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SISTEMA RENAL
POR :
JORGE SEGURA
UNIVERSIDAD DEL SINU
montería
Sistema renal
El aparato urinario esta formado por
2 Riñones
2 uréteres
Vejiga urinaria
Uretra
Sistema Renal
El sistema urinario remueve sustancias toxicas
Los productos del metabolismo del torrente sanguíneo
Elimina la orina del cuerpo,
Estas acciones las efectúan los riñones, que no solo eliminan las toxinas del torrente
sanguíneo si no que también conservan sales, glucosa, proteínas y agua etc.
Por estas funciones de eliminación y conservación los riñones también ayudan a regular
la presión arterial, la hemodinamia y el equilibrio acido básico del cuerpo
RiÑones
-Los riñones son órganos excretores tienen forma de habichuela su ubicación es
retroperitoneal
-Tienen un borde convexo y uno cóncavo donde se ubica el hilio, las ramas de las arterias
y las venas renales, vasos linfáticos y el uréter lo perforan
El riñón lo recubre una fuerte capa delgada de tejido fibroconectivo, algunos llaman
capsula perirrenal (Capsula de Gerota)
Pelvis renal: Es la porción dilatada del uréter
Los riñones están constituidos por una capsula de tejido conjuntivo denso una zona cortical
y una zona medular
1 cm de largo
4 a 5 cm de ancho
2 a 3 cm de grueso
Sistema Renal
Función endocrina de los riñones Producen
Eritropoyetina: que es una glicoproteína que participa en
la estimulación de la medula ósea aumentando y
favoreciendo la liberación de eritrocitos
Renina: Un polipeptido que influye sobre la regulación
sanguínea
Prostaglandina: un grupo lipídico proveniente de los
ácidos grasos ,que una de sus funciones es controlar el
descenso de la presión arterial al favorecer la
eliminación de sustancias en el riñón.
Los riñones convierten un precursor circulante de vitamina D en la vitamina activa(1,25
dihidroxicolecalciferol) (calcitriol)
Relaciones
• Diafragma.
• Musculo cuadrado Lumbar.
• Nervios y vasos subcostales.
• Nervios y vasos hipogástricos e ilioinguinales. (cara
posterior)
• Hígado (relación anterior).
• Duodeno (relación anterior).
• Colon ascendente (relación anterior).
• Diafragma.
• Musculo cuadrado Lumbar.
• Nervios y vasos subcostales.
• Nervios y vasos hipogástricos e ilionguinales (cara posterior)
• Estomago (Relación anterior)
• Bazo (Relación anterior)
• Páncreas (Relación anterior)
• Colon descendente (Relación anterior)
Riñón
Derecho
Riñón
Izquierdo
RiÑones (V.A.N)
Irrigación del riñónArterias renales se originan a nivel del disco intervertebral entre las vértebras L1 y
L2.
Cada arteria se divide en cinco arterias segmentarias que son terminales.
Inervación
Nervios Renales --> que se originan del ganglio celiaco, que es una estructura
del S.N.A.S Situada sobre la A. Aorta abdominal, a lados del tronco celiaco, por debajo del diafragma
Los N. renales forman el plexo renal, que entran a riñón en compañía de las A.
Renales
Drenaje del riñónEl retorno venoso de los riñones se produce a través de las venas renales
derecha e izquierda que drenan a la vena cava inferior.
Zonas del riÑón
ZONA MEDULAR
o 10 a 18 pirámides Malpighi , sus bases y lados contactan con la sustancia cortical y cuyos
vértices hacen prominencia en los cálices renales.
o Las papilas tienen de 10-25 conductos de bellini (área cribosa)
o De las bases de cada pirámide de M. salen de 300-500 formaciones alargadas penetran en
la z. cortical llamados radios medulares
o El vértice está rodeado por un cáliz menor similar a una copa, que se une con dos o tres
cálices menores vecinos y forma un cáliz mayor.
ZONA MEDULAR
o Los tres o cuatro cálices mayores son subdivisiones más grandes que
desembocan en la pelvis renal, la continuación expandida de la porción
proximal del uréter.
o Las pirámides vecinas se separan unas de las otras por material similar a la
corteza, las columnas corticales (de Bertin).
