Pae Pielonefirits

PAE APLICADO A UNA PACIENTE SOMETIDA A CESÁREA

CENTRO QUIRÚRGICO - HRC

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


RESPONSABLE:

Cubas Cubas Aracely

CAJAMARCA - 2014


INTRODUCCIÒN

Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático que

permite brindar cuidados humanistas eficientes, apoyándose en un

modelo científico realizado por un profesional de enfermería.

Enfermería, en general, se trata de la asistencia y cuidados de otro

individuo. De modo más específico, la enfermería se refiere a los

cuidados del enfermo y al trabajo relacionado con la prevención y la

salud pública (asistencial, investigación, docencia y administración).

Esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han

recibido formación y preparación en el arte y ciencia de la enfermería.

En lo referente al campo asistencial cobra vital importancia el proceso

de enfermería, este se realiza con la finalidad de aplicar todos los

conocimientos teórico práctico en la valoración y asistencia de una

paciente que ha sido sometida a una intervención quirúrgica.

Este proceso se ha realizado con el fin de ejecutar todos los pasos

necesarios para priorizar las necesidades y dar atención inmediata

para la recuperación, evitando así complicaciones en un paciente

después de haber sido sometido a una cesárea.



A) OBJETIVOS:

Brindar una atención integral de salud, individualizando e

identificando los problemas y necesidades más urgentes y lograr

un entorno seguro y terapéutico que permita dar solución oportuna

y recobrar en el menos tiempo posible la salud del paciente,

atendiendo al paciente con calidez durante todo el manejo del del

mismo durante su estancia en la Unidad de Recuperación Post

Anéstesica.

B) ESPECÌFICOS:

Identificar los problemas de salud reales y potenciales que se presentan en una paciente Post cesareada.

Establecer y aplicar un plan de cuidados en una paciente Post quirúrgica.

Actuar para cubrir y resolver los problemas identificados en la paciente.

Evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermería en dicha paciente.



VALORACIÓN

1. SITUACIÓN - PROBLEMA

Paciente adulto de 35 años de edad, sexo femenino, Post

cesareada ingresa a la URPA, en posición decúbito dorsal, bajo

efectos de anestesia raquídea, con vía periférica permeable

en MSI perfundiendo ClNa 9% x 1000 a XV gts/min y Oxitocina

10UI..

CFV:

P/A: 110/70 mmHg P: 70x’ R: 20x’ SO2: 96%

2. RECOLECCIÓN DE DATOS

2.1. Información e identificación:

NOMBRE : Santos Herrera Ayay de Pompa

EDAD : 35 años

SEXO : Femenino

ESTADO CIVIL : Conviviente

PROCEDENCIA : Porcon bajo (Cajamarca)

FECHA DE INGRESO : 22/02/14

HORA DE INGRESO : 10:30 am

FECHA DE ENTREVISTA : 22/02/14



DIAGNÓSTICO MÉDICO: G4 de 37 semanas, TPFA/PCP

(Placenta Corporal Anterior)

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Cesárea

2.2. Valoración de los datos básicos:

EXÁMEN FÍSICO:

Piel y mucosas: turgentes, elásticas, normotérmicas Cabeza: Normocéfalo, no dolor Cabello: color negro y con buena implantación Ojos: conjuntivas rosáceas. Oídos: audición conservada. Naríz: vías aéreas permeables. Cavidad oral: mucosa oral hidratada, no utiliza prótesis

dental. Aparato respiratorio: no ruidos agregantes. Abdomen: presencia de herida quirúrgica, dolor a la

palpación. Aparato locomotor: deambulación disminuida. Extremidades superiores: con vía periférica permeable

en MSI, dolor en dicha zona. Extremidades inferiores: No edema (-). Examen neurológico: Audición y visión conservada,

somnolienta (efectos de anestesia raquídea).

2.2.1. Fuente Primaria

PATRONES FUNCIONALES



Patrón percepción – control de la salud

Paciente se encuentra en su primera hora post quirúrgica. Manifiesta sentir dolor moderado en hipogastrio, malestar, preocupado por herida quirúrgica y su RN y posibles complicaciones complicaciones.

