Upload
farocks
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Trauma Cardiac
1/19
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang atas rahmat-Nya maka kami
dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul Trauma Dada (Thorax). Penulisan
makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam rangka kuliah Perawatan Trauma
Cardia! ST"#$S %AP"#A &A#ASSA'.
(alam Penulisan makalah ini kami merasa masih banyak kekurangan baik pada teknis penulisan
maupun materi, mengingat akan kemampuan kami yang dimiliki. &aka dari itu, kritik dan saran
dari semua pihak sangat diharapkan kami demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.
(alam penulisan makalah ini kami menyampaikan uapan terima kasih yang tak
terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini, khususnya
kepada )
*. Ns. +amka Taddaga, S.#ep. yang sudah memberikan tugas dan petunjuk kepada
penulis sehingga kami dapat meyelesaikan tugas ini.
. 'ekan-rekan &ahasiswa Semester "" ST"#$S %AP"#A &A#ASSA'
. Seara khusus kami menyampaikan terima kasih kepada keluarga terinta yang telah
memberikan d/r/ngan dan bantuan serta pengertian yang besar kepada kami dalam
menyelesaikan makalah ini.
0. Semua pihak yang tidak disebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan dalampenulisan makalah ini.
Akhirnya kami berharap Allah SWT memberikan imbalan yang setimpal pada mereka
yang telah memberikan bantuan, dan sem/ga keberadaban makalah ini dapat berman1aat bagi
semua pihak baik penulis maupun yang membaa, Amiin %aa '/bbal2 Alamiin.
&akassar (esember 3*4
Penyusun
*
7/26/2019 Trauma Cardiac
2/19
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................
KATA PENGANTAR............................................................................
DAFTAR ISI.......................................................................................... !
"A" I PENDAHULUAN...................................................................... #
A. 5atar belakang....................................................................................
6. 'umusan masalah...............................................................................
C. Tujuan................................................................................................. 0
"A" II PEM"AHASAN....................................................................... $
A. (e1inisi............................................................................................... 4
6. Anat/mi 1isi/l/gi................................................................................ 4
C. $ti/l/gi dan klasi1ikasi....................................................................... 7
(. Pat/1isi/l/gi........................................................................................ 7
$. &ani1estasi klinis................................................................................ 8
9. #/mplikasi........................................................................................ .. :
;. Pemeriksaan diagn/sti.................................................................... .. :
#. Penatalaksanaan.................................................................................. :
"A" III ASUHAN KEPERA%ATAN.................................................. &
A. Pengkajian......................................................................................... . *3
6. Pemeriksaan 9isik............................................................................... **
C. Pemeriksaan Penunjang...................................................................... **
(. (iagn/sa keperawatan........................................................................ **
$. "nter
7/26/2019 Trauma Cardiac
3/19
"A" I
PENDAHULUAN
A. La*ar "+,a-a/
(ewasa ini trauma sering terjadi di mana-mana. Trauma termasuk salah satu penyebab
kematian tertinggi di dunia. Trauma sering terjadi pada kel/mp/k usia muda dan pr/dukti1 yaitu
di bawah 4 tahun. (i "nd/nesia trauma merupakan penyebab kematian n/m/r empat, tetapi
pada kel/mp/k umur *4 - 4 tahun merupakan penyebab kematian utama =Sjamsuhidajat, dkk.,
330>.
(i Amerika Serikat, penderita trauma seara keseluruhan mendekati 83 juta jiwa setiap
tahunnya =S/edjatmik/, *??>.
Trauma dapat mengenai seluruh bagian dari tubuh seperti apiris, rh/ra@, abd/men atau
bagian lain dari tubuh. Trauma apins dan trauma th/ra@ sering mengakibatkan kematian.
