HEMOROID
HEMOROIDYoshanda Krisna Paddiansyah
Pembimbing: dr. Hj. Yulinda F, M.KesLAPORAN KASUSNama/Jenis
Kelamin/Umur: Tn. W / Laki-laki / 46 tahunPekerjaan orang tua:
Karwayan swastaAlamat: RT 24, Kel. Simpang IV SipinStatus: Sudah
menikahJumlah anak: -Status ekonomi: MenengahBiaya Kesehatan:
BPJSAnamnesisKeluhan Utama: Os mengeluh kedua kakinya sering
kesemutan dan gatal-gatal sejak + 1 minggu yang lalu.
Keluhan Tambahan: Sering kencing di malam hari, banyak makan
namun berat badan tidak naik, dan sering merasa haus.
Riwayat Perjalanan Penyakit: Os datang dengan keluhan kedua
kakinya sering kesemutan dan gatal-gatal sejak + 1 minggu yang
lalu. Selain itu Os juga mengeluh sering terbangun untuk kencing di
malam hari. Seminggu ini, dalam 1 malam rata-rata sekitar 6 kali
terbangun untuk kencing, sehingga Os merasa tidurnya tidak nyenyak.
Keluhan tersebut juga disertai dengan rasa haus yang sangat sering
dirasakan, sehingga Os banyak minum air putih akhir-akhir ini. Os
juga merasa sering lapar sehingga ia makan sampai 5 kali dalam
sehari, namun berat badannya tidak naik dalam seminggu ini.
AnamnesisRiwayat Penyakit DahuluRiwayat keluhan yang sama
sebelumnya (-)Riwayat hipertensi (-)Riwayat kencing manis
(-)Riwayat penyakit gangguan pembekuan darah (-)Riwayat alergi obat
atau makanan (-)
Riwayat Penyakit keluarga:Riwayat kencing manis (+), ayahnya
menderita DM, sekarang sudah meninggal.Riwayat hipertensi dalam
keluarga (-)Riwayat alergi obat atau makanan dalam keluarga (-)
Pemeriksaan FisikTampak sakit ringanCompos mentisTekanan darah:
130/80Suhu: 36, 5CNadi: 87 x/menitPernafasan: 20 x/menitBerat
Badan: 68 kgTinggi Badan: 169 cmHead to ToeKepala: DBNLeher:
DBNThorax: DBNAbdomen: DBNGenitalia: DBNAnus: DBNEkstremitas: Edema
(-), akral hangat.
PP, Diagnosis Banding dan DiagnosisPemeriksaan PenunjangGDS: 346
mg/dLDiagnosa Banding Diabetes mellitus tipe 2Dermatitis
atopiDiagnosis Diabetes mellitus tipe 2.PenatalaksanaanNon
farmakologisMengatur pola dan jenis makanan dalam kehidupan
sehari-hari.Menjelaskan kepada pasien bahwa DM merupakan penyakit
seumur hidup, dan dapat dikontrol.Memeriksakan dan mengontrol
status gizi setiap bulan.Memeriksakan dan mengontrol kadar gula
darah setiap bulan.Mengikuti kegiatan senam rutin bagi penyandang
diabetes mellitus.Menghindari dan mencegah terjadinya luka
perdarahan.FarmakologisGlimepirid 1 x 1 mg tabletChlorpheniramin
maleat 3 x 1 tabletTINJAUAN PUSTAKADiabetes mellitus (DM) adalah
suatu sindroma klinis kelainan metabolik, ditandai oleh adanya
hiperglikemik yang disebabkan oleh defek sekresi insulin, defek
kerja insulin atau keduanya.World Health Organization (WHO)
memperkirakan, prevalensi global diabetes melitus tipe 2 akan
meningkat dari 171 juta orang pada tahun 2000 menjadi 366 juta
tahun 2030.KLASIFIKASIDiabetes mellitus tipe 1Diabetes mellitus
tipe 2DM GestasionalDiabetes mellitus tipe lainDefek genetik pada
fungsi sel betaDefek genetik pada kerja insulinPenyakit eksokrin
pankreasEndokrinopatiDiinduksi obat atau zat
kimiaInfeksiImunologiFAKTOR RISIKOUsia > 45 tahunBerat badan
lebih, IMT > 23 kg/m2 Hipertensi (TD > 140/90 mmHg)Riwayat DM
dalam keluargaRiwayat melahirkan bayi > 4 kgRiwayat DM pada
kehamilanRiwayat TGT atau GDPTPenderita PJK, TBC,
HipertiroidismeKadar lemak abnormal (HDL < 35 mg/dl, kolesterol
total > 250 mg/dL)ETIOLOGIDM tipe 1 sekarang banyak dianggap
sebagai penyakit autoimun. Etiologi Diabetes Melitus tipe 2Tidak
seperti pada DM tipe 1, DM tipe 2 tidak memiliki hubungan dengan
aktivitas HLA, virus atau autoimunitas dan biasanya pasien
mempunyai sel beta yang masih berfungsi, sering memerlukan insulin
tetapi tidak bergantung pada insulin seumur hidup.
