Perubahan fisio & psiko kala i

1

Memberikan Asuhan Persalinan Kala I

Perubahan Fisiologis dan psikologis pada kala I By :

CH.M.WIDHI HARTINI, S.SiT

http://cahyatoshi12.blogspot.com

2

Obyektif Perilaku Siswa

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa mampu :

Menjelaskan mengenai perubahan fisiologis dan

psikologis pada kala I persalinan dengan tepat


3

PENDAHULUAN

Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial yang sudah dinantikan oleh ibu, suami dan keluarganya. Petugas kesehatan harus dapat memantau persalinan untuk dapat mendeteksi dini adanya komplikasi sehingga dapat memberikan penanganan dengan segera, disamping itu bersama keluarga memberikan bantuan dan dukungan pada ibu bersalin http://

cahyatoshi12.blogspot.com

4

Seorang bidan harus dapat membantu ibu bersalin untuk dapat melalui masa-

masa sulit dalam persalinannya terutama dalam menghadapi

perubahan-perubahan fisiologis yang dialaminya. Pemahaman bidan

mengenai perubahan-perubahan ini sangatlah penting kiranya untuk dapat

dimiliki oleh setiap bidan dalam memberikan asuhan yang tepat sesuai

dengan kebutuhan ibu bersalin http://

cahyatoshi12.blogspot.com

5

URAIAN MATERI

A. Perubahan-perubahan yang terjadi dalam persalinan 1. Perubahan-perubahan fisiologisPerubahan-perubahan fisiologis yang dapat dilihat

secara klinis dalam proses persalinan sangatlah penting untuk dapat diketahui dan di pahami oleh bidan untuk secara tepat menginterpretasikan tanda- tanda, gejala-gejala tertentu dan temuan-temuan fisik dan laboratorium apakah normal atau abnormal selama persalinan kala I sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat sesuai dengan kebutuhan seorang ibu bersalin


PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA KALA I

Uterus : jaringan miometrium berkontraksi san berrelaksasi tetapi diikuti retrakasi

Serviks : Effacement dan dilatasi .Terdiri 2 fase , fase laten dan fase aktif.

Ketuban : dapat pecah dengan sendirinya atau dipecah pada saat yang tepat.

6http://cahyatoshi12.blogspot.com

7

Perubahan-perubahan fisiologis dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Perubahan Fisiologis

Arti Penting

Meninggi selama kontraksi dengan kenaikan sistolik rata-rata sebesar 10 – 20 mmHg dan kenaikan diastolik rata-rata sebesar 5 – 10 mmHg

Untuk memastikan tekanan darah yang sesungguhnya ukurlah dengan benar diantara dua kontraksi

Rasa nyeri, rasa takut dan kekhawatiran bisa menaikkan tekanan darah lebih lanjut

1. Tekanan Darah


8

2. Metabolism

e


Arti Penting

Metabolisme Karbohidrat Aerobik maupun Anaerobik Naik secara Perlahan dan Terus.

Kenaikan output cardiac serta kehilangan cairan akan mempengaruhi fungsi renal dan akan menimbulkan kekhawatiran dan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya dehidrasi


9

3. Suhu

Perubahan Fisiologis Arti Penting

Sedikit Naik selama persalinan. Untuk bisa dianggap normal, kenaikan ini tidak boleh melampaui 1 sampai 2ºF ( 0,5 – 1 ºC),

Suhu yang naik sedikit ini bisa dianggap normal. Akan tetapi, bila persalinan berlangsung lama, kenaikan suhu bisa berindikasi adanya dehidrasi, dan parameter lainnya harus di cek. Juga jika selaput ketuban yang pecah secara prematur. Suhu yang naik bisa merupakan indikasi infeksi dan tidak bisa dianggap normal dalam keadaan seperti ini.


10

4. Denyut

Jantun

g


selama kontraksi meninggi, penurunan selama acme antara kontraksi dan suatu kenaikan selama penurunan angka yang biasa bagi wanita selama kontraksi

Denyut yang sedikit naik bisa dianggap normal. Periksa parameter lainnya untuk bisa mengesampingkan adanya proses infeksi


11

5. Pernafasa

n


Arti Penting

Kenaikan sedikit dalam angka pernafasan adalah normal selama persalinan dan hal ini mencerminkan kenaikan metabolisme yang terjadiHyperventilasi yang lama adalah tidak normal dan bisa menyebabkan alkalosis

Sedikit sulit untuk mendapatkan penemuan angka yang akurat mengenai pernafasan oleh karena angkanya dan iramanya dipengaruhi oleh rasa tegang, rasa nyeri, kekhawatiran serta penggunaan teknik-teknik bernafashttp://cahyatoshi12.blogspot.com

12

6. Perubahan Renal


Poliuri sering terjadi selama persalinan. Poliuri tidak begitu kelihatan dalam posisi terlentangSedikit proteinuria ( + 1) adalah biasa dalam sepertiga sampai separuh jumlah wanita dalam persalinan. Proteinuria ( + 2) dan diatasnya sudah jelas tidak normal

Kantung kemih harus sering-sering di evaluasi ( setiap 2 jam ) untuk melihat apakah ada penggelembungan dan harus dikosongkan untuk mencegah :1. Hambatan terhadap turunya bagian terbawah janin2. Trauma terhadap kantung kemih dari tekanan yang terus berlangsung, yang bisa menyebabkan hipotoni kantung kemih serta retensi urine selama masa segera setelah pasca lahirHal ini lebih sering terdapat pada wanita primipara atau mengalami anemia atau persalinan lama yang berindikasi pre eklampsia


13

7. Perubaha

n Gastrointes

tinal


Kemampuan pergerakan gastrik serta penyerapan makanan padat sangat berkurang.

