Patologija Jednjaka i Zeluca 2014

7/21/2019 Patologija Jednjaka i Zeluca 2014

1/72

PATOLOGIJA JEDNJAKAPATOLOGIJA JEDNJAKAProf. dr Slavica UajProf. dr Slavica Uaj


2/72


3/72

&Atresia oesophagi(cum 'istula oesophagotrachealis)&&de'ekt u kojem se deo lumena ne 'ormira&gornji i donji deo se slepo ar*aaju +e komunikacije

&gornji ili donji deo 'ormira 'istulu s du*nikom&ishrana onemoguena&-imptomi. poraanje, apadanje hrane kro 'istulu(ugu*enje, aspiraciona pneumonija)

&Aplasia oesophagi. samo rudiment organa

POREMEA! RA"#OA ED$A%A


4/72

D!/A0A1!A ED$A%A

$emogunost relaksacije donjeg s'inktera jednjaka

Proksimalni deo je pro*iren

Aperistaltika

PR!MAR$A& idiopatska (o*teenje ineracije2)

-E%3$DAR$A& o*teenje mienteri4kog pleksusa (1hagasoatripanoomijaa, dija+eti4na neuropatija, poliomijelitis555)

Achalasia, Megaoesophagus


5/72

MA%RO-%OP-%!.jednjak pro*iren, mlitaid normalne de+ljine, hipertro'i4an, ili istanjen

M!%RO-%OP-%!.slunica. in'lamacija, ulceracija, o6iljci

nestanak ili smanjenje +roja ganglijskih elija u donjem delu jednjaka7

-!MP0OM!.dis'agija, nona regurgitacija, aspiracija

%OMP/!%A1!E.sekundarne gljii4ne in'ekcije, aspiracija s pneumonijom,apsces plua, nastanak diertikula

%A-$A %OMP/!%A1!A. u 89 karcinom

Achalasia, Megaoesophagus


6/72

Hijatus !r"ijaHijatus !r"ija Prolaps a+dominalnog dela jednjaka sa kardijom i 'undusom 6eluca umedijastinum 3roci.+rach:oesophagus, uro;ena sla+ost einog tkia hijatusa ili

poeanje intraa+dominalnog pritiska

!5 %liajua 89). protruija 6eluca kro dija'ragmu(onasto pro*iren 6eludac u g5 duplji) i insu'icijencija distalnogs'inktera (gastroeo'agealni re'luks)

!!5 Paraeo'agealna hernija.de'ekt lee kupole dija'ragme Deo 6eluca du6 elike kriine se utisne u grudnu duplju (nekada creo iDeo 6eluca du6 elike kriine se utisne u grudnu duplju (nekada creo i

sleina)sleina)

?unkcija s'inktera o4uana?unkcija s'inktera o4uana

%omplikacija. uklje*tenje, kompresina atelektaa%omplikacija. uklje*tenje, kompresina atelektaa


7/72

Ezofagealna stenoz

Suen lumen

St!"o#!$Uro%!"!& r!t'o( u sr!di"j!)

d!lu j!d"ja'aSt!*!"!& tu)ors'! i"!tu)ors'! +u,ala( #ra*!"j!('oro#iv"a ot!-!"ja(

s'l!rod!r)ija

St!"o#!( ,rst!"ovi( o,"!St!"o#!( ,rst!"ovi( o,"!/or)acij! 'oj! su0avaju lu)!" j!d"ja'a +disfa1


8/72

St!"o#!( ,rst!"ovi( o,"!St!"o#!( ,rst!"ovi( o,"!

Opne.Opne.Raapeta preko lumenaRaapeta preko lumena gornjeggornjegdela jednjakadela jednjakaOd tankog sloja eia o+lo6enog plo4asto slojeitim epitelomOd tankog sloja eia o+lo6enog plo4asto slojeitim epitelom

PrstenoiPrstenoi33 distalnomdistalnomdelu jednjakadelu jednjaka3dru6ena s hijatalnom hernijom3dru6ena s hijatalnom hernijom

Mi*ini tipMi*ini tip(hipertro'ija cirkularng sloja)& tip A(hipertro'ija cirkularng sloja)& tip A -luni4ni tip-luni4ni tip(@)& -chatkije prsten& od na+ora slunice(@)& -chatkije prsten& od na+ora slunice


9/72

PATOLOGIJA JEDNJAKA

DIVERTIKULUMI

-Cirkumskriptno proirenje lumena jednjaka

Podela divertikuluma:-Prema etiopatoene!i: trak"ioni i pul!ioni

-Prema lokali!a"iji:#arinoe!o#aealni$ torakalni$ epi#reni%ni

-Prema na%inu nastanka: uro&eni 'sla(o ra!vijen mii)ni sloj* i

ste%eni 'posle traume ili opera"ije + de#ekt mii)no sloja*

-Prema ra&i:pravi 'svi slojevi prisutni* i la,ni 'nema mii)nosloja*-

-enkerov divertikul:#arinoe!o#aealni$ ste%eni$ pul!ioni$ la,ni


10/72

/A2INGO & E3O/AGEALNI/A2INGO & E3O/AGEALNI DI4E2DI4E2TIKULU5TIKULU5

OkoOko B9 sih diertikuluma jednjakaB9 sih diertikuluma jednjaka

#reasti prolaps slunice kro adnji id jednjaka#reasti prolaps slunice kro adnji id jednjaka

