
Previene la infección.
Los cambios en el patrón respiratorio pueden indicar signos de agravamiento de la enfermedad.
Da referencia del grado de dificultad respiratorio y permite tomar acciones tempranas a fin de mejorar el patrón respiratorio.
Las alteraciones de las
Lactante menor mantiene un patrón respiratorio normal, con:
FR=40-60*min
Ritmo normal
Profundidad: No retracción xifoidea, No retracción intercostal
Test de Silverman Anderson, con puntajes normales, no evaluable.
Sat02 entre 86% y 96%
paciente está estable.
Determinar método de oxigenación a utilizar, y administrar según indicación médica:
Fase I: Cánula binasal,Fase II: CPAP nasal.Fase III: Ventilación Mecánica.
Administrar oxigeno, húmedo y tibio, según las necesidades del paciente.
Mantener las vías aéreas superiores permeables.
Aspirar secreciones según necesidad.
constantes vitales pueden indicar un empeoramiento del cuadro respiratorio y compromiso de otros sistemas.
Elegir la fase de oxigenación adecuada al paciente, permite brindar el oxigeno adecuado a las necesidades del paciente, satisfacer su necesidad, con el menor riesgo posible.
La oxigenación calentada ayuda a la estabilidad térmica y la humidificación evita la sequedad de las mucosas del tracto respiratorio, de esta forma facilita la fluidificación de las secreciones en las vías aéreas, la saturación de O2 debe mantenerse en 86% - 96%
La obstrucción de las vías aéreas superiores promueve el aumento del esfuerzo respiratorio y compromete la oxigenación.
Promover la permeabilidad de las vías aéreas y una mejor
Evitar la hipoxia con una oxigenación adecuada.
Evaluar la presencia de dolor y agitación, administrar analgésico y sedantes indicados.
oxigenación. La hipoxia causa
vasoconstricción pulmonar y agrava el cuadro general del paciente.
La presencia de dolor interfiere con la oxigenación y la ventilación, además de causar otras alteraciones fisiológicas que afectan la estabilidad cardiorespiratoria.
La agitación del paciente con trastorno respiratorio agudo o crónico requiere intervención inmediata para evitar hipoxemia, la vasoconstricción pulmonar y broncoespasmos, que comprometen la oxigenación y la ventilación.
CODIGO DX. ENFERMERIA OBJETIVOS ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
00030
Deterioro del intercambio gaseoso r/c ventilación/perfusión alterada e/p disminución de la saturación de oxigeno =92%.
RN mantendrá intercambio gaseoso adecuado evidenciado por una SatO₂ entre 88 – 92%; FR= 40- 60*min,Y valores de gasometría arterial dentro del rango normal:
PH: 7.35 –7.45 mmHg
PCO2: 35-45mmHg
P02: 50-80mmHg
HCO3Na:22-26mEq/lt
EB: +_3Frecuencia, ritmo, profundidad de las respiraciones dentro del rango normal
Realizar lavado de manos.
Controlar funciones vitales.
Determinar método de oxigenación a utilizar, y administrar según indicación médica:Fase I: Canula binasal, casco cefálico u oxihood.Fase II: Casco CEFALICO.Fase III: Ventilación Mecánica.
Administrar oxigeno húmedo y tibio.
Mantener al bebe en posición semifowler alineado, con el cuello ligeramente extendido.
Mantener el ambiente térmico neutro.
Monitorizar Saturación de
Previene la contaminación, evita la propagación de infecciones.
Permite evaluar el estado hemo- dinámico del paciente y detectarsignos de alarma.
Elegir la fase de oxigenación adecuada al paciente, permite brindar el oxigeno adecuado a las necesidades del paciente, satisfacer su necesidad, con el menor riesgo posible.
El oxigeno tibio ayuda a la esta- bilidad térmica y la humedad evita el resecamiento de las mu-cosas del tracto espiratorio.
Mejora la expansión de la caja torácico.
El tener un ambiente térmico y neutro promueve la conservacióncalórico, además disminuye lademanda de oxigeno.
El RN mantiene un intercambio gaseoso adecuado con una SatO₂ entre 88 – 92%; FR= 40- 60*min,Y valores de gasometría arterial dentro del rango normal:
PH: 7.35 –7.45 mmHg
PCO2: 35-45mmHg
P02: 50-80mmHg
HCO3Na:22-26mEq/lt
EB: +_3
Oxigeno, permanentemente y mantenerla en el rango normal 86% a menos de 96%, conectarlo al monitor cardiaco.
Monitorizar gasometría arterial o venosa.
Vigilar perfusión, llenado capilar y presencia de cianosis distal.
Aplicar el protocolo de manipulación mínima, de forma estricta.
Aplicar los cuidados necesarios con cada sistema de ventilación
Permite controlar los niveles de oxigenación sanguínea y el equilibrio hemodinámica.
