Proceso de Atención de Enfermería - Mastitis

7/26/2019 Proceso de Atencin de Enfermera - Mastitis

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CURSO : Enfermera en Salud de la Mujer y

Neonato

DOCENTE : Josefa Edith VsquezCevallos

TEMA : Proceso de Atencin de Enfermera -Mastitis Puerpera!

A"UMNOS : - #ern$nde%& 'n(e

- #uam$n& Ma(a)

- #uaripoma& Mara- #uisara)me& *ad)s

C+C"O : Sexto Ciclo


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CASO CLINICO

Juana es una paciente primigesta adolescente que se encuentra actualmente

hospitalizada en el servicio de adolescencia de una institucin del MINSA. Se le

observa un poco decada preocupada por su estado de salud. !o" por la

ma#ana ha empezado a presentar $iebre desde hace dos das que alumbr a

su reci%n nacido no haba presentado molestias. Al observar sus mamas estas

se encuentran dolorosas con calor " rubor. &a paciente se niega a dar de lactar

a su hi'o aduciendo que pre$iere bibern "a que es mu" doloroso para ella " no

soporta el procedimiento el m%dico ha indicado e(traccin de la leche de

manera urgente " continuar hospitalizada hasta que cese la $iebre por lo que

Juana se muestra mu" disgustada aduciendo que cuanto antes desea estar en

su hogar porque all tendr) apo"o de su mam) todo el da en la crianza de su

hi'o.


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VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS


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DOMINIOS / DATOS CONFRONTACIONANALISIS E

INTERPRETACION

D1: PROMOCION DE LA SALUD

- Adolescente primigesta.

D3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

- *(traccin de la leche.

D7: ROL / RELACIONES

*l embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes

en momentos en que todava no alcanzan la

madurez $sica " mental a veces en circunstancias

adversas como son las carencias nutricionales uotras en$ermedades " en un medio $amiliar poco

receptivo para aceptarlo " protegerlo.&as a$ecciones maternas +pre " postnatales son m)s

$recuentes en las mu'eres menores de , a#os "

sobre todo en los grupos de edades m)s cercanos

a la menarqua +menor de / a#os0. *ntre las

a$ecciones m)s comunes encontramos a la Mastitis

1uerperal.

&a mastitis es el trastorno m)s com2n de tipo

in$lamatorio en la mama activada por el proceso dela lactancia que se puede presentar en -3 de

mu'eres en perodo de lactancia con el ma"or

n2mero de casos en las tres primeras semanas del

post-parto. *s m)s $recuente en !"#$%!a"asque en

4na de las molestias

mamarias m)s comunes en

madres adolescentes

primigestas es la mastitis

que a$ecta a cerca del 3 de

mu'eres poco despu%s del

parto los sntomas raramente

aparecen antes de la

segunda o cuarta semana del

post parto. 5entro de los

sntomas tenemos6- Malestar general.- 5olor localizado en el

seno.

- 7iebre +por procesoin$eccioso0.

*sta in$lamacin e in$eccin

se produce por el bloqueo en


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- Adolescente desea estar en su

hogar porque all tendr) el

apo"o de su mam).

- 1aciente se niega a dar de

lactar a su hi'o.

D&: AFRONTAMIENTO /

TOLERANCIA AL ESTR'S(

- Se le observa decada "

preocupada por su estado de

salud.

D11: SE)URIDAD * PROTECCION

- 1resenta calor rubor.- 1resenta $iebre.

multparas como vemos en el caso.

*l seno est) $ormado +internamente0 por lbulos

+con'unto de lobulillos que est)n $ormados por

8acinos90 los cuales tienen ductos que con$lu"en

sucesivamente hasta desembocar en el pezn. &a

in$lamacin del seno se produce cuando algunos de

estos ductos se obstru"en provocando la di$icultad o

bloqueo en la e"eccin de la leche. *sta

acumulacin de la leche se convierte en un $oco

in$eccioso en donde el staphilococcus aureus

+generalmente0 ingresa " provoca el proceso

in$eccioso denominado 8mastitis9.

*l signo inicial se identi$ica en un )rea espec$ica en

$orma de cordn grueso o de empastamiento

doloroso con escasos signos de "+,o" calo" "

mnimas mani$estaciones en el estado general. Alproducirse la contaminacin " posterior in$eccin

aparecen la -#e,"e escalo$ros ce$alea $alesta"

.ene"al deca#$#ento0 " sensacin de cansancio

con s#.nos de "+,o" dolo" progresivos e

la circulacin de la leche por

los ductos mamario " el

ingreso de agentes

patgenos. *l m)s com2n es

el staphilococcus aureus que

ingresa " se multiplica en

donde est) situada la

obstruccin en los ductos

mamarios. *sto se mani$iesta

con rubor " calor en el seno

a$ectado " $iebre.