Medikasi oral dianggap kurang efektif selama persalinan. Perubahan gastrointestinal mungkin adalah merupakan reaksi terhadap salah satu atau kombinasi dari faktor-faktor kontraksi uterus, rasa nyeri, rasa takut, cemas, medikasi atau komplikasi


14

8. Perubaha

n Hematolo

gi


Hemoglobin akan meningkat sebesar 1,2 gram/ 100 ml selama persalinan koagulasi darah akan berkurang Hitungan sel-sel darah putih secara progresif akan meningkat Gula darah akan berkurang selama persalinan dan turun secara mencolok pada persalinan yang lama atau sulit.

Jangan sampai terkecoh menganggap ibu tidak kekurangan darah jika hasil test darahnya berada pada garis batas dan dengan demikian terlena dan mengabaikan resiko yang meningkat dari kekurangan darah pada saat ibu berada pada masa intra partusPerubahan-perubahan ini akan mengurangi resiko perdarahan pasca kelahiran pada wanita normal. Hitungan butir-butir darah putih yang meningkat tidak selalu berindikasi adanya proses infeksi pada tingkat ini. Jika terdapat jauh di atas tingkat ini, maka periksalah parameter-parameter lainnya untuk mengetahui apakah ada infeksiPenggunaan uji laboratorium untuk menapis wanita yang menderita diabetes selama masa intrapartum akan memberikan hasil yang paling tidak tepat dan tidak dapat diandalkan.


15

9. Perubahan Uterus


Jaringan miometrium kontraksi dan relaksasi.Pada saat relaksasi ukuran tidak kembaki ke ukuran semula

Medikasi oral dianggap kurang efektif selama persalinan. Perubahan gastrointestinal mungkin adalah merupakan reaksi terhadap salah satu atau kombinasi dari faktor-faktor kontraksi uterus, rasa nyeri, rasa takut, cemas, medikasi atau komplikasi


16

2. Perubahan-perubahan psikologis

Aspek asuhan yang terbukti mempengaruhi perasaan persalinan dan

kepuasan pengalaman persalinan meliputi :

1. Komunikasi dan pemberian informasi2. Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan3. Dukungan sosial dan dukungan pasangan

4. Dukungan dari pemberi asuhan http://cahyatoshi12.blogspot.com

17

Perubahan psikologis yang terjadi pada masing-masing kala adalah

Pola perilaku melahirkan digambarkan oleh Robertson : 1994 dan dapat menjadi petunjuk berharga pda ibu dan bidan dalam mengkaji kemajuan persalinan.Pada awal persalinan ibu bersalin biasanya gelisah dan gugup. Biasanya ia akan berbicara, perlu ditemani, tidak tidur, ingin berjalan-jalan dan menciptakan kontak mata.

Perubahan pada Kala

I Fase Laten


18

Saat kemajuan persalinan sampai fase kecepatan maksimum rasa khawatir wanita menjadi meningkat. Kontraksi menjadi semakin kuat dan frekuensi lebih sering sehingga wanita tidak dapat mengontrolnya. Dalam keadaan ini wanita akan menjadi lebih serius. Wanita tersebut menginginkan seseorang untuk mendampinginya karena dia merasa takut tidak mampu beradaptasi dengan kontraksinya. Wanita tersebut bisa saja mengatakan kepada bidan apabila wanita tersebut merasa takut tetapi tidak mampu mengatakan rasa takut itu karena apa

Perubahan pada Kala I Fase Aktif


KALA I FASE AKHIR

Pasien sudah kelelahan, berikan pujian akan kemampuan pasien bertahan sampai saat sekarang

Bantu pasien mengatur posisi yang paling nyaman untuk memeran, cara pangaturan nafas untuk memeran. Hindari kesan seolah-olah pasien sebagai obyek latihan


Sebagian wanita mengalami penurunan stamina dan sudah tidak mampu lagi turun dari tempat tidur

Pada saat ini pasien biasanya tidak suka dinasehati atau diajak bicara, ia lebih fokus untuk berjuang mengatasi rasa sakitnya dengan menangis, berteriak-teriak

Hal yang paling tepat dibiarkan saja tetapi tidak ditinggalkan, suami didekatnya sambil mengelusnya.


21

Saat kemajuan persalinan sampai fase kecepatan maksimum rasa khawatir wanita menjadi meningkat. Kontraksi menjadi semakin kuat dan frekuensi lebih sering sehingga wanita tidak dapat mengontrolnya. Dalam keadaan ini wanita akan menjadi lebih serius. Wanita tersebut menginginkan seseorang untuk mendampinginya karena dia merasa takut tidak mampu beradaptasi dengan kontraksinya. Wanita tersebut bisa saja mengatakan kepada bidan apabila wanita tersebut merasa takut tetapi tidak mampu mengatakan rasa takut itu karena apa

Perubahan pada Kala II


Documents

Perubahan fisio & psiko kala i