Zona cortical
Se ve de color pardo oscuro y granulosa
Ocupa el espacio dejado por las pirámides de M , princicipalmente el comprendido
entre estas y la capsula que recubre el lado convexo del riñon
En la corteza se encuentran 3 tipos de estructuras:
1)Granulos rojos, similares a puntos, los corposculos renales (Malpighi)
2)Tubulos contorneados ,el laberinto cortical
3)Estriaciones longitudinales rayos medulares, que son la continuaciones corticales
del material que se localiza en las pirámides renales
Zona cortical
Lobulo del riñon: Esta conformado por una pirámide renal,con su arco cortical y
sus columnas corticales.
Lobulillo renal: Esta conformado por un rayo meduar con parte del laberinto
cortica,que continua a la medula como una estructura en forma de cono
Corte corteza
La corteza es mas teñida
Corte Medula
La medula renal es mas clara
Túbulos Uriniferos
Es una estructura muy contorneada que modifica el liquido que pasa atraves de
ella para formar orina como su producto final .
Este túbulo consiste en 2 partes ,de orígenes embriológicos diferentes la nefrona
y el túbulo colector
Un mismo túbulo colector drena varias nefronas y múltiples túbulos colectores se
unen en la superficie mas profunda de la medula para formar conductos mas grandes.
Los conductos de Bellini que son los mas grande perforan la papila renal en el
área cribosa
Los conductos uriníferos se encuentran aglomerados densamente de manera
que el estroma el riñón es escaso
El túbulo Urinífero completo es de naturaleza epitelial, esta separado del estroma
por una lamina basal
Nefron
o -Unidad estructural y funcional de los riñones
o -1-2 millones por Riñón
o -Cada nefron esta formado por una parte dilatada el corpúsculo de Malpighi, túbulo
contorneado proximal, por los segmentos delgado y grueso del asa de Henle y por el
túbulo contorneado distal
o -Los componentes del nefron los recubre una membrana basal que se prolonga con el
escaso tejido conjuntivo del riñón
o -Los corpúsculos de Malpighi ,los tubulos contorneados distal y proximal son corticales
o Los 2 segmentos del asa de Henle son rectilíneos y se localiza en la Z. medular
Tipos de nefrona
El riñón humano contiene 2 tipos de nefronas:
Nefronas corticales : Que son mas cortas
Nefronas Yuxtamedulares: Que son mas largas
Cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se localizan en la
medula
Las localizaciones especificas de los 2 tipos de nefronas, las composición celular de sus
diversas regiones y los alineamientos específicos de estas regiones de registro unos con
otros permiten subdividir la medula en una zona interna y una zona externa.
La zona externa se divide en banda externa y banda interna
El C.renal con su glomérulo concurrente,filtra el liquido que exprime del torrente
sanguíneo.
El túbulo .P ,extremos delgados del asa de Henle y el túbulo distal modifican el filtrado de
la orina
Corpusculo Renal
El también denominado Corpúsculo de Malpighi, es una estructura oval o redonda de unos 200 a 250 µm
Esta formado por un ovillo de capilares (glomérulos) envueltos por la capsula de
bowman que tiene 2 hojas :
Una interna adosada a los capilares (Hoja visceral) Compuesta de células epiteliales modificadas(podocitos)
Una externa formando el limite de los corpúsculos de Malpighi (Hoja Parietal)
Esta rodea la espacio de bowman (espacio urinario) ,conformada por células
epiteliales simples, situadas en la lamina basal delgada.
Epitelio Escamoso simple
Polos del corpúsculo renal
Cada corpúsculo renal tiene 2 polos:
Polo vascular: Por el cual penetra la arteriola eferente y un polo urinario donde
inicia el túbulo contorneado distal
Polo urinario: Donde se inicial el túbulo contorneado proximal
Corte histológico (Corteza Renal)
Corpúsculo
Renal
Rayo medular
Glomerulo
Formado por capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente.
El glomérulo recibe el riego sanguíneo de la arteriola glomerular aferente que es corta y recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente.
El diámetro externo de la arteriola aferente es mayor que el de la arteriola eferente, sus diámetros luminales son casi iguales .
