Tugas Askes (Siska)

  • View
    111

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

Diagnosis yang berhubungan dengan kelompok http://en.wikipedia.org/wiki/Diagnosis-related_group Diagnosis-kelompok terkait (DRG) adalah sebuah sistem untuk mengklasifikasikan rumah sakit kasus menjadi salah satu dari awalnya 467 kelompok. Kelompok 467 adalah "Ungroupable". Sistem klasifikasi dikembangkan sebagai proyek kolaborasi oleh Robert B Fetter, PhD, dari Yale School of Management, dan John D Thompson, MPH, dari Yale School of Public Health. Sistem ini juga disebut sebagai "DRGs", dan maksudnya adalah untuk mengidentifikasi "produk" yang rumah sakit menyediakan. Salah satu contoh dari "produk" adalah operasi usus buntu. Sistem ini dikembangkan untuk mengantisipasi meyakinkan Kongres untuk menggunakannya untuk penggantian, untuk menggantikan "berbasis biaya" penggantian yang telah digunakan sampai saat itu. DRGs ditugaskan oleh program "Kerapu" berdasarkan ICD (International Classification of Diseases) diagnosis, prosedur, usia, jenis kelamin, status debit, dan adanya komplikasi atau penyakit penyerta . DRGs telah digunakan di Amerika Serikat sejak 1982 untuk menentukan berapa banyak Medicare membayar rumah sakit untuk setiap "produk", karena pasien dalam setiap kategori secara klinis sama dan diharapkan untuk menggunakan tingkat yang sama dari sumber daya rumah sakit. DRGs selanjutnya dapat dikelompokkan ke dalam Kategori Diagnostik Mayor (MDCs).

Isi

1 Tujuan 2 Sejarah 3 CMS DRG versi 25 revisi 4 MS-DRG versi 26 revisi 5 MS-DRG versi 27 revisi 6 Lihat juga 7 Referensi 8 Pranala luar

Tujuan Tujuan asli dari kelompok diagnosis terkait (DRG) adalah untuk mengembangkan sistem klasifikasi yang mengidentifikasi "produk" yang diterima pasien. Sejak diperkenalkannya DRGs pada awal tahun 1980, dengan kesehatan industri telah berkembang dan mengembangkan peningkatan permintaan untuk sistem klasifikasi pasien yang dapat melayani tujuan aslinya pada tingkat kecanggihan yang lebih tinggi dan presisi. Untuk memenuhi kebutuhan tersebut berkembang, tujuan dari sistem DRG harus memperluas dalam lingkup. Saat ini, ada sistem DRG yang berbeda yang telah dikembangkan di Amerika Serikat. Mereka meliputi:

Medicare DRG (CMS-DRG & MS-DRG) Refined DRGs (R-DRG) Semua DRGs Pasien (AP-DRG) Keparahan DRGs (S-DRG) Semua Pasien, Severity-Disesuaikan DRGs ( APS-DRG ) Semua Refined DRGs Pasien (April-DRG) Internasional-Refined DRGs (IR-DRG)

Sejarah

Sistem ini diciptakan oleh Robert Barclay Fetter dan John D. Thompson di Yale University dengan dukungan material dari Kesehatan mantan Pembiayaan Administrasi (HCFA), sekarang disebut Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS ) DRGs pertama kali diimplementasikan di New Jersey , dimulai pada tahun 1980 dengan sejumlah kecil rumah sakit dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan posisi anggaran mereka - surplus, impas, dan defisit - sebelum pengenaan DRG pembayaran. Percobaan New Jersey berlangsung selama tiga tahun, dengan kader tambahan rumah sakit yang ditambahkan ke jumlah lembaga setiap tahun sampai semua rumah sakit di Garden State berurusan dengan sistem pembayaran prospektif . DRGs dirancang untuk menjadi unit homogen kegiatan rumah sakit yang mengikat harga bisa dilampirkan. Sebuah tema sentral dalam advokasi DRGs adalah bahwa sistem penggantian akan, dengan membatasi rumah sakit, mewajibkan administrator untuk mengubah perilaku dokter dan ahli bedah yang terdiri dari staf medis mereka. Selain itu, DRGs dirancang untuk memberikan informasi praktik pola yang administrator dapat digunakan untuk mempengaruhi perilaku dokter individu. DRGs tersebut dimaksudkan untuk menggambarkan semua jenis pasien dalam pengaturan rumah sakit akut. Para DRGs mencakup pasien usia lanjut serta bayi, anak dan dewasa populasi. Sistem pembayaran prospektif diimplementasikan sebagai DRGs telah dirancang untuk membatasi pangsa pendapatan rumah sakit berasal dari anggaran program Medicare, dan terlepas dari hasil diragukan di New Jersey, diputuskan pada tahun 1983 untuk memberlakukan DRGs di rumah sakit nasional. Pada tahun itu, HCFA dianggap bertanggung jawab atas pemeliharaan dan modifikasi dari definisi ini DRG. Sejak saat itu, fokus dari semua modifikasi DRG Medicare dilembagakan oleh HCFA / CMS telah di masalah yang berkaitan terutama dengan penduduk lansia. Pada 1987, negara bagian New York meloloskan undang-undang melembagakan DRG berbasis pembayaran untuk semua non-Medicare pasien. Undang-undang ini diperlukan bahwa New York