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D12: CONFORT(

- Mamas dolorosas.

irradiacin a espalda " cuello. 1or este motivo se

genera el dolo" en s+s $a$as cada vez que la

madre intenta darle de lactar a su bebe " por lo cual

se niega a seguir con el procedimiento. 1or todos

estos motivos ha" mucha preocupacin de la

paciente por su estado de salud.

*n estos casos la me'or recomendacin que se le

da a la madre que su$re esta patologa es que siga

dando de lactar " si no puede que realice la

e(traccin manual de la leche. &a e(traccin de

leche se realiza para descongestionar los senos

cuando est)n demasiado llenos " que provocan

malestar " dolor +mastitis0 " para alimentar al bebe

ante el malestar de no poder darle de lactar.

*l dolor mamaria ocasiona

que la madre de'e de dar de

lactar a su bebe "a que este

dolor es intenso e incomodo.5entro del tratamiento lo

m)s importante es continuarcon la lactancia materna o

realizar la e(traccin de la

leche de $orma manual.


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DIA)NOSTICOS DE ENFERMERIA * PRIORIADOS

!ipertermia relacionada con proceso in$eccioso evidenciado por calor

rubor " $iebre.

5olor agudo relacionado con agentes lesivos biolgicos evidenciado por

mamas dolorosas.

Interrupcin de la lactancia materna relacionado con patologa de $ondo

+proceso in$eccioso0 evidenciado por negacin de la madre a dar de

lactar.

Ansiedad relacionada con cambios en el estado de salud evidenciado

por decaimiento " preocupacin.

Mane'o ine$ectivo del r%gimen terap%utico relacionado con

desconocimiento de la t%cnica de amamantamiento.


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!ipertermia relacionada

con proceso in$eccioso

evidenciado por calor

rubor " $iebre.

OB4ETI5O:

1ersona usuaria

recuperara temperatura

normal durante una

hora(

PARAMETROSESPERADOS:

madre adolescentepresentar)6

:emperatura

a(ilar ;.

1iel tibia al tacto.

Ausencia de

calor rubor "

$iebre.

. Iniciar terapias parama(imizar la perdida decalor.

,. ?etirar las cubiertase(ternas de la madre+$razadas mantas ene(ceso etc.0.

;. Aplicar medios $sicoscomo6 pa#os $ros ba#ocon agua $ra.

@. entilar el ambiente.

&as terapias para ma(imizarla perdida de calor contribu"en a disminuir latemperatura corporal pordi$erente mecanismoradiacin conduccinconvencin " evaporacin.

5isminuir las ropas de cama" de la usuaria es unmecanismo de radiacindonde el calor de la usuariairradia a cualquier ob'eto $roalrededor " $acilita la p%rdidadel mismo.

&os medios $sicos porpa#os $ros ba#o con agua$ra es un mecanismo deconduccin que a"udaaumentar la perdida de

calor donde el calor setrans$iere por contactodirecto.

entilar el ambiente permite

1ersona usuariapresenta contemperatura enlos par)metrosnormales ;.


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/. Administrar antipir%ticos+paracetamol0 seg2n

prescripcin m%dica.

ontrolar $uncionesvitales.

aumentar la perdida de calorpor conveccin donde elaire $resco ale'a el airecaliente producido por lahipertermia.

A"uda a disminuir la $iebrepor el mecanismo de

inhibicin de accin depirgenos endgenos queson los que producen la$iebre.

*l control de $uncionesvitales nos permitir) evaluarlos resultados de lasterapias realizadas eidenti$icar el cuadro $ebril.


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5olor agudo rBc agentes

lesivos biolgicos eBp

mamas dolorosas.

OB4ETI5O:

1ersona usuariadisminuir) el dolordurante suhospitalizacin.


1ersona usuaria re$iere

ausencia de dolor en

mamas.

. alorar el grado de dolorseg2n la escala de *Adel al .

,. alorar las caractersticasdel dolor.

;. Administrar analg%sicos+paracetamol0 seg2nprescripcin m%dica.

@. >ontrol de las $unciones

4na escala de puntuacinproporciona un buen m%todopara evaluar el aspectosub'etivo del dolor deacuerdo a esta escalarealizar las medidas para elalivio del mismo.

Saber las caractersticasdel dolor6 intensidad tipoduracin localizacin "calidad nos permitir)plani$icar las intervencionesadecuadas con el propsitode disminuir el dolor.

*l analg%sico disminu"e oinhibe la produccin deprostaglandinas sustanciasmediadoras del dolorestimulando as lasendor$inas " calmando de

esta manera el dolor.

