Upload
handayu-ganitafuri
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
1/15
REFRAT
VARIASI GAMBARAN KLINIS FIXEDDRUG ERUPTION (FDE)
Olayinka Abimbola Olasode
Dermatologi, Universitas Obafemi Awolowo, Ile Ife, Osun State, Nigeria
OLEH :
HANDAYU GANITAFURI G0007079WIEKA BUDHIWIDAYANTI G9911112142NIAWATI ROKHANIAH G9911112104YUNIARIDA DWIJAYANTI G99121053MAYTIA PRATIWISITHA G99121052
HAPSARI NUR PRIMASTUTI G99121054
PEMBIMBING :DR. MUH. EKO IRAWANTO, SP. KK
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
2/15
FIXED DRUG ERUPTION (FDE)
Definisi : salah satu bentuk kondisi klinis darireaksi obat kutaneus rekuren dengan
karakteristik timbulnya :
Bula, atau
Makula/patch hiperpigmentasi anularis
eritematosaMultipel/ tunggal
Setelah pengkonsumsian obat pencetus
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
3/15
Gambaran Klinis : eritematosahiperpigmentasi rekuren anularis dan
terkadang lesi bula.
Penegakan Diagnosis : berkaitan dengan
riwayat pemakaian obat dan adanya
riwayat yang khas dari kekambuhan
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
4/15
HISTOPATOLOGI
Khas dari FDE : dermatitis likenoid
Infiltrasi sel inflamasi pada infiltrate
superficial dan perivaskuler dalam
Neutrofil dan melanofag, inkator dari lukaberulang pada dermo-epidermal junction
Lesi awal mungkin menunjukan spongiosis
epidermis, edema dermis, mikroabses
meutrofilik, dan eosinofil dermis
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
5/15
PRESENTASI KLINIS
Gambar Umur Jenis
Kelamin
Obat yang
menyerang
Lesi
Inisial
Durasi Presentasi Klinis
1 20 P Sulfonamide Makula 6 bulan Makula
hiperpigmentasi
2 4 P Sulfonamide Bula 4
minggu
Bula
3 55 P Paracetamol Makula 9 bulan Patch
hiperpigmentasi
4 32 L Sulfonamide Makula 8 bulan Facial
hiperpigmentasi
5 40 L Sulfonamide Bula 10 bulan Lesi
hiperkeratotik
6 42 P Tetrasiklin Bula 2 tahun Liken
depigmentasi
7 36 L Sulfonamide Makula 2 tahun Vitiligo like
lesion
Tabel I: Presentasi Klinik Pasien dengan Diagnosis FDE yang ditunjukkan di klinik dermatologi,
Universitas Obafemi Awolowo, Ile Ife, Osun, Nigeria
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
6/15
VARIASI KLINIS FDE
Gambar. 2.Tipe Lesi Bula pada Perut pasienFDE Usia 4 tahun
Gambar 1. Tipe Makula hiperpigmentasi
polycyclic pada FDE
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
7/15
Gambar 3.Lesi fleksura hyperpigmentasi pada FDEdengan tepi erythematous berbatasan dengan area leher
Gambar 4. Lesi hiperpigmentasi
multipel yang tebal pada FDE
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
8/15
Gambar 5. Lesi hiperkeratotik multipel mengikuti
bula awal pada punggung penderita FDE
Gambar 6. Lesi dengan depigmentasi pasca inflamasi disertai
lesi bula yang gatal pada FDE.
Gambar 7. Lesi mirip vitiligo soliter dengan hiperpigmentasi
perifolikel pada FDE di paha.
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
9/15
DISKUSI
Erupsi obat : reaksi imunologik pada kulit
terhadap pemberian pengobatan sistemik
Tanda Fixed drug eruption (FDE) :
Timbulnya lesi spesifik
Berulang-ulang
Pada tempat yang sama pada kulit
dan/atau mukosa
Selama menjalani pengobatan tertentu
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
10/15
Obat-obat yang sering dihubungkandengan FDE:
Fenolftalin
Sulfonamida
Fenilbutazon Barbiturat
Dapson
Chlordiazepoxide Indometasin Kina Salisilat Tetrasiklin
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
11/15
Manifestasi FDE :
Eksim berbatas tegas, atau
Lesi bulosa pada kulit dan
Sembuh dengan gambaran residualhiperpigmentasi.
Lesi garukan, ulserasi, infeksi bekteri
berlebihan, kontak dengan iritan, danpenyembuhan likenifikasi perubahanlesi kronik
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
12/15
BENTUK FDE
Fixed drug eruption (FDE) dapat berupa:Liken planus
Eritema multiformis
SJSParonikia
Cheilitis
Psoriasis
Dermatitis kontak pada ibu rumah tangga
Melasma
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
13/15
Aktin liken planus
Diskoid lupus eritematosusEritema anularis centrifugal
Pemfigus vulgaris
Kaligata
Pityriasis rosea
Hipermelanosis pada vulva dan
perianal
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
14/15
KESIMPULAN
Lesi khas dan sekunder diagnosis dengancara yang lebih mudah dan sederhana.
Diagnosis secara akurat terapi yang tepat.
FDE dapat timbul dalam bentuk klinis yangbebeda.
7/30/2019 Refrat Kulit Dr.eko
15/15