8/18/2019 pengkajian friedman.doc

1/10

  PENGKAJIAN KELUARGA

DATA UMUM KELUARGA

1. Nama kepala keluarga

2. umur :

3. Agama :

4. Pendidikan :

5. Pekerjaan :

6. Suku/ Bangsa :

7. Alamat :

. !"mp"sisi keluarga :

o

 N" Nama #mur Se$ %gl. &a'ir Pendikan Pekerjaan !et

 

(. %ipe keluarga :

1). *en"gram :

11. Si+at !eluarga

). Pengam,ilan !eputusan

a. !e,iasaan-idup Se'ari'ari

1 !e,iasaantidur / istira'at

2 !e,iasaan rekreasi

3 !e,iasaan makan keluarga

2 Status S"sial k"n"mi !eluarga

3 Suku 0ke,iasaan kese'atan terkait suku ,angsa

4 Agama 0ke,iasaan kese'atan terkait agama

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. %a'ap perkem,angan keluarga saat ini

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

2/10

2. %a'ap perkem,angan keluarga ang ,elum terpenu'i

3. iaat keluarga inti

4. iaat keluarga se,elumna 0pi'ak istri dan suami

LINGKUNGAN

1. !arakteristik ruma' 0tipe ukuran jumla' ruangan2. entilasi dan penerangan

3. Persediaan air ,ersi'

4. Pem,uangan sampa'

5. Pem,uangan air lim,a'

6. am,an / 89 0tipe jarak dari sum,er air

7. ena' ruma'

. &ingkungan sekitar ruma'

(. Sarana k"munikasi dan transp"rtasi

1). ;asilitas 'i,uran 0% radi" dll.

11. ;asilitas pelaanan kese'atan

SOSIAL

1. !arakteristik tetangga dan k"munitas2.

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

3/10

2. ;ungsi s"sialisasi

3. ;ungsi peraatan kese'atan

o Penapisan masala' ,erdasarkan 5 tugas peraatan kese'atan:

a.

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

4/10

Anak >>:

dll

 ,. Pengeta'uan "rang tua ter'adap tum,u' kem,ang anak

PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA

1. Pemeriksaan +isik Bapak ?

a. !eadaan umum :

 ,. !esadaran

=. %andatanda @ital :

% :

 N :

:

S :

d. !epala :

am,ut :

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

5/10

P :

g. *enetalia / Anus :

'. kstremitas :

2. Pemeriksaan +isik >,u ??.

a. !eadaan umum :

 ,. !esadaran :

=. %andatanda @ital :

% :

 N :

:

S :

d. !epala :

am,ut :

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

6/10

g. *enetalia / Anus :

'. kstremitas :

3. Pemeriksaan +isik Anak ?? 01

a. !eadaan umum :

 ,. !esadaran :

=. %andatanda @ital :

% :

 N :

:

S :

d. !epala :

am,ut :

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

7/10

'. kstremitas

4. Pemeriksaan +isik Anak ?? 02

a. !eadaan umum :

 ,. !esadaran :

=. %andatanda @ital :

% :

 N :

:

S :

d. !epala :

am,ut :

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

8/10

5. -AAPAN !A*A

ANALISA DATA

%*& A%A %>A BCBC% P->%#N*AN P

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

9/10

1. Si+at masla'

• Aktual: 3

• esik":2

•

P"tensial:1

1

2. !emungkinan masala' dapat

diu,a'

• %>A BCBC% P->%#N*AN P

8/18/2019 pengkajian friedman.doc

10/10

• %idak dapat:)

3. !emungkinan masala' dapat

di=ega'

• %inggi: 3

• 9ukup: 2

• enda': 1

1

4.