Patologías Benignas de Mama

8/18/2019 Patologías Benignas de Mama

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Patología de mamas.Patolo

gía de mamas.


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Linfáticos de la mama.Linfáticos de la mama.

Las vías linfáticas de la piel carecen de válvulas yLas vías linfáticas de la piel carecen de válvulas ycomunican con el plexo subepitelial que uye hacia elcomunican con el plexo subepitelial que uye hacia elplexo subareolar de linfáticos.plexo subareolar de linfáticos.

Este ultimo uye en el tejido conectivo periductal.Este ultimo uye en el tejido conectivo periductal.

Estos uyen hacia la red perilobulillar o interlobulillarEstos uyen hacia la red perilobulillar o interlobulillar y luego a lo largo de las vías venosas principales hacia y luego a lo largo de las vías venosas principales hacialos ganglios linfáticos de drenaje.los ganglios linfáticos de drenaje.

Los linfáticos periductales y valvulares llevan la linfaLos linfáticos periductales y valvulares llevan la linfarápidamente hacia los ganglios por contraccionesrápidamente hacia los ganglios por contraccionesondulatorias.ondulatorias.


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Vías de drenaje. Vías de drenaje.

1. !ivel "# grupos mamario externo$1. !ivel "# grupos mamario externo$escapular$ venoso axilar y axilar central.escapular$ venoso axilar y axilar central.

%. !ivel ""# parte del grupo axilar central.%. !ivel ""# parte del grupo axilar central. &. !ivel """# ganglios subclaviculares.&. !ivel """# ganglios subclaviculares.

Los ganglios que se encuentran entre losLos ganglios que se encuentran entre los

m'sculos pectoral mayor y menor sem'sculos pectoral mayor y menor sedenominan ganglios de (otter odenominan ganglios de (otter ointerpectorales.interpectorales.


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Desarrollo y siología de la mama.Desarrollo y siología de la mama.

)l nacer es un *rgano rudimentario formado por conductos. )l nacer es un *rgano rudimentario formado por conductos.

+urante la pubertad por inuencia hormonal estr*genos y+urante la pubertad por inuencia hormonal estr*genos yprogesterona y de hormonas hipo,sarias empie-a laprogesterona y de hormonas hipo,sarias empie-a la

formaci*n de los conductos creando acinos. telarquia/.formaci*n de los conductos creando acinos. telarquia/.

+urante cada ciclo menstrual hay cambios en la mama#+urante cada ciclo menstrual hay cambios en la mama#conductos se retraen$ descamaci*n de algunas c0lulasconductos se retraen$ descamaci*n de algunas c0lulasepiteliales.epiteliales.

El tejido conectivo periductal se enriquece en moco pálido$El tejido conectivo periductal se enriquece en moco pálido$las c0lulas epiteliales aumentan de calibre y numero.las c0lulas epiteliales aumentan de calibre y numero.


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Desarrollo:Desarrollo: +urante el embara-o el tejido glandular de la mama+urante el embara-o el tejido glandular de la mama

sustituye la grasa$ los lobulillos proliferan y formansustituye la grasa$ los lobulillos proliferan y formanalveolos.alveolos.

La leche se produce por descamaci*n de la super,cie deLa leche se produce por descamaci*n de la super,cie delas c0lulas alveolares y hay invasi*n de lobulillos porlas c0lulas alveolares y hay invasi*n de lobulillos por

linfocitos.linfocitos.

+urante la menopausia la mama involuciona$ hay perdida+urante la menopausia la mama involuciona$ hay perdidade par0nquima y aumento de tejido ,broso$ desaparecende par0nquima y aumento de tejido ,broso$ desaparecenlos limites de los lobulillos.los limites de los lobulillos.

Las anomalías de involuci*n de la mama adoptan formasLas anomalías de involuci*n de la mama adoptan formasde irregularidades lobulillares$ proliferaci*n epitelial$de irregularidades lobulillares$ proliferaci*n epitelial$dilataci*n quística de los conductos y metaplasia epitelial.dilataci*n quística de los conductos y metaplasia epitelial.


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Examen de la mama.Examen de la mama.

