Salud pública

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

SALUD PUBLICA

Transcript

  • MINISTERIODESALUDPUBLICA

    ORGANIZACINPANAMERICANADELASALUD

    ElDesempeodelasFuncionesEsencialesdela

    SaludPblicaenelUruguay

    InformeFinaldelTallerllevadoacaboenMontevideodel24al25deMayodel2002

    Montevideo

    2002

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -2-

    Ttulotraducidoalingls:PerformanceoftheEssentialPublicHealthFunctionsinUruguay

    Catalogacin por el Centro de Documentacin de la Representacin de OPS enUruguay.

    OrganizacinPanamericanadelaSaludRepresentacinenUruguayMontevideo,Uruguay2002

    ISBN9974-7700-0-9

    Quedahechoeldepsitolegalquemarcalaley.

    OrganizacinPanamericanadelaSaludEldesempeodelasfuncionesesencialesdelasaludpblicaenelUruguayMontevideo:OPS,2002.

    SALUDPBLICANORMASSALUDPBLICARECURSOSHUMANOSREFORMADELSECTORSALUD

    I.Uruguay.MinisteriodeSaludPblicaII.Ttulo

    ISBN9974-7700-0-9

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -3-

    Dr.AlfonsoVarelaMinistrodeSaludPblicadelUruguay

    Cdor.LuislvarezSubsecretariodelMinisteriodeSaludPblicadelUruguay

    Dra.OfeliaLpezRamosDirectoraGeneraldelaSalud

    Dr.JulioCsarVignoloBallesterosSubdirectorGeneraldelaSalud

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -4-

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -5-

    PRLOGO

    LoscambiosenelconceptodelaSaludocurridosenlosltimos50aos,desdelaclsicadefinicindelaOrganizacinMundialdelaSaluden1948hastaelesquemade Lalonde en 1974 y el de Promocin de Salud en la Carta de Ottawa en 1986,reflejanlasprofundastransformacionesocurridasennuestrasociedad.

    Lossistemasdesalud,talcualloexpresalaCartadeLiublianaen1996,debenestar inspirados en valores como la dignidad humana, la equidad, la solidaridad y latica profesional, orientados a la salud, basados en los intereses de las personas,centradosenlacalidad,financiadosracionalmenteyorientadosalaatencinprimaria.

    La evolucin de la transicin demogrfica y epidemiolgica en el Uruguay hadeterminado una mayor prevalencia de las enfermedades no trasmisibles, en unapoblacinconunaesperanzadevidaalnacerde71y79aosenelhombreyen lamujer,respectivamente,yunatasaglobaldefecundidadde2,1hijospormujer.

    Sin embargo, las enfermedades trasmisibles siguen siendo un problema deimportanciapara laSaludPblicade lapoblacindelUruguay. Pruebadeelloes laemergenciay reemergenciadevariasenfermedadescomo:elSIDA, lahepatitisC, latuberculosis,leptospirosis,hantavirus,Aedesaegypti,etc.

    Los servicios de atencin a la salud continan siendo biologicistas yasistencialistas,conpocasaccionesdepromocindesalud,fragmentandoalapersonaporrganosysistemas.Estosservicios,ensuconjunto-incluyendoalrecursohumano-,deberanarmonizarseconlosactualesconceptosdelprocesodesaludyenfermedad.

    Las acciones en la Salud Pblica en el Uruguay, a nuestro juicio, debenredefinirse e iniciar un proceso de transicin acorde a las realidades demogrficas yepidemiolgicas ya sealadas. La Salud Pblica, como respuesta organizada de lasociedad para satisfacer sus necesidades en salud, es indiscutiblementeinterdisciplinariaeinterinstitucional.

    EnelmarcodeesainterinstitucionalidadqueeslaSaludPblica,creemosquedentrodel rolque lecompetealMinisteriodeSaludPblicacomoautoridadsanitarianacional,sedeberanmejorarvariosaspectoscomoson:laevaluacindelacalidaddelainformacin,lacapacidaddehacercumplirsurolnormativoyregulatorio,ladefinicindeestndaresdecalidad,elperfeccionamientodel laboratoriodesaludpblicaensufuncin de referencia nacional, la descentralizacin operativa, la construccin de unareddevigilanciaepidemiolgicaanivelnacional,lainvestigacinensalud,eldiseodeunmodeloholsticodeatencinmdica,entreotras.

    Constituyen un hito La definicin de las Funciones Esenciales de la SaludPblicaylaconstruccindeunaherramientaparalaevaluacindesudesempeo.

    Por ello, la Direccin General de la Salud solicit la cooperacin de laRepresentacin de la OPS en Uruguay para organizar un taller con la finalidad deevaluareldesempeodedichasFuncionesenelPas.Tambin,pidi lacolaboracindelDepartamentodeMedicinaPreventivaySocial(FacultaddeMedicina,Universidad

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -6-

    de Repblica) el cual brind el apoyo de varios de sus docentes en lapreparacin ydesarrollodelTaller.Losresultadosdeestaevaluacinnospermitensacarimportantesconclusiones pero, tambin, hay que relativizarlas en funcin de los sesgos de lametodologaempleada.

    Este Taller de Evaluacin del Desempeo constituye un primer paso en laaproximacinaundiagnsticodesituacindedichasFuncionesenelUruguay.

    Delanlisisdelpresentetrabajoydelosdiagnsticosdesituacindesaludquese estn llevando adelante en todo el Pas, por parte de la Direccin de Regionales,surgir la identificacin de los problemas de acuerdo a las realidades locales, lapriorizacinyloscaminosaseguir.

    Finalmente,deseamosagradeceralostcnicosdelMinisteriodeSaludPblicadelUruguay,alaRepresentacindelaOPSenUruguay,alDepartamentodeMedicinaPreventivaySocial(FacultaddeMedicina)yatodoslosparticipantesdelTallerporelesfuerzoyeltiempobrindados.

    Dr.JulioVignoloBallesterosDra.OfeliaLpezRamosSubdirectorGeneraldelaSaludDirectoraGeneraldelaSalud

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -7-

    INTRODUCCIN

    Los procesos de reformas de los Estados de la dcada pasada han dejadorelegada a la Salud Pblica, entendida sta como la respuesta organizada de lasociedad para satisfacer sus necesidades en salud. Por ello, la OrganizacinPanamericana de la Salud, por resoluciones expresas de sus Cuerpos Directivos, hadesarrollado una propuesta conocida como Iniciativa de la Salud Pblica en lasAmricas.ElpropsitodedichaIniciativaesfortalecerelrolrectordelasAutoridadesSanitariasNacionalesymejorarlaprcticadelaSaludPblicaenlasAmricas.

    Esta reinclusin de la Salud Pblica en los programas de transformacin delsector exigi una definicin clara de la misma, la identificacin de sus funciones ydeterminar las definiciones de manera operativa para poder medir su cumplimiento.As,elConsejoDirectivodelaOPS(ResolucinCD42/15)ensusesindesetiembredel2000instalosGobiernosharealizardichaevaluacinensuspasesyencomendalaOPSacooperareneldesarrollodelasmismas.

    EnestaIniciativaparticiparonexpertoseinstitucionesdeprestigiodecuarentayun pases y territorios en las Amricas, logrando una definicin y un instrumento demedicin para las llamadas Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP). SeidentificarononceFESPparaelmbitodelasAutoridadesSanitariasNacionales.

    Porprimeravezexisteunmecanismoaplicableatodoslospasesparaevaluareldesempeoenestecampo.Estemecanismoservirdebaseparaeldesarrollodelas capacidades para la ejecucin de las FESP, para el fortalecimiento institucional,para el desarrollo de los recursos humanos en Salud Pblica y para mejorar laasignacinderecursos.

    Las autoridades del Ministerio de Salud Pblica del Uruguay asumieron estedesafoy,encoordinacinconlaOPS,convocaronparaesteTaller. Msalldequelas once FESP puedan ser redefinidas y ajustadas a las circunstancias espaciales ytemporales de los diversos pases de la Regin en un futuro, los resultados de esteTaller en Uruguay contribuirn, indudablemente, a mejorar el acoplamiento entre losconceptosdelasFESPysuprcticaatravsdeformulacindeplanesyprogramasy,enespecial,enlacapacidaddegestindelMinisteriodeSaludPblicacomoAutoridadSanitariaNacional.

    Dr.JosFiusaLimaRepresentantedeOPS/OMS

    enelUruguay

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -8-

  • OrganizacinPanamericanadelaSalud-MinisteriodeSaludPblicadelUruguayDesempeodelasFuncionesEsencialesdelaSaludPblicaenelUruguay2002

    -9-

    NDICE

    I. DEFINICIONESYANTECEDENTES ________________________________ 11II. ELTALLER _____________________________________________________ 13III. METODOLOGA_________________________________________________ 14IV. RESULTADOS __________________________________________________ 15

    IV.1. FESPenUruguay:TotaldecadaFuncin _________________________________ 17IV.2. FuncinEsencialN1:Monitoreo,anlisisyevaluacindelasituacindesaluddelapoblacin________________________________________________________________ 19IV.3. FuncinEsencialN2:VigilanciadelaSaludPblica,investigacinycontrolderiesgosydaosenSaludPblica _______________________________________________ 21IV.4. FuncinEsencialN3:Promocindelasalud ____________________________ 23IV.5. FuncinEsencialN4:Participacindelosciudadanos_____________________ 25IV.6. FuncinEsencialN5:DesarrollodepolticasycapacidadinstitucionaldeplanificacinygestinenSaludPblica__________________________________________ 27IV.7. FuncinEsencialN6:FortalecimientodelacapacidadinstitucionalderegulacinyfiscalizacindenSaludPblica_________________________________________________ 29IV.8. FuncinEsencialN7:Evaluacinypromocindelaccesoequitativodelapoblacinalosserviciosdesaludnecesarios ______________________________________ 31IV.9. FuncinEsencialN8:DesarrolloderecursosycapacitacinenSaludPblica ___________________________________________________________________33IV.10. FuncinEsencialN9:Garantaymejoramientodelacalidaddelosserviciosdesaludindividualycolectivos___________________________________________________ 35IV.11. FuncinEsencialN10:InvestigacinesencialparaeldesarrolloeimplementacindesolucionesinnovadorasenSaludPblica _________________________ 37IV.