ppt hematokezia

7/26/2019 ppt hematokezia

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-hematokezia 1/43

Hemoroid

hemoroid merupakan pelebaran

dan infamasi pembuluh darah venadi daerah anus yang berasal dari plexus hemorhoidalis inerior dan

superior.

Etiologi

konstipasi kronis mengejan saat deekasi

Kehamilan

Pola makan



Faktor resiko hemoroid adalah:

KeturunanAnatomi

Pekerjaan

UmurEndokrin

ekanisme

!siologis



Konstipasi" diare" sering mengejan" kongesti pelvis

pada kehamilan" !brinomauteri"pembesaranprostat"tumor re#tum" tekanan intra abdominal

Kongesti vena ple$us

Aliran vena balik terganggu

%ekanan periver meningkat dan pelebaran venahemoroidalis &varises'



(emoroid

interna eksterna



klasi!kasi

(emoroid interna : berada diatas linea dentata" ditutupi

oleh epitel trasisional dankolumnar

(emoroid internadiklasi!kasikan menjadi )derajat yaitu :

◦ *erajat + : %onjolan masih di

lumen rektum" biasanyakeluhan penderita adalahperdarahan

◦ *erajat ++ : %onjolan keluar darianus ,aktu deekasi danmasuk sendiri setelah selesaideekasi.

◦ *erajat +++ : %onjolan keluar,aktu deekasi" harusdidorong masuk setelahdeekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri.

◦ *erajat +- : %onjolan tidak

dapat didorongmasukinkarserasi

. (emoroid eksterna

diklasi!kasikan:

◦ Akut : /entuk akutberupa pembengkakan

bulat kebiruan padapinggir anus dansebenarnya merupakanhematoma" ,alaupundisebut hemoroidtrombosis eksterna

akut. /entuk ini sangatnyeri dan gatal karenaujung0ujung syara padakulit merupakanreseptor nyeri

◦ kronikskin tag berupa

satu atau lebih lipatankulit anus yang terdiridari jaringanpenyambung dansedikit pembuluh darah.



1ejala klinis hemoroid dibagi berdasarkan

jenis " yaitu:

(emoroid +nterna

Perdarahan" akibat trauma oleh eses

yang keras" darah ber,arna merah

segar dan tidak ber#ampur dengan

eses. *alam keadaan perdarahan yang

parah bisa menimbulkan anemia.2asa tidak nyaman dibagian anus

Prolaps dan keluarnya mu#us



2asa tidak nyaman dibagian anus

Prolaps dan keluarnya mu#us1atal" atau pruritus anus karena

kelembaban yang terus menerusdan rangsangan mu#us

(emoroid Eksterna

2asa terbakar3yeri" jika terjadi thrombosis yang

luas dengan edema dan radang.

1atal atau pruritus anus



Perbedaan gejala hemoroidsesuai stadium

Derajat Berdarah Menonjol Reposisi

I + - _

II + + Spontan

III + + Manual

IV + Tetap -



Diagnosis Hemoroid

Anamnesis *arah pada saat deekasi

/ab kadang ber#ampur lendir

Prolaps pada saat deekasi

Ada massa pada anus

3yeri



pemeriksaan !sik

0 inspeksi untuk melihat ada atau tidaknya

!sura" !stula" polip" atau tumor. 4elain

itu ukuran" perdarahan" dan tingkat

keparahan infamasi juga harus dinilai

ditemukan adanya pembengkakan vena

yang mengindikasikan hemoroid eksternal

atau hemoroid internal yang mengalami

prolaps



0 (emoroid internal derajat + dan ++biasanya tidak dapat terlihat dariluar untuk membedakannya

dengan lipatan mukosa melaluipemeriksaan rektal ke#ualihemoroid tersebut telah

mengalami thrombosis





%erapi armako :

4alep anastetik lo#al Kortikosteroid

7aksati

Analgesik 4uplemen favonoid" membantu

mengurangi tonus vena dan

mengurangi hiperpermeabilitasserta eek antiinfamasi

pembedahan



komplikasi

%rombosis *ermatitis perianal

Anemia de Fe



LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

• Nama : Tn.