Los resultados de este examen ofrecen parámetros para la evaluación de la oxigenación y para el ajuste de la asistencia ventilatoria y previenen la administración de altas concentraciones de oxigeno que pueden tener efecto toxico para el RN.
Es un indicativo de reducción del aporte de oxigeno a nivel capilar.
Mantener al RN tranquilo permite una ventilación más eficiente, con reducción del consumo de oxígeno.
A fin de obtener la mayor efectividad del sistema de ventilación seleccionado.
CODIGODX. ENFERMERIA
METAS U OBJETIVOS
INTERVENCION DE ENFERMERIA
EVIDENCIA CIENTIFICARESULTADOS ESPERADOS
00033
Deterioro de la ventilación espontanea relacionado a fatiga de los músculos respiratorios
Lactante menor mantendrá un patrón respiratorio normal, evidenciado por:
FR=40-60*min
Ritmo normal
Profundidad: No retracción xifoidea, No retracción intercostal.
Ruidos respiratorios normales, con libre pasaje de aire en ambos campos pulmonares.
Test de Silverman Anderson, no evaluable, por ausencia de dificultad respiratoria.
Realizar lavado de manos.
Evaluar el patrón respiratorio cada una a 2 horas, según necesidad: Color, FR, Retracciones, Quejido espiratorio, aleteo nasal.
Valorar los signos de dificultad respiratoria a través del test de Silverman Anderson.
Controlar las constantes vitales cada: 15 min a 30 min en el estadio crítico y cada 1 a 2 horas cuando el paciente está estable.
Determinar método de oxigenación a utilizar, y administrar según indicación médica:
Fase I: Cánula binasal,
Previene la infección.
Los cambios en el patrón respiratorio pueden indicar signos de agravamiento de la enfermedad.
Da referencia del grado de dificultad respiratorio y permite tomar acciones tempranas a fin de mejorar el patrón respiratorio.
Las alteraciones de las constantes vitales pueden indicar
Lactante menor mantiene un patrón respiratorio normal, con:
FR=40-60*min
Ritmo normal
Profundidad: No retracción xifoidea, No retracción intercostal
Test de Silverman Anderson, con puntajes normales, no evaluable.
Sat02 entre 86% y 96%
casco cefálico u oxihood.
Fase II: CPAP nasal.
Fase III: Ventilación Mecánica.
Administrar oxigeno, húmedo y tibio, según las necesidades del paciente.
Mantener las vías aéreas superiores permeables.
Aspirar secreciones según necesidad.
Evitar la hipoxia con una oxigenación adecuada.
Evaluar la presencia de
un empeoramiento del cuadro respiratorio y compromiso de otros sistemas.
Elegir la fase de oxigenación adecuada al paciente, permite brindar el oxigeno adecuado a las necesidades del paciente, satisfacer su necesidad, con el menor riesgo posible.
La oxigenación calentada ayuda a la estabilidad térmica y la humidificación evita la sequedad de las mucosas del tracto respiratorio, de esta forma facilita la fluidificación de las secreciones en las vías aéreas,
dolor y agitación, administrar analgésico y sedantes indicados.
la saturación de O2 debe mantenerse en 86% - 96%
La obstrucción de las vías aéreas superiores promueve el aumento del esfuerzo respiratorio y compromete la oxigenación.
Promover la permeabilidad de las vías aéreas y una mejor oxigenación.
La hipoxia causa vasoconstricción pulmonar y agrava el cuadro general del paciente.
La presencia de dolor interfiere con la oxigenación y la ventilación, además de causar otras alteraciones fisiológicas que afectan la estabilidad cardiorespiratoria.
La agitación del paciente con
trastorno respiratorio agudo o crónico requiere intervención inmediata para evitar hipoxemia, la vasoconstricción pulmonar y broncoespasmos, que comprometen la oxigenación y la ventilación.
CODIGO DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
EVIDENCIA CIENTÍFICA RESULTADO ESPERADO
00031
Limpieza ineficaz
de vías aéreas
relacionada a
obstrucción de las
vías aéreas:
secreciones
bronquiales
Lactante menor
mantendrá
limpieza eficaz
en las vías
aéreas
evidenciado por:
-Ausencia de
secreciones
-Permeabilidad
de la vía aéreas
- Se auscultará
murmullo
vesicular en
ambos campos
pulmonares.
Lavarse las
manos
Evaluar los ruidos
respiratorios, las
modificaciones de
oxígeno y la
agitación del pcte.
Realizar
fisioterapia, según
prescripción.
Aumentar la
concentración de
oxígeno 10 a 20%
por encima del
valor que el
Prevenir infecciones
Determinar la
necesidad de aspiración
endotraqueal
Moviliza las
secreciones, facilitando
su remoción.