No fuma, ni bebe alcohol Hábitos de higiene adecuados. Intervenciones quirúrgicas: Ninguna. Alergias: niega Antecedentes familiares: Ninguno

Patrón Nutricional Metabólico

Piel: Turgente, normotérmica. Mucosa oral: Poco hidratadas. Dieta: NPO. Náuseas y vómitos: Ausentes. Abdomen: Blando, presencia de ruidos hidroaéreos.

Patrón de eliminación

Orina: 200cc (durante permanencia en URPA)

Patrón de actividad – ejercicio

Movimientos disminuidos en Miembros Inferiores. Posición Supina.

Patrón de descanso – sueño:

El paciente presenta ansiedad y preocupación, no logra conciliar sueño.

Patrón perceptivo – cognitivo

No presenta deficiencia sensorial. Despierta.

Patrón Autopercepción - Autoconcepto

Paciente se siente preocupada por Procedimiento quirúrgico y por posibles complicaciones en ella y su RN.

Patrón de relaciones – rol (aspecto social)



Dice mantener una buena relación con hijos y esposo, el último que ha estado muy pendiente de ella durante su estancia en el hospital. Paciente comunicativo, preocupado por estado actual de salud.

Ocupación : ama de casa. Estado civil : Conviviente.

Patrón de enfrentamiento tolerancia al estrés

Estado emocional: paciente muestra una relativa ansiedad y preocupación por su RN y demás hijos y su estancia en el Hospital.

Patrón de valores- creencias.

Religión: Católica. Restricciones religiosas: Ninguna

Análisis e interpretación de los datos:

CESÁREA

BIBLIOGRAFIA PACIENTE

Signos y síntomas:

Dolor en el costado o dolor en la espalda

Dolor abdominal severo Fiebre Escalofrío y temblor Vómitos, náuseas, fatiga Malestar general Micción dolorosa

Signos y síntomas:

Dolor en abdominal Escalofríos Malestar general Micción dolorosa, turbia



Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria

Color de orina anormal o turbia Sangre en la orina

Olor de orina fétido o fuerte Cambios mentales o

confusión

Diagnóstico:

Un cultivo de orina Un hemocultivo puede

mostrar una infección. Cistouretrograma de

evacuación Ultrasonido renal Biopsia renal

Tratamiento

Antibióticos intravenosos, para controlar la infección bacteriana, si ésta es severa o si el paciente no puede tomar antibióticos por vía oral. Entre los utilizados más comúnmente están: Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima Amoxicilina, Cefalosporinas, Levofloxacina y ciprofloxacina

(presencia de rasgos de sangre).

Diagnóstico:

Clínico

Urianálisis

Tratamiento

Antibióticos E.V (Ciprofloxacino, Ceftriaxona))

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA

1. Alteración del patrón cognoscitivo perceptual: dolor

moderado relacionado con la herida quirúrgica manifestado

por dolor y angustia.



2. Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor

manifestado por Rango de movimiento limitado.

3. Deterioro de la integridad tisular relacionado con Incisión

quirúrgica manifestado por Lesión de los tejidos cutáneo y

subcutáneo.

4. Alteración de la nutrición relacionada con restricción dietética

por vía oral.

5. Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud y

entorno manifestado por expresión de preocupación.



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. DIAGNÓSTICO: Alteración del patrón percepción de la salud R/C proceso infeccioso M/P dolorOBJETIVO GENERAL

RESPUESTA ESPERADA

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACIÓN

Paciente manifestará sentirse mejor y alivio del dolor después de las acciones de enfermería requeridas durante el turno

Paciente mantendrá los signos vitales dentro de sus valores normales.

Paciente mantendrá cuidados adecuados para prevenir complicaciones

1. Control de funciones vitales.

2. Valorar la descripción, localización, duración y características del dolor del paciente

3. Interactuar con el paciente: apoyo emocional

4. Enseñar a la paciente técnicas de relajación (respiración profunda, rítmicas).

1. El control de funciones vitales proporcionan los datos necesarios para poder determinar el estado general de salud del paciente y son signos de alarma, cuando se encuentran alterados.

2. El dolor es una experiencia personal y el profesional de enfermería debe confiar en descripciones que hace el cliente para poder tratarlo eficazmente. La valoración del estado facilita la detección precoz de complicaciones.