• Umu! : "# ta$un

• %enis Kelamin : La&i-la&i

• Alamat : 'ala$ Sumani

• No RM : ())*

• Pe&e!,aan : Petani• Tanal Masu& : Rau/ ) Ma!et )0(#

• Ruanan : Inte!ne P!ia 1IP2



Anamnesa

Keluhan utama

/uang air besar berdarah sejak ) bulan yanglalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datan denan &elu$an A e!da!a$ se,a& 3

ulan 4an lalu.e!a& e!da!a$ e!5a!na me!a$

pe&at/&onsistensi leme&/6!e&uensi ) &ali se$a!i.tida&

n4e!i saat APasien menata&an saat e!a& ada ton,olan sepe!ti

dain 4an &elua!.ton,olan itu masu& &e dalam

setela$ pasien e!a& dan dudu& di alas 4an &e!as.



Pasien menelu$&an mual dan munta$/

sean4a& )7 e!isi munta$ apa 4an te!a&$i!

dima&an.Pasien menelu$&an pusin e!puta! se,a& (

ulan 4an lalu/$ilan timul.pusin di!asa&an

lei$ &u!an " menit.pusin menin&at saat pasien memu&a mata

N4e!i pe!ut1-2

Na6su ma&an iasa.8emam 1-2



atu& 1-2

Sesa& na6as 1-2

Sa&it &epala 1-2AK 1+2 no!mal

Riwayat penyakit dahulu

Ria5a4at 9T 1-2

Ri5a4at sa&it ma$ 1-2

Ri5a4at 8M 1-2

Ri5a4at minum oat !emati& 1-2



Riwayat penyakit keluarga

Ka&a& la&i-la&i pasien menalami pen4a&it 4an

sama denan pasien ( ulan 4an lalu/dan di!a5at

O!an tua pasien tida& ada !i5a4at $ipe!tensi/

8M/ asma/ ma$/ dan asam u!at.

Riwayat pekerjaan dan kebiasaan

Pasien seo!an petani/

pasien mempun4ai &eiasaan me!o&o& ( un&us

se$a!i

Pasien mempun4ai &eiasaan tida& su&a ma&an

sa4u!





% li i i ki i d k



0 %elinga : simetris kiri dan kanan

0 (idung : deormitas &0'" napas#uping hidung &0'

0 ulut : bibir kering &0' " lidah kotor&0'" sianosis &0'

ata : Konjungtiva tidak anemis"sklera tidak ikterik" pupilisokor.

7eher : -P B06 #m(6C" massa &0'

t



antung :

+nspeksi : +#tus #ordis tidak terlihat

Palpasi : +#tus #ordis teraba 5 jari mediallinea mid#lavi#ularis 2+8 -

Perkusi :

0 /atas kanan : 7inea sternalis de$tra 2+8+-

0 /atas kiri : 5 jari medial lineamid#lavi#ularis 2+8 -

0 /atas atas : 7inea parasternalis sinistra2+8 ++

Auskultasi : urni" 5 D 6" P6 A6"

/ising &0'



Paru0paru

+nspeksi : 4imetris kiri dan kanan"

statis dan dinamisPalpasi : Fremitus kanan samadengan kiri

Perkusi : 4onor pada kedualapangan paru

Auskultasi : vesikuler" @heing &00'"

2honki basah nyaring &00'





Anggota gerak

fsiologis Kanan Kiri

Ekstremitas atas

/i#eps G G

tri#eps G G

bra#hioradialis G G

Ekstremitas bawah

patella G G

#remaster G G

a#hiles G G



Patologis Kanan kiri

Ekstremitas atas :

(oHmann0tromer 0 0

Ektremitas bawah:

