Triage Tipos

8/8/2019 Triage Tipos

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TRIAJE EN ACCIDENTE CONVCTIMAS MULTIPLES

Dr. Mariano Jos Fortn Moral


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Consideraciones generales-Naturales

Tectnicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )Meteorolgicos ( Huracanes, Sequas, Inundaciones )Topolgicos ( Avalanchas, deslizamientos )

-Provocados por el hombreContaminaciones qumicasIntoxicaciones masivas ( gases, explosiones )IncendiosAccidentes masivosVctimas de violencia socialExplosiones


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Consideraciones generalesTRIAGE, clasificacin de vctimas de acuerdo su gravedad y

pronstico, en situaciones en las que hay desequilibrio entre elnmero de vctimas y el de rescatadores. RPIDO

FCIL DINMICO CONTINUO

MXIMO NMERO DE VCTIMAS


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Consideraciones generalesREA DE RESCATE

PUESTO MDICO AVANZADO

HOSPITAL

PRIMER TRIAGE

SEGUNDO TRIAGE

TERCER TRIAGE


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Consideraciones generalesROJO , prioridad inmediata para asistencia ytraslado. Muy graves, inestables HDMC,estabilizacin inmediata.AMARILLO , gravedad moderada, estables HMDC.Demora en ser atendidos 1 hora.VERDE , leves que pueden caminar. Demora en seratendidos 6 horas. Ambulatorio vs Hospital.NEGRO , fallecidos o lesiones incompatibles con lavida. Sin prioridad.


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Lo ideal sera................Un Centro de Atencin y Clasificacin de Heridos (CACH)

bajo la direccin de un coordinador mdico.Puestos de delimitacin de la zona de impacto, lneas deseguridad y divisin de reas segn actividades.Coordinador de los operativos de salvamento conexperiencia en la distribucin de recursos y personal.Comunicacin permanente con el Puesto de MandoUnificado.


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Lo ideal sera................Responsable de triage en la zona de impacto.

Responsable de seguridad para determinar las vasde acceso, los tiempos de permanencia, el nmerode personal involucrado y el control de los actosvandlicos.Coordinador mdico con experiencia en manejo dedesastres, triage, manejo avanzado del trauma yadministracin de recursos.


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REFERENCIAS : Clasificacin de heridos en catstrofes , emergencias 1999;11:132-140.Mtodo SHORT , emergencias 2005; 17:169-175.

MTODO RPIDO DECLASIFICACIN DE HERIDOS EN

CATSTROFES

MTODO S.T.A.R.T.

MTODO SHORT


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MTODO RPIDO DE CLASIFICACIEN CATSTROFES

Marcha autnoma?

Respira?

Pulso-circulacin?

Conciencia?

Normal

S

No Maniobra frente-mentn

Normal

Normal

S No

Anormal PLS/Guedel

Hemostasia

Sangra?No


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MTODO RPIDO DE CLASIFICACINEN CATSTROFESRESPIRACIN ANORMAL

-Con dificultad-Muy rpido-Ruidosamente

CIRCULACIN/PULSO

ANORMAL- Dbil y rpido- Piel fra y plida

- Relleno capilar > 2 seg.- Hemorragia


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S.T.A.R.T.(Simple Triage and Rapid Treatment)

Paso 2

Paso 1 Puede andar? NO

PASO 2

SExiste ventilacin?NO

S

> 30 rpm < 30 rpmAbrir va area

Existe ventilacin?

NO S

PASO 3


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S.T.A.R.T.(Simple Triage and Rapid Treatment)

Paso 4

Paso 3 Relleno capilar < 2 segundos< 120 lpm

Paso 4

> 2 segundos> 120 lpm

(Control de la hemorragia)Estado mental

No sigue rdenessencillas

Sigue rdenessencillas


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MTODO SHORTSALE CAMINANDOHABLA SIN DIFICULTAD

OBEDECE RDENES SENCILLASRESPIRA

TAPONAR HERIDAS


14/25

MTODO SHORTPuede caminar?

Habla sin dificultady obece rdenessencillas?

Respira?/Signos

de circulacin?

TAPONAR HEMORRAGIAS

S

S, A LAS DOS

S

NO


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1Sin respuesta2Extiende en respuesta al dolor3Flexiona en respuesta al dolor4Retrae en respuesta al dolor 5Localiza estmulos dolorosos

Mejor respuesta motora

6Obedece rdenes1Sin respuesta2Incomprensible3Inapropiada 4ConfusaMejor respuesta verbal

5Orientada, apropiada

1Sin respuesta

2Slo al dolor3Estmulo verbal

Apertura ocular

4Espontnea

Puntuacin de Glasgow(3-15)


