Refrat Plastik Tr Maxi Lo Facial

8/4/2019 Refrat Plastik Tr Maxi Lo Facial

1/13

TRAUMA MAXILLOFACIAL

Oleh:Dian Dwi A.S. G0004080Istika Wulandari G0004126Siti Ngafiyah G0004200

Pembimbing:Dr. Amru Sungkar, Sp.BP

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSU DR. MOEWARDI

S U R A K A R T A2009


2/13

ANATOMI

Margo orbitalis superior : os frontale

lateral : os. zygomaticum

inferior : maxilla

medial : procesus maxillaris dan os frontal

Os. nasale membentuk batang hidung.

Kedua maxilla membentuk rahang atas, pars anterior palatum durum,sebagian dinding lateral cavum nasi, dan sebagian dasar orbita.

Os zygomaticum membentuk tonjolan pipi dan sebagian dinding lateralserta dasar orbita.

Mandibula atau rahang bawah terdiri dari corpus yang terletakhorizontal dan dua ramus yang terletak vertikal


3/13

DEFINISI

Fraktur tulang muka adalah fraktur yang disebabkan olehtrauma pada muka yang menyebabkan satu hinggabanyak tulang wajah patah komplit atau tidak komplit.

Yang terlibat:

jaringan lunak (kulit,otot, dan jaringan ikat)

tulang muka itu sendiri


4/13

KLASIFIKASI

Fraktur Maksila

LeFort I : sepertiga bawah, ditandai dengan floating fragmenpada maksila bagian bawah

LeFort II : sepertiga tengah, dapat menyebabkan midfaceterpisah dan mobileserta ekimosis/ hematom periorbita.

Dapat juga terjadi kerusakan nervus infraorbita,diplopia dan perdarahan subkonjungtiva.

LeFort III: sepertiga atas, midface terlepas dari bagian atas.


5/13

Fraktur Mandibula

perhatikan adanya asimetri dan maloklusi

umumnya disertai dislokasi fragmen tulang sesuai tonus ototyang berinsersi

kerusakan pada n. mandibularis mati rasa bibir bawah


6/13

Fraktur Os. Nasale

Klinis: pembengkakan, epistaksis, nyeri tekan, dan terdapatgaris fraktur.

Foto rontgen proyeksi lateral dapat menunjang diagnosis

Fraktur Rima Orbita

Trauma langsung : pada tepi tulang

Trauma tidak langsung : blow-out fracture(akibattekanan

besar dalam orbita efek letupan tulang dasarorbita patah, sebagian isi orbita masuk ke sinusmaksilaris


7/13

Fraktur Zigoma

Sering akibat trauma langsung mendesak bola mata diplopia

sering terbatas pada arkus dan pinggir orbita pembengkakanpipi daerah arkus zigomatikus


8/13

DIAGNOSIS Riwayat trauma

Pemeriksaan fisik : deformitas muka (bengkak, asimetri, tonjolan pipi menghilang) nyeri, krepitasi, diskontinuitas rongga mulut : maloklusi, laserasi ginggiva, floating maxilla hipostesi pada cuping hidung

Radiologis1. Foto AP Tanda-tanda tidak langsung

udara pada periorbital/ intrakranial cairan dalam sinus pembengkakan jaringan lunak

Tanda-tanda langsung garis lusensi nonanatomik defek kortikal/ fraktur diastasis bone fragment overlaping double density Asimetri


9/13

2. Foto polos pada facial series

Waters (PA view dengan cephalad angulation) Caldwell (PA view)

Foto Lateral

Submentovertek (proyeksi aksial)

3. CT-Scan


10/13

PENATALAKSANAAN

Penanganan awal :

Primary survey: Airway, breathing, circulation

Secondary survey : pemeriksaan leher, neurologis, scalp, orbita,telinga, hidung, wajah bagian tengah, mandibula, rongga mulut,

dan oklusi Luka tutup dengan kasa lembab Fraktur mandibula bilateral distabilkan agar tidak

mengganggu jalan napas. Hematoma septum nasi / auricula drainase balut tekan/

tamponade hidung.


11/13

Penanganan lanjut :

Fraktur mandibula: Reduksi fiksasi pada geligi dengan wire /

Arch Bar atau fiksasi dengan mini plate screw

Fraktur maxila: Reduksi dengan pendekatan sulcus

ginggivobuccalis dan infra cilliar palpebra inferior; fiksasi

dengan wire atau mini plate screw.

Fraktur rima orbita: reposisi dan fiksasi

Fraktur nasal: Reparasi jangan terlalu lama sejak traumanya.

Reposisi imobilisasi (masukkan tampon ke dalam lubang

hidung, pertahankan 3-4 hari. Patahan dapat dilindungi dengangips tipis bentuk kupu-kupu 1-2 minggu


12/13

PROGNOSIS

Terapi dan operasi perbaikan dilakukan dalam waktu

satu minggu setelah cedera/ trauma prognosis baik.

Penderita mempunyai penyakit kronik atau osteoporosis

penyembuhannya jadi masalah


13/13

TERIMAKASIH

Documents

Refrat Plastik Tr Maxi Lo Facial