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PLAGUICIDAS AGRÍCOLAS. PELIGROSIDAD PERCIBIDA POR

APLICADORES DE AGROQUÍMICOS Y SU RELACIÓN CON MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Fernandez, R., Butinof, M., Blanco, M., Machado A.L., Franchini, G., Ambrosi, C., Eandi, M., Sastre, A., Gieco, M., Stimolo, M.I., Lantieri MJ., Diaz, M.P

Fac. de Cs. Médicas, Fac. de Cs. Agropecuarias, Fac. de Psicología, Fac. de Cs. Fac. de Cs. Médicas, Fac. de Cs. Agropecuarias, Fac. de Psicología, Fac. de Cs. Económicas. Universidad Nacional de Córdoba. Económicas. Universidad Nacional de Córdoba.

Fac. de Medicina. Universidad Católica de CórdobaFac. de Medicina. Universidad Católica de CórdobaGRUPO DE EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL EN CÓRDOBA.GRUPO DE EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL EN CÓRDOBA.

Secyt UNC 162/12 – PICT 1814/2008 FONCYTSecyt UNC 162/12 – PICT 1814/2008 FONCYT

Congreso Latinoamericano de Salud PúblicaVIII Jornadas Internacionales de Salud Pública

Escuela de Salud Pública – FCM UNC

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IntroducciónIntroducción► El uso de plaguicidas entraña niveles variables de riesgo El uso de plaguicidas entraña niveles variables de riesgo

para la salud y el ambiente. para la salud y el ambiente.

► Los trabajadores que aplican / manipulan plaguicidas, sus Los trabajadores que aplican / manipulan plaguicidas, sus familias y las comunidades rurales donde desarrollan sus familias y las comunidades rurales donde desarrollan sus tareas, grupos poblacionales altamente expuestos a estas tareas, grupos poblacionales altamente expuestos a estas sustancias; situación que requiere de un adecuado sustancias; situación que requiere de un adecuado seguimiento seguimiento (Maroni et al, 1999). (Maroni et al, 1999).

► La exposición por períodos variables de tiempo puede La exposición por períodos variables de tiempo puede ocasionar fenómenos de toxicidad tanto aguda como ocasionar fenómenos de toxicidad tanto aguda como crónica crónica (Sanborn et al., 2007, Basil et al., 2007, Alavanja et al, 2004, Eddleston et al., 2002)a.

► Existiendo diferentes factores condicionantes de Existiendo diferentes factores condicionantes de exposición, dentro del los que, la utilización de EPP, resulta exposición, dentro del los que, la utilización de EPP, resulta prioritaria.prioritaria.

Sintomatología Nunca / raramente A veces/ Frecuentemente Frecuencia

Nauseas o vómitos 93.9 6.1 635

Irritación de piel 73.3 26.3 665

Irritación de ojos 70.1 29.9 655

Manifestaciones Irritativas 52.6 47.4 655

Cansancio 64,5 35,5 719

Dolor de cabeza 59.6 40.4 722

Nervioso o deprimido 72,4 27,6 648

Tasa hospitalización y

consultas

Nunca Una vez o más Frecuencia

Hospitalización 94.6 5.4 742

Consulta al médico 64.4 35.6 801

Prevalencia de sintomatología, consultas y hospitalizaciones referidas por los agroaplicadores terrestres de la Provincia de Córdoba. 2007 – 2010. Porcentajes*

*porcentajes calculados sobre el total de respuestas.

Sintomatología y utilización de Sintomatología y utilización de EPPEPP

► La no implementación adecuada de EPP se asoció a la presencia de cefalea y La no implementación adecuada de EPP se asoció a la presencia de cefalea y síntomas irritativos (p<0,05).síntomas irritativos (p<0,05).

► La presencia de dolor de cabeza se ha asociado a la edad, siendo más La presencia de dolor de cabeza se ha asociado a la edad, siendo más frecuente entre 34 y 44 años (p=0.012), a la antigüedad en la tarea frecuente entre 34 y 44 años (p=0.012), a la antigüedad en la tarea (p=0.002), a la aplicación de 10 o más plaguicidas (p=0,002), así como a la (p=0.002), a la aplicación de 10 o más plaguicidas (p=0,002), así como a la falta de protección adecuada (p=0.027).falta de protección adecuada (p=0.027).

► la presencia de nerviosismo o depresión se asoció, como la sintomatología la presencia de nerviosismo o depresión se asoció, como la sintomatología antes descripta, a la antigüedad en la tarea (p=0.07), mostrando una antes descripta, a la antigüedad en la tarea (p=0.07), mostrando una tendencia a aumentar quienes no se han protegido adecuadamente. tendencia a aumentar quienes no se han protegido adecuadamente.

► El nivel de protección alcanzado por los aplicadores El nivel de protección alcanzado por los aplicadores mostró diferencias según su nivel de instrucción y su mostró diferencias según su nivel de instrucción y su estado civil, encontrándose protegidos en mayor estado civil, encontrándose protegidos en mayor proporción los trabajadores con menor nivel de proporción los trabajadores con menor nivel de instrucción (p<0,05) y aquellos casados o unidos de instrucción (p<0,05) y aquellos casados o unidos de hecho (p<0,05hecho (p<0,05)) (Lantieri y col 2009). (Lantieri y col 2009).

► La información sobre riesgos es un elemento necesario para la adopción de medidas de prevención por parte de los sujetos que reconocen el peligro o amenaza.

► Es necesario identificar las características y eficacia de los conocimientos así como las prácticas preventivas desplegadas por los agroaplicadores para elaborar propuestas preventivas comprensivas de la problemática.

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ObjetivoObjetivo

►Reconocer el nivel de peligrosidad de los plaguicidas agrícolas percibido por aplicadores de agroquímicos de la Provincia de Córdoba y su relación con el nivel de protección personal alcanzado mediante uso de equipo de protección personal.

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Material y MétodosMaterial y Métodos► Estudio epidemiológico en la población de agroaplicadores Estudio epidemiológico en la población de agroaplicadores

terrestres de la Provincia de Córdoba (2007-2012). terrestres de la Provincia de Córdoba (2007-2012).

► Se implementó encuesta auto-administrada, traducida y adaptada Se implementó encuesta auto-administrada, traducida y adaptada de los cuestionarios AHSde los cuestionarios AHS((Agricultural Health StudyAgricultural Health Study, Alavanja , Alavanja et al.et al.,, 1996), cuya confiabilidad arrojó un α de Cronbach de 0,95. 1996), cuya confiabilidad arrojó un α de Cronbach de 0,95.

► Expuestos a plaguicidas (n=1690): mezclan plaguicidas, los aplican, Expuestos a plaguicidas (n=1690): mezclan plaguicidas, los aplican, o realizan ambas tareaso realizan ambas tareas..

► Variables sociodemográficas: edad, nivel de instrucción; Prácticas Variables sociodemográficas: edad, nivel de instrucción; Prácticas vinculadas a la profesión: uso de PA, percepción de peligrosidad de vinculadas a la profesión: uso de PA, percepción de peligrosidad de los PA, y nivel de protección personal (NPP) a partir del uso de los PA, y nivel de protección personal (NPP) a partir del uso de Equipo Protección Personal (EPP), según score de Dosemeci Equipo Protección Personal (EPP), según score de Dosemeci et al.et al., , 2002. 2002.

► Escala cualitativa de toxicidad para humanos de los PAEscala cualitativa de toxicidad para humanos de los PA

► Análisis descriptivo, se realizaron test para hipótesis de Análisis descriptivo, se realizaron test para hipótesis de independencia independencia

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Resultados Resultados

Características Características sociodemográficassociodemográficas

► Trabajadores rurales varones jóvenes Trabajadores rurales varones jóvenes

► 35,9 ± 11 años. 35,9 ± 11 años.

► 6% menores de 21 años y 5,4 % mayores de 6% menores de 21 años y 5,4 % mayores de 55 años.55 años.

► 11% no completó la instrucción primaria.11% no completó la instrucción primaria.

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Resultados Resultados

Plaguicidas más utilizados y percepción de Plaguicidas más utilizados y percepción de peligrosidad de PApeligrosidad de PA

ResultadosResultados► La mayor percepción de riesgos (peligroso/muy

peligroso), correspondió a insecticidas (rango 85.76-98 %), siendo los organofosforados los de mayor peligrosidad percibida.

►Herbicidas y fungicidas  son considerados de menor peligrosidad, (rango 35.4-91.4 % y 49.7-58.5 % respectivamente).

►Glifosato, PA más utilizado: 64.91 % lo considera nada o poco peligroso.

►NPP no se modifica respecto a peligrosidad percibida.

► Los aplicadores presentan elevada percepción de peligrosidad solo a insecticidas.

► Utilizan bajos NPP durante la tarea.

► Los NPP, no varían en relación al conocimiento de peligrosidad percibido.

► Se presume que su percepción se basa en datos de toxicidad aguda y no en otros aspectos como:

► volúmenes aplicados, ►persistencia, ►efectos crónicos►potenciales impactos ambientales.

► LL

► La percepción de riesgo de los trabajadores es por lo general La percepción de riesgo de los trabajadores es por lo general bastante distinta a la de los especialistas, especialmente la de los bastante distinta a la de los especialistas, especialmente la de los científicos (Slovic et al. 1979).científicos (Slovic et al. 1979).

► Las interpretaciones de riesgo están basadas principalmente en sus Las interpretaciones de riesgo están basadas principalmente en sus

propias creencias y convicciones y no en datos empíricos, los cuales propias creencias y convicciones y no en datos empíricos, los cuales son la base de la percepción de técnicos y científicos son la base de la percepción de técnicos y científicos (Brown 1992; Slovic (Brown 1992; Slovic 1987).1987).

► Según Menéndez (2009), la mayoría de los criterios preventivos que Según Menéndez (2009), la mayoría de los criterios preventivos que utilizan los conjuntos sociales son socioculturales.utilizan los conjuntos sociales son socioculturales.

► Debemos asumir que los grupos producen/reproducen Debemos asumir que los grupos producen/reproducen representaciones y prácticas de prevención, más allá de que sean representaciones y prácticas de prevención, más allá de que sean equivocadas o no. equivocadas o no.

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► Desde esta perspectiva, las formas de prevención constituyen respuestas sociales Desde esta perspectiva, las formas de prevención constituyen respuestas sociales que los sujetos y grupos desarrollan, aún a veces con consecuencias negativas para que los sujetos y grupos desarrollan, aún a veces con consecuencias negativas para sí.sí.

► Reconocer estos procesos supone un cambio en la perspectiva sanitaria a la hora de Reconocer estos procesos supone un cambio en la perspectiva sanitaria a la hora de trabajar en materia de prevención.trabajar en materia de prevención.

► Para la elaboración de propuestas preventivas deben existir aspectos comprensivos Para la elaboración de propuestas preventivas deben existir aspectos comprensivos de la problemática, que otorguen mayor recepción y posibilidades de aplicación.de la problemática, que otorguen mayor recepción y posibilidades de aplicación.

► Que dejen de ser vividas como pautas "impuestas" por normas de seguridad en el Que dejen de ser vividas como pautas "impuestas" por normas de seguridad en el trabajo, las llamadas buenas prácticas, -prácticas preventivas específicas asumidas trabajo, las llamadas buenas prácticas, -prácticas preventivas específicas asumidas por un sujeto individual-.por un sujeto individual-.

► Iintegrarlas a la vida cotidiana, incorporándolas en las prácticas colectivas de Iintegrarlas a la vida cotidiana, incorporándolas en las prácticas colectivas de trabajo, es decir, su incorporación al proceso social de trabajo entre los trabajo, es decir, su incorporación al proceso social de trabajo entre los agroaplicadores de plaguicidas.agroaplicadores de plaguicidas.

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Hacia donde vamos…Hacia donde vamos…

►Capacitación en talleres, con Capacitación en talleres, con pequeños grupos, aproximándonos a pequeños grupos, aproximándonos a su realidad y elaborando de manera su realidad y elaborando de manera conjunta hábitos y prácticas conjunta hábitos y prácticas saludables.saludables.

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►……El éxito de estas estrategias está determinado El éxito de estas estrategias está determinado por:por:

a) el tiempo para interactuar con la comunidad; a) el tiempo para interactuar con la comunidad; b) emplear múltiples enfoques para comprometer a b) emplear múltiples enfoques para comprometer a

diferentes sectores; diferentes sectores; c) entender que distintos participantes a menudo c) entender que distintos participantes a menudo

tienen diferentes metas; tienen diferentes metas; e) apreciar las fortalezas de cada grupo; e) apreciar las fortalezas de cada grupo; f) valorar el conocimiento de la comunidad; y, f) valorar el conocimiento de la comunidad; y, g) ser flexible y creativo al realizar la tarea.g) ser flexible y creativo al realizar la tarea.

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BibliografíaBibliografía► Alavanja MCR, DP Sandler, SB McMaster, S H Zahm, C J Alavanja MCR, DP Sandler, SB McMaster, S H Zahm, C J

McDonnell, C F Lynch, M Pennybacker, N Rothman, M McDonnell, C F Lynch, M Pennybacker, N Rothman, M Dosemeci, AE Bond and A Blair. 1996. The Agricultural Health Dosemeci, AE Bond and A Blair. 1996. The Agricultural Health Study. Env Health Persp 104(4): 362-369.Study. Env Health Persp 104(4): 362-369.

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