Suport Curs Dermatologie

  • View
    108

  • Download
    11

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dermatologie

Transcript

Definiie:

SUPORT CURS DERMATOLOGIE

Definiie:Dermato VenerologieNoiuni

Embriologie: pielea dubl origine embrionar ecto mezodermic

Luna 4. apar: - muguri epiteliali comuni folic. Piloi

- m.e. glande sebacee

- m.e. glande sudoripare ecrine- m.e. unghiilor Analogie ntre formarea unghiilor i a dinilor coexistena unor afeciuni

Anhidroz + atrichie + anodonie

Aspectul morfologic al suprafeei cutanate:

nveli nentrerupt semimuc; mucoase

Suprafaa pielii: orificii mari; mici nu este uniform

Cute congenitale: mari (axil); mici (linii arcuite, amprente)

Cute funcionaleCuloarea: cantitatea de pigment melanic, vacularizaie, Hb,

Grosimea: variabil cu vrsta, zona, influeneaz culoarea

Mucoasele sunt mai subiri

Suprafaa: 1,5 1,8 m.p.

Greutatea: aprox. 20 % (15 % hipoderm, 5 % derm, 1 % epiderm)

Elasticitatea: elemente fibrilare (elastice + panicul adipos) plgi

Mobilitatea: variabil (fa, torace, palme)

Aspect microscopic:

Epiderm: epiteliu multistratificat cu celule n permanent regenerare (timp de rennoire epidermic 30 zile).

Aspect macroscopic, funcia ndeplinit, origine:

keratinocite

melanociteLipsa vaselor: nutriia se realizeaz prin transferul lichidian din derm prin M.B.

Tonofilamente Herxheimer

Straturi:

bazal: semidesmozomi spinos: citoplasma, tonofibrile, desmozomi

granulos

lucid: omogen i acelular la col. Obinuite (palme)

cornos profund: conjunct i superficial, disjunct i exfoliator

Melanocite:

Originea: creasta neural, unitatea melanic epidermic

Dermul: schelet conjunctivo-fibros

Membrana bazal rezult din mpletirea de fibre epidermice i dermice - caracter ondulat

Dermul:

Dermul subpapilar: elemente fibril.,gracile, celule, s. fund., vascularizaie bogat

Dermul profund: corion, mult mai gros (4/5), rezistent, alctuit din fibre

Celule:

fixe:

fibroblati, fibrocite (cu rol n sintetizarea precolagenului)

fibre reticulare + elastice: histiocite, mastocite mobile: limfatice, plasmaticeFibrele:

1. colagen: compuse din protofibrile, fibrile fibre 10-20, ramificate, neastomozate

2. reticulare argentofine: ramific i anastomozeaz

3. elastice: subiri, groase

S. fundamental: de origine sanghin, n parte elemente celulare

Structura: gel coloidal, gradul de polimerizare MPAHipodermul: lobuli separai de septe conjunctive, vase i nervi

Rol izolator termic, mecanic i rezerv nutritiv

Obezitatea: android, ginoid, picnic, lipodistrofic, cushingoid

Vasele sanghine i limfatice: dou plexuri:

subpapilar (vase subiri)

subdermic: corionul compus din fibre colagene, vasele au caracter terminal i realizeaz structuri anrterio-venoase numite gromusuri (rol n TA)

Nervii cutanai: senzitori-motori i secretori

Terminaiile senzitive sunt libere, corpusculi senzoriali n care sunt incluse n capsul (Krause, Ruffini) sau celula de susinere este inconjurat de terminaii nervoase.

Terminaiile vegetative acioneaz asupra vaselor: vasoconstricia

dilataia fibre amielinice

***

Fanerele:

cornoase (unghia i prul)

glandulare (glanda sebacee i sudoripar)

Unghia: lam cornoas, corpul dur i moale matricea rdcina plica supraunghial

Foliculul pilosebaceu:

invaginaie pn n hipoderm (fir de pr, glanda sebacee, fir muscular piloerector)

ostiu

infundibul

sacul folicular format din patru teci (extern fibroas, vitros, epitelial extern, epitelial intern)

Firul de pr:

tulpin partea liber

rdcin se termin cu bulbul

firele sunt n rennoire- anagen, catagen, telogen

Glanda sebacee: Acinoas, holocrin, zone seboreice. Funcia dependent de sistemul hipofizic steroidic, suprarenal i sexual

Glande sudoripare:

tubulare fiind terminate cu glomerul secretor

ecrine: (se deschid prin pori ) foarte numeroase, mecanisme pH acid

apocrine: apar la pubertate, pH neutru

holomerocrine

Mucoasele:

origine, stratificare, exfoliere = tegument

lipsete keratinizarea, stratul gronulos lucid, pigmentul melanic, anexele (f. Piloi, glandele sudoripare)

Semimucoasele:

keratinizare discret, cheilit keratozic, actinic

BIOCHIMIA I FIZIOLOGIA PIELII

Apa i electroliii:

Epiderm 70 % ap, K, F, Mg, S (fanere)

Derm 75 % ap, Ca, Na, Cl

Substane organice:

Glucidele:

glucoza

glicogenul (glicoproteinele, M.P.Z.)