PATOFISIOLOGI
GEJALA KLINISHaus yang berlebihan (polidipsia): kadar gula darah
yang tinggi menyebabkan tubuh mengirimkan sinyal ke otak dan
menimbulkan rangsangan haus. Tubuh mendorong konsumsi lebih banyak
air untuk mengencerkan gula darah agar kembali ke tingkat
normal.Buang air kecil yang berlebihan (poliuria): Cara lain tubuh
mencoba untuk menyingkirkan tambahan gula dalam darah adalah dengan
mengeluarkannya dalam urin. Makan berlebihan (polifagia): Jika
tubuh mampu, maka akan mengeluarkan lebih banyak insulin dalam
rangka untuk mencoba menurunkan kadar gula darah yang berlebihan.
Selain itu, tubuh resisten terhadap tindakan insulin pada diabetes
tipe 2. Salah satu fungsi insulin adalah untuk merangsang rasa
lapar. Oleh karena itu, kadar insulin yang lebih tinggi
mengakibatkan peningkatan rasa lapar dan makan.Penurunan berat
badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Algoritme diagnosis
PENATALAKSANAAN: EDUKASIMengikuti pola makan sehatMeningkatkan
kegiatan jasmaniMenggunakan obat diabetes dan obat-obat pada
keadaan khusus secara aman, teraturMelakukan Pementauan Glukosa
Darah Mandiri (PGDM) dan memanfaatkan data yang adaMelakukan
perawatan kaki secara berkalaMemiliki kemampuan untuk mengenal dan
menghadapi sakit akut dengan tepatMempunyai ketrampilan mengatasi
masalah yang sederhana, dan mau bergabung dengan kelompok
penyandang diabetes serta mengajak keluarga untuk mengerti
pengelolaan penyandang diabetes.Mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada.PENATALAKSANAAN: GIZITujuan:Kadar
glukosa darah mendekati normalGlukosa puasa berkisar 90-130
mg/dlGlukosa darah 2jam setelah makan 40 mg/dlTrigliserida < 150
mg/dlBerat badan senormal mungkin
PENATALAKSANAAN: AKTIVITASDianjurkan olahraga teratur, 3-4 kali
tiap minggu selama setengah jam yang sifatnya sesuai CRIPE
(Continous, Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance
training).Latihan dilakukan terus-menerus tanpa berhenti, otot-otot
berkontraksi dan relaksasi secara teratur, selang seling antara
gerak cepat dan lambat, berangsur-angsur dari sedikit ke latihan
yang lebih berat secara bertahap dan bertahan dalam waktu
tertentu.Latihan yang dianjurkan adalah yang bersifat aerobik,
misalnya berjalan kaki, sepeda santai, jogging, dan
berenang.PENATALAKSANAAN: OBATOHOINSULIN
PrognosisLatihan dan penurunan berat badan membuat tubuh lebih
sensitif terhadap tindakan insulin dan dengan demikian membantu
untuk mengontrol kadar glukosa darah. Hasil yang menguntungkan
dengan pengaturan kadar glukosa darah yang baik dan sesuai dengan
regimen perawatan diri direkomendasikan. Pengembangan komplikasi
negatif akan mempengaruhi hasil. Diabetes terkait, kebutaan,
penyakit ginjal, dan amputasi dapat mengakibatkan cacat permanen.
Meskipun diabetes tipe 2 adalah kondisi, kronis progresif dengan
belum bisa disembuhkan, kondisi tersebut dapat secara efektif
dikelola dengan pendidikan pasien dan teratur, perawatan medis yang
sesuai.TERIMA KASIH