3 predelu gornjeg s'inktera jednjaka, ime;u konstriktora 6drela i lakana3 predelu gornjeg s'inktera jednjaka, ime;u konstriktora 6drela i lakanakriko'aringealnog mi*iakriko'aringealnog mi*ia

PatogeneaPatogenea.. motorna dis'unkcija kriko'aringealnog mimotorna dis'unkcija kriko'aringealnog mi*i*iaa pri gutanjupri gutanju iinedooljna relaksacija CE-&a porast Pprolaps slunicenedooljna relaksacija CE-&a porast Pprolaps slunice

MikroskopskiMikroskopski. in'lamacija ida, diertikulitis. in'lamacija ida, diertikulitis

Posledice. regeneracija epitela 555 displaija epitela mogu i skamocelularniPosledice. regeneracija epitela 555 displaija epitela mogu i skamocelularnikarcinomkarcinom

-imptomi-imptomi. dis'agija, regurgitacija i aspiracija hrane. dis'agija, regurgitacija i aspiracija hrane


11/72


12/72

Varices oesophagi

Proir!"! su6)u'o#"! i )u'o#"! v!"!Distal"i d!o j!d"ja'a

3roci.Portna hipertenija

kolaterale ime;u sistema 5porte i donje *uplje ene) u

sklopu ciroe 0rom+oa 5 porte


13/72

Mallory-

Weisssindrom

Kod al'ooli*araPri ,ovra-a"juO6il"a 'rvavlj!"ja

Pukotinasti uzduni defektisluznice kardije


14/72

U,ala j!d"ja'a& O!so,a1itisU,ala j!d"ja'a& O!so,a1itis

I"f!'tiv"i !#ofa1itis$ 7a"dida al6ica"s& soor )i'o#a( H!r,!ti*"iI"f!'tiv"i !#ofa1itis$ 7a"dida al6ica"s& soor )i'o#a( H!r,!ti*"i!#ofa1itis( 754!#ofa1itis( 754

Koro#iv"i !#ofa1itis& "a 8#iolo'i) su0!"ji)a& ulc!ro"!'roti*"oKoro#iv"i !#ofa1itis& "a 8#iolo'i) su0!"ji)a& ulc!ro"!'roti*"o#a,alj!"j!( ,!rforacija( )!dijasti"itis( stri'tur!#a,alj!"j!( ,!rforacija( )!dijasti"itis( stri'tur!

2!9u's"i !#ofa1itis2!9u's"i !#ofa1itis

:arr!ttov j!d"ja':arr!ttov j!d"ja'

Postiradijacio"iPostiradijacio"i

Autoi)u"iAutoi)u"i

E#ofa1itis #6o1 d!lova"jaE#ofa1itis #6o1 d!lova"jal!'ova i al'oolal!'ova i al'oola

Purul!"t"i i 1a"1r!"o#"iPurul!"t"i i 1a"1r!"o#"i+stra"a t!la+stra"a t!la


15/72

Refluksni ezofagitis

GERB- GastroEzofagealna Refluksna Bolest

3a,alj!"j! j!d"ja'a 'oj! "astaj! #6o1 r!9u'sa 0!luda*"o1 sadr0a

"!'ada i sadr0aja duod!"u)a u lu)!" j!d"ja'


16/72

Eozinofili u epitelu

U#roci$Por!)!-aj do"j!1 s8"'t!ra

j!d"ja'aHijatus !r"ijaPu!"j!3a*i"j!"a ra"aAl'oolGoja#"ostD5

L!'oviPov!-a"j! i"traa6do)i"al"o1,ritis'a+trud"o-a( ascit!s( tu)ori


17/72

Eozinofili u epitelu

5AK2OSKOPSKI$ i,!r!)ija(5AK2OSKOPSKI$ i,!r!)ija(!ro#ij!( 'as"ij! cir'ular"!!ro#ij!( 'as"ij! cir'ular"!ulc!racij!( o0ilj"! st!"o#!(ulc!racij!( o0ilj"! st!"o#!(:arr!ttova )!ta,la#ija:arr!ttova )!ta,la#ija

5IK2OSKOPSKI$5IK2OSKOPSKI$Hi,!r,la#ija 6a#al"o1 slojaHi,!r,la#ija 6a#al"o1 sloja

I"tra!,it!l"i Eo( 1ra"ulocitiI"tra!,it!l"i Eo( 1ra"ulocitiI#du0!"j! ,a,ilaI#du0!"j! ,a,ilaUlc!racij!&Ulc!racij!&


18/72

Normalni ezofagus

P

loasto

sloje

vitep

itel

lezdani gastrini

epitel

:A22ETTO4 JEDNJAK

3a)!"a ,lo*astosloj!vito1 !,it!l

)!ta,lasti*"i) cili"dri*"i) !,it!s ,!arasti) -!lija)a +ot,or"iji "d!jstvo 0!luda*"! 'is!li"!