Lipidele:

grsimi neutre (trigliceridele)

fosfolipidele (membrane C + organ.)

lipoproteine

Proteinele dermului:

colagenul, elastina, reticulina. Colagenul conine glicol, prolina, hidroxiprolina

Proteinele epidermice:

tirozina, aminoacizi, cisteina, cistina, keratina

Keratinizarea: proces biochimic complex, specific epidermului, caracterizat prin transformri ale unor proteine bogate n aminoacizi i legat sulfhidric n legturi de tip disulfidic

Tipuri:

moale: epidermic (schizokeratina)

dur : pr, unchii (sclerokeratina)

Cantitatea zilnic: 1 g/zi

Melanogeneza: pigment brun, cromoproteina ce ia natere printr-un proces de transformare complex a tirozinei: DOPA DOPA - Chinon 5-6 dihidroxi-indol indol chinona melanina

MSH, ACTH, H. TIROIDIAN melanoza Melatonina (derivat din serotonina) epifiza

Funciile pielii:

1. n legtur cu mediul extern

2. de integrare n unitatea organismului

1.1 Rol de protecie:

mecanic: f. colagen, elastic, panicul adipos, inhibiia chimic: filmul lipidic superficial, keratina

biologic: mpiedic ptrunderea agenilor vii (bacterii, virui), filmul lipido-acid 4,5 5,5 pH (integritatea tegumentului, flora saprofit, descuamare)

antiactinic: prin activarea melaninei, keratinei, keratohialinei1.2. Rol senzorial:

- dat de numrul mare de receptor ce percep semne de durere, cald, rece (termice) i presiune

2. Rol de integrare a pieli n unitatea organismului:

- termoreglare (meninerea homeostazei termice)

- respiraia cutanat este redus (2% O2, 3% CO2)

- endocrin: corelaii s. Hipofizo-tiroid., glanda suprarenal

- imunobiologic (celule cu rol inum. det. genetic)

- secreie-excreie: glande ecrine 2 mil.: 99 % H2O 1 % NaCl, uree pH 4,5-5,5

- sebum+ sudoare: filmul ce confer tegumentelor i firelor suplee, sudoare aprox. 800 ml. 500-1000

- apocrine: pH neutru

- sebacee 1-2 g./zi,

- seboreice

DERMATOZE PARAZITARE ANIMALICE

Definiie:

- Afeciuni cutanate provocate de ageni patogeni din regnul animal dotai cu mobilitate n plgi tegumentare epizoonoze, n profunzimea tegumentului dermatozoonoze.

Morbiditatea:

cazuri izolate, endemice, epidermice

Clasificare:

helmintoze: afeciuni produse de viermi plathelmini, nematod, larve

arahnoidoze: artropode (scabia)

entomoze: modificri cutanate provocate de insecte, larve (miaze cutanate, larva migans,pediculoze)

SCABIA1. Prurit nocturn, vesperal

2. Leziuni papulo-veziculoase punctiforme sau liniare (galeria acarian)

3. Contaminarea interuman sau vestimentar

Etiopatogenia:

Sarcoptex sc. 0,2-0,3 mm, 4 perechi picioare, rostru i un numr de spini

galeria acarian ou- larve-nimfe, ciclu: 5-6 sptmni

contaminare: direct, sexual, prosoape, aternut

Clinic:

incubaie: 3-6 sptmni, leziuni papulo crustoase mici

Regiuni patogenice:

pliul axilar, periombilical ,interdigital, la femei areola mamara,

la brbai scrotal, penian

la copii: obrajii, plantari

Evoluia:

suprainfecie eczematizare-generalizare sc.norvegian

Diagnostic laborator: clinic + epidemiologic

Diagnostic diferenial: pediculoza eczem papulo-veziculoas, prurigo. neptur insecte.

Tratament:

- fierberea lenjeriei + pudrare (cinci zile)

- Lindan 1 % (suf, mai rar), benzoat de benzil 20 % copii 2-4 seri consecutiv, ntreg tegumentul, SpregalPEDICULOZA DE CAP

1. prurit occipital

2. identificarea macroscopic a parazitului sau lindinelor

3. apariia n focar epidermic

Etiopatogeneza:

Pediculus capitis 2 mm, un cap prevzut cu mandibule, rostru de nepare i fixare. Torace cu trei perechi de picioare i un abdomen lat compus din opt segmeni.

Femela depune oule pe firul de pr 1 sptmn se reia ciclul biologic

Contaminarea direct interuman, obiecte de uz personal

Clinic i evoluie:

leziuni de grataj-crute (s. De fond), eroziuni, escoriaii suprainfecia (furuncule, limfagite, adenite)

Diagnistic diferenial: - eczema pielii proase, streptococia scuamoas a pielii capului. Impetigo streptococic. Dermit seboreic. Dermit iritativ a pielii capului.

Tratament: raderea, splarea (ap i spun), acid acetic 15- 20 %. Pieptnat cu piaptn des, uscare, apoi Lindan, operaia repetat de 2-3 ori pe zi.

PEDICULOZA DE CORP

prurit: la centura pelvian i intrerscapulo-umeral identificarea macroscopic a parazitului

apariia n focare epidemice: boala vagabonzilor leucomelanodermie-. Morfologie similar celui de pe cap: excoriaii liniare paralele pe umeri, interscapular cu evoluie spre furuncule, ectime, impetiginizri.Diagnostic diferenial: scabia, prurigo acut (cronic), prurit din afeciuni generale

Tratament: fierbere, pulverizarea insecticidelor, baie + pudr, DDT.

PEDICULOZ PU