/abynski 0 0

1ordon 0 0

Cppenheim 0 0

4#haeer 0 0

8addo#ks 0 0



Diagnosa kerja



Diagnosa kerja

0 (ematoskeia e# kolitis ulserati

Anemia berat

Diagnosis Banding

(ematoskeia e# (emorhoid

Penatalaksanaan

%erapi 3on FarmakologiJ %irah baring

J akanan /iasa %inggi Kalori

Protein



Terapi armakologi

+-F* de$tros BI 56jam kol

3eurode$ =$5 tab

Para#etamol =$5 tab

Terapi suporti

%ranusi P28 5 unithari sampai (b 00Dbesar dari 5 mgdl

Anjuranoto polos abdomen



Prognosis

Luo ad vitam :*ubia ad /onamLuo ad sanationam : *ubia admalam

Luo ad vungtionam : *ubia adbonam

! ! "#$% &' ! BAB berdarah ()* re+ : "



! ! "#$% &' ! BAB berdarah ()* re+ : "kali !Badan letih ()*

!,ual (!* !n-eri perut ()* !nasu makan biasa

!&esak (!*. batuk (!*

!BAK ()* normal

/' ku : &edang Kes : 0,0

TD : $$# ' 1# mmHg 2adi : %# 3 ' menit 2aas : "# 3 ' menit T : %.450



A'Hematoske6ia e7 kolitis

ulserati

Anemia berat

P' 9;D de3tros 4< $"jam ' kol 9nj 7etria3on $3" g 9

9nj ranitidin "3$ 99nj transinamin 3$ 9

it K 3$ tab Para7etamol 3$ tab

2eurode3 3$ tab

Terapi supporti: Tranusi P=0 $ unit



&/ ku ' Sedang



g

Kes ' (M(

)D ' **+ / ,+ mmg

#adi ' .0/menit

#a$as ' +0/menit

) '1,%23(

A/ ematoske4ia e5 kolitis ulserati$

Anemia berat

P/

678D de0tros 9: *jam / kol$ 6nj 5e$tria0on *0 g 67

6nj ranitidin 0* 67





4!! "#$% &'! BAB berdarah ()* !2asu makan (!* !badam letih (!*

!&esak(!*. batuk(!* ! BAK ()*normal/' ku : &edang Kes : 0,0 TD : $$#'?#mmHg 2adi : ?#3'menit 2aas : $@3'menit T : %50A' hematoke6ia e7 kolitisulserati Anemia berat





%!!"#$% &' ! BAB berdarah (!* ! Demam (!* ! Tidur kurang n-en-ak

! 2asu makan (!* ! badanletih (!* ! &esak(!*. batuk(!* ! BAK ()*normal /' ku : &edang Kes : 0,0 TD : $## ' ?# mmHg 2adi : 1% 3 ' menit

2aas : "" 3 ' menit T :%.450A' Hematoske6ia e7 kolitisulserati Anemia berat



P'de3tros 4< $"jam ' kol 9nj 7etria3on $3" g 9

9nj ranitidin "3$ 99nj transinamin 3$ 9it K 3$ tabPara7etamol 3$ tab2eurode3 3$ tab

Pemeriksaan laboratoriumHb: @ ,g'D

Pasien PAP



KE4+PU7A3

Perdarahan saluran #erna bagianba,ah umumnya dide!nisikan sebagaiperdarahan yang berasal dari usus disebelah ba,ah ligamentum %reit

(ematokeia adalah darah segar atauber,arna merah maroon yang keluar

dari anus dan merupakan maniestasitersering dari perdarahan saluran#erna bagian ba,ah



Penyebab hematokeia yaitudivertikulum me#kel"angiodisplasia" kolitis ulseratihingga penyakit perianal yaitu

hemoroid

Kolitis Ulserativa merupakan suatu

penyakit menahun" dimana ususbesar mengalami peradangan danluka" yang menyebabkan diare

berdarah" kram perut dan demam.



(ematokeia yang berlangsungkronik dapat menyebabkananemia de!siensi besi

Documents

ppt hematokezia