O'o ;


19/72

5a'ros'o,s'i$ostrvca crv!"'ast!6aru"ast!

)!ta,lasti*"!slu#"ic!i"t!sti"al"o1 ti,a

:A22ETTO4 JEDNJAK


20/72

5i'ros'o,s'i$ s'va)o#"i!,it!l #a)!"j!")!ta,lasti*"i) cili"dri*"i)!,it!lo)

+i"t!sti"al"i ti, slu#"ic!Dis,la#ija& "is'o1( sr!d"j!1 iviso'o1 1radusa

Ad!"o'arci"o)

:A22ETTO4 JEDNJAK

PATOLOG SE MORA IZJASNITI O PRISUSTVU DISPLAZIJE


21/72

TUMORI JEDNJAKA

2E3I43I TUM5RI

-2enini epitelni tumori 6 papilloma

-

2enini me!en.imni tumori6 Leiom0oma$ Lipoma$3eurinoma$

M7LI43I TUM5RI

+ Plano"elularni kar"inom

- 7denokar"inom

-/arkomi$ kar"inosarkom$ malini melanom$ 4I/T


22/72

PATOLOGIJA >ELU7APATOLOGIJA >ELU7A


23/72

PATOLOGIJA ELUCA

P5REME879I R7-V597

+ Dija#ramalna .ernija+ sla(ost ili nedostatak leve kupole dija#rame$s#inkter je o%uvan

-Kongenitalna stenoza pilorusa:&Manifestuje se u 2.-3. nedelji ivota - snano povraanje&Palpabilna masa u pilorinoj regiji&istolo!"i: #ipertrofija mi!inog sloja pilorusa$ edem sluzni%e isubmu"oze$ upala

-eterotopija pankreasa 'naj%e)e antrum*


24/72

3APALJENJE >ELU7A3APALJENJE >ELU7AGASTRITISGASTRITIS

3a,alj!"j!3a,alj!"j! sluznicesluznice i du6lji sloj!va #ida 0!lucai du6lji sloj!va #ida 0!lucaDIJAGNOZA GASTRITISA JE ISKLJUIVO HISTOLOKA!DIJAGNOZA GASTRITISA JE ISKLJUIVO HISTOLOKA!

Sidnejska klasikacijaSidnejska klasikacija$$

a'ut"ia'ut"iro"i*"iro"i*"i

,os!6"i ti,ovi,os!6"i ti,ovi

Topografska klasikacija:Topografska klasikacija:'or,us"i A 1astritis'or,us"i A 1astritis

a"tral"i : 1astritisa"tral"i : 1astritis

,a"1astritis A:,a"1astritis A:


25/72

AKUTNI GASTRITIS

Etioloija: 7lko.ol$ lekovi 'sali"ilati i nesteroidni antireumati"i* puenje$ .emioterapija$ !ra%enje

(akterije 'trovanje .ranom*$ uklju%uju)i i ; p0lori

HISTOLOGIJA:

edem$in#iltra"ija l; proprije neutro#ilima koji prodiru u epitel ilumene ,le!da$

povrinski depo!iti #i(rina+ ero!ije


26/72

AKUTNI GAST2ITISAKUTNI GAST2ITIS!5 A%30$! ERO"!#$! HEMORAC!F$! CA-0R!0!-

& $-A!/, alkohol, alimentarna intoksikacija toksigenim +akt5& 0e*ka klini4ka stanja. traume, operacije, opekotine (1urlingo ulkus),

o*teenja 1$- (1ushing ulkus)

!!5 A%30$! HE/!1O@A10ER PG/OR! CA-0R!0!-

(!nicijalna 'aa eli%oba%ter p&loriin'ekcije)

!!!5 3 -%/OP3 A%30$E -!-0EM-%E #!R3-$E !$?E%1!E

!#5 A%30$! ?/ECMO$O"$! CA-0R!0!-


27/72

AKUTNI E2O3I4NI HE5O2AGI?NIAKUTNI E2O3I4NI HE5O2AGI?NIGAST2ITISGAST2ITIS

PATOGENEZAPATOGENEZA$$Hi,o,!rfu#ija slu#"ic! #6o1$Hi,o,!rfu#ija slu#"ic! #6o1$

1.1. vazokonstk"#$vazokonstk"#$u s,la""i*'o) 'rvoto'uu s,la""i*'o) 'rvoto'u

+si),ati*'a fa#a str!sa+si),ati*'a fa#a str!sa%.%. vazo&'ata"#$vazo&'ata"#$

+,arasi),ati*'a fa#a str!sa+,arasi),ati*'a fa#a str!sa

@@ us,or!" 'rvoto' @ ot!-!"j! !"dot!la @us,or!" 'rvoto' @ ot!-!"j! !"dot!la @

)i'rotro)6o#a @ fo'al"a !)ora1i*"a "!'ro#a)i'rotro)6o#a @ fo'al"a !)ora1i*"a "!'ro#aslu#"ic! +i su6)u'lo#!& a'ut"i ul'usslu#"ic! +i su6)u'lo#!& a'ut"i ul'us


28/72

E2O3IJAE2O3IJAd!f!'t #6o1 "!'ro#! slu#"ic! do la)i"!d!f!'t #6o1 "!'ro#! slu#"ic! do la)i"!)us'ularis )u'o#!)us'ularis )u'o#!