State Departemen Kesehatan (NYHD) mengevaluasi penerapan DRGs Medicare untuk populasi non-Medicare. Evaluasi ini menyimpulkan bahwa DRGs Medicare tidak memadai untuk populasi non-Medicare. Berdasarkan evaluasi ini, NYDH menandatangani perjanjian dengan 3M untuk meneliti dan mengembangkan semua modifikasi DRG diperlukan. Modifikasi mengakibatkan APDRG awal, yang berbeda dari DRG Medicare dalam hal memberikan dukungan untuk transplantasi, berisiko tinggi perawatan kebidanan, gangguan gizi, dan pediatri bersama dengan dukungan untuk populasi lain. Salah satu tantangan dalam bekerja dengan kerapu APDRG adalah bahwa tidak ada set data umum / formula yang dibagi di semua negara karena ada dengan CMS. Setiap negara mengelola informasi sendiri. Pada tahun 1991, 10 besar DRGs keseluruhan adalah: normal bayi baru lahir , persalinan pervaginam , gagal jantung , psikosis , operasi cesar , neonatus dengan masalah yang signifikan, angina pektoris , gangguan serebrovaskular spesifik, pneumonia , dan pinggul / penggantian lutut . Ini DRGs terdiri hampir 30 persen dari semua rumah sakit discharge . Sejarah, desain, dan aturan klasifikasi sistem DRG, serta penerapannya pada data debit pasien dan prosedur memperbarui, disajikan dalam CMS DRG Definisi Manual (Juga dikenal sebagai Medicare Definisi DRG Manual dan Manual Kerapu). Sebuah versi baru umumnya muncul setiap bulan Oktober. Versi 20,0 muncul pada tahun 2002. Pada tahun 2007, penulis Rick Mayes menggambarkan DRGs sebagai:

"

... Inovasi pascaperang yang paling berpengaruh dalam pembiayaan medis: calon pembayaran Medicare sistem (PPS). Inflasi medis tak terelakkan naik dan kemerosotan ekonomi yang mendalam memaksa pembuat kebijakan di akhir 1970-an untuk mengejar reformasi radikal Medicare untuk menjaga program dari kebangkrutan. Kongres dan pemerintahan Reagan akhirnya beralih ke sistem satu penggantian alternatif yang analis dan akademisi telah mempelajari lebih dari yang lain dan bahkan diuji dengan keberhasilan nyata di New Jersey: pembayaran prospektif dengan diagnosis terkait kelompok (DRGs). Bukan sekadar penggantian rumah sakit apa pun biaya yang mereka dikenakan untuk mengobati pasien Medicare, rumah sakit model baru dibayar tingkat, "

yang telah ditetapkan ditetapkan berdasarkan diagnosis pasien. Perubahan yang paling signifikan dalam kebijakan kesehatan sejak bagian Medicare dan Medicaid di 1965 pergi tanpa terlihat oleh masyarakat umum. Namun demikian, perubahan itu tidak kekurangan revolusioner. Untuk pertama kalinya, pemerintah federal meraih kemenangan dalam hubungan keuangan dengan industri rumah sakit. Baru pembayaran Medicare sistem prospektif dengan DRGs memicu pergeseran keseimbangan kekuatan politik dan ekonomi antara penyedia perawatan medis (rumah sakit dan dokter) dan mereka yang dibayar untuk itu -. Kekuatan yang penyedia telah berhasil mengumpulkan lebih dari setengah abad "

CMS DRG versi 25 revisi Pada tanggal 1 Oktober 2007 dengan versi 25, sistem CMS DRG resequenced kelompok, sehingga misalnya "Ungroupable" tidak lagi 470 tetapi sekarang 999. Untuk membedakannya, para DRG baru resequenced sekarang dikenal sebagai MS-DRG Sebelum pengenalan versi 25, banyak CMS DRG klasifikasi yang "