&as $unciones vitales nos

1ersona usuaria

mani$iesta que a

disminuido el

dolor de las

mamas


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vitales. +7> " 1A " 7?0.

/. *valuar la e$icacia delmedicamento.


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DIA)NOSTICO DEENFERMERIA

OB4ETI5OPARAMETROSESPERADOS

INTER5ENCION DEENFERMERIA

FUNDAMENTACION DELAS INTER5ENCIONES

DE ENFERMERIA

PARAMETROSOBSER5ADO

Interrupcin de lalactancia maternarelacionado con

patologa de $ondo+proceso in$eccioso0evidenciado por negacin de la madre adar de lactar.

OB4ETI5O:

1ersona usuariamantendr) la lactancia

materna e(clusivadurante el periodorequerido por su bebe.


- Madre reanudar) "continuar) con lalactancia materna.

- Madre disminuir) eldolor al dar de lactara su hi'o.

. Crientar e in$ormar a lamadre en qu% consiste lapatologa que presenta "la importancia de

continuar con la lactanciamaterna para ella " parasu hi'o.

,. Aplicar de calor h2medo;-/ minutos antes delamamantamiento.

;. Masa'es en $orma circularen la zona a$ectada condireccin al pezn.

@. Si no puede mamar elbeb% por problemas de%ste o por mucho dolor de

la madre realizar e(traccin manual de laleche en la $orma antesdescrita o con mediosmec)nicos " con una$recuencia igual a como si

&a lactancia materna sedebe continuar paradescongestionar las mamas" $avorecer en el tratamiento

de su en$ermedad.

1ara $avorecer lavasodilatacin " e"eccin$luida de la leche materna.

*sto es para tratar deeliminar la obstruccin.

*sto $avorecer) tambi%n eldescongestionamiento de lamadre " evita el descuido en

la nutricin del bebe.

1ersona usuariareinicia lalactanciamaterna "

mani$iestaausencia demolestias paradar de lactar.


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se estuvieraamamantando al reci%nnacido.

/. Apo"ar a una correctat%cnica deamamantamientoiniciando en $orma

pre$erencial con el senoa$ectado.


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Ansiedad

relacionada con

cambios en el

estado de salud

evidenciado pordecaimiento "

preocupacin.

OB4ETI5O:

1ersona usuariaevidenciar) ausencia deansiedad al $inal deltratamiento.


1aciente presentar)6

- 7acies detranquilidad.

- Fuen estado deanimo.

. alorar el nivel de ansiedadde la paciente +levemoderado o severo0.

,. Mantener una comunicacincordial.

;. Frindarle in$ormacin sobresu en$ermedad tratamiento" procedimientos que lerealizaran.

@. Incentivar a los padres aque apo"en a laadolescente.

/. *nse#arle actividades dedistraccin " recreacincomo leer peridicos libros

revistas o escuchar m2sicaetc.

1ermitir) evaluar lacomple'idad del estadoansioso.

*sto permitir) una me'orempata " disminuir) laansiedad.

Algunos temores se debe auna in$ormacin inadecuada" pueden aliviarseproporcion)ndole in$ormacine(acta.

&e da con$ianza " $ortalecesu seguridad para a$rontar surol su tratamiento "disminu"e su ansiedad.

&as actividadesrecreacionales $avorece a lareducir el estr%s " a"udara a

reducir Ansiedad.

1ersonausuariapresenta$acies detranquilidad.


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MASTITIS

De-#n#c#6n:

&a mastitis es un proceso in$eccioso de lamama que habitualmente produce dolor rubor" calor locales 'unto con reacciones generalescomo $iebre malestar " a veces n)usea "vmitos. &a de$inicin actual inclu"e $iebre de;D/G o m)s escalo$ros sndrome gripalmalestar generalizado " una zona triangularhinchada rosada o ro'a dolorosa " caliente enel pecho.*l germen m)s $recuente asociado a estain$eccin es Staph"lococcus aureus. &a puerta

de entrada m)s com2n es a trav%s del pezn o por las $isuras en los pezonesdurante la succin.

SI)NOS * SINTOMAS

5olor de mama

Aumento de tama#o de la mama

*nro'ecimiento de la mama

>alor en la mama

1osible secrecin de pus por el pezn

Aumento de sensibilidad en el pezn 1resencia de ganglios in$lamados "

dolorosos

7iebre " malestar.