ULKUSULKUSD!f!'t t'iva is,od la)i"! )us'ularis )u'o#!D!f!'t t'iva is,od la)i"! )us'ularis )u'o#!

+ su6)u'o#a+ su6)u'o#a

)ii-"i o)ota* )ii-"i o)ota*

Sluznica-u+mukoa

Mi*ini sloj

Adenticija

Mukoa

-u+mukoa

Mi*ini sloj

Adenticija

LMM

LMM


29/72

EROZIJE

AKUTNI

ULKUSI

AKUTNI HEMORAGINI GASTRITIS3lkusi. 8 IB mm

& korpus 6eluca

& duodenum


30/72

AKUTI !"#$RAGI%I I&I "R$'I(IAKUTI !"#$RAGI%I I&I "R$'I(IGASTRITISGASTRITIS

5O2/OLOGIJA$5O2/OLOGIJA$ i,!r!)ijai,!r!)ija !d!)!d!)

'rvar!"j!'rvar!"j! !)ora1i*"! !ro#ij!!)ora1i*"! !ro#ij!

Krvarene

Ne!r"za


31/72

Hro"i*"i 1astritisHro"i*"i 1astritis

Hro"i*"a u,ala 1astri*"! slu#"ic!Hro"i*"a u,ala 1astri*"! slu#"ic!B


32/72

Hro"i*"i 1astritis& !tiolo1ijaHro"i*"i 1astritis& !tiolo1ija

Helico+acterHelico+acter Helico+acterHelico+acter Helico+acterHelico+acter Helico+acterHelico+acter Helico+acterHelico+acter Helico+acterHelico+acter Helico+acterHelico+acter

Autoimuni gastritisAutoimuni gastritis(imunolo*ki 'aktori &doode(imunolo*ki 'aktori &doodedo atro'ije slunice ido atro'ije slunice i

pernicione anemije)pernicione anemije) @ilijarni re'luks@ilijarni re'luks /ekoi/ekoi PostoperatinoPostoperatino Drugi. alkohol, pu*enje,Drugi. alkohol, pu*enje,

ra4enje, uremija, M5 1rohn,ra4enje, uremija, M5 1rohn,idiopatskiidiopatski


33/72

HRONINI GASTRITIS

Po distri(u"iji promena:

-Tip


34/72

!R$I%I GASTRITIS!R$I%I GASTRITIS2E4IDI2ANA SIDNEJSKA KLASI/IKA7IJA2E4IDI2ANA SIDNEJSKA KLASI/IKA7IJA

3as"ova"a "a$3as"ova"a "a$

&

To,o1ra8jiTo,o1ra8ji& 5orfolo1iji5orfolo1iji& Etiolo1ijiEtiolo1iji

J>>B. -idnejska klasi'ikacija gastritisa

J>>K. Reidirana -idnejska klasi'ikacijagastritisa


35/72

H2ONI?NI GAST2ITISH2ONI?NI GAST2ITIS

TIP "TI$&$GI)AHro"i*"i "!atro8*"i+su,!r8cijal"i

Hro"i*"i atro8*"i Autoi)u"i

5ultifo'al"i

Pos!6"i o6lici

H. Plori F


36/72

SPE7IJALNI O:LI7I GAST2ITISASPE7IJALNI O:LI7I GAST2ITISA

!e*ijski +reakti,ni- . Reakti,na!e*ijski +reakti,ni- . Reakti,nagastropatija +/ilijarni re0uks1 SAI& idr-gastropatija +/ilijarni re0uks1 SAI& idr-

Li)focitar"i +H. Plori( c!lija'ija idrLi)focitar"i +H. Plori( c!lija'ija idr Gra"ulo)ato#"i +idio,ats'i( 5. 7ro"( !1!"!r(Gra"ulo)ato#"i +idio,ats'i( 5. 7ro"( !1!"!r(

stra"o t!lo( H. ,loristra"o t!lo( H. ,lori Eo#i"o8l"i +l!'ovi( al!r1ija "a ra"uEo#i"o8l"i +l!'ovi( al!r1ija "a ra"u Kola1!"iKola1!"i 2adijacio"i2adijacio"i I"f!'tiv"i$I"f!'tiv"i$

6a't!rijs'i +6a't!rijs'i +!AI!AIvirus"i +virus"i +"!#"!#1ljivi*"i +1ljivi*"i +"andida, $istopla%mo%a"andida, $istopla%mo%a,ara#itar"i,ara#itar"i

??


