Tkanki przyzębia, morfologia - Tkanki przyzębia, morfologia - związek z leczeniem związek z leczeniem

ortodontycznym.ortodontycznym.

Dr n.med. Zygmunt ZiembaDr n.med. Zygmunt Ziemba

ORTODONCJAORTODONCJA

??PERIODONTOLOGIAPERIODONTOLOGIA

UKŁAD STOMATOGNATYCZNYUKŁAD STOMATOGNATYCZNY

Schemat przebiegu włókien ozębnejSchemat przebiegu włókien ozębnej

Higiena:Higiena:

Przyzębie prawidłowe:Przyzębie prawidłowe:Charakterystyka – Budowa - Funkcje:Charakterystyka – Budowa - Funkcje:

Wpływ na leczenie ortodontyczne:Wpływ na leczenie ortodontyczne:

Typ dziąsła, topografia wyrostka zębodołowego.Typ dziąsła, topografia wyrostka zębodołowego.

Stany chorobowe: aktywność, postać, utrata przyczepu: kieszonki nad- Stany chorobowe: aktywność, postać, utrata przyczepu: kieszonki nad- i podzębodołowe.i podzębodołowe.

Zmiany śluzówkowo-dziąsłowe.Zmiany śluzówkowo-dziąsłowe.

Zaburzenia zwarcia.Zaburzenia zwarcia.

Każde działanie ortodontyczne ma wymiar periodontologiczny !Każde działanie ortodontyczne ma wymiar periodontologiczny !

Kieszonka dziąsłowa (ST) a utrata przyczepu Kieszonka dziąsłowa (ST) a utrata przyczepu łącznotkankowego (AV)łącznotkankowego (AV)

Fizjologiczna aktywność metaboliczna Fizjologiczna aktywność metaboliczna ozębnejozębnej

WARUNKI KORZYSTNE I WARUNKI KORZYSTNE I NIEKORZYSTNENIEKORZYSTNE

Dla ortodontycznego przemieszczenia zębów korzystny jest Dla ortodontycznego przemieszczenia zębów korzystny jest szeroki, wyrostek zębodołowy z grubą warstwą kości szeroki, wyrostek zębodołowy z grubą warstwą kości zbitej z mocnym, włóknistym, skeratynizowanym zbitej z mocnym, włóknistym, skeratynizowanym dziąsłem nad korzeniami.dziąsłem nad korzeniami.

Niekorzystne natomiast dla działań ortodontycznych jest Niekorzystne natomiast dla działań ortodontycznych jest współistnienie następujących cech przyzębia:współistnienie następujących cech przyzębia:

- wąskiej kości zębodołowejwąskiej kości zębodołowej- cienkiego ruchomego dziąsła i śluzówkicienkiego ruchomego dziąsła i śluzówki- wyczuwalnych przez śluzówkę korzeni zębów.wyczuwalnych przez śluzówkę korzeni zębów.

Strefy ciągnienia i nacisku:Strefy ciągnienia i nacisku:

Resorpcja bezpośrednia i pośredniaResorpcja bezpośrednia i pośrednia

Fizjologiczna odpowiedź na duży ucisk Fizjologiczna odpowiedź na duży ucisk przyłożony do zęba:przyłożony do zęba:

Ucisk naczyń krwionośnych ozębnejUcisk naczyń krwionośnych ozębnej

Ucisk naczyń krwionośnych ozębnejUcisk naczyń krwionośnych ozębnej

Strefa ciągnieniaStrefa ciągnienia

Schemat obciążeniaSchemat obciążenia

Schemat obciążeniaSchemat obciążenia

ResorpcjaResorpcja

ResorpcjaResorpcja

Zmiany patologiczne w przyzębiuZmiany patologiczne w przyzębiu

DiastemaDiastema

Frenuletomia – tk. miękkieFrenuletomia – tk. miękkie

FrenuletomiaFrenuletomia

FrenulectomiaFrenulectomia

FrenulectomiaFrenulectomia

Przebieg włókienPrzebieg włókien

FrenulectomiaFrenulectomia

Z - plastykaZ - plastyka

Z - plastykaZ - plastyka

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twardeZmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twarde

