PROCESOAISTENCIAL

DEENFERMERÍA

VALORACION GERIÁTRICA INTEGRAL

CRISTINA SOTO MORENOENF. DEL ENVEJECIMIENTO

3º ENFERMERÍA U.D.V.R.SUBGRUPO 6

PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 83 años de edad que acude a la consulta de

enfermería para control de TA (140/85), tras dolor se cabeza incesante. Antecedentes de HTA, colelitiasis, hipercolesterolemia, IAM, 3 pancreatitis, hernia de hiato e insuficiencia venosa crónica. Refiere estar tomando candesartán como tto antihipertensivo, además de otros fármacos.

Desde hace dos años vive sola, es viuda y madre de 9 hijos. Mantiene un muy buena relación con familiares. En ocasiones, se siente sola y con miedo a que pueda pasarle algo. Siempre ha sido independiente para las ABVD y AIVD y autónoma en sus cuidados; refiere que con la edad, su esfuerzo físico y rendimiento ha ido disminuyendo.

Cumplidora del régimen terapéutico, para mantener y mejorar su salud; aunque no controla la dieta. No sabe que puede o no comer. El patrón de eliminación no lo muestra alterado, sí el de sueño: su miedo le impiden conciliar el sueño.

Por lo demás, dice ser una persona normal, “con penas y alegrías, como todo el mundo, pero con ganas de seguir vivir”.

VALORACIÓN•7 Fármacos

diarios •No vacuna

gripe•Domicilio

acondicionado•Antecedentes

lesionesPercepción / manejo de la

salud

•Dieta sin control

•Intenta comer de todo

Nutrición

•E. urinaria: sin alteración•E. fecal:

estreñimiento, sin problemas.

Eliminación

•Independiente AVD

•Pasea 2h/día•Autónoma

Actividad / ejercicio

•5h diarias•Problemas conciliar el

sueño•Fármacos Sueño /

descanso

•Sabe leer y escribir

•Gafas cerca•Bajón desde

problemas Cognitivo / perceptual

•Vive con miedo y preocupación•Ganas de vivir

Autocontrol /

autoconcepto

•Muy buenas relaciones

•Se siente sola a veces

•Sale todos los días amigasRol /

relaciones

•Toma decisiones

Adaptación / tolerancia al

estrés

•Creyente y católica

•Practicante

Valores / creencias

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS

Problemas de colaboración◦ Dolor 2º a tendinitis en hombro derecho.◦ Hemorragia 2º a tto anticoagulante.

Problemas de autonomía (no se observan)

Problemas de independenciaRIESGO DE LESIÓN TEMOR CONOCIMIENTOS

DEFICIENTES

R/C inadecuado equipamiento del domicilio y perfil sanguíneo anormal por alteración de los factores de coagulación.

R/C falta de familiaridad con la experiencia M/P expresión verbal de sentirse asustada y aumento del estado de alerta.

R/C falta de información M/P realización inadecuada de la dieta.

00035 RIESGO DE LESIÓN NOC NIC

1910 Ambiente seguro del hogar Reorganización del mobiliario para reducir riesgos.

6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las características que puedan aumentar las posibilidades de lesiónRetirar los muebles bajos que supongan un riesgo de tropiezos.

1911 Conductas de seguridad: personal Evitar conductas de alto riesgo para su edad.

4020 Disminución de la hemorragia Instruir al paciente o familia sobre la gravedad de la pérdida de sangre y sobre las acciones adecuadas que han de tomarse. Instruir al paciente sobre las restricciones de actividades.

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS

NOC NIC1404 Autocontrol del miedoIndicadores: Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo Mantiene el sentido del propósito a pesar del miedo

Controla la respuesta de miedo

5230 Aumentar el afrontamientoActividades: Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes. Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.

00148 TEMOR

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTESNOC NIC1802 Conocimiento: dieta Descripción de la dieta recomendada. Explicación del fundamento de la dieta recomendada. Descripción de las comidas que deben evitarse.

5614 Enseñanza: dieta prescrita Explicar el propósito de la dieta. Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta.

EVALUACIÓNRiesgo de lesión

√Ambiente seguro del hogar. (Desplazamiento al domicilio)

√Conocimiento: seguridad personal

Temor Autocontrol del miedo

Conocimientos deficientes√Conocimiento: dieta

CUESTIONARIOS, TEST E ÍNDICES

TEST DE PFEIFFER ESCALA DE ANSIEDAD

DE HAMILTON

ESCALA LAWTON Y BRODY

0 errores

FUNCIÓNINTELECTUAL

INTACTA8 pts.

INDEPENDIENTE PARA AIVD

Ansiedad psíquica: 10Ansiedad somática: 1

NO ANSIEDAD

MUCHAS GRACIAS