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Trauma Score Revisado0-12

000 - 30

1 -51 494 51

6 -950 756 82

> 2976 899 123

10 29> 8913 154

F.Resp.TA (sist)GlasgowPuntaje


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ndice de Trauma Peditrico

Mltiples o ExpuestasCerradaNingunaFRACTURAS

Mayores oPenetrantesMenoresNingunaHERIDAS

ComaDescerebrado

ObnubiladoPrdida de conocimiento

DespiertoSNC

< 50Pulsos ausentes

50 - 90Pulso femoral

> 90Pulso radialTA sistlica

InsostenibleSostenibleNormalVIA AEREA

< 10 Kg10 20 Kg> 20 KgPESO- 1+ 1+ 2

PUNTAJE

COMPONENTE


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Ejercicio 1El motivo de la alerta es en un da entre semana, a media

tarde, una colisin de varios coches debajo del puente de la variante, justo a la altura de las gasolineras de Cizur Mayor.No sabemos ms datos. Cuando llegamos nos encontramos

que hay 5 vehculos implicados, colisin en cadena; entre el primer vehculo y el ltimo hay una distancia aproximada de 80 metros; por cada vehculo hay un herido que se resume de la

siguiente manera:


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Ejercicio 1Mujer de 30 aos, est andando sin zapatos, con magulladuras en cara,algunos cristales, la chaqueta rasgada, buscando la documentacin delvehculo y su bolso. Se acuerda de que iba deprisa detrs de otrosvehculos.Varn de 50 aos, con mono de trabajo, preocupado por la furgoneta dela empresa.

Varn de 70 aos, apoyado en su vehculo, herida en la cabeza consangre, quejndose del cuello y espalda.Varn de 30 aos, armario ropero, desorientado, amnsico,externamente no hay datos de nada. A nuestra llegada ya estaba fueradel vehculo.Mujer de 50 aos, sentada en el suelo, refiriendo dolor e impotencia dela pierna izquierda, el muslo est muy inflamado y deformado.


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Ejercicio 1Mujer de 30 aos, est andando sin zapatos, con magulladuras en cara,algunos cristales, la chaqueta rasgada, buscando la documentacin delvehculo y su bolso. Se acuerda de que iba deprisa detrs de otrosvehculos.VERDEVarn de 50 aos, con mono de trabajo, preocupado por la furgoneta dela empresa. VERDEVarn de 70 aos, apoyado en su vehculo, herida en la cabeza consangre, quejndose del cuello y espalda.AMARILLOVarn de 30 aos, armario ropero, desorientado, amnsico,externamente no hay datos de nada. A nuestra llegada ya estaba fueradel vehculo.AMARILLOMujer de 50 aos, sentada en el suelo, refiriendo dolor e impotencia dela pierna izquierda, el muslo est muy inflamado y deformado.AMARILLO


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Ejercicio 2Sobre las 19 horas de sbado santo, alertan sobre un

accidente de trfico a 20 kilmetros de Pamplona enel que hay 3 vehculos implicados. Conforme nosvamos acercando al lugar nos informan que seremosnosotros el primer recurso en llegar al lugar. Cuandoestamos en la escena nos encontramos lo siguiente:


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Ejercicio 2Herido n 1, varn de 40 aos, fuera del vehculo, se quejade dolor en el pecho y brazo derecho.Herido n 2, dentro del vehculo n 1, varn de 60 aos,conductor que se queja de la cadera derecha, no la puedemover.

Herido n 3, dentro del vehculo n 1, mujer de 55 aos,copiloto, se queja de la cadera derecha, si no hubiera salido.Herido n 4, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos,copiloto, refiere dolor e impotencia funcional en brazoderecho y dolor importante en hemitrax derecho.


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Ejercicio 2Herido n 5, dentro del vehculo n 2, varn de 60 aos,conductor, refiere dolor, deformidad e impotencia funcional enmuslo derecho.Herido n 6, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos, acabade salir del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el trax al

respirar.Herido n 7, dentro del vehculo n 3, varn de 30 aos,atrapado, consciente, desorientado temporoespacialmente,con signos de traumatismo torcico, dolor importante en

regin esternal, dolor abdominal con el volante en plenocontacto con l, muslo izquierdo deformado y pies atrapadospor los pedales y salpicadero del vehculo.


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Ejercicio 2Herido n 1, varn de 40 aos, fuera del vehculo, se queja dedolor en el pecho y brazo derecho.VERDEHerido n 2, dentro del vehculo n 1, varn de 60 aos,conductor que se queja de la cadera derecha, no la puedemover. AMARILLO

Herido n 3, dentro del vehculo n 1, mujer de 55 aos,copiloto, se queja de la cadera derecha, si no hubiera salido.AMARILLOHerido n 4, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos,copiloto, refiere dolor e impotencia funcional en brazo derechoy dolor importante en hemitrax derecho.ROJO


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Ejercicio 2Herido n 5, dentro del vehculo n 2, varn de 60 aos,conductor, refiere dolor, deformidad e impotencia funcional enmuslo derecho.AMARILLOHerido n 6, dentro del vehculo n 2, mujer de 60 aos, acabade salir del coche, refiere dolor en cuello y dolor en el trax al

respirar. ROJOHerido n 7, dentro del vehculo n 3, varn de 30 aos,atrapado, consciente, desorientado temporoespacialmente,con signos de traumatismo torcico, dolor importante en

regin esternal, dolor abdominal con el volante en plenocontacto con l, muslo izquierdo deformado y pies atrapadospor los pedales y salpicadero del vehculo.ROJO

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