37/72

NEAT2O/I?NI +SUPE2/I7IJALNINEAT2O/I?NI +SUPE2/I7IJALNIH2ONI?NI GAST2ITISH2ONI?NI GAST2ITIS

o4uane 'oeoleo4uane 6lede

Za#alen$!i in%il&ra&'

imedju 'oeola

delimi4no. imedju6leda

??


38/72

AktvnAktvn ,oli)orfo"u'l!ar"i l!u'ociti ,oli)orfo"u'l!ar"i l!u'ocitiu$u$stro)istro)i

!,it!lu fov!ola fov!olitis!,it!lu fov!ola fov!olitis lu)!"u fov!ola fov!olar"i a,sc!slu)!"u fov!ola fov!olar"i a,sc!s

InaktvnInaktvn

ro"i*"i +li)fo&,la#)ocit"i ro"i*"i +li)fo&,la#)ocit"i

i"8ltrat u stro)ii"8ltrat u stro)i"!)a ,oli)orfo"u'l!ar"i l!u'ocita"!)a ,oli)orfo"u'l!ar"i l!u'ocita

NEAT2O/I?NI +SUPE2/I7IJALNINEAT2O/I?NI +SUPE2/I7IJALNIH2ONI?NI GAST2ITISH2ONI?NI GAST2ITIS


39/72

!R$I%I ATR$2I%I GASTRITIS!R$I%I ATR$2I%I GASTRITIS

Atro'ija i smanjenje +roja 6ledaAtro'ija i smanjenje +roja 6leda Hroni4ni apaljenski in'iltrat u sluniciHroni4ni apaljenski in'iltrat u slunici !ntestinalna metaplaija& nije o+aena!ntestinalna metaplaija& nije o+aena

1. Aktivni- polimorfonukleari u stromi, epitelu i lumenu1. Aktivni- polimorfonukleari u stromi, epitelu i lumenu

foveolafoveola

2. Inaktivni limfoplazmocitni infiltrat2. Inaktivni limfoplazmocitni infiltrat


40/72

HRONINI ATRO(INI GASTRITIS

a!&ivniIM IM


41/72

H. ()'oH. ()'oGASTRITISGASTRITIS

A"tral"i 1astritisA"tral"i 1astritis

A"tral"i i 'or,us"i ,a"1astritisA"tral"i i 'or,us"i ,a"1astritis

Kor,us"i 1astritisKor,us"i 1astritis


42/72

H!lico6act!r ,loriH!lico6act!r ,lori

Gra) "!1ativGra) "!1ativ"! ta,i*ast!"! ta,i*ast!6a't!rij! +ur!a#a( ad!#i"i6a't!rij! +ur!a#a( ad!#i"i

>ivi "a !,it!l"oj ,ovri"i>ivi "a !,it!l"oj ,ovri"i

N! i"vadira slu#"icuN! i"vadira slu#"icu Ur!a#a d!strui! )u'usUr!a#a d!strui! )u'us Pov!-a"a s!'r!cija 'is!li"!Pov!-a"a s!'r!cija 'is!li"! 2!du'uj! duod!"al"!2!du'uj! duod!"al"!

6i'ar6o"at!6i'ar6o"at! I"t!"#ivira i"9a)ator"iI"t!"#ivira i"9a)ator"i

od1ovorod1ovor I)u"o1!"I)u"o1!"


43/72

. P'()*+ ,/*+/+.

koloniacija por*ine 'oeolarnog epitela'oeolitis

'oeolarni apsces

'ormiranje lim'oidnih 'olikula

!ntestinalna metaplaija

Dia)n"za' Gie*$a +Gi*za, -"eneen."$!"#$!e -i"#$ie /eluca


44/72

H PYLOIGASTRITIS'

!ntestinalna metaplaija

Atro'ija 6leda

/im'oidni 'olikuli


45/72

Autoi)u"i 1astritis AAutoi)u"i 1astritis A

Prati perni&io%nu anemi'u i dr( autoimunao)ol'en'a

Autoantitela na pari'etalne *eli'eKiselost sman'ena do a+lor+idri'eIntrinsini faktor i ni-o .astrina po-e*ani

/+iperpla%i'a G *eli'a %)o. +ipo+lor+idri'e0,1e*i kod kr-ne .rupe A

Ne do-odi do ulkusaPo-e%an s kar&inomom2 -isok i ri%ik

HRONINI AUTOIMUNI A GASTRITIS


46/72

HRONINI AUTOIMUNI A GASTRITIS-i"#$ia !"r#u$ne $luznice

in&e$&inalna

*e&a#lazia

pseudopilori4na metaplaija

-manjenje ili nema korpusnih 6leda

Atro'ija korpusnih 6leda!ntestinalna metaplaija

Pseudopilori4na metaplaijaHiperplaija C elija u antralnoj slunici L #ipergastrinemijaHiperplaija E1/ elija u korp5 slunici

B,8cm

!arcin"i.


47/72

I"t!sti"al"a )!ta,la#ijaI"t!sti"al"a )!ta,la#ija

I"'o),l!t"a& od1ovara slu#"iciI"'o),l!t"a& od1ovara slu#"ici'olo"a'olo"a

Ko),l!t"a$ ,risut"! i Pa"!tov!Ko),l!t"a$ ,risut"! i Pa"!tov!-!lij!-!lij!