M*5ICS 5* 5IAHNCS:I>C

4n cultivo de su leche materna o secrecin del

pezn

4na biopsiadel )rea a$ectada

5e seno ultrasonido

4n mamogramao ra"os del seno
http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104090http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104083http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103920http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_mxKZrccngEs/R7hKXeAYWXI/AAAAAAAAAHA/ngS52ta-WIE/s400/ultrasonido_2.jpg&imgrefurl=http://nuevedulcesmeses.blogspot.com/&usg=__WI5t7lNMwp1t4LPB90HdbYoAzfw=&h=169&w=144&sz=5&hl=es&start=6&um=1&tbnid=xzKCG8NLTpPJ8M:&tbnh=99&tbnw=84&prev=/images?q=PRUEBAS+DIAGNOSTICAS+DE++MASTITIS+EN+MADRES&hl=es&sa=N&um=1http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.entrechiquitines.com/wp-content/plugins/yet-another-photoblog/cache/mastitis_lactancia.b3sfuvfvtds0wo8k80g044wco.d28e1p3urvkkosc8o0okcc0sg.th.jpeg&imgrefurl=http://www.entrechiquitines.com/mastitis-e-inflamacion-de-los-pechos-durante-la-lactancia/&usg=__X4KivQ5bPkAwMt9YOEEeWePVp48=&h=340&w=340&sz=12&hl=es&start=11&um=1&tbnid=Km3zzHJuwQtrxM:&tbnh=119&tbnw=119&prev=/images?q=SINTOMAS+DE+mastitis&hl=es&um=1http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://blogs.20minutos.es/myfiles/madrereciente/mastitis.jpg&imgrefurl=http://blogs.20minutos.es/madrereciente/post/2009/05/17/mastitis-al-canto&usg=__p18YyN1I9QWJBR3JoSmkYGthIwY=&h=320&w=400&sz=19&hl=es&start=3&um=1&tbnid=gbJAygKd8ugwDM:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images?q=SINTOMAS+DE+mastitis&hl=es&um=1http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.mayoclinic.com/images/image_popup/w7_mastitis.jpg&imgrefurl=http://www.mayoclinic.com/health/medical/IM02798&usg=__atedDWG66D6rW6JLDYBplg1qYFg=&h=400&w=400&sz=21&hl=es&start=4&um=1&tbnid=_JdlHzKW0gh4FM:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images?q=mastitis&hl=es&sa=N&um=1http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104090http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104083http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103920


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FACTORES DE RIES)O

Mastitis previa

Abrasin o agrietamiento del pezn del seno

4sar un sost%n o prenda que sea demasiado a'ustada Cmitir la lactancia

&actancia irregular 1resin en los senos causada por6

o 5ormir boca aba'o

o Sostener el seno demasiado a'ustado durante la lactancia

o Feb% que duerme sobre el seno

o !acer e'ercicio +especialmente correr0 sin un sost%n de apo"o

>ualquier cosa que cause que permanezca demasiada leche en el seno

inclu"endo6o 5enticin del beb%

o 4so de un pezn arti$icial o chupn

o >olocacin incorrecta del beb% durante las alimentaciones

o 5estetar abruptamente

In$eccin por c)ndida en el seno

Fa'a resistencia a in$eccin o trastorno por de$iciencia inmune

1soriasisu otras condiciones cut)neas que a$ectan al pezn 5iabetes mellitus

Artritis reumatoide 4so de medicamentos de cortisona

Anterior ciruga o implantes de seno

7umar

PRE5ENCION

*strategias para a"udar a prevenir la mastitis inclu"en6

o 1revenir la congestin de los senos con leche al6

5ar de lactar $recuentemente

4sar e(tractor de leche materna

o &avarse las manos " el pezn antes de dar de lactar.

o *vitar usar sostenes o ropa que est%n demasiado a'ustados.

o *vitar dormir sobre sus senos o permitir que un beb% duerma

sobre sus senos.o Si sus pezones se agrietan aplicar locin o crema como lo

recomiende su m%dico.
http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103519http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104082http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104082http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103519http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104082http://www.doctorsofusc.com/condition/document/104082


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TRATAMIENTO

&a aplicacin de calor local mediante pa#os varias veces al da puede

ser mu" 2til para localizar la in$eccin e(tensin. Se suele dar un antibitico de amplio espectro va oral o intramuscular

*(traccin de la leche materna

Se debe e(tremar la higiene de la mama.

Si se complica puede aparecer un absceso que requiera una incisin

con agu'a o con bistur " drena'e secundario del contenido en este casose recomienda suspendes la lactancia .

Pos#c#6n del ,e, al !ec8o

Aparte de que para amamantar la madre disponga de varias posturas entrelas que escoger tambi%n e(isten distintas posiciones para colocar al beb% "m2ltiples combinaciones de ambas.

*n cualquier caso " sea cual sea la postura o posicin escogida es importanteveri$icar que el beb% esta succionando correctamente con la boca bien abiertalos labios evertidos la lengua deba'o del pezn " con nariz " barbilla tocando elpecho.