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk. Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twardetwarde

Orto-PerioOrto-Perio

Dla postępowania periodontologiczno-ortodontycznego Dla postępowania periodontologiczno-ortodontycznego wskazane jest staranne rozpoznanie kliniczno-wskazane jest staranne rozpoznanie kliniczno-radiologiczne w celu właściwej oceny terapeutycznej radiologiczne w celu właściwej oceny terapeutycznej stopnia ciężkości i aktywności istniejącego zapalenia stopnia ciężkości i aktywności istniejącego zapalenia przyzębia. Niewystarczająca diagnostyka i błędna ocena przyzębia. Niewystarczająca diagnostyka i błędna ocena prognostyczna prowadzą do nieodwracalnych uszkodzeń prognostyczna prowadzą do nieodwracalnych uszkodzeń przyzębia w następstwie terapii ortodontycznej. Rozległe przyzębia w następstwie terapii ortodontycznej. Rozległe zabiegi ortodontyczne mogą być przeprowadzone zabiegi ortodontyczne mogą być przeprowadzone wyłącznie przy wolno przebiegającym zapaleniu wyłącznie przy wolno przebiegającym zapaleniu przyzębia dorosłych.przyzębia dorosłych.

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twardeZmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twarde

Zmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twardeZmiany patologiczne w przyzębiu – tk. twarde

Orto-PerioOrto-Perio

Ogólne zasady leczenia pacjentów z ciężkimi powikłaniami Ogólne zasady leczenia pacjentów z ciężkimi powikłaniami periodontologicznymi w przypadku planowania i periodontologicznymi w przypadku planowania i leczenia ortodontycznego powinny być zmodyfikowane leczenia ortodontycznego powinny być zmodyfikowane dodatkowo na dwa sposoby:dodatkowo na dwa sposoby:

1. Podtrzymujące leczenie przyzębia powinno odbywać się 1. Podtrzymujące leczenie przyzębia powinno odbywać się częściej, równocześnie z wizytą ortodontyczną (np., co częściej, równocześnie z wizytą ortodontyczną (np., co 4-6 tygodnie)4-6 tygodnie)

2. Leczenie ortodontyczne musi być zmodyfikowane tak, 2. Leczenie ortodontyczne musi być zmodyfikowane tak, aby używać minimalnych sił, ponieważ zredukowana aby używać minimalnych sił, ponieważ zredukowana powierzchnia więzadeł ozębnej (PDL) po znacznej powierzchnia więzadeł ozębnej (PDL) po znacznej utracie kości oznacza działanie większych sił na te utracie kości oznacza działanie większych sił na te więzadła. więzadła.

??????

„„Ankyloza”Ankyloza”

ORTODONCJAORTODONCJA

APARAT APARAT ZAWIESZENIOWYZAWIESZENIOWY

ZĘBA ZĘBA

PERIODONTOLOGIAPERIODONTOLOGIA

ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU A PERIODONTOPATIAMIA PERIODONTOPATIAMI

ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU ZALEŻNOŚCI MIĘDZY WADAMI ZGRYZU A PERIODONTOPATIAMIA PERIODONTOPATIAMI

uraz zgryzowy kumulacja płytki zaleganie resztek upośledzenie estetyki

brak troski parafunkcja kamień ucisk, zapalenie o uzębienie nazębny gingivitis z towarzyszącym brak higieny i leczenia zapaleniem

PERIODONTOPATIA

osłabienie aparatu zawieszeniowegowzmożona ruchomość

patologiczna wędrówka zębów

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE

uraz zgryzowy kumulacja płytki zaleganie resztek upośledzenie estetyki

brak troski parafunkcja kamień ucisk, zapalenie o uzębienie nazębny gingivitis z towarzyszącym brak higieny i leczenia zapaleniem

PERIODONTOPATIA

osłabienie aparatu zawieszeniowegowzmożona ruchomość

patologiczna wędrówka zębów

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE

NIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWENIEPRAWIDŁOWOŚCI ZGRYZOWE