I"'o),l!t"a& ,r!dis,o#icija #aI"'o),l!t"a& ,r!dis,o#icija #a'arci"o) 0!luca'arci"o) 0!luca


48/72

Gastri*"i ul'usGastri*"i ul'us Ul!u$'Ul!u$' cirkumskriptni de'ekt mukoe koji se *iri kro l5m5cirkumskriptni de'ekt mukoe koji se *iri kro l5m5

mukoe u su+mukou ili du+lje, nastao pod dejstommukoe u su+mukou ili du+lje, nastao pod dejstomkiselog 6eluda4nog sokakiselog 6eluda4nog soka

Er"zia'Er"zia' gu+itak super'icijalne mukoegu+itak super'icijalne mukoe

Good a"d EvilGood a"d Evil


49/72

Good a"d EvilGood a"d Evil

Poremeaj ranote6e ime;uPoremeaj ranote6e ime;u agresinih 4inilacaagresinih 4inilaca(kiselina, pepsin) i(kiselina, pepsin) ia*titinih mehaniamaa*titinih mehaniamaslunice (slu, sekrecija +ikar+onata, protok kri,slunice (slu, sekrecija +ikar+onata, protok kri,

regeneratorna sposo+nost epitela)regeneratorna sposo+nost epitela)


50/72

A'ut"i str!s"i ul'usA'ut"i str!s"i ul'us

A'ut"i str!s"i ul'us&A'ut"i str!s"i ul'us&d!f!'t slu#"ic! ili i du6ljid!f!'t slu#"ic! ili i du6ljisloj!va #ida +i *itav! d!6lji"! 'oji "astaj! "a1losloj!va #ida +i *itav! d!6lji"! 'oji "astaj! "a1lo+"aj*!-! ,or!)!-aj ,roto'a 'rvi+"aj*!-! ,or!)!-aj ,roto'a 'rvi

Etiolo1ija$ o'( o,!'oti"!( t!'! o,!racij!( s!,sa(Etiolo1ija$ o'( o,!'oti"!( t!'! o,!racij!( s!,sa(trau)! 1lav! s ,orasto) i"tra'ra"ijal"o1 ,ritis'atrau)! 1lav! s ,orasto) i"tra'ra"ijal"o1 ,ritis'a

7usi"1ov ul'us$7usi"1ov ul'us$trau)! 1lav!( "!uroirur'itrau)! 1lav!( "!uroirur'i#avati#avati

7urli"1ovi ul'usi&7urli"1ovi ul'usi&"a 6ul6usu duod!"u)a 'od t!'i"a 6ul6usu duod!"u)a 'od t!'io,!'oti"a i trau)a +*!sto si"ro"i 'issi"1 ul'usio,!'oti"a i trau)a +*!sto si"ro"i 'issi"1 ul'usi


51/72

AKUTNI STRESNI ULKUSI

esto male, superficijalne lezije

5a"ji od ;c)5a"ji od ;c) :ilo 1d! u 0!lucu ili duod!"u)u:ilo 1d! u 0!lucu ili duod!"u)u ?!sto )ulti,li?!sto )ulti,li O'ru1li i oval"i( s)!%!1 ili cr"o1 d"aO'ru1li i oval"i( s)!%!1 ili cr"o1 d"a

+!)ati"i#ira"a 'rv "a d"u+!)ati"i#ira"a 'rv "a d"u

Na6ori o*uva"iNa6ori o*uva"i 2u6ovi "isu i"durira"i2u6ovi "isu i"durira"i Ul'usi #arastaju 6!# o0ilj'aUl'usi #arastaju 6!# o0ilj'a


52/72

Akutni ulkus. Deskvamacija i erozija mukoze, praena krvarenjem

i fibrinopurulentnim debrijem


53/72

()K(+01+- obino solitarna lezija - duodenum do aterove papile - eluda% 4 mala "rivina antruma$ "orpus$ "ardija

5re6e na prednjem i zadnjem zidu i veli"oj "rivini7 - jednja" 58arrett ul"us- na #eterotopinim ostrv%ima7 - gastro-entero-anastomoza 5,97 - & 0ollinger-9llison- 5tumori ili #iperplazija , elija7- multipli

ul%era%ije 5jejunum$ eluda%$ duodenum- donji #orizontalni deo7 - Me%"elov diverti%ulum- #eterotopina sluzni%a elu%a

U3"US PEPTI"U! "$RONI"U!#ENTRI"U3I ET 4UO4ENI

Preko 345 se nalazi u pr,o* delu duodenu*a ili u Preko 345 se nalazi u pr,o* delu duodenu*a ili u


54/72

Hro"i*"i ,!,ti*'i ul'usHro"i*"i ,!,ti*'i ul'us

MMNN -rednja 6iotna do+-rednja 6iotna do+ Nene a*tiene do menopaueNene a*tiene do menopaue

$eurohumoralni poremeaji koji stimuli*u sekreciju 6el5 soka$eurohumoralni poremeaji koji stimuli*u sekreciju 6el5 soka