9* no se a8o.a";

&os beb%s nacen con un $uerte instinto de supervivencia " se apartar)n condecisin de cualquier cosa que les obstru"a las vas a%reas. 5e hecho cuandoun beb% est) res$riado " la mucosidad retenida en la nariz le impide respirar por%sta se aparta del pecho echando la cabeza hacia atr)s por no poder mamar "respirar por la boca al mismo tiempo. No es necesario pinzar el pecho con losdedos ni apartar la nariz del beb%. &a caracterstica naricilla chata de losbeb%s les permite mamar por los ori$icios nasales aunque tengan el rostroliteralmente pegado al pecho materno.

El a.a""e es!ontneo


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Igual que todas las dem)s cras mam$eras nuestro beb% es capaz de alcanzarel pecho " mamar por si mismo correctamente si se lo permitimos.:odo $lu"e me'or cuando no se siguen t%cnicas " de'amos que todo sur'a demodo espont)neo. 1ara ello debes estar semi-acostada o sentada con laespalda reclinada hacia atr)s " colocar el beb% boca aba'o sobre ti con la

cabeza situada entre tus pechos descubiertos de modo que no quede ni untrozo del cuerpo de tu beb% que no est% en contacto con el tu"o. No esnecesario su'etarlo solo vigilarlo porque la propia gravedad lo mantiene $irme.

1ermite que tu beb% cabecee busque " esco'a un pecho " golpeerepetidamente con la barbilla hasta prenderse solo. 1uede tardar entre "


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1ostura sentada - 1osicin estirado6 *l beb% estirado $rente a la madre

en contacto con su cuerpo mamando de un pecho " con sus pies haciael otro pecho. *s la m)s habitual.

4na variante de la posicinanterior es colocar al beb% de$orma inversa tambi%n estirado "girado hacia la madre pero conlos pies hacia el otro lado. *stavariante no es tan $recuente peropuede ser 2til si el beb% rechazapor la razn que sea mamar de unpecho. Si se le coloca en el pecho

que rechaza del mismo modo enque mama del otro es posibleque lo acepte.

1ostura sentada - 1osicin

de rugb"6 *l cuerpo delbeb% pasa por deba'o delbrazo de la madre " suspies apuntando a laespalda.


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*sta posicin es mu" 2til para drenar los conductos que se encuentran en lacara e(terna de los pechos " as prevenir o si es el caso curar posiblesobstrucciones o mastitis que aunque puede darse en cualquier zona del pechosuelen ser m)s $recuentes en %sa.:anto las posin estirada como la de rugb" $uncionan per$ectamente bien si la

madre en vez de estar sentada est) colocada en postura semi-reclinada.

1ostura sentada - 1osicin caballito6 *n esta posicin el beb% est)

sentado a horca'adas sobre una de las piernas de su madre.

Aunque poco $recuente esta posicin puede ser mu" 2til con beb%s condi$icultades para $i'ar el pecho bien por retrognatica +ma(ilar in$erior corto oretrado0 u otras causas.*n esta posicin conviene que al introducir el pecho en la boca del beb% elpezn apunte hacia arriba en direccin a su paladar de $orma que una buenaporcin de pecho descanse sobre el labio in$erior $acilitando el agarre.


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1ostura estirada - 1osicin estirado +en paralelo06 *n este caso tanto la

postura como la posicin son $recuentes "a que de este modo se $acilitael descanso de la madre. *s especialmente 2til si la madre todavasiente molestias tras el parto sobre todo si ha sido sometida a unaepisiotoma o ces)rea.

:ambi%n es mu" 2til para amamantar por las noches o si simplemente se quieredescansar un rato.

1ostura estirada - 1osicin

estirado +en paraleloinverso06 *n este caso laposicin del beb% es menos$recuente que la anterior peroha" madres que se sientencmodas con ella " tambi%n

puede ser 2til igual que lapostura a cuatro patas encaso de obstrucciones omastitis localizadas en laparte superior del pecho.

1ostura a cuatro patas -

1osicin boca arriba6 *stapostura es poco $recuente enel amamantamiento diario.


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1ero se trata de un recurso a utilizar en el supuesto de que la madre tenga unaobstruccin o mastitis localizada en la parte superior del pecho "a que de esemodo se $acilita el drena'e de esos conductos.:odas estas posiciones son propias de bebes con una autonoma demovimientos todava mu" limitada. &os beb%s m)s ma"orcitos pueden mamarcmodamente en las posiciones m)s inverosmiles.&o importante es saber que no e(iste una 2nica postura o posicin correctaapta para todos los binomios madre B hi'o si no que cada binomio tendr) quebuscar las posturas " posiciones que me'or se adapten a sus mutuaspre$erencias " tambi%n a las caractersticas $sicas de ambos.

