PUNTOS TRIGGER

1. DEFINICIÓN

Región muy irritada dentro de un fascículo muscular en un musculo esquelético o en una fascia muscular.

Doloroso a la palpación y puede provocar dolor irradiado, tensiones musculares o reacciones vegetativas.

Los puntos gatillo en otros tejidos no son tan constantes, tampoco tiene siempre la misma localización ni producen dolor irradiado.

2. CLASIFICACIÓNACTIVO

INACTIVO

LATENTE

3. SÍNTOMAS

Restricción de la movilidad.

Debilidad del músculo afectado.

Dolor irradiado .

Modificaciones vegetativas en la zona del dolor

irradiado.

Trastornos de la sensibilidad profunda.

Trastornos del equilibrio y mareos.

Modificación de la actividad de las motoneuronas.

Empeoramiento de la coordinación muscular.

4.FACTORES FAVORECEDORES

Sobrecargas musculares agudas.

Sobrecargas crónicas con sobre agotamiento del músculo.

Traumatismo directo.

Actividad muscular sin calentamiento previo.

Otros puntos gatillos.

Enfermedad de los órganos internos.

Articulaciones artríticas.

Disfunción segmentaria refleja.

Estrés negativo –distrés.

5.FACTORES QUE LOS MANTIENEN

FACTORES MECÁNICOS

Diferencia de longitud de los miembros.

Posturas incorrectas en sedestación o en bipedestación.

Curvaturas de la columna vertebral.

Tortícolis. Escápula alada. Torsión pélvica.

FACTORES SISTÉMICOS

Deficiencia de vitamina A.

Alteraciones de los electrolitos.

Gota. Anemia. Hipoglucemia. Infecciones crónicas. Debilidad del sistema

inmunitario. Estrés psíquico.

6.RECONOCER UN PUNTO GATILLO

Rigidez en el músculo afectado.

Sensibilidad del punto.

Nódulo o banda palpable tensa.

Presencia de dolor referido.

Reproducción de los síntomas del paciente.

7.PROCEDIMIENTOS PARA LA PALPACIÓN

Palpación con yema de los dedos.

Palpación plana.

Palpación en pinza.

Palpación con mano plana.

Codo.

8. TRATAMIENTO

1.) Técnica de compresión Isquémica

Presión sobre el punto gatillo al cabo de 15 segundos a un minuto el dolor desaparece.

Aumentar la compresión hasta que el punto gatillo ya no sea doloroso.

Se practica activamente la nueva amplitud del movimiento adquirida.

Masetero

ALGÓMETRO (aparato de medición)

Se compone de una esfera con las medidas de presión,va de 0 a 16 Kg./cm2, de la misma esfera sale un tubo cilíndrico de unos 10 cm que acaba en una goma dura de 1 cm2, cuando presionamos con la goma aparecen en la esfera los Kg./cm2 que estamos aplicando de fuerza, presionamos el punto gatillo del paciente hasta que no aguante el dolor.

Trapecio

8. TRATAMIENTO

2.) Técnica de masaje de roce profundo

El paciente en una postura en la que el músculo afectado pueda ser sometido a su recorrido completo.

Situar el pulgar al lado de la banda tensa para reforzar con la otra mano.

Aplicar una presión sostenida mientras se desliza en una sola dirección.

El paciente debe sentir esto como incómodo y NO como doloroso.

Aplicar una presión mantenida hasta sentir una relajación del punto gatillo y continuar deslizando en la misma dirección hacia la inserción en la banda tensa.

Repetir estos roces en dirección opuesta. Los roces no debes ser demasiado rápidos o profundos.

Triceps braquial

Cuadrado lumbar

8. TRATAMIENTO3.) Técnica de rociado y estiramiento

ROCIADO Aplicación de dos o tres rociados mientras es extiende el músculo en toda

su longitud. Aplicaren un ángulo de30º y a una distancia de 30 a 50 cm. En las extremidades se procederá de proximal a distal y en el tronco de

craneal a caudal.

ESTIRAMIENTO Estiramiento pasivo

Tras las 2-3 primeras pulverizaciones.

Estiramiento activo Practicar la amplitud del movimiento de forma activa. Lentamente se conduce el músculo hacia su posición de máximo

estiramiento. En la fase de estiramiento se continúa aplicando el spray.

Isquiotibiales

Gastrocnemios

8. TRATAMIENTO

4.) Inyecciones

Es un método invasivo. No permite automanejo. para pacientes con umbral de dolor bajo.

Tipos: Inyección de un anestésico local. Inyección de la toxina botulínica A. Punción seca.

9. BIBLIOGRAFÍA

Puntos gatillos y cadenas musculares funcionales----Philipp Richter, Eric Hebgen.

El libro conciso de los puntos gatillos---Simeon Niel-Asher.