Duodenalni ulkus.Duodenalni ulkus. kod ciroe, +u+re6ne insu'icijencije,kod ciroe, +u+re6ne insu'icijencije,hiperparatireoe, policitemijehiperparatireoe, policitemije

Neluda4ni ulkus.Neluda4ni ulkus. hroni4ni gastritis,hroni4ni gastritis, H5 P:lori,H5 P:lori, nesteroidninesteroidniantireumatici, alkohol, pu*enje, kortikosteroidi, 1OPDantireumatici, alkohol, pu*enje, kortikosteroidi, 1OPD


55/72

P7T5L54I97

Duodenalni ulkus6 neuro.umoralni poreme)aji pove!anisa .ipera"iditetom

+ naj%e)e duodenalni (ul(us+ > ? %e)i od ,eluda%no

+ pojedina%ni '@AB multipli*+ o(i%no "m

eluda%ni ulkus + poreme)aj !atitni. me.ani!ama u toku4 i kod lokalne is.emije 'normo ili .ipoa"iditet*+ naj%e)e mala krivina antruma 'FGB*

Hronini peptini ulkus


56/72

Hronini peptini ulkus

Okrugli, o*tro ograni4eni krateriOkrugli, o*tro ograni4eni krateriRu+oi rani i regularni, dno prekrieno tro*nim, nekroti4nimRu+oi rani i regularni, dno prekrieno tro*nim, nekroti4nimsiomrkim materijalomsiomrkim materijalom$a+ori nisu idignuti niti 'iksirani$a+ori nisu idignuti niti 'iksirani

HRONINI


57/72

HRONINIPEPTIKI ULKUS

K one.

01Ne!r"&i2ni .e&ri&u$3*a$a PML

41 (i-rin"i.na ne!r"za

51Granulaci"n" &!iv"

61Vezivn" &!iv" +%i-r"za,3

2e$&" 7ialiniz"van"

HRO$!F$! PEP0!F%! 3/%3-


58/72

HRO$!F$! PEP0!F%! 3/%3-

$especi'i4ni o+literantni endarteritis rekanaliacija

O+literantni endarteritis


59/72

KOMPLIKACIJE HRONINOG ULKUSA

@; KRV7RE39E 6 masivno ili okultno 'nekro!a arterijsko ilivensko suda*

; PERH5R7CI97 'peritonitis+ .emijski $ nojni*

; PE3ETR7CI97 'pankreas$ jetra$ dija#rama*

>; /TE35-7 'kalo!ni+duotrajni ulkusi+ #i(ro!a pilorusa*+

ste%ena steno!a pilorusa

A; M7LI437 7LTER7CI97 'samo u ,elu"u+ @B$ nikada uduodenumu*

3OLLINGE2 ELLISON o SIND2O53OLLINGE2 ELLISON ov SIND2O5


60/72

3OLLINGE2 M ELLISON&ov SIND2O53OLLINGE2 M ELLISON&ov SIND2O5

Pepti6ki ulkus+i- z/og gastrino*aPepti6ki ulkus+i- z/og gastrino*a

GASTRI$#7GASTRI$#7 "!uro!"do'ri"i tu)or ,or!'la G -!lija"!uro!"do'ri"i tu)or ,or!'la G -!lija

+lu*! 1astri"+lu*! 1astri"Hi,!r1astri"!)ijaHi,!r1astri"!)ijaHi,!r,la#ija ,arij!tal"i -!lija 'or,us"! slu#"ic! 0!lucaHi,!r,la#ija ,arij!tal"i -!lija 'or,us"! slu#"ic! 0!luca

Hi,!racidit!tHi,!racidit!t5ulti,l"i ul'usi duod!"u)a +j!ju"u)a( r!%! a"tru)a5ulti,l"i ul'usi duod!"u)a +j!ju"u)a( r!%! a"tru)a


61/72

Tu)ori 0!lucaTu)ori 0!luca

:!"i1"i i )ali1"i:!"i1"i i )ali1"iE,it!l"i i )!#!"i)al"iE,it!l"i i )!#!"i)al"i

P)(+P+- benigni epitelni tumori

eneoplastini: #iperplastini

eoplastini 5adenomi: tubularni$ vilozni i tubulovilozni7

Polipoze: familijarna$ ,ardnerov sindrom 5 tumori me"i# t"iva i "ostiju7$

Peutz-eg#ersov sindrom

T i l


62/72

Tumori eluca

!iperplasti6ni polipi:&Od 'oeolarnog epitela, ili hiperplaija'oeola i 6leda&$a *irokoj +ai

&$aj4e*e u antrumu&$e ei od Icm&Posledica regeneracije&Histolo*ki. hiperplasti4ne iijugane