)namnesis# )namnesis# Edad$ numero de partos$ los datos de lactancia$Edad$ numero de partos$ los datos de lactancia$

estado menopáusico y antecedentes familiares.estado menopáusico y antecedentes familiares. irugía previa de mama o p0lvica.irugía previa de mama o p0lvica. ambios patol*gicos observados.ambios patol*gicos observados. 2ratamiento complementario.2ratamiento complementario. Edad de inicio de la menstruaci*n$ estado menstrualEdad de inicio de la menstruaci*n$ estado menstrual

actual.actual. 3i hay n*dulos$ tama4o$ situaci*n$ si hay dolor.3i hay n*dulos$ tama4o$ situaci*n$ si hay dolor. Evoluci*n cronol*gica$ hincha-*n$ sensaci*n de peso.Evoluci*n cronol*gica$ hincha-*n$ sensaci*n de peso. 5ovilidad$ cambios en la piel$ ritmo de crecimiento.5ovilidad$ cambios en la piel$ ritmo de crecimiento. 6so de anticonceptivos$ terapia hormonal.6so de anticonceptivos$ terapia hormonal.


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Inspección:Inspección:

7ariaciones de la simetría$ tama4o y 7ariaciones de la simetría$ tama4o yforma.forma.

olor de la piel$ dibujo venoso.olor de la piel$ dibujo venoso. ambios en e l pe-*n.ambios en e l pe-*n. ambios en la piel.ambios en la piel.

8alpaci*n.8alpaci*n. Examen del pe-*n.Examen del pe-*n. )utoexamen. )utoexamen.


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ExámenesExámenescomplementarios.complementarios.

5amografía. "deal para detectar cáncer en5amografía. "deal para detectar cáncer enetapas tempranas antes de síntomas y signos.etapas tempranas antes de síntomas y signos.9:; de pacientes tenían lesi*n en etapas9:; de pacientes tenían lesi*n en etapastempranas.tempranas.


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Dolor mamario:Dolor mamario:

Es de origen funcional.Es de origen funcional. =ay dos tipos# cíclica y acíclica.=ay dos tipos# cíclica y acíclica. íclico$ menstrual.íclico$ menstrual. Efecto hormonal ovárico.Efecto hormonal ovárico. +ifuso$ sordo y sim0trico bilateral.+ifuso$ sordo y sim0trico bilateral. )parece en la fase luteínica menstrual y )parece en la fase luteínica menstrual y

desaparece con la menstruaci*n.desaparece con la menstruaci*n. 5as frecuente a los &> a4os.5as frecuente a los &> a4os. 5ujeres que toman anticonceptivos u5ujeres que toman anticonceptivos u

hormonas de sustituci*n.hormonas de sustituci*n.


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astalgia acíclica.astalgia acíclica.

Etiología extramamaria#Etiología extramamaria#

(adiculopatía cervical.(adiculopatía cervical.

ostocondritis.ostocondritis.

+istensi*n de los m'sculos intercostales.+istensi*n de los m'sculos intercostales.

(eujo gastroesofágico$ litiasis biliar.(eujo gastroesofágico$ litiasis biliar.

2rastornos especí,cos de mama#2rastornos especí,cos de mama# ?uiste mamario.?uiste mamario.

elulitis mamaria.elulitis mamaria.

2umor mamario inamatorio.2umor mamario inamatorio.


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astalgia:astalgia:

5amografía.5amografía. Ecografía en menores de &> a4os.Ecografía en menores de &> a4os. En menores de &: a4os tratamiento sintomático.En menores de &: a4os tratamiento sintomático. 9>; responden bien al tratamiento.9>; responden bien al tratamiento.

1>; deben usar sujetador especial.1>; deben usar sujetador especial.

)nalg0sicos. )nalg0sicos. )ceite de prímulas >::mg. ada ocho horas. )ceite de prímulas >::mg. ada ocho horas.

+ana-ol# andr*geno sint0tico que reduce la funci*n+ana-ol# andr*geno sint0tico que reduce la funci*novárica. 1:: a @:: mgA día cada 1% horas por @ a Bovárica. 1:: a @:: mgA día cada 1% horas por @ a Bmeses.meses.

Cromocriptina# dopaminergico que suprime la prolactina.Cromocriptina# dopaminergico que suprime la prolactina. 2amoxifeno.2amoxifeno.