6erbagai kasus di rumah sakit menunjukkan trauma th/ra@ adalah salah satu penyebab tersering
di antara trauma yang membawa kematian. +al ini kemungkinan berhubungan dengan /rgan-
/rgan penting yang terdapat di dalam a mengemukakan jumlah terbanyak penderita trauma adalah pada
kel/mp/k *7 - 4 tahun, dengan angka kematian 4B pada yang disertai dengan trauma
th/ra@ dan *:B tanpa trauma thara@
Trauma rh/ra@ merupakan B dari seluruh kasus trauma yang datang ber/bat,
tetapi angka kematiannya dapat menapai 4B dari angka kematian akibat trauma
(e mengatakan di Amerika Serikat trauma th/ra@ merupakan penyebab 4B
dari seluruh kematian akibat trauma. Pasien dengan luka pada th/ra@ mempunyai perkiraan
tingkat kematian =m/rtality rate> sekitar *4,8B sedangkan pada pasien tanpa luka pada th/ra@
sekitar *,**B.Trauma dada menyebabkan hampir 4B dari semua kematian
yang berhubungan dengan trauma di amerika serikat dan berkaitan dengan 43Bkematian yang
berhubungan dengan trauma yang menakup edera sistemmultiple. Trauma dada
diklasi1ikasikan dengan tumpul atau tembus =penetrasi>.&eski trauma tumpul dada lebih umum,
pada trauma ini seringtimbul kesulitandalam mengidenti1ikasi keluasan kerusakan karena gejala-
gejala mungkin umumdan ranu.
". Rumu0a ma0a,ah
*. Apa penyebab terjadinya trauma dada
. 6agaimana ara penanganan atau penegahan pada kasus trauma dada
. Apa saja mani1estasi klinis dari Trauma Th/ra@ 0. 6agaimana pat/1isi/l/gi dari Trauma th/ra@
4. Apa k/mplikasi dari Trauma Th/ra@
7. 6agaimana penatalaksanaan pasien Trauma Th/ra@ 8. 6agaimana Asuhan #eperawatan pada pasien Trauma Th/ra@
1. Tu2ua P+u,30a
*. Tujuan umuma. Agar mahasiswaDi mampu mengerti dan memahami tentang trauma dada atau
th/ra@.
b. Agar mahasiswaDi mampu mengerti dan mengetahui apa saja penyebab adanya
trauma dada atau th/ra@.
. Agar mahasiswaDi mengerti asuhan keperawatan dalam kasus trauma dada.
7/26/2019 Trauma Cardiac
4/19
d. Agar mahasiswaDi mengerti dan mengetahui ara menangani kasus pada trauma
dada.e. Agar mahasiswaDi keperawatan mengetahui renana asuhan keperawatan dengan
gangguan sistem perna1asan pada pasien dengan trauma th/ra@ seara langsung
dan tepat.. Tujuan khusus
a. &enjelaskan pengertian trauma th/ra@.
b. &enjelaskan penyebab terjadinya trauma dada atau th/ra@.. &enjelaskan asuhan keperawatan trauma dada.
d. &enjelaskan penangangan terhadap kasus trauma dada atau th/ra@.
"A" II
PEM"AHASAN
A. DEFINISI
Trauma dada adalah trauma tajam atau tembus th/raks yang dapat menyebabkan
tamp/nade jantung, perdarahan, pneum/th/raks, hemat/th/raks,hemat/m pneum/th/raks
=9#E", *??4>.
0
7/26/2019 Trauma Cardiac
5/19
Trauma t/raks merupakan trauma yang mengenai dinding t/raks dan atau /rgan intra
t/raks, baik karena trauma tumpul maupun /leh karena trauma tajam. &emahami kinematis
dari trauma akan meningkatkan kemampuan deteksi dan identi1ikasi awal atas trauma
sehingga penanganannya dapat dilakukan dengan segera =#ukuh, 33F (a.
