Sammanhållen rehabilitering och

hjälpmedelsförsörjning

• Vilka skriftliga rehabiliteringsuppdrag finns och vad innehåller de?

• Vilket rehabiliteringsutbud finns inom Region Skåne och de skånska

kommunerna?

• Vilka olika patientgrupper finns? Har förändringar avseende

patientgrupper skett över tid?

• Vilka begrepp används inom rehabiliteringsområdet inom Region Skåne

respektive de skånska kommunerna?

• Kartläggning av avgifter inom rehabiliterings- och hjälpmedelsområdet

• Kartläggning av förskrivningsbart sortiment inom hjälpmedelsområdet

Deluppdrag 1

Skriftliga

rehabiliteringsuppdrag/rehabiliterings-

riktlinjer finns, med något enstaka

undantag, inte i de skånska kommunerna.

Rehabiliteringsuppdrag Skånes kommuner

Rehabilitering ska vara en naturligt och självklar del i

vårdkedjan och anpassas utifrån patientgruppers och

individers behov. Rehabilitering bedrivs även inom den

kommunala hälso- och sjukvården och utvecklingen ska

ske inom ramen för avtal om ansvarsfördelning och

utveckling mellan Region Skåne och kommunerna i

Skåne.Region Skånes uppdrag för hälso- och sjukvård 2018

Rehabiliteringsuppdrag Region Skåne

RehabiliteringsutbudSkånes kommuner

Bedömning av balansfunktion Balansträning

Bedömning av andningsfunktioner Träning i munvård

Utredning av röst och talfunktioner Akupunktur

Område/sjukhus Malmö Lund Orup Helsingborg Trelleborg Landskrona Ängelholm Hässleholm Kristianstad Ystad Simrishamn

Ortopedi x x nej x x x x x x x

Kirurgi, bröst och tarmcancer, trauma x x nej x x x x x x

Gyn x nej nej nej nej nej x x

Lung x x nej x x x nej x

ASIH x x nej x x x x x x

Cancerrehab x x nej nej nej nej nej x

Spec cancerrehab x x nej nej nej nej nej x

Reuma x x nej x x x nej x nej x

Barnrehab x x nej x nej nej x

Neuro x x x x x nej nej x

Urologi x nej nej nej nej nej nej

Hjärttransplantation nej nej nej nej nej nej nej

Infektion nej nej nej nej nej nej nej nej

Amputerade x nej nej nej x x nej x

Hjärtinf/op x x nej x x x x x x

Specialiserad smärtrehab nej x nej nej nej nej x x nej nej

Specialiserad smärtrehab barn och ungdom nej x nej nej nej nej nej nej nej nej

Specialiserad dagrehab nej x x nej x x x x

Osteoporos nej nej nej nej nej x nej nej

Njurtranspl x nej x x x x x

Dialys nej x x x x x x

Specialiserad handkirrehab x nej nej nej nej nej nej nej nej nej

Handmott, lättare skador x nej nej x x

Traumatiska hjärnskador nej nej x nej nej nej x nej x

Ryggmärgsskador nej nej x nej nej nej x nej x

Barn och ungdoms rehab Skåne (Hab) nej x nej nej nej nej nej nej nej nej

Lymfödem x x x nej x x

Obesitas x nej nej nej x nej nej x nej

Lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi, LOF.

äldre med åldersrelaterade fysiska eller psykiska funktionshinder (1)

sjukdomar eller skador i andningsorganen eller i cirkulationssystemet (1)

barn och ungdomar med funktionshinder eller sjukdom (3)

smärttillstånd eller funktionshinder på grund av reumatisk sjukdom (9)

sjukdomar eller skador i nervsystemet (16)

psykisk ohälsa eller psykosomatiska problem (24)

skador eller sjukdomar i rörelsesystemet (166)

normalt arvode (35)

1

2

11

5

2

2

2

2

1 1

3

5

1

1

1

2

3

2

7

945

14

7

2

27

4

34

3

4

1

1

3

7

2

3

6

3

11

31

6

1

1

8

41

1

Hälsovalsenheter Region Skåne

x privat vårdcentral

x egen regi

L Lyftet Trelleborg

A Abels Rehab Malmö

xx

xxxx

x

xx

x

x

xxxx

x

xx

xx

x

xx xx xxxx

x

xx

xxx

x

xxxx

xx

10x

x

x

x

xx

x

x

x

x

x

x

x

x

x

20x

9x

x

xx

x

xx

x

x

x

x

xxxL

A

x

x

x

x

x

xx xxx

x

x

x

x

x

x

x

x

xxxxx

x

xx

xx

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

xx

xx

x

x

xxx

x

x

x

x

• Begreppet används inte i kommunerna

• Utgår från den enskilda individens

behov, funktions- och aktivitetsförmåga

• Stor mängd ”kombinationer”