La A.G.E presenta mayor resistencia al flujo sanguíneo, lo que resulta en presiones capilares mas altas al glomérulo que en otros lechos capilares
El filtrado que escapa del glomérulo pasa al espacio de bowman a través de una barrera de filtración compleja compuesta por la pared endotelial del capilar, la lamina basal y la capa visceral de la capsula de bowman
El T. conectivo de la A. Eferente no penetra en la capsula de bowman y sus células normales son sustituidas por unas células especializadas denominadas Celulas Mesangiales
Glomerulo
:
Extraglomerulares: Localizadas en el polo vascular (Fagociticas y resorben la lamina basal)
Intraglomerulares: Similares a pericitos se situan dentro del corpúsculo renal
Las células mesangiales pueden ser contráctiles porque poseen receptores para
vasoconstrictores como la angiotensina II y en consecuencia reducen el flujo sanguíneo
atravez del glomérulo
El glomérulo posee una lamina basal (300nm de grosor) constituidas por 3 capas :
La lamina densa: 100 (nm de grosor) Consiste en colágena tipo 4 (IV)
La laminas raras: Laminina,fibronectina y un proteoglicano polianionico con abundancia de sulfato de heparan, se localizan en ambos lados de la lamina densa
Se dice que hay una lamina rara interna entre las c. endoteliales de los capilares y la
lamina densa y una lamina rara externa situada entre la lamina densa y la capa visceral de la capsula de bowman
Proteínas de la lamina rara
Laminina
La laminina es una
glicoproteína que
forma parte de la
lámina basal asociada
a otras proteínas
Fibronectina
Es una Proteína de la
superficie celular y
factor sérico de
adhesión
Ayudan a los pedicelos y las células
endoteliales a conservar su union
Túbulo contorneado proximal
En este segmento de la nefrona comienzan los procesos de reabsorción y
excrecion
Reabsorción de 67 a 80 % de agua ,sodio y cloruro ,reduce el volumen del
ultrafiltrado
Reabsorción de proteínas, aminoácidos, glucosa y bicarbonato
La glucosa y el sodio son absorbidos por las celulares tubulares mediante un proceso activo, que implica gasto energético
Elimina solutos orgánicos, fármacos y toxinas que deben excretarse con rapidez
del cuerpo
Epitelio Cuboide simple
Asa de Henle
El asa de Henle tiene 3 regiones ,extremo delgado descendente, asa de Henle Y extremo
delgado ascendente
La parte recta del túbulo proximal continua como el extremo delgado del asa de henle
Este túbulo es delgado cuyo diámetro total es de unos 15 a 20 micras,esta compuesto por
células epitaliales escamosas con una altura d 15 a 20 micras, la longitud del E.delgado
descendente varia con la localización de la nefrona
Asa de Henle: se le denomina a la curvatura
Extremo delgado ascendente: Que se une con la parte recta del túbulo distal
Asa de Henle
Tubulo contorneado distal
Es la porción inicial del corpúsculo de Malpighi y continua en la medula con el
segmento delgado del asa de Henle.
Cada asa de Henle tienen la forma de “U” un brazo delgado y uno grueso
El segmento delgado es descendente y la mayor parte del segmento grueso es
ascendente.
Cuando la porción gruesa del asa de Henle penetra en la zona cortical se
vuelve tortuoso, arrugado y se denomina túbulo contorneado dista que es el ultimo segmento de la nefrona
-Responde a la aldosterona mediante la reabsorción de sodio y cloruro de la luz
Epitelio Cuboide simple
Tubulos Colectores
La orina pasa al túbulo contorneado distal a los túbulos colectores que en la
medula se unen con otros formando cada vez túbulos de mayor calibre que se
dirigen hacia la pelvis renal.
Estos túbulos colectores se encuentran revestidos por una monocapa de células
cubicas
A nivel de las células yuxtaglomerulares se produce un polipectido llamado
Renina -> angiotensina I --> angiotensinogeno -->angiotensina ll --> aumentan la presión sanguínea y favorece la secreción de aldosterona por la corteza
suprarrenal
La aldosterona inhibe la secreción de sodio por los riñones
Epitelio Cuboide simple
Aparato Yuxtaglomerular
La arteriola Enferente muy cerca del corpusculo de Malpighi presenta unas
modificación de su capa media que posee celulas epitelioides en vez de fibras
musculares lisas.
Estas células llamadas yuxtaglomrulares tienen nucleo eferico y citoplasma lleno
de granulos que se colorean por técnicas especiales.