Seara anat/mis r/ngga t/raks di bagian bawah berbatasan dengan r/ngga
abd/men yang dibatasi /leh dia1ragma, dan batas atas dengan bawah leher dapat diraba in
isura jugularis. Gt/t - /t/t yang melapisi dinding dada yaitu ) m.latissi mus d/rsi,
m.trapeHius, m.rh/mb/ideus may/r dan min/r, m.serratus anteri/r , dan m.inter/stalis
. Tulang dinding dada t erdiri dari sternum, .
Trauma dada adalah abn/rmalitas rangka dada yang disebabkan /leh benturan pada dinding dada yang
mengenai tulangrangka dada, pleura paru-paru, dia1ragma ataupun isi mediastinal baik /leh benda tajam maupun
tumpul yang dapatmenyebabkan gangguan system perna1asan. Trauma dada adalah masalah utama yang paling
sering terjadi pada bagianemergeny. = ;/rdan 'C >
Trauma *horaxadalah semua ruda paksa pada th/ra@ dan dinding th/ra@, baik trauma
atau ruda paksa tajam atau tumpul. =+udak, *???>.
(i dalam t/raks terdapat dua /rgan yang sangat
7/26/2019 Trauma Cardiac
6/19
pleura
7/26/2019 Trauma Cardiac
7/19
juga penurunan aliran baik .
. Pneum/th/raks )
a. Nyeri dada mendadak dan sesak napas
b. Jagal pernapasan dengan sian/sis. #/laps sirkulasi
d. (ada atau sisi yang terkena lebih res/nan pada perkusi dan suara napas yang
terdengar jauh atau tidak terdengar sama sekali.pada auskultasi terdengar bunyi klik
=G.
e. ;arang terdapat luka r/ngga dada, walaupun terdapat luka internal hebat seperti a/rta
yang ruptur. 5uka tikaman dapat penetrasi melewati dia1ragma dan menimbulkan
luka intra-abd/minal =&/wshens/n, *??3>.
F. K4MPLIKASI
*. Surgial $m1isema Subutis
#erusakan pada paru dan pleura /leh ujung patahan iga yang tajam memungkinkan
keluarnya udara ke dalam a
7/26/2019 Trauma Cardiac
8/19
. Cedera askuler
(i antaranya adalah edera pada perikardium dapat membuat kant/ng tertutup sehingga
menyulitkan jantung untuk mengembang dan menampung darah
7/26/2019 Trauma Cardiac
9/19
&iring pasien pada daerah yang terkena.
Junakan bantal pasien pada dada yang terkena
g. Junakan
7/26/2019 Trauma Cardiac
10/19
Tanda ) Takikardia F disritmia F irama jantunng gall/ps, nadi apial berpindah, tanda +/mman
, T( , hip/tensiDhipertensi , (;.. "ntegritas eg/)
Tanda ) ketakutan atau gelisah.
0. &akanan dan airan
Tanda ) adanya pemasangan "
7/26/2019 Trauma Cardiac
11/19
. 6r/nk/sk/pi, end/sk/pi, arteri/gra1i
. &'", CT San
0. 5ab/rat/rium darah) lengkap, elektr/lit
D. DIAGN4SA KEPERA%ATAN
*. #etidake1ekti1an p/la pernapasan berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak maksimal
karena akumulasi udaraDairan.. "ne1ekti1 bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret dan
penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan.
. Perubahan kenyamanan ) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan re1lek
spasme /t/t sekunder.
0. #erusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma mekanik terpasang bull/w
drainage.4. +ambatan m/bilitas 1isik berhubungan dengan ketidak ukupan kekuatan dan ketahanan
untuk ambulasi dengan alat eksternal.7. 'isik/ terhadap in1eksi berhubungan dengan tempat masuknya /rganisme sekunder
terhadap trauma.8. Jangguan p/la napas berhubungan dengan penurunan pengembangan paru
:. Jangguan pertukaran gas berhubungan dengan penumpukan airan di al
7/26/2019 Trauma Cardiac
12/19
'D (istress pernapasan dan perubahan pada tanda
7/26/2019 Trauma Cardiac
13/19
g. (/r/ng atauberikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.