La hiperoxigenacion
antes de la aspiración
endotrqeal previene o
Lactante
menor
mantiene vías
aéreas limpias
y permeables
se evidencia
por:
Ausencia de
secreciones
Permeabilidad
de la vía
aéreas
Se ausculta
murmullo
vesicular en
ambos campos
-Saturación
mayor 93%
paciente está
recibiendo.
Aspirar
secreciones
según necesidad.
Evitar la hipoxia
con una
oxigenación
adecuada.
.
disminuye la hipoxemia
durnate el
procedimiento.
Promover la
permeabilidad de las
vías aéreas y una mejor
oxigenación.
La hipoxia causa
vasoconstricción
pulmonar y agrava el
cuadro general del
paciente.
pulmonares
- Saturación de
oxígeno 94%
CÓDIGO DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN EVIDENCIA RESULTADO
DE ENFERMERÍA
DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA ESPERADO
00039 Riesgo de
aspiración
relacionado a
represión del
reflejo tusígeno
Lactante
menor sin
riesgo de
aspiración
evidenciado
por:
-Ausencia de
secreciones
- vía aérea
permeable
Lavarse las manos
Mantener al lactante
en posición neutral,
cambiar de posición
cada 3 hrs.
Controlar a menudo
la saturación de
oxigeno.
Prevenir la
contaminación
El cambio de
posición favorece
en la circulación
y evita formación
de edema
intesticial o
úlceras por
presión.
La saturación de
O2 debe
mantenerse en
86% - 96%
RN no
evidencia
signos de
aspiración:
- vía aérea
permeable
-tubo
endotraqueal
ubicado
correctamente
evidenciado en
la rx tórax
-sonda
orogástrica en
región
hipogástrica.
Aspirar secreciones
según necesidad.
Evitar la hipoxia con
una oxigenación
adecuada.
Promover la
permeabilidad de
las vías aéreas y
una mejor
oxigenación.
La hipoxia causa
vasoconstricción
pulmonar y
agrava el cuadro
general del
paciente.
CODIGO DX. ENFERMERIA
OBJETIVOS ACTIVIDADES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Evitar la transmisión de la infección en la
Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
Evita la contaminación cruzada, reduce el Ausencia de
complicaciones
00004Riesgo de infección r/c uso inadecuado de medidas asépticas y procedimientos invasivos.
sala de recién nacidos. Medidas de asepsia.
Promover el aseo general del medio de la sala de recién nacidos.
Tomar la temperatura cada hora.
riesgo de infección
Usar una mascarilla cuando sea necesario entrar a la sala de recién nacidos y enseñar a los padres y otras personas que entran a la sala de recién nacidos la técnica adecuada para lavarse las manos y ponerse la bata evita la proliferación de microrganismos en el ambiente evita la proliferación de microrganismos patógenos.
Protege al paciente a posibles fuentes de microorganismos.
La alza de la térmica, nos indica una posible infección, por ello es pertinente el monitoreo
en el neonato.
Ajustar la temperatura de la incubadora para conservar la temperatura del lactante entre 36 y 37 grados centígrados.
Cambio de dispositivos invasivos según protocolo de la institución.
Coordinar exámenes de laboratorio periódicos.
constante de la Temperatura corporal.
Reducir al mínimo el gasto calórico por perdida de calor, manteniendo un medio térmico neutral.
Una correcta inserción de catéteres vasculares y/o sondas con la técnica adecuados reduce el riesgo de infección. Las infecciones nosocomiales afectan del 5 al 6 % de los pacientes hospitalizados.
Los exámenes de laboratorio nos ayudan no solo al diagnóstico sino que en muchos casos al tratamiento del proceso.
IV.- EVALUACIÓN
1. VALORACIÓN
Los datos obtenidos fueron verdaderos mediante:
La historia clínica y examen físico.
2. DIAGNOSTICO
Se analizaron los datos obtenidos de la valoración, se establecieron los
problemas de acuerdo a las necesidades observadas y un adecuado
conocimiento para plantear los diagnósticos ya señalados.
3. PLANEAMIENTO
A partir de los datos presentados del paciente, se establecen los
diagnósticos reales y potenciales.
4. EJECUCIÓN
Permitió establecer las necesidades que presenta el neonato de acuerdo
a los diagnósticos y entablar las actividades de enfermería con un
adecuado fundamento científico, que ayudaran a resolver los problemas
establecidos en el paciente.
5. EVALUACIÓN
En la evaluación de la intervención de cuidados de enfermería se realizó
una comparación de los parámetros esperados en relación con los
parámetros observados lo que contribuyó al mantenimiento del estado
hemodinámico del paciente. Todo el proceso de enfermería se realizó,
aunque la gravedad del cuadro clínico, fue en cierto modo, un factor
determinante para no alcanzar la completa mejora del paciente.
Es de importancia mencionar que la madre estuvo interesada en el
desarrollo del plan de cuidados, en la recuperación del paciente y que
colaboro con el personal de enfermería.
ANEXOS
BIBLIOGRAFÍA
