Referat ISK

  • View
    214

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

About isk

Transcript

  • INFEKSI SALURAN KEMIHRizal Trianto (08700150)Siti Naimah (08700176)Pembimbing :dr.Tjipto Adi, Sp. A

    *

  • PENDAHULUANDEFINISIINFEKSI SALURAN KEMIHTerjadinya infeksi dengan bakteri uri bermakna pada saluran kemih meliputiperenkim ginjal sampai kandung kemih

    Bakteri uri bermaknapada kultur urin ditemukan pertumbuhan kuman > 100.000 koloni/ml baku emas ISKSampel supra pubik setiap ada pertumbuhan kuman dianggap bakteri uri bermakna*

  • Infeksi Saluran Kemih Bagian AtasISK yang mengenai parenkim ginjalLasim disebut pielonefritis

    Infeksi Saluran Kemih Bagian BawahInfeksi di vesika urinaria / sistitis dan uretra*

  • Anatomi ginjal

  • SECTION THROUGH A KIDNEYcolumna renalis ANATOMI GINJAL

  • GEJALA KLINISAda 3 macam bentuk ISK :- pielonefritis- sistitis- bakteriuri asimtomatisPielonefritisPanas tinggi, nyeri pinggangSisititis nyeri bila kencing, sering kencing, ngompol,kencing berbauBakteriuri asimtomatisterdapat bakteriuri bermakna tanpa ada gejala klinis

    *

  • Pada anak yang masih kecil, gejala klinis ISK sering tidak jelasPada anak kecil, pola kencing sering berubahGejala lain yang tidak spesifik seperti:nafsu makan menurungagal tumbuhmuntahirritablenyeri perutpanas tidak selalu terjadi*

  • PENYEBAB - ISKNormal saluran kencing dalam keadaan steril

    Kuman penyebab Escherichia Coli 80%-90% ISK pertama kaliKuman lain - Klebsiella- Proteus- Staphylococcus saprophyticus- Staphylococcus aureus/epidermidis - pseudomonas- hemophylus influensa dllVirus- adeno virus*

  • PATOGENESIS TERJADINYA ISKFLORA USUS

    TIPE UROPATOGENIK

    KOLONISASI PERINEAL&URETRA ANTERIOR

    BARIER PERTAHANAN MUKOSA NORMALVirulensi kumanfaktor pejamu SISTITIS perlekatan ke sel refluk sumbatan/benda asingPIELONEFRITIS

    PARUT GINJAL UROSEPSIS

    *

  • Predisposisi terjadinya infeksi saluran kemih- Pengosongan kandung kemih yang tidak komplit gangguan fungsi kandung kemih, refluk neurogenic bladder- Obstruksi urin- Kelainan struktur - Urolitiasis- Benda asing- Penggunaan antibiotika- Pada anak laki-laki yang tidak disunat*

  • DIAGNOSISDiagnosis ISK ditegakkan berdasarkan - Gejala klinis (panas, nyeri kencing, sering kencing dll)- pemeriksaan laboratorium* urinalisis lekosituri - nitrit- lekocute esterase* kultur urin sampel - urin pancar tengah- kateterisasi - supra pubik*

  • Dianjurkan melakukan pencucian genetalia sebelum pengambilan sampel untuk kulturpada perempuan mencuci labia & vaginadengan air sabunpada laki laki daerah preposium dan glans * Pencucian diulang 3 kali dikeringkan

    Bila curiga pielonefritis periksa demercapto succinic acid scan (DMSA)

    *

  • Renal Scan

  • Renal Scan

  • INTERPRETASI HASIL BIAKAN URIN

    *Pungsi supra pubikBakteri gram negatif:>99%Asal ada kumanBakteri gram posistif:Beberapa ribuKateterisasi kandung kemih>105>95%104-105diperkirakan ISK 103-104diragukan, ulangi 104diperkirakan ISKPerempuan3xbiakan>10595%2xbiakan>10590%1xbiakan >10580%5xbiakan 104-105diragukan ,ulangi5x biakan 104Klinis simtomatisdiperkirakan ISK,ulangiKlinis asimtomatistidak ada ISK

  • METODE DIREK DIAGNOSIS ISK-biakan urin dari kateter urete-biakan uri dari kandung kemih bladder wash out-biakan dari biopsi

    METODE INDIREK-kadar CRP >30g/ml-LED>30 mm/1jam-antibodi coated bacteri dalam urin-konsentrasi LDH *

  • PENGOBATAN

    Prinsip pengobatan ISK

    - Konfirmasi diagnosis ISK- Eradikasi innfeksi waktu serangan/relaps- Evaluasi saluran kemih- Pembedahan pada uropati obstruksi, batu- Cegah infeksi berulang- Perlu tindak lanjut*

  • * Terapi ISK segera* Dengan terapi tepat, urin steril dalam 24 jam* Antibiotik secara oral cukup efektif* Antibiotik intravena pielonefritis - sepsis *

  • ANTIBAKTERI PADA ISK*Tabel 2. Obat antibakteri pada anak dengan infeksi saluran kemih (ISK) (5)

    Golongan Ampisillin 276131 tidak adaCephalosporin 1294 tidak adaTrimethroprim 101310 bone marrow depresi, mucoNitrofurantoin 161 7 Cutaneus sindrom pulmonaryCiprofloxacin 1152 cartilage - sebelum pubertasAminoglicosides 111Ototoxicity, renal toxicity

  • PROGNOSIS

    Prognosis jangka panjang kurang baik bila terdapatParut ginjal

    Refluk nefropati

    Gagal ginjal kronikhipertensi *

  • *

    ************************