'D +iegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan menegah bau mulut.
h. #/lab/rasi dengan tim kesehatan lain.=(engan d/kter, radi/l/gi dan 1isi/terapi,
Pemberian e@pet/ran, Pemberian antibi/tika, 9isi/terapi dada, #/nsul ph/t/ t/raks>.
'D $@pe@t/rant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan mene
7/26/2019 Trauma Cardiac
14/19
. Pantau peningkatan suhu tubuh.
'D suhu tubuh yang meningkat dapat diidenti1ikasikan sebagai adanya pr/ses
peradangan.
d. 6erikan perawatan luka dengan tehnik aseptik. 6alut luka dengan kasa kering dan
steril, gunakan plester kertas.'D tehnik aseptik membantu memperepat penyembuhan luka dan menegah terjadinya
in1eksi.
e. ;ika pemulihan tidak terjadi k/lab/rasi tindakan lanjutan, misalnya debridement.'D agar benda asing atau jaringan yang terin1eksi tidak menyebar luas pada area kulit
n/rmal lainnya.
1. Setelah debridement, ganti balutan sesuai kebutuhan.'D balutan dapat diganti satu atau dua kali sehari tergantung k/ndisi parahD tidak nya
luka, agar tidak terjadi in1eksi.g. #/lab/rasi pemberian antibi/tik sesuai indikasi.
'D antibi/tik berguna untuk mematikan mikr//rganisme path/gen pada daerah yang
berisik/ terjadi in1eksi.4. +ambatan m/bilitas 1isik berhubungan dengan ketidakukupan kekuatan dan ketahanan
untuk ambulasi dengan alat eksternal.
Tujuan ) pasien akan menunjukkan tingkat m/bilitas /ptimal.
#riteria hasil )
penampilan yang seimbang..
melakukan pergerakkan dan perpindahan.
mempertahankan m/bilitas /ptimal yang dapat di t/leransi, dengan karakteristik )3 M mandiri penuh
* M memerlukan alat 6antu.
M memerluka bantuan dari /rang lain untuk bantuan, pengawasan, dan pengajaran.
M membutuhkan bantuan dari /rang lain dan alat 6antu.
0 M ketergantunganF tidak berpartisipasi dalam akti
7/26/2019 Trauma Cardiac
15/19
tidak ada tanda-tanda in1eksi seperti pus.
luka bersih tidak lembab dan tidak k/t/r.
Tanda-tanda
7/26/2019 Trauma Cardiac
16/19
"A" III
PENUTUP
A. S3m5u,a
Trauma adalah ederaDrudapaksa atau kerugian psik/l/gis atau em/si/nal =(/rland,
33>.
Trauma dada adalah trauma tajam atau tembus th/raks yang dapat menyebabkan
tamp/nade jantung, perdarahan, pneum/th/raks, hemat/th/raks,hemat/mpneum/th/raks =9#E",
*??4>.
(an adapun 1akt/r penyebab ) Pneum/th/rak tertutup-tusukan pada paru /leh patahan
tulang iga, dan #/ntusi/ paru-edera tumpul dada akibat keelakaan kendaraan atau tertimpa
benda berat, dll.
&ani1estasi klinis adalah Jelisah, Puat, keringat dingin, Peninggian T; =tekanan , Pekak jantung melebar, Nyeri dada mendadak dan sesak napas, Jagal pernapasan
dengan sian/sis.
#/mplikasi yang terjadi pada trauma dada antara lain ) Surgial $m1isema Subutis,
Cedera askuler, Pneum/th/rak, Pleura $11usi/n, Plail Chest, +em/pneum/th/rakPemeriksaan diagn/stik bisa dengan 'adi/l/gi, Jas darah arteri =J(A>, T/rasentesis,
+em/gl/bin, Pa C/, Saturasi G , T/raksentesis.