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Enfermedad mamariaEnfermedad mamaria!enigna:!enigna:

5amas supernumerarias# presencia de tejido5amas supernumerarias# presencia de tejidomamario con pe-*n o sin el o solo con pe-*n ymamario con pe-*n o sin el o solo con pe-*n yareola a lo largo de la línea mamariaareola a lo largo de la línea mamariaengrosamiento ectod0rmico que aparece a las seisengrosamiento ectod0rmico que aparece a las seis

semanas de gestaci*n desde la mitad de la clavículasemanas de gestaci*n desde la mitad de la clavículahasta la parte media del ligamento inguinal.hasta la parte media del ligamento inguinal.

)mastia# ausencia de tejido mamario. )mastia# ausencia de tejido mamario.

)telia# ausencia de pe-*n. )telia# ausencia de pe-*n. 8olitelia# pe-ones supernumerarios.8olitelia# pe-ones supernumerarios. 8olimastia# mamas m'ltiples.8olimastia# mamas m'ltiples.


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"inecomastia."inecomastia. +esarrollo dela mama de tipo femenino en el var*n.+esarrollo dela mama de tipo femenino en el var*n.

6nilateral.6nilateral. 7arones j*venes. 7arones j*venes. !o guarda relaci*n con disfunci*n hormonal.!o guarda relaci*n con disfunci*n hormonal. uando es bilateral buscar etiología general.uando es bilateral buscar etiología general.

irrosis# se acompa4a de valores altos de estr*geno.irrosis# se acompa4a de valores altos de estr*geno."nsu,ciencia renal$ malnutrici*n."nsu,ciencia renal$ malnutrici*n.

+espu0s de administrar estr*genos para+espu0s de administrar estr*genos paratratamiento.tratamiento.

Dármacos como dioxina$ teo,lina$ estr*genos.Dármacos como dioxina$ teo,lina$ estr*genos. Es dura$ no dolorosa y se despla-a del musculoEs dura$ no dolorosa y se despla-a del musculo

subyacente.subyacente. En varones de mayor edad sospechar carcinoma.En varones de mayor edad sospechar carcinoma.

2ratamiento# exceresis quir'rgica.2ratamiento# exceresis quir'rgica.


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EnfermedadEnfermedadin#amatoria:in#amatoria:

5astitis aguda#5astitis aguda# 3e observa durante las primera semanas de lactancia3e observa durante las primera semanas de lactancia

por infecci*n bacteriana.por infecci*n bacteriana. 8enetraci*n de staphilococos o estreptococos a trav0s8enetraci*n de staphilococos o estreptococos a trav0s

de una super,cie erosiva o desgarrada del pe-*n o porde una super,cie erosiva o desgarrada del pe-*n o por vía de los conductos lactíferos cuando penetran en el vía de los conductos lactíferos cuando penetran en elpe-*n.pe-*n.

La participaci*n linfática origina celulitis o formaci*nLa participaci*n linfática origina celulitis o formaci*nde un absceso franco.de un absceso franco.

2ratamiento antibi*tico$ higiene y pro,laxis.2ratamiento antibi*tico$ higiene y pro,laxis. )spiraci*n continua para evitar estasis. )spiraci*n continua para evitar estasis. 7aciamiento de la mama. 7aciamiento de la mama.


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Infección porInfección porestreptococos:estreptococos:

8roduce celulitis difusa con signos t*xicos8roduce celulitis difusa con signos t*xicosgenerales.generales.

2ratamiento# supresi*n de la lactancia$2ratamiento# supresi*n de la lactancia$

antibi*ticos$ calor local.antibi*ticos$ calor local.

"nfecci*n por estaphilococos dorado#"nfecci*n por estaphilococos dorado# 3upuraci*n con invasi*n profunda y abscesos3upuraci*n con invasi*n profunda y abscesos

m'ltiples con destrucci*n de tejido mamario.m'ltiples con destrucci*n de tejido mamario.


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$!scesos mamarios: $!scesos mamarios: Los cr*nicos son raros y pueden simular un carcinoma.Los cr*nicos son raros y pueden simular un carcinoma. La causa mas frecuente es la tuberculosis.La causa mas frecuente es la tuberculosis. Lesi*n es fría$ no dolorosa$ produce trayectos ,stulososLesi*n es fría$ no dolorosa$ produce trayectos ,stulosos

m'ltiples y cavidades quísticas de las mamas.m'ltiples y cavidades quísticas de las mamas. +iagnostico# por biopsia.+iagnostico# por biopsia.