'oeole i 6lede i

A.en"*i'&Retki u 6elucu&$a *irokoj +ai, re;e imaju peteljku&$aj4e*e u antrumu

&I&Kcm&Histolo*ki. displasti4an epitel&Maligni potencijal


63/72

Tu)ori 0!lucaTu)ori 0!luca

5eni.ni me%en+imni tumori3eiom6oma,S&+7annoma,

$aeman.ioma,Glomus tumor ((((

5 li i it l i t i5 li i it l i t i


64/72

5ali1"i !,it!l"i tu)ori5ali1"i !,it!l"i tu)ori7arci"o)a v!"triculi7arci"o)a v!"triculi

Etiolo1ija$Etiolo1ija$H. Plori i"f!'cijaH. Plori i"f!'cijaIs+rana8 diml'eno meso, usol'ena ri)a, kon%er-ansiIs+rana8 diml'eno meso, usol'ena ri)a, kon%er-ansiSo&ioekonomski uslo-i8 u ni9im S2E .rupamaSo&ioekonomski uslo-i8 u ni9im S2E .rupamaPuen'ePuen'eGenski inio&i8 :AP, $NPKK, kr-na .rupa A,Genski inio&i8 :AP, $NPKK, kr-na .rupa A,Sindrom famili'arno. "A 9elu&a /muta&i'a .ena %a E2Sindrom famili'arno. "A 9elu&a /muta&i'a .ena %a E2

&ad+erin0&ad+erin0

Prekan&ero%na stan'aPrekan&ero%na stan'a

Najv!-a u*!stalost u Ja,a"u


65/72

MALIGNI TUMORI ELUCA

Pre"an%erozna stanja i lezije--#ronini gastritis s intestinalnom metaplazijom

5. P&lori infe"%ija- poten%ijalni #umani "ar%inogen7

- adenomatozni polipi i displazija

- perni%iozna anemija

- #ronini ul"us elu%a

-stanje posle rese"%ije elu%a

- #iperplastina gastropatija

()K(+01+: - naje!e u antrumu$ redje u "orpusu i na "ardiji

A/! ulceracija na elikoj kriini 6eluca eroatno e +iti malignaA/! ulceracija na elikoj kriini 6eluca eroatno e +iti maligna

Karci"o) 0!lucaKarci"o) 0!luca


66/72

Karci"o) 0!lucaKarci"o) 0!luca

!AKROSKOPSKI O53I"I8 #e.etantni

Ul&ero%ni In;ltrati-ni4ifu%no in;ltrati-ni tumor2

3INITIS P3ASTI"A

Metasta!e + lim#oene 'Vir".ovljeva supraklavikularna ,le!da*+ .ematoene 'Kru"ken(erov tumor jajnika*


67/72

Adenokarcinom infiltrie zid elucaAdenokarcinom infiltrie zid eluca

CARCINOMA VENTRICULI


68/72

CARCINOMA VENTRICULI

istoloki: adenokar"inom

Laurenova klasi#ika"ija .istoloki. tipova+ I3TE/TI37L3I TIP+ na terenu IM i 4

-%e)e kod muki. i stariji.$-sporiji tok$ (olja prono!a

-DIHU-3I TIP + /inet rin "ell "ar"inoma-Podjednako u o(a pola-Mla&i

-2r! tok

MEJ5VITI TIP

I t ti l i tiIntestinalni tip


69/72

Intestinalni tipIntestinalni tip

adenokarcinomaadenokarcinoma


70/72

Difuzni signet-ring cell adenokarcinomDifuzni signet-ring cell adenokarcinom


71/72

III HISTOLOKI TIPO4I KA27INO5A >ELU7AIII HISTOLOKI TIPO4I KA27INO5A >ELU7A

8!$ K&ASI2IKA9I)A8!$ K&ASI2IKA9I)AA"$KAR9I$#A"$KAR9I$#

,a,ilar"i,a,ilar"itu6ular"i +Laur!"$ i"t!sti"al"i 7atu6ular"i +Laur!"$ i"t!sti"al"i 7a

)uci"o#"i)uci"o#"isi1"!t ri"1 c!llsi1"!t ri"1 c!ll"!dif!r!"tova"i +Laur!"$ difu#"i$ ;. a"a,lasti*"i 7a"!dif!r!"tova"i +Laur!"$ difu#"i$ ;. a"a,lasti*"i 7aad!"os'va)o#"i . si1"!t ri"1 c!llad!"os'va)o#"i . si1"!t ri"1 c!ll

7a7aS#A&& 9"&& KAR9I$#S#A&& 9"&& KAR9I$#KAR9I$IKAR9I$I


72/72

MALIGNI MEZENHIMALNI TUMORI ELUCA

/arkomiMalini /".annomiLeiom0osar"oma4astrointestinalni stromalni tumori+ 4;I;/;T;+ i! intersti"ijalni.

Ca.alovi. )elija$ CD@@ i CD>$ D54@$ PD4HR

Malini lim#omi+ ekstranodalni ,eluda%ni lim#omi 'M7LTomi*

M;7;L;T;: Muko!a Aso"irano Lim#oidno Tkivo+ ekstranodalni lim#omi-Nesto udru,eni s ; P0lori astritisom+ lo$ re&e .i. rade-Karakteristi%ne lim#oepitelijalne le!ije

Documents

Patologija Jednjaka i Zeluca 2014