La macula densa del túbulo distal se localiza cerca de las células yuxta
glomerulares (células de Ruyter) ,formando el aparato yuxtaglomerular, hallamos
células con citoplasma claro de función desconida llamadas células
extraglomerulares
Celulas de musculo liso modificafadas
Formación de la orina
Formación de la orina
o Los dos riñones reciben un gran volumen de la sangre circulante
o Para medir el índice de filtración glomerular (IFG) puede utilizarse insulina,un polímero de la
fructosa.
o Tales estudios demuestran quela totalidad del volumen sanguíneo circula a través de los
o dos riñones cada 5 min.
o Cada minuto entran en los dos riñones alrededor de 1.220 mI de sangre, de los cuales se
forman 125 ml/min de filtrado glomerular en el varón promedio.
o En consecuencia cada día se forman 180L de filtrado glomerular, de los que sólo 1.5 a 2.0 L se excretan como orina. Así, los riñones resorben cada día cuando menos 178 L Y sólo
alrededordel 1% del filtrado glomerular se excreta
Conductos Excretorios
Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores,
la pelvis del riñón, el uréter la vejiga urinaria y la uretra
Calices
Cáliz menor: es una cámara en forma de embudo que se encaja con la papila renal de
cada pirámide renal y recibe la orina de los conductos de Bellini (área cribosa
La porción del vértice de la pirámide que se proyecta dentro del cáliz menor esta
recubierta por epitelio transicional ,que actúa de barrera separando la orina del T.
conectivo intersticial subyacente.
Una capa muscular profunda en la lamina propia expulsa la orina al cáliz mayor
Cáliz mayor: una de las 3 o 4 cámaras mas grandes en forma de embudo ,que reúnen
orina de 2 a 4 cálices menores cada una
Los cálices mayores tienen a la pelvis renal
Uréteres
Es una vía urinaria con forma de tubo que transporta la orina desde la pelvis de
cada riñón hasta la vejiga urinaria
Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro,
cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. Los uréteres son
tubos huecos constituidos por:
Una mucosa, que reviste la luz
Una capa muscular (muscular)
Un recubrimiento de tejido conectivo, fibroso
Vejiga urinaria
Es un órgano encargado de almacenar orina hasta que la presión es suficiente
para inducir la urgencia para orinar o micción.
Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lamina
propia
Durante la distención las células en forma de cúpula grandes, redondas ,del
epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse
La acomodación de la forma de las celulas ocurre por una característica única
plásmalema de la célula epitelial transicional que esta compuesta por un
mosaico de regiones engrosadas, especializadas con células normales de la
membrana, las regiones interplacas
Cuando la vejiga está vacía, las regiones de placas se pliegan en contornos angulares, irregulares, que desaparecen una vez que las células se estiran.
Uretra
Es la encargada de drenar la vejiga urinaria que comunica con el exterior y permite
eliminar a orina del cuerpo
En el sitio en que la uretra perfora el perineo fibras de musculo esquelético forman el
esfínter esquelético muscular que rodea la uretra
Este musculo permite el control voluntario de la micción
La uretra del varón es mas larga que la de la mujer y tiene una función doble ,actua
como vía para la orina y el semen
Uretra Femenina
Mide de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro
Se extiende de la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante
de la abertura de la vagina justo arriba y delante de la abertura de la vagina
Tiene 2 Epitelios:
Cerca de la vejiga tiene epitelio transicional
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado en el resto
En el epitelio entremezclado hay placas de epitelio cilíndrico
seudoestratificado.
La mucosa esta dispuesta en pliegues alargados por la organización de la
lamina propia fibroelastica
En la longitud de la uretra se encuentran Glándulas de Littre que secretan moco
Uretra masculina
La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones se denominan
según las estructuras por las que pasa.
La uretra prostática, de 3 a 4 cm de largo
Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples
conductos pequeños de la próstata, el utrículo prostático (un homólogo rudimentario del útero) y los dos conductos eyaculadores.
La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo.
Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal
(diafragma urogenital ). Está recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado
con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado.
Uretra masculina
La uretra esponjosa (uretra peniana), la porción más larga de la uretra (15 cm de
largo ), sigue en toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del
pene como orificio uretral externo.
Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso.
Está recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de
epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado.
La porción terminal alargada de la uretra en el glande del pene (la fosa
navicular) está revestida por epitelio escamoso estratificado, no queratinizado.
MUCHAS
GRACIAS
Consejo de Keith I. Moore:
Recordareis algo de lo que
escucháis, mucho de lo que leéis, mas de lo que veis y casi
todo lo que experimentéis y
conozcáis a fondo