3. El apoyo emocional proporciona seguridad en el paciente en relación a la atención de enfermería, teniendo como resultado la cooperación del mismo hacia los procedimientos y por ende disminuye la ansiedad.

4. Las técnicas de relajación potencian los efectos de otras terapias contra el dolor, reducen la ansiedad y alivian la depresión.



5. Administrar analgésicos prescritos (metamizol 1g)

5. Los analgésicos reducen el dolor ya que actúan a nivel del SNC en el tálamo y corteza cerebral, disminuyendo el estímulo doloroso, de igual manera inhiben la concentración de prostaglandinas. El metamizol es un analgésico y antipirético de acción prolongada.

2.3. DIAGNÓSTICO: Alteración del patrón de eliminación R/C proceso infeccioso M/P dolor al miccionar y polaquiuria.

OBJETIVO GENERAL

RESPUESTA ESPERADA


FUNDAMENTACIÓN

Paciente presentará mejora en el patrón eliminación

Paciente disminuirá dolor y recuperará patrón normal de eliminación urinaria.

1. Realizar balance hídrico.

2. Control del volumen de la orina y diuresis valorar el aspecto de la orina.

3. Administrar analgésico prescrito

1. Para el control de líquidos ingeridos y eliminados, además que nos permite valorar la función renal.

2. Para ver si hay retención urinaria y ver si la orina es normar o colúrica, con o sin presencia de sedimento.

3. En un proceso inflamatorio se inhibe la producción de las prostaglandinas, estamos disminuyendo la sensibilización que hacen las mismas a las fibras



Paciente mejorará su bienestar con apoyo de familiares.

4. Administrar antibióticos según prescripción médica.

5. Permitir la compañía y ayuda de la familia en el proceso de recuperación.

nociceptivas y de este modo se reduce la sensación dolorosa que acompaña a los procesos inflamatorios.

4. Los antibióticos inhiben el crecimiento de microorganismos infecciosos, bloqueando la síntesis de proteínas bacterianas.

5. La presencia de la familia genera un clima adecuado de afecto y favorece que el paciente se siente mejor y coopere con su rehabilitación.

4. DIAGNÓSTICO: Alteración del patrón tolerancia al estrés R/C ambiente hospitalario M/P inquietud y ansiedad.

OBJETIVO GENERAL

RESPUESTA ESPERADA


FUNDAMENTACIÓN

1. Enseñar al paciente técnicas de relajación.

2. Explicar la importancia de la hospitalización.

3. Proporcionar un ambiente de confianza brindar

1. Las técnicas de relajación inducen al sueño.

2. Una buena información permite al paciente comprender y afrontar eficazmente situaciones difíciles.

3. Ayudar a reducir la ansiedad para que el paciente



Paciente disminuirá la ansiedad durante la hospitalización

Paciente logrará adaptarse al medio hospitalario con ayuda de su familia.

comodidad y confort al paciente.

4. Establecer una relación amical.

5. Usar técnicas de distracción como respiración lenta y a la vez hacer que el usuario recuerde una escena agradable de su vida.

6. Proporcionar un ambiente ameno y comunicativo con su familiar que la está acompañando a lo largo del proceso de hospitalización.

exprese sus sentimientos y angustias. La comodidad reduce la tensión emocional del paciente.

4. Se brinda confianza a la paciente para que exprese sus sentimientos y angustias.

5. Las técnicas de distracción como respiración lenta, imaginación dirigida, masajes y respiración rítmica, ayudan al paciente a relajarse y disminuir la ansiedad, así como a olvidar por lo menos un momento de aquellos temas que lo afligen, ya que los tres requisitos para relajarse son: Una postura correcta, una mente en reposo y un entorno tranquilo.

6. La presencia de los familiares ayuda a disminuir la ansiedad de la paciente. La comunicación permite transmitir mensajes e información. El lenguaje corporal y el contacto interpersonal constituyen aspectos especialmente importantes en las personas que están en un proceso de hospitalización.

5. DIAGNÓSTICO: Déficit de conocimientos R/C necesidad del tratamiento y proceso de recuperación M/P expresión verbal “no sé qué hacer para recuperarme”.