Penatalaksanaan &edis bisa dengan#/nser
7/26/2019 Trauma Cardiac
17/19
. &uttaIin, Ari11. 33: .Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Pernapasan Edisi 2 . ;akarta) Salemba &edika.. Shamsuhidajat, '. 330.Buku Ajar Ilmu bedah.$disi . ;akarta) $JC
0. SmeltHer, SuHanne C. 33*.Buku Ajar Keperawatan edikal Bedah
4. 6runner L Suddarth. $disi :. /lume *. $JC. ;akarta .SmeltHer, SuHanne C.33.Buku
Ajar Keperawatan edikal Bedah
7. Wilkins/n, ;udith &. 338.Buku Saku Diagnosis keperawatan dengan inter!ensi "I# dan
Kriteria hasil "$# .;akarta) $JC8. From 6https%&&www'a(ademia'edu&)*)+,)-& asuhan.keperawatan.
pada. pasien.dengan.trauma.thoraks
:. Carpenit/, 5. ;, 33:.Buku Saku Diagnosa Keperawatan. $JC. ;akarta?. (epkes, '", *?:?.Perawatan pasien /ang merupakan kasus0kasus bedah. ;akarta)
Pusdiknakes.*3. +udak, C. &. *???Keperawatan Kritis. ;akarta ) $JC
**. (/eg/es, 5. &. =33*>1en(ana Asuhan Keperawatan Edisi ,. ;akarta. $JC*. Pusp/neg/r/, A. (. *??4.Ilmu Bedah';akarta ) 9akultas #ed/kteran E"
*.From 6http%&&addankmegarek/'blogspot'(om&2344&44&asuhan0keperawatan0 kegawat0
daruratan'html
*0. 5/ng, 6arbara C. *??7.Perawatan edikal Bedah. Alih 6ahasa. %ayasan "katan Alumni
Pendidikan #eperawatan Padjajara 6andung, $disi *, %ayasan "AP# Pndjajaran, 6andung.
*4. (juhan, Widjajakusumah. 33. 6uku Ajar 9isi/l/gi #ed/kteran. ;akarta. $JC
*7. $liHabeth ; C/rwin. 33*. 6uku Saku Pat/l/gi. ;akarta. $JC*8. ;.C.$ Enderweed 333. Pat/l/gi Emum dan Sistematik. ;akarta. $JC
*:.From 6http%&&lolooramadhan'blogspot'(om&2342&43&asuhan0keperawatan0 dengan0klien0
trauma.5+)-'html
*?. Ns.Sunardi.,&.#ep.,Sp.#&6, 33: . 6rauma Dada&6horaks3.From 6https%&&nardinurses'files'wordpress'(om&233)&43&trauma0dada'pdf
*. 6r//ker, Christine. 33*.Kamus Saku Keperawatan.$JC ) ;akarta.. (/rland, W. A. Newman. 33.Kamus Kedokteran. $JC ) ;akarta.
. 9#E". *??4.Kumpulan Kuliah Ilmu bedah' Binarupa Aksara) ;akarta.
0. Nasrul $11endi. *??4.Pengantar Proses Keperawatan.$JC. ;akarta
4.From 6https%&&rika/uhelmi44*'wordpress'(om&2342&42&37&asuhan0keperawatan0pada0
klien0dengan0trauma0thorak&
7. i
7/26/2019 Trauma Cardiac
18/19
("SESEN G5$+#$5G&PG# "AN(" NE'9A#+"'A+
AS&AWAT" S%A&
AS'"AN" 'ESTA&
(A&A%ANT"
9A+'E(("N
"(AWAT" ;ES&A '
&E+. SA"( 5"#&AN
&$NTA'" P'AT"W"
&"'NAWAT"
'A+&AT"A+
'A&5A+
SA##ATANJ
*:
P'GJ'A& STE(" S* #$P$'AWATAN
ST"#$S %AP"#A &A#ASSA' 3*4
7/26/2019 Trauma Cardiac
19/19
*?