Noc#ones ,s#cas !a"a !os#c#ona" co""ecta$ente +n ,e,:

. &a madre se sit2a en la postura elegida apo"ando bien espalda " pies.,. Se acerca el ni#o al pecho all donde quede %ste sin desplazarlo.;. Se coloca al bebe perpendicular a la orientacin del pezn.@. Se en$oca nariz L pezn.

/. Antes de abrir la boca sin necesidad de ladear doblar o girar el cuelloel pezn ha de estar $rente a la nariz del beb%.uando abre la boca acercar al beb% con rapidez " decisin al pecho.. Madre e hi'os han de quedar cuerpo contra cuerpo +$rente a $rente0D. *l pezn ha de quedar apuntando al paladar del beb%.E. Nunca el pecho ha de ir hacia el beb% es el ni#o el que va hacia el

pecho..&a cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo sino en el

antebrazo.. &a madre no su'eta al beb% por las nalgas con esa mano sino que %sta

queda a mitad de la espalda aunque puede su'etarlo con la otra.

,.*s recomendable evitar el uso de ropa o mantas que aumenten ladistancia del bebe al pecho


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S#.nos de ,+ena !os#c#6n

&a cabeza " el cuerpo del beb% est)n en lnea recta. &a cara del beb% mira hacia el pecho.

&a madre mantiene el cuerpo del beb% cerca de ella.

Si el beb% es un reci%n nacido la madre lo envuelve en un abrazo. No losu'eta solamente de la cabeza " los hombros.

S#.nos de ,+en a.a""e

*l mentn " la nariz del beb% est)n cerca del pecho de la madre.

&os labios del beb% est)n evertidos sobretodo el in$erior bien dobladohacia aba'o.

&a boca del beb% est) bien abierta.

Se observa m)s areola por encima de la boca del beb% que por deba'o+agarre asim%trico0.

S#.nos de ,+ena s+cc#6n

Al inicio la succin es r)pida " super$icial. 5espu%s de alrededor de un minutocambia a succiones lentas " pro$undas con pausas intermedias. *l ritmonormal de la succin de un reci%n nacido es de ciclos encadenados de a ;succiones en los que el beb% respira con normalidad sin necesidad deinterrumpir la succin. Si tu beb% realiza de ; a / succiones consecutivasseguidas de una pausa de la misma duracin del episodio de succin para

poder respirar probablemente tenga una succin inmadura " ello pueda causardi$icultades para que se alimente bien.&o normal es que si ha" silencio ambiental puedas escuchar como tragadurante unos minutos en cada toma mientras observas un movimientomandibular amplio que denota que est) tragando.

Adem)s podr)s ver que6

&a lengua del beb% est) deba'o de la areola.

Se observa un movimiento en el punto de articulacin de la mandbula. &a me'illas no se hunden sino que se ven redondas " llenas.

A tene" en c+enta

&a posicin del ni#o al pecho es uno de los aspectos que m)s in$lu"en en el%(ito de la lactancia.&a lactancia es un proceso activo por parte de sus dos protagonistas madre ehi'o. 1or un lado la leche no espera pacientemente en el pecho a que alguien lasaque sino que es empu'ada por la accin de una hormona la o(itocina. *lbeb% tampoco es pasivo no espera con la boca abierta a que le caiga la lecheque gotea sola sino que tiene que hacer unos movimientos de succindeterminados para obtener toda la leche que necesita. 1ara que todo este

proceso sea ptimo la posicin " la succin del beb% ha de ser correcta " la
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lengua tiene que tener total movilidad "a que pueden surgir problemas si el$renillo lingual es corto.

Ir alternando diversas posiciones $acilita el correcto drena'e de todos losconductos del pecho " previene la aparicin de obstrucciones " mastitis.

&a lactancia no es un proceso totalmente instintivo en el ser humano sino queprecisa de un aprendiza'e social. er a otras madres amamantar correctamentea sus hi'os $acilita que el propio beb% mame en posicin adecuada.Se ha observado que cuando en el mismo momento de nacer +antes delavarlo pesarlo practicar pro$ila(is o$t)lmica o cualquier otra maniobra a vecesincluso antes de cortar el cordn0 un reci%n nacido es colocado desnudo sobreel cuerpo desnudo de su madre " se le de'a con ella durante dos horas sininterrupciones casi todos los beb%s se arrastran por si mismos hacia el pecholocalizan el pezn " maman de $orma espont)nea en posicin correcta en unmomento variable entre unos , minutos " algo m)s de una hora despu%s delparto.