OBJETIVO GENERAL

RESPUESTA ESPERADA


FUNDAMENTACIÓN

Paciente y familiares obtendrán información y educación acerca de la patología

Paciente expresará conocimientos acerca de su enfermedad.

Familia expresará verbalmente cómo será el estado del paciente y los resultados esperados del tratamiento

1. Evaluar el grado de conocimientos previos, mediante entrevista.

2. Dar a conocer al paciente lo más importante de su enfermedad y en términos sencillos.

3. Aclarar dudas que pueda tener el paciente y su familia sobre la patología: Tratamiento, causas de los cambios físicos y de conducta.

1. Esto sirve como referencia para saber los aspectos que se tiene que trabajar con el paciente, para que reciba la información necesaria.

2. Permite que el paciente coopere activamente para lograr el éxito de su tratamiento.

3. De esta manera los familiares participarán en el logro de objetivos, serán pacientes y facilitarán las acciones al personal de salud.



6. DIAGNÓSTICO: Riesgo de infección R/C ambiente hospitalario y procesos invasivos.

OBJETIVO GENERAL

RESPUESTA ESPERADA


FUNDAMENTO CIENTIFICO

Paciente disminuirá el riesgo de infección durante la hospitalización.

Paciente mantendrá patrones de signos vitales normales.

Paciente no presenta signos de infección.

4. CFV, principalmente Temperatura y pulso.

5. Lavado de manos.

6. Evaluar signos de inflamación: rubor, dolor, calor y tumor.

7. Uso de materiales y procedimientos estériles.

8. Realizar higiene matutina diaria.

9. Mantener la piel limpia y

4. El control de funciones vitales proporcionan los datos necesarios para poder determinar el estado general de salud del paciente y son signos de alarma, cuando se encuentran alterados. (El pulso y la temperatura son indicadores de una infección).

5. Permite que el jabón limpie por medio de la emulsificación al disminuir la tensión superficial; la acción mecánica de frotar reblandece y eliminan la suciedad y bacterias transitorias.

6. La inflamación responde a un proceso infeccioso, identificarla nos permite actuar a tiempo.

7. Disminuye el riesgo de infección.

8. Elimina los gérmenes y células muertas,



seca.

10. Apoyar en la administración de antibióticos con indicación médica: ceptriaxona, ciprofloxacino.

que se encuentran en la superficie de la piel.

9. Evita la proliferación de microorganismos.

10. Los antibióticos inhiben el crecimiento de microorganismos infecciosos, bloqueando la síntesis de proteínas bacterianas.



ANEXOS

PIELONEFRITIS

Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria. La pielonefritis generalmente es focal. A veces está circunscrita a una pequeña zona de un riñón, pero puede extenderse a todo un riñón o a ambos. En ocasiones en forma de una pielonefritis flegmonosa o con múltiples focos supurados. Se distinguen formas agudas y crónicas.

Este tipo de infección se debe a una infección urinaria baja o cistitis ascendente hasta los riñones solo que si no se le da el tratamiento adecuado puede conducir a una pielonefritis.

Tipos de Pielonefritis:

Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo súbito de inflamación renal) La Pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cáncer o SIDA).El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, cálculos renales, reflujo vesicouretral o uropatía obstructiva; también aumenta cuando existen antecedentes de infección del tracto urinario crónica o recurrente cuando la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.

Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve).

Clasificación de las infecciones del tracto urinario superior:

No complicadas: Las que afectan a individuos con un tracto urinario normal, sin alteraciones anatómicas, ni funcionales, cuyos mecanismos de defensa se encuentran intactos. Se consideran las que afectan a las mujeres jóvenes, no gestantes, sin enfermedades de base.

Complicadas: Infecciones que afectan sobre tractos urinarios con alteraciones anatómicas o funcionales, con alteraciones metabólicas, inmunodepresión o participación de patógenos inusuales o resistentes. También se consideran las que afectan al varón y las gestantes. La vía ascendente, desde la vejiga a la pelvis renal, es el mecanismo habitual por el que el germen llega al riñón (depende de la capacidad de adherencia de los microorganismos al urotelio y de la existencia o no de reflujo vesico-ureteral). Otras vías posibles son la vía hematógena o la linfática.