2ratamiento# drenaje adecuado y terapia2ratamiento# drenaje adecuado y terapiaantituberculosa.antituberculosa.

En ocasiones puede aparecer un absceso cr*nico porEn ocasiones puede aparecer un absceso cr*nico poruna mastitis puerperal drenada inadecuadamente.una mastitis puerperal drenada inadecuadamente.

3e presenta de manera intermitente$ con edema$3e presenta de manera intermitente$ con edema$induraci*n y cicatri-.induraci*n y cicatri-.

2ratamiento. +renaje adecuado$ estudio histopatologico2ratamiento. +renaje adecuado$ estudio histopatologico y antibi*tico adecuado. y antibi*tico adecuado.


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%ecrosis grasa:%ecrosis grasa:

3e presenta muchas veces como un n*dulo duro$3e presenta muchas veces como un n*dulo duro$doloroso y rara ve- aumento de volumen.doloroso y rara ve- aumento de volumen.

!o puede distinguirse de carcinoma por examen físico!o puede distinguirse de carcinoma por examen físicono por mamografía.no por mamografía.

8uede haber retracci*n de la piel$ irregularidad de los8uede haber retracci*n de la piel$ irregularidad de losbordes y calci,caci*n puntiforme.bordes y calci,caci*n puntiforme.

La mitad de las veces hay antecedentes de trauma.La mitad de las veces hay antecedentes de trauma. =ay hemorragia dentro de la grasa al reali-ar la=ay hemorragia dentro de la grasa al reali-ar la

biopsia.biopsia. 3uele producirse en mamas voluminosas y p0ndulas.3uele producirse en mamas voluminosas y p0ndulas.

2ratamiento# extirpaci*n quir'rgica con biopsia.2ratamiento# extirpaci*n quir'rgica con biopsia.


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Ectasia de cond&ctosEctasia de cond&ctosmamarios.mamarios.

onocida como# mastitis de c0lulas plasmáticas$onocida como# mastitis de c0lulas plasmáticas$comedomastitis$ absceso cr*nico que simula carcinoma.comedomastitis$ absceso cr*nico que simula carcinoma.

Cenigna no puede distinguirse macrosc*picamente deCenigna no puede distinguirse macrosc*picamente decarcinoma.carcinoma.

(etracci*n del pe-*n$ adherencia y edema de piel$(etracci*n del pe-*n$ adherencia y edema de piel$adenopatía axilar$ acompa4an a una masa difusa$ duraadenopatía axilar$ acompa4an a una masa difusa$ duradentro de la mama.dentro de la mama.

"namaci*n subaguda del sistema de conductos$ empie-a"namaci*n subaguda del sistema de conductos$ empie-a

subareolar$ los conductos se distienden y se llenan desubareolar$ los conductos se distienden y se llenan derestos y material grasoso.restos y material grasoso.

)parece alrededor de la menopausia o despu0s de ella. )parece alrededor de la menopausia o despu0s de ella. 3e necesitan biopsias m'ltiples para diagnostico.3e necesitan biopsias m'ltiples para diagnostico.


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'ecreción por el pe(ón.'ecreción por el pe(ón.

Es frecuente$ rara ve- por unEs frecuente$ rara ve- por uncarcinoma.carcinoma.

+eterminar#+eterminar# )fecta a una o ambas mamas. )fecta a una o ambas mamas.

3i sale por uno o por varios ori,cios3i sale por uno o por varios ori,ciosductales.ductales.

3i contiene o no sangre.3i contiene o no sangre.


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"alactorrea:"alactorrea:

3ecreci*n láctea por ambas mamas.3ecreci*n láctea por ambas mamas. 3i no esta lactando$ ni ha lactado puede deberse a3i no esta lactando$ ni ha lactado puede deberse a

aumento de la secreci*n de prolactina.aumento de la secreci*n de prolactina. La secreci*n no lechosa$ unilateral$ por un ori,cio ductalLa secreci*n no lechosa$ unilateral$ por un ori,cio ductal

merece atenci*n y puede tener importancia quir'rgica.merece atenci*n y puede tener importancia quir'rgica. ausa mas com'n papiloma intraductal solitario.ausa mas com'n papiloma intraductal solitario. 8roceso ,broquistico da secreci*n por varios conductos.8roceso ,broquistico da secreci*n por varios conductos.