Sin embargo tambi%n se ha observado que muchos reci%n nacidos noconsiguen mamar correctamente si est)n ba'o los e$ectos de la petidinaadministrada a la madre durante el parto o si son separados de la madredurante , minutos +entre el minuto , " @ postparto0 aunque luego lesvuelvan a de'ar en contacto con la madre. >uando coinciden ambos $actores+petidina " breve separacin0 casi ning2n reci%n nacido logra mamar enposicin correcta.

&os $actores que $avorecen la posicin correcta del beb% al pecho son6

4na buena in$ormacin de la madre. *l inicio temprano de la lactancia.

*vitar el uso de chupetes " biberones para prevenir el Sndrome de>on$usin de 1ezn.

Apo"o pro$esional durante la estancia hospitalaria.

&os signos " sntomas de un Sndrome de 1osicin Inadecuada pueden ser6

Me'illas hundidas succin r)pida " ruidosa movimientos periorales.

5olor " grietas en los pezones.

No soltar el pecho por si mismo. Ingurgitacin a veces mastitis.

?e$le'o de e"eccin intenso " repetido.

Atragantamiento a veces rechazo del pecho. mitos " regurgitaciones.

*scaso aumento de peso.

:omas $recuentes " prolongadas +las tomas de m)s de una hora quecasi se empalman unas con otras pueden ser normales en algunosni#os de pocas semanas pero tambi%n pueden ser indicio de malaposicin por lo que ante la duda es conveniente veri$icar la posicin " lasuccin del beb%0.


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&eucocitos O < B cc de leche&eucocitos P < B cc de lecheFacterias O ; B cc de leche *stasis de leche Mastitis no in$ecciosaFacterias P ; B cc de leche Mastitis in$ecciosa

Estas#s de la lec8e

&a estasis de la leche ocurre cuando la leche no se e(trae del pechoe$icazmente. *sto puede ocurrir cuando los pechos se ingurgitan precozmentedespu%s del parto o en cualquier momento cuando el ni#o no e(trae la lecheque se produce bien de una parte o de todo el pecho. &as causas inclu"en malagarre del ni#o al pecho succin ine$icaz restriccin de la $recuencia oduracin de la tomas " el bloqueo de los conductos l)cteos. Ctras situacionesque predisponen a la estasis de la leche inclu"en una sobreproduccin deleche o el estar lactando a gemelos o a m)s ni#os productos de partosm2ltiples.

In.+".#tac#6n $a$a"#a

5urante muchos a#os se han hecho observaciones acerca de la cone(in entreingurgitacin mamaria " mastitis aunque ambas a$ecciones no siempre sedistinguieron claramente. !istricamente la 8$iebre de leche9 caracterizada porhinchazn de los pechos " $iebre altaCcurra alrededor del tercer da tras elparto cuando la leche 8ba'aba9 " podra haber sido el resultado de laprogresin de la ingurgitacin.&a importancia capital de una e(traccin precoz de la leche en los primerosestadios de la mastitis o congestin para prevenir la progresin de laen$ermedad " la $ormacin de un absceso. &a autora observ que la succindel ni#o era la manera m)s e$icaz para e(traer la leche.

Facto"es $ecn#cos

Se ha observado clnicamente que un $renillo corto inter$iere con el agarre alpecho " produce grietas " $isuras en el pezn. :ambi%n puede reducir lae$iciencia de la e(traccin de la leche " predisponer a la mastitis.*n una maternidad en Italia se encontr que el uso de chupete o bibern "

tetinas se asociaba con grietas del pezn en el momento del alta . *l uso delchupete tambi%n puede asociarse con un mal agarre al pecho ingurgitacin "reduccin en la $recuencia " duracin del amamantamiento. 5e este modo loschupetes pueden inter$erir con la e(traccin de la leche " predisponer a laestasis de la leche.&as prendas a'ustadas " la posicin para dormir en dec2bito prono son otros$actores mec)nicos que se han observado en relacin con la mastitis " se hansugerido como causas posibles aunque las pruebas son puramenteanecdticas.


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INFECCI>N

O".an#s$os #n-ectantes

&os organismos encontrados habitualmente en las mastitis " en los abscesos

mamarios son Staph"lococcus aureus " Staph. albus coagulasa-positivos . Aveces se han encontrado *scherichia coli " Streptococcus " este 2ltimo ha idounido en unos pocos casos ain$eccin estreptoccica neonatal. ?aramente sehan identi$icado mastitis como complicacin de la $iebre ti$oidea " otrasin$ecciones por Salmonella. *l M"cobacterium tuberculosis es otra causa rarade mastitis. *n poblaciones donde la tuberculosis es end%mica puedeencontrarse M. tuberculosis en alrededor del 3 de los casos de mastitisasociada en algunos casos con amigdalitis tuberculosa en el ni#o. Se haobservado que la >andida " el >r"ptococcus causan mastitis $2ngica pero no elM"coplasma ni la >lam"dia.

