PRESENTASI KASUSKATARAK
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat KepaniteraanStase Ilmu
Kesehatan Mata Di RSUD Tidar Kota Magelang
Diajukan Kepada :dr. Sri Yuni Hartati, Sp. M
Disusun Oleh :Salman AlfadlahNIM : 20090310071
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMDIYAH
YOGYAKARTA2015
I. IDENTITAS PASIENNama pasien: Bp.MUmur: 68 tahunJenis kelamin:
Laki-lakiPendidikan: Tamatan SMAPekerjaan: PensiunanAgama:
IslamSuku/bangsa: Jawa/IndonesiaAlamat: Kajoran, Magelang
II. ANAMNESIS-Keluhan Utama:Kedua mata kabur untuk
melihat-Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien kontrol datang ke poli
mata RSUD Tidar Kota Magelang dengan keluhan kedua mata kabur untuk
melihat. Keluhan dialami sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan terjadi
secara perlahan-lahan, diawali dari mata sebelah kanan, 1 bulan
kemudian diikuti mata sebelah kiri. Pasien mengeluhkan dalam
melihat kabur ada kabutnya, disertai kadang melihat double, silau,
gatal, dan air mata berlebih. Sudah diobatin sebelumnya, keluhan
dirasakan berkurang, dimana tidak lagi melihat double, tapi untuk
keluhan kabur ada kabutnya masih ada.-Riwayat Penyakit
Dahulu:Keluhan serupa: disangkalDiabetes mellitus:
disangkalHipertensi: + sejak 5 tahun yang lalu, jarang
kontrol.Penyakit jantung: disangkalAlergi: disangkal-Riwayat
Penyakit Keluarga:Keluhan serupa: disangkalDiabetes mellitus:
disangkalHipertensi: disangkalPenyakit jantung: disangkalAlergi:
disangkal
III. PEMERIKSAAN FISIKKesadaran: Compos mentisKeadaan umum:
BaikTanda vital -Tekanan darah: 160/80 mmHg-Nadi: 83x/menit-Suhu:
afebris-Respirasi: 20x/menit
PEMERIKSAAN SUBYEKTIFPEMERIKSAANODOS
Visus Jauh3/603/60
RefraksiTidak dilakukanTidak dilakukan
KoreksiTidak dilakukanTidak dilakukan
Visus dekatTidak dilakukanTidak dilakukan
Proyeksi sinarTidak dilakukanTidak dilakukan
Persepsi warnaTidak dilakukanTidak dilakukan
PEMERIKSAAN OBYEKTIFPEMERIKSAANODOSPENILAIAN
Sekitar mata (supersilia)NNKedudukan alis baik, jaringan
parut(-), simetris.
1. KELOPAK MATA
PasanganNNSimetris
GerakanNNGangguan gerak(-)
Lebar rima10 mm10 mm
KulitNN
Tepi kelopakNN
2. APARATUS LAKRIMALIS
Sekitar gland. LakrimalisNNDakrioadenitis (-)
Sekitar sakus lakrimalisNNDakriosistitis (-)
Uji flurosensi--Tidak dilakukan
Uji regurgitasi--Tidak dilakukan
3. BOLA MATA
PasanganNNSimetris
GerakanN+ ++ ++ +N+ ++ ++ +Tidak ada gangguan gerak (saraf dan
otot penggerak bola mata normal)
UkuranNNMakroftalmos (-)Mikroftalmos (-)
4. TIONNPalpasi kenyal (tidak ada peningkatan dan penurunan
TIO)
5. KONJUNGTIVA
Palpebra
superiorHiperemi(-)Hordeolum(-)Hiperemi(-)Hordeolum(-)
ForniksHiperemi(-)Hiperemi(-)
Palpebra
inferiorHiperemi(-)Hordeolum(-)Hiperemi(-)Hordeolum(-)
BulbiHiperemi(-)Hiperemi(-)
6. SKLERAIkterik(-)Ikterik(-)
7. KORNEA
Ukuran11 mm horizontal11 mm horizontal
KecembunganNNLebih cembung dari sklera
LimbusNNBenjolan(-)Benda asing(-)Selaput yang menutupi(-)
PermukaanLicin, berkilauLicin, berkilau
MediumJernihJernih
Dinding belakangJernihJernih
Uji flurosensiTidak dilakukanTidak dilakukan
PlacidoNNReguler konsentris
8. KAMERA OKULI ANTERIOR
UkuranDalamDalam
IsiJernihJernih
9. IRIS
WarnaCoklatCoklat
PasanganSimetrisSimetris
GambaranBaikBaik
BentukNNBulat
10. PUPIL
Ukuran4 mm4 mm
BentukBulatBulatIsokor
TempatDitengahDitengah
TepiRegulerReguler
Refleks direct(+)(+)
Refleks indirect(+)(+)
11. LENSA
Ada/tidakAda, mencembung, ada bayangan iris pada lensaAda,
mencembung,ada lens ada bayangan iris pada lensa
KejernihanKeruhKeruh
LetakDitengah, belakang irisDitengah, belakang iris
Warna kekeruhanPutihPutih
12. KORPUS VITREUMTidak kelihatanTidak kelihatan
13. REFLEKS FUNDUSSuramSuram
KESIMPULAN PEMERIKSAANODOS
-Usia 68 tahune-Lensa mencembung-Iris shadow +-Terlihat adanya
kekeruhan lensa dengan visus 3/60-Refleks fundus suram -Usia 68
tahun-Lensa mencembung-Iris shadow +-Terlihat adanya kekeruhan
lensa dengan visus 3/60-Refleks fundus suram
IV. DIAGNOSIS-OD: Katarak senilis stadium imatur-OS: Katarak
senilis stadium imatur V. TERAPIEkstraksi Katarak Ekstra Kapsular
(EKEK) VI. PROGNOSISVisum (Visam): Tidak baikKesembuhan (Sanam):
BaikJiwa (Vitam): BaikKosmetika (Kosmeticam): Baik