La secreci*n bilateral no suele ser problema quir'rgico.La secreci*n bilateral no suele ser problema quir'rgico. La secreci*n sanguinolenta requiere biopsia descartarLa secreci*n sanguinolenta requiere biopsia descartar

carcinoma intraductal.carcinoma intraductal.


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)a&sas:)a&sas:

Disiol*gicas.Disiol*gicas.

5edicamentos.5edicamentos.

=ipotiroidismo.=ipotiroidismo.

)denoma hipo,siarios. )denoma hipo,siarios.


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"alactocele:"alactocele:

?uiste lleno de leche$ redondo$ circunscrito$ movil.?uiste lleno de leche$ redondo$ circunscrito$ movil. )parece despu0s de cesar la lactancia. )parece despu0s de cesar la lactancia. bstrucci*n de un conducto distendido con leche ybstrucci*n de un conducto distendido con leche y

c0lulas epiteliales descamadas.c0lulas epiteliales descamadas.

3e encuentra debajo de la areola$ en la parte central de3e encuentra debajo de la areola$ en la parte central dela mama.la mama.

onducto dilatado$ doloroso$ drena a la presi*n.onducto dilatado$ doloroso$ drena a la presi*n. )l aspirar el liquido es espeso$ cremoso$ puede ser )l aspirar el liquido es espeso$ cremoso$ puede ser

verde oscuro o pardo$ es est0ril. verde oscuro o pardo$ es est0ril.

2ratamiento# aspiraci*n con aguja. La cirugía es para2ratamiento# aspiraci*n con aguja. La cirugía es paraquistes que no pueden aspirarse o se infectan.quistes que no pueden aspirarse o se infectan.


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*iperplasia +&ística:*iperplasia +&ística: Lesi*n mas frecuente de la mama femenina.Lesi*n mas frecuente de la mama femenina.

onocida tambi0n como# hiperplasia lobulillaronocida tambi0n como# hiperplasia lobulillarquística$ enfermedad ,broquistica de la mama.quística$ enfermedad ,broquistica de la mama.

(epresenta una variante de los cambios cíclicos de(epresenta una variante de los cambios cíclicos dela mama que ocurren durante la menstruaci*n.la mama que ocurren durante la menstruaci*n.

riginada por un desequilibrio hormonalriginada por un desequilibrio hormonal

probablemente por estr*genos.probablemente por estr*genos.

3e presenta a ambos lados en los cuadrantes supero3e presenta a ambos lados en los cuadrantes superoexternos y es doloroso en el periodo menstrual.externos y es doloroso en el periodo menstrual.


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*iperplasia +&ística:*iperplasia +&ística:

Los ciclos anovulatorios dan mas molestias.Los ciclos anovulatorios dan mas molestias.

)denopatías axilar es rara. )denopatías axilar es rara. Es frecuente bilateral.Es frecuente bilateral.

1>; presentan exudaci*n del pe-*n.1>; presentan exudaci*n del pe-*n.

+iagnostico# punci*n con aguja. ) veces es+iagnostico# punci*n con aguja. ) veces estratamiento.tratamiento.

La enfermedad quística clásica se llama enfermedadLa enfermedad quística clásica se llama enfermedadde 3chimmelbush. 6n quiste aislado tenso de colorde 3chimmelbush. 6n quiste aislado tenso de colora-ul se denomina quiste de Cloodgod.a-ul se denomina quiste de Cloodgod.


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i ó i


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$spectos microscópicos: $spectos microscópicos: 1. =iperplasia glandular que afecta los conductos.1. =iperplasia glandular que afecta los conductos.

%. Dormaci*n de quistes.%. Dormaci*n de quistes.

&. Dormaci*n papilar en los quistes por hiperplasia del&. Dormaci*n papilar en los quistes por hiperplasia delepitelio.epitelio.

@. Epitelio apocrino en forma de grandes c0lulas eosin*,los.@. Epitelio apocrino en forma de grandes c0lulas eosin*,los.