A menudo se encuentran bacterias en la leche de pechos asintom)ticos tantoen pases industrializados como en pases en desarrollo. *l espectro bacterianoes a menudo mu" similar al encontrado en la piel. Marshall por e'emploencontr Staph. epidermidis di$teroides " estreptococos al$a-hemolticos " no-hemolticos. &os estudios bacteriolgicos son por lo tanto complicados debido ala di$icultad de impedir la contaminacin con bacterias de la piel. A2nrecogiendo las muestras con t%cnicas cuidadosas slo el /3 de los cultivosde leche pueden ser est%riles mientras que el resto muestran recuentos decolonias 8normales9 de entre a ,./ colonias por ml.As pues la presencia de bacterias en la leche no necesariamente indicain$eccin incluso si no son contaminantes de la piel. 4na manera paradistinguir entre in$eccin " la simple colonizacin bacteriana de los conductosl)cteos es buscar bacterias recubiertas con anticuerpos espec$icos.

>omo ocurre en la in$eccin del tracto urinario la presencia en la leche debacterias recubiertas con inmunoglobulinas IgA e IgH demuestra que ha tenidolugar una reaccin inmune espec$ica $rente a una in$eccin. Sin embargo last%cnicas necesarias para tal investigacin no est)n disponibles de $ormarutinaria en muchas ocasiones. >olonizacin bacteriana del ni#o " del pecho&a colonizacin bacteriana del ni#o " del pecho es un proceso normal que tienelugar poco despu%s del nacimiento. :anto los conductos l)cteos de la madre

como la naso$aringe del ni#o se colonizan por diversos organismos algunos deellos potencialmente patgenos tales como Staph. aureus . Sin embargo supresencia no causa mastitis por s misma.

Si una madre est) en estrecho contacto con su hi'o inmediatamente despu%sdel parto trans$iere al ni#o sus propias cepas de organismos respiratorios "cut)neos. *stos organismos crecen " se multiplican en el tubo digestivo en lapiel " en el tracto respiratorio del ni#o. 4na vez que se estable una $lora conestos organismos comensales se inhibe el crecimiento de bacterias patgenas.*ste proceso conocido como inter$erencia bacteriana se ha usadodeliberadamente en medios clnicos para prevenir " controlar brotes in$ecciosos

de $ormas m)s virulentas de Staph. aureus.


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As pues adem)s de $acilitar el amamantamiento " el vnculo el contactoprecoz piel con piel de una madre con su hi'o " el alo'amiento con'unto en lamisma habitacin son las maneras m)s naturales " e$icaces para prevenir ladiseminacin de la in$eccin incluida la diseminacin de organismosresponsables de mastitis. Se conoce desde hace tiempo que los ni#os que

permanecen 'unto a sus madres tienen menores tasas de in$eccin queaquellos que se mantienen en las salas cuna. >olbecQ en E@E sugiri que el$actor aislado m)s importante en la diseminacin de la in$eccin era el n2merode ni#os por sala cuna. Incluso mani$est que 8idealmente podra vislumbrarseque el ni#o debera permanecer con la madre9.

Facto"es #n$+n#ta"#os en la lec8e

Normalmente la leche contiene numerosos $actores protectores inclu"endo IgAsecretoria lacto$errina lisozima " >; +un componente del complemento0 as

como leucocitos .Aunque habitualmente se presta m)s atencin a suimportancia para la salud del ni#o tambi%n puede a"udar a proteger el pechode la in$eccin al prevenir que el Staph. aureus llegue a establecerse. !andemostrado ser un importante mecanismo de de$ensa en la gl)ndula mamariabovina. *l >; " la IgA estimulan la $agocitosis del Staph.aureus por losleucocitos en la leche " la lacto$errina aumenta la adhesin de los leucocitos alte'ido en el lugar de la in$lamacin. >omo parte de la respuesta in$lamatoriaentran en la leche inmunoprotenas adicionales del suero " ma"or n2mero deleucocitos. *n Hambia se encontr que las mu'eres que e(perimentaronepisodios repetidos de mastitis tenan niveles ba'os de IgA >; " lacto$errina ensu leche en comparacin con otras madres lactantes. *sto proporciona unaprueba adicional de que estos $actores constitu"en un mecanismo de de$ensa" de que cuando los niveles est)n ba'os se reduce la de$ensa e$ectiva.

BIBLIO)RAF?A

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Proceso de Atención de Enfermería - Mastitis