PERBEDAAN NILAI TEKANAN DARAH ANTARA ANESTESI SPINAL

BUPIVAKAIN 0,5% DAN LIDOKAIN 5% PADA PASIEN TRANSURETHRAL

RESECTION OF PROSTAT (TUR-P) DI RSUD DR.MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Made Ari Siswadi

G0013146

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2016

ABSTRAK

Made Ari Siswadi, G0013146, 2016. Perbedaan Nilai Tekanan Darah antara Anestesi

Spinal Bupivakain 0,5% dan Lidokain 5% pada Pasien Transurethral Resection Of the

Prostat (TUR-P) di RSUD Dr. Moewardi

Latar Belakang: Transuretral Resection of The Prostate (TUR-P) merupakan salah

satu tindakan operasi benign prostatic hyperplasia (BPH). Sebagian besar yang

menjalani operasi adalah orang tua. Agar didapatakan stabilitas hemodinamik maka

digunakan anestesi spinal. Akan tetapi anestesi spinal dapat menyebabkan hipotensi.

Bupivakain 0,5% dan Lidokain 5% adalah obat anestesi lokal yang sering digunakan

pada tindakan operasi. Tujuan dari penelitian ini untuk membuktikan adanya

perbedaan nilai tekanan darah pada pasien transurethral resection of the prostat (TUR-

P) dengan anestesi spinal Bupivakain 0,5% dan Lidokain 5% di RSUD Dr. Moewardi

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross-sectional, dilaksanakan di Instalasi Bedah Sentral dan Rekam Medis

RSUD Dr. Moewardi. Sampel terdiri dari 30 pasien yang dibagi kedalam 2 kelompok

yaitu 15 sampel Bupivakain dan 15 sampel Lidokain yang diambil dengan teknik

purpose sampling dengan restriksi kriteria inklusi dan eksklusi. Tekanan darah sistolik

(TDS) dan diastolik (TDD) pasien dicatat setiap 5 menit pada masing masing kelompok

selama operasi. Selanjutnya data yang diperoleh dianalisis secara statistik dengan uji

independent T-test dengan nilai kemaknaan p < 0,05.

Hasil Penelitian: Pada penelitian ini didapatkan responden dengan rerata usia

64.87±8.4 tahun pada kelompok Lidokain, dan 67.47± 8.5 pada kelompok Bupivakain.

Pada perubahan tekanan darah sistolik dari menit ke-0 sampai menit ke-20 didapatkan

nilai kemaknaan p<0,05 pada menit ke 0-15 (p=0,028) dan menit ke 0-20 (p=0,025).

Perubahan tekanan darah diastolik dari menit ke-0 sampai menit ke-20 didapatkan

nilai kemaknaan p<0,05 pada menit ke 0-15 (p=0,034) dan pada menit ke 0-20

(p=0,008).

Simpulan: Terdapat perbedaan nilai tekanan darah yang signifikan secara statistik

antara anestesi spinal Bupivakain 0,5% dan Lidokain 5% pada pasien Transurethral

Resection Of The Prostat (TUR-P) di RSUD Dr. Moewardi

Kata Kunci: Transuretral Resection of The Prostate (TUR-P), Anestesi Spinal, Tekanan

Darah.

ABSTRACT

Made Ari Siswadi, G0013146, 2016. The Difference of Blood Pressure Value between

Bupivacain spinal anesthesia 0,5% and Lidokain 5% to patient of transurethral

resection of the prostate (TUR-P) in RSUD Dr. Moewardi.

Background: Transurethral resection of the prostate (TUR-P) belongs to surgery of

benign prostatic hyperplasia (BPH). This surgery is dominantly for the old people. In

order to get the hemodinamyc stability, spinal anesthesia is used. However, spinal

anesthesia can make hipotency. Bupivacaine 0,5% and Lidocaine 5% are the local

anesthesia medicine which is use oftenly in surgery. The aim of this study was to

determine the blood pressure value between Bupivacain spinal anesthesia 0,5% and

Lidokain 5% to patient of transurethral resection of the prostate (TUR-P) in RSUD Dr.

Moewardi.

Methods: This study was observational analytic with cross-sectional approach,

conducted at the surgical operation centre and medical record of RSUD Dr.Moewardi.

Samples consisted of 30 patients which divided into 2 group. There were 15 samples of

Bupivacain and 15 samples of Lidokain which were taken with purposive sampling

technique with inclusion and exclusion criteria. The respond of blood pressure (systolic

and diastolic) were recorded in every 5 minutes which tested in the different patient.

The obtained data were then statistically analyzed with independent t-test (p <0.05).

Result: The respondents of this study had a mean age of 64.87 ±8.4 in Lidocain group

and 67.47± 8.5 in Bupivacain group. In systolic difference from minute 0 until 20 had p

<0,05, minute 15 (p=0.028) and minute 20 (p=0.025). in diastolic difference from

minute 0 until 20 had p <0,05, minute 15 (p=0.024) and minute 0.20 (p=0.08)

Conclusion: There is a significant difference of blood pressure value between

Bupivacain spinal anesthesia 0,5% and Lidokain 5% to patient of transurethral

resection of the prostate (TUR-P) in the Dr. Moewardi Hospital.

Keyword: Transuretral Resection of The Prostate (TUR-P), Spinal Anesthesia, Blood

Pressure.

PRAKATA

Om Swastyastu, segala puja dan puji penulis haturkan kehadirat Ida Sang

Hyang Widhi Wasa, yang telah memberikan asung kertha wara nugrahanya,

sehingga penulis dapat menyelesikan penelitian ini yang berjudul Perbedaan Nilai

Tekanan Darah antara Anestesi Spinal Bupivakain 0,5% dan Lidokain 5% pada

Pasien Transurethral Resection Of The Prostat (TUR-P) di RSUD Dr. Moewardi

Penyusunan skripsi ini untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar

Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya

bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat penulis

mengucapkan terima kasih yang dalam kepada:

1. Prof. Dr. Hartono, dr., MSi, Selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

2. Sinu Andhi Jusup dr., MKes, selaku Ketua Program Studi Kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr. M.Gizi, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta staf.

4. dr. R.Th. Supraptomo DSB, Sp.An selaku Pembimbing Utama dan Dra. Dyah

Ratna Budiani, M.Si selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan

bimbingan, saran, dan motivasi bagi peneliti

5. dr. Heri Dwi Purnomo, Sp.An-KMN., M.kes selaku Penguji yang telah

berkenan menguji, memberikan saran dan nasehat bagi penulis.

6. Keluarga penulis terutama ayahanda Made Sumitra, ibunda Made Suarti dan

kakak saya Gede Agus Sri Satwika serta saudara–saudara tercinta yang selalu

mendukung dan mendoakan peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini.

7. Seluruh Staf bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif RSUD Dr. Moewardi

8. Teman – teman terdekat peneliti, I Wayan Rendi Awendika, Dwitia Ayu, Ade

Cahyana, Rifah Rosyida, M. Lutfy Hersi, Agumilar Bagus, Andika Pratama,

Kelompok Tutorial B10 dan B7, dan KMHD atas bantuannya selama

pengambilan sampel sampai penyelesaian skripsi ini.

9. Serta tidak lupa teman-teman Mahasiswa Program Studi Kedokteran FK UNS

2013 “Alacritas”, terima kasih atas bantuan dan semangat yang diberikan.

10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses

penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu - persatu.

Meskipun tulisan ini masih jauh dari kata sempurna, penulis berharap

skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Surakarta, 22

Desember 2016

Made Ari Siswadi

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

vii

DAFTAR ISI

PRAKATA .......................................................................................................... vi

DAFTAR ISI ……............................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR............................................................................................ x

DAFTAR LAMPIRAN ….................................................................................... xi

BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Perumusan Masalah ......................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................... ............................. 4

D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 4

BAB II. LANDASAN TEORI ............................................................................ 5

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................. 5

1. Transresection of Prostat The Prostate (TUR-P) ..................... 5

2. Anestesi ................................................................................... 6

3. Respon Teknik Anestesi Spinal dan Obat Anestesi

(Bupivakain dan Lidokain) terhadap Tekanan darah ............... 9

4. Tekanan Darah.......................................................................... 14

5. Hipotensi pada Anestesi Spinal ................................................ 16

6. Faktor-Faktor pada Anestesi Spinal yang

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

viii

Mempengaruhi Terjadinya Hipotensi ....................................... 17

7. Penatalaksanaan Hipotensi ....................................................... 19

B. Kerangka Pemikiran ........................................................................ 21

C. Hipotesis ......................................................................................... 22

BAB III. METODE PENELITIAN ....................................................................23

A. Desain Penelitian.............................................................................. 23

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..........................................................23

C. Subjek Penelitian ............................................................................. 23

D. Teknik Pengambilan Sampel .......................................................... 24

E. Rancangan Penelitian ....................................................................... 25

F. Identifikasi Variabel Penelitian ........................................................ 25

G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ......................................... 25

H. Instrumen Penelitian ........................................................................ 27

I. Pengumpulan Data ........................................................................... 27

J. Cara Kerja Penelitian ....................................................................... 27

K. Teknik Analisis Data ........................................................................ 27

BAB IV. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 28

A. Deskripsi data sampel ..................................................................... 28

B. Analisis data sampel ........................................................................ 30

BAB V. PEMBAHASAN ................................................................................... 39

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 45

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

ix

A. Simpulan .......................................................................................... 45

B. Saran ................................................................................................ 45

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 47

LAMPIRAN

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Contoh Obat Golongan Amide dan Ester ................................................. 7

Tabel 2.2 Indikasi dan kontraindikasi anestesi spinal .............................................. 8

Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................... 15

Tabel 2.4 Target Tekanan Darah .............................................................................. 16

Tabel 4.1 Sebaran data responden berdasarkan umur, TDS awal dan TDD awal. .. ..29

Tabel 4.2 Tekanan Darah Sistole ............................................................................. 30

Tabel 4.3 Tekanan Darah Diastole ........................................................................... 32

Tabel 4.4 Perubahan Tekanan Darah Sistole ……………………………………… 34

Tabel 4.5 Perubahan Tekanan Darah Diastole …………………………………….. 36

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 TUR-P ................................................................................................. 5

Gambar 2.2 Skema Kerangka Pemikiran ................................................................ 21

Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitia................................................................. 25

Gambar 4.1 Grafik Perbandingan tekanan darah sistole dari menit ke-0 sampai

menit ke 20……………………............................................................31

Gambar4.2 Grafik Perbandingan tekanan darah diastole dari menit ke-0 sampai

menit ke-20 .......................................................................................... 33

Gambar 4.3 Grafik Perubahan tekanan darah Sistole Lidokain .............................. 35

Gambar 4.4 Grafik Perubahan tekanan darah Sistole Bupivakain .......................... 35

Gambar 4.5 Grafik Perubahan tekanan darah Diastole Lidokain ............................ 37

Gamabr 4.6 Grafik Perubahan tekanan darah Diastole Bupivakain ........................ 37

NAMA JURNAL VOL./NO./BULAN/TAHUN (DIKOSONGKAN)

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 3. Data Penelitian

Lampiran 4. Hasil uji independent t-test

Lampiran 5. Dokumentasi