>. =iperplasia de tejido conectivo del tejido periductal y del>. =iperplasia de tejido conectivo del tejido periductal y delestroma ,broso que deforma los acinos.estroma ,broso que deforma los acinos.

B. "n,ltraci*n linfocitaria.B. "n,ltraci*n linfocitaria.

F. )denosis esclerosante.F. )denosis esclerosante.


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Papiloma intrad&ctal:Papiloma intrad&ctal: Lesi*n benigna de los conductos lactíferos.Lesi*n benigna de los conductos lactíferos.

Locali-ado central$ debajo de la areola en el F>; deLocali-ado central$ debajo de la areola en el F>; decasos.casos.

Exudado sanguinolento por el pe-*n.Exudado sanguinolento por el pe-*n. Clandos$ peque4os y difíciles de palpar.Clandos$ peque4os y difíciles de palpar.

+eben locali-arse por presi*n o exprimiendo el conducto+eben locali-arse por presi*n o exprimiendo el conductoespeci,co donde se encuentra.especi,co donde se encuentra.

+iagn*stico# ductogra,a# peque4a masa papilomatosa con+iagn*stico# ductogra,a# peque4a masa papilomatosa consecreci*n sanguinolenta G>; sea papiloma intraductal.secreci*n sanguinolenta G>; sea papiloma intraductal.

uando no puede percibirse la mas pensar enuando no puede percibirse la mas pensar enenfermedad de 8aget del pe-*n$ adenoma del pe-*n$enfermedad de 8aget del pe-*n$ adenoma del pe-*n$carcinoma.carcinoma.

2ratamiento# extirpaci*n del conducto.2ratamiento# extirpaci*n del conducto.


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,i!roadenoma:,i!roadenoma:

3egundo tumor solido mas frecuente$ bien circunscrito$3egundo tumor solido mas frecuente$ bien circunscrito$benigno y tumor mas frecuente entre las mujeres menoresbenigno y tumor mas frecuente entre las mujeres menoresde &: a4os.de &: a4os.

curre en mujeres j*venes entre los %1 a %> a4os.curre en mujeres j*venes entre los %1 a %> a4os. En el 1>; de casos son m'ltiples.En el 1>; de casos son m'ltiples.

2umores ,rmes y solitarios$ m*viles$ lisos$ lobulados e2umores ,rmes y solitarios$ m*viles$ lisos$ lobulados eindependientes del tejido mamario$ sin ,jaci*n a la piel.independientes del tejido mamario$ sin ,jaci*n a la piel.

"ndoloras$ pe-*n normal$ no hay secreci*n."ndoloras$ pe-*n normal$ no hay secreci*n. 8ueden ser voluminosos$ crecen por estímulos estrogenico.8ueden ser voluminosos$ crecen por estímulos estrogenico.

2ratamiento# extirpaci*n con biopsia.2ratamiento# extirpaci*n con biopsia.


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)istosarcoma loide:)istosarcoma loide: 7ariante rara del ,broadenoma. 7ariante rara del ,broadenoma.

Dibroadenoma gigante.Dibroadenoma gigante.

3e le dio el termino sarcoma por su aspecto3e le dio el termino sarcoma por su aspecto

carnoso. Las grandes hendiduras en la super,ciecarnoso. Las grandes hendiduras en la super,cieparecían hojas de un libro y por eso el nombre deparecían hojas de un libro y por eso el nombre de,loide.,loide.

La mayor parte son benignos$ unos cuantosLa mayor parte son benignos$ unos cuantosdesarrollan potencial sarcomatoso.desarrollan potencial sarcomatoso.

3e observan en mujeres en edades entre las que3e observan en mujeres en edades entre las que

aparece ,broadenomas y carcinomas.aparece ,broadenomas y carcinomas.


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)istosarcoma loide:)istosarcoma loide:

3on voluminosos$ dan el aspecto de3on voluminosos$ dan el aspecto demama pendiente.mama pendiente.

!o hay afecci*n de la piel$ hay!o hay afecci*n de la piel$ hayenrojecimiento$ adelga-amiento deenrojecimiento$ adelga-amiento dela piel$ caliente y venas dilatadas.la piel$ caliente y venas dilatadas.

8uede haber necrosis cutánea.8uede haber necrosis cutánea.


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