ETIOLOGÍA

Los gérmenes patógenos que participan en la primera infección de la vía urinaria generalmente pertenecen al grupo coliforme: Escherichia coli , en el 50 a 90% de los casos; Menos comunes :Enterobacter , Klebsiella , Pseudomona , Proteus .

En cambio, en las infecciones recurrentes o en las pielonefritis crónicas los más frecuentes son el Proteus , enterococo, Pseudomona, estáfilococo, colibacilos, y entre los hongos, los del género Candida.

Factores desencadenantes:

Reflujo:Se produce cuando la orina vesical ingresa de nuevo al lumen ureteral, de manera que la válvula vésico-ureteral es sobrepasada en sentido ascendente. Puede ser de diferente magnitud según el grado de la deformación de la vía urinaria. Causa del reflujo es la estasia urinaria, que a su vez puede deberse a lesiones obtructivas adquiridas.

ObstruccionesSe deben a malformaciones o a lesiones adquiridas, ya sean estas últimas intrínsecas, como litiasis o tumores, o extrínsecas, como cicatrices, hiperplasia nodular de la próstata o tumores.

Factores metabólicosSon importantes principalmente en la diabetes mellitus, gota y en el mieloma.

InmunodepresiónOcurre en el SIDA y en tratamientos con drogas inmunosupresoras. En estos casos son frecuentes las infecciones por hongos (cándida, toluropsis glabrata , criptococo, aspergilo, histoplasma, blastomyces, nocardia, actinomyces

Factores quirúrgicosDiversos tipos de intervenciones quirúrgicas de la vía urinaria , riñones y órganos vecinos predisponen a infecciones urinarias, asimismo la introducción de sondas en la vía urinaria.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de pielonefritis se basa primordialmente en el interrogatorio

El examen físico El examen microscópico del sedimento urinario El urocultivo.



Las manifestaciones clínicas se traducen en:

malestar general cefalea náusea vómito escalofríos fiebre síntomas de compromiso vesical (dolor suprapúbico, disuria,

urgencia y aumento de la frecuencia).

FICHAS FARMACOLÒGICAS


CLORURO DE NA 9%Solución Fisiológica Isotónica Inyectable

Indicaciones.- Procesos de deshidratación secundaria por depleción de Na o deshidratación hipotónica.

Mecanismo de acción: Na Cl 0.9 ‰: el Na, catión más importante del líquido extracelular, contribuye a la conducción nerviosa y a la función neuromuscular, participa en la secreción glandular, reemplaza las diferencias de iones de Na y cloruro en el plasma sanguíneo.

Posología:Usual 500ml. Máxima por vez: 1000ml a 2000ml. por día 5000ml. Niños.- Según criterio médico.

Presentación.- Frascos plásticos por 5000 y 1000ml.

CEFTRIAXONA(Antibiótico cefalosporínico de amplio espectro y acción prolongada)

Composición:Cada ampolla contiene Ceftriaxona en forma de sal sódica.

Acción farmacológica:La actividad de la Ceftriaxona se debe a inhibición de la pared celular, actúa frente a microorganismos gramnegativos y grampositivos.

Indicaciones:Infecciones producidas por gérmenes sensibles a Ceftriaxona como: sepsis, meningitis, infecciones abdominales (peritonitis, infecciones



CEFTRIAXONA(Antibiótico cefalosporínico de amplio espectro y acción prolongada)

Composición:Cada ampolla contiene Ceftriaxona en forma de sal sódica.

Acción farmacológica:La actividad de la Ceftriaxona se debe a inhibición de la pared celular, actúa frente a microorganismos gramnegativos y grampositivos.

Indicaciones:Infecciones producidas por gérmenes sensibles a Ceftriaxona como: sepsis, meningitis, infecciones abdominales (peritonitis, infecciones

METAMIZOL(Analgésico, antipirético de acción prolongada)

Indicaciones:Dolores y proceso febriles de cualquier etiología pre y postoperatorio.

Contraindicaciones: Déficit de glucosa 6 – fosfato deshidrogenasa, hipersensibilidad conocida al paracetamol.

Precauciones: Trastornos de la función hepática y función renal. Peligro de paro respiratorio

Advertencias: En niños no administrar más de cinco días y en los adultos no más de diez días en forma continua, salvo prescripción médica.

Dosis y vía de administración: Niños: 20 – 25 mg /kg Adultos: 1g/kg

Comprimidos: Adultos: 1 – 2 comprimidos recubiertos tres veces al día, los comprimidos deben ingerirse sin masticar y con un poco de líquido. No debe rebasarse la dosis diaria de seis comprimidos.

Gotas para niños:Niños de 7 a 14 años: 20 – 40 gotas hasta 4/l día.Niños de 4 a 6 años: 20 gotas hasta 4 veces al día.Niños de 1 a 3 años: 15 gotas hasta 4 veces al día.

Presentación:Comprimidos recubiertos, caja por 20 y 100. Ampolla 1g/2ml



METAMIZOL(Analgésico, antipirético de acción prolongada)

Indicaciones:Dolores y proceso febriles de cualquier etiología pre y postoperatorio.

Contraindicaciones: Déficit de glucosa 6 – fosfato deshidrogenasa, hipersensibilidad conocida al paracetamol.

Precauciones: Trastornos de la función hepática y función renal. Peligro de paro respiratorio

Advertencias: En niños no administrar más de cinco días y en los adultos no más de diez días en forma continua, salvo prescripción médica.

Dosis y vía de administración: Niños: 20 – 25 mg /kg Adultos: 1g/kg

Comprimidos: Adultos: 1 – 2 comprimidos recubiertos tres veces al día, los comprimidos deben ingerirse sin masticar y con un poco de líquido. No debe rebasarse la dosis diaria de seis comprimidos.

Gotas para niños:Niños de 7 a 14 años: 20 – 40 gotas hasta 4/l día.Niños de 4 a 6 años: 20 gotas hasta 4 veces al día.Niños de 1 a 3 años: 15 gotas hasta 4 veces al día.

Presentación:Comprimidos recubiertos, caja por 20 y 100. Ampolla 1g/2ml

RANITIDINAACCION TERAPEUTICA: Es una eficaz antagonista de los receptores H2 de la histamina. Actúa inhibiendo la secreción basal y estimulada del ácido gástrico, reduciendo el volumen y el contenido del ácido y pepsina de la secreción.

INDICACION: Ulcera duodenal, úlcera gástrica, úlceras de stres, reflujo gastroesofágico y síndrome de zoinger - ellisón.

DOSIS: Ulcera duodenal y gastrica: 1 tableta de 150 mg, 2 veces al día. Reflujo gastroesofágico: 1 tab de 150 mg 2, veces al día.

INYECTABLE: IM. 50 mg (2 ml) cada 6 - 8 hrs.E.V 50 mg (2 ml) cada 6 - 8 hrs.

PRESENTACION: Ranitidina Gen Far tabletas de 150 mg caja x 12 caja x 30, Ranitidina Gen Far tab. 300 mg caja x 10, Ranitidina Gen Fa, inyectable de 50 mg x 2 ml caja x 5 amp.



CIPROFLOXACINO

Mecanismo de Acción:Es una fluroquinolona, es bactericida, inhibe la enzima DNA girasa, lo que es un catalizador crítico para la duplicación, trascripción y reparación del DNA bacteriano.

Indicaciones: Infecciones de los huesos y articulaciones, del tracto respiratorio superior (bronquitis), gastroenteritis por E. coli enterotoxigénico, salmonela, gonorrea y chancroide, infecciones de la piel y tejidos blandos, fiebre tifoidea, infecciones urinarias, prostatitis bacteriana.

Reacciones adversas:Cristalina cuando el pH de la orina excede 7.0 (se hace alcalina)Tenditis y ruptura en el tendón de Aquiles.Somnolencia, insomnio, diarrea, nauseas, vómitos, psicosis aguda, fiebre, rash, flebitis, nefritis intersticial.

DosisNo es recomendable en lactantes, niños o adolescentes por que causa artropatíaPero se administra: 10 - 20 mg/kg c/12 horas EV:

Presentación Ampolla: 200 mg/20 ml. EV.Tabletas: 250; 500; 750 mg VO.

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