• Geografiska områden styr

• Demensteam, LSS, soc psyk

PatientgrupperSkånes kommuner

• Patientgrupper definieras utifrån

medicinsk specialitet inom sjukhusvård -

specialistrehabilitering

• Inom Hälsovalet erbjuds rehabilitering

riktad mot specifika diagnoser och mer

generell rehabilitering

• LOF – både specifik och generell

rehabilitering

PatientgrupperRegion Skåne

• Bättre medicinskt omhändertagande leder till bättre medicinskt status

med förändrade rehabiliteringsbehov

• Patienterna är i behov av mer avancerade insatser och har mer

komplexa rehabiliteringsbehov i öppenvård

• Fler multisjuka äldre med mer komplexa behov i kommunal hälso- och

sjukvård

• Arbetar i högre grad med bedömningar inom sjukhusvården

• Fler personer med demens i egna boende

• Fler patienter med neuropsykiatrisk funktionsnedsättning

• Fler och mer avancerade insatser i kommunal hälso- och sjukvård

• Samhällsförändringar

Patientgrupper – förändringar över tid

Begreppsterminologin i Region Skåne

utgår från fackspråk inom respektive

yrkeskategori och medicinskt område.Exempelvis ICF, NCD

Inom de skånska kommunerna används

ICF, specifik rehabilitering,

vardagsrehabilitering och rehabiliterande

förhållningssätt m m

Begrepp

Hemsjukvårdsavgift

Abonnemangsavgift

Ej leveransavgift

Hämtningsavgift

Reparationer

Operationspaket

Avgifter – Skånes kommuner

Patientavgift 200 kr, högkostnadsskydd

Undantag: ASIH, besök som avser insatser

kring hjälpmedlet , hemrehabteam, mobila

teamet för traumatiska hjärnskador

Ingen avgift: 0-20 år

Hjälpmedel: elrullstol 500 kr/år, tyngdtäcke:

300 kr/st

Avgifter – Region Skåne

För kommunernas del varierar sortimentet av individuellt

förskrivningsbara hjälpmedel till viss del mellan

kommunerna.

Av enkätens 139 hjälpmedel ingår

23,7 % (33 st) i alla kommuners sortiment av hjälpmedel

46,7 % (65 st) i minst 30 kommuner

66,9% (93 st) i minst 25 kommuner

Sortiment

tyngdtäcke - manuella bentränare - sittdynor för trycksårsprevention

– antidecubitusmadrasser – positioneringskuddar - mobil

dusch/toastol - mobil dusch/toastol med tilt - fristående

toalettförhöjning - vridbar badkarsstol – duschvagn - rollator

inne/ute - rollator ute - elektriskt gåbord – allroundrullstol - aktiv

rullstol – komfortrullstol – glidbräda – uppresningsbälte –

överflyttningsplattform – hjullyft - stationära taklyftar – lyftselar -

manuell arbetsstol - elektrisk arbetsstol – ståstol - standarddyna till

rullstol – vårdsäng - elektriskt ställbart ryggstöd - sängrind till

förskriven vårdsäng - stödhandtag att montera mellan golv och tak -

teleskopisk ramp - hjälpmedel för tidsstöd - planeringstavla

Sortiment

Region Skånes sortiment av individuellt

förskrivningsbara hjälpmedel är lika över

Skåne. Detta gäller såväl hjälpmedel till

brukare under 20 år och de hjälpmedel

Region Skåne ansvarar för till brukare över

20 år.

SortimentRegion Skåne

Patientgrupper och begrepp

Avgifter kopplat till rehabilitering

”inte arbeta vidare med”Skånes kommuner

Kommunalt rehabuppdrag

Evidensbaserade kommunala vårdprogram

Kompetens och omvärldsbevakning i samverkan

Samordnat hjälpmedelssortiment

Avgifter och rutiner kopplat till hjälpmedel

”arbeta vidare med”

Otydligt uppdrag

Oidentifierade rehabiliteringsbehov

Välutvecklade modeller för utredning och inventering av

rehabiliteringsbehov inom många specialiteter – hur tar vi

hand om identifierade behov?

Välutvecklade processer för

omhändertagande/rehabilitering i tidigt resp sent skede.

Insatser mellan dessa saknas.

Stroke – barn – hjärtrehab – psyk – cancer

Förutsättningar för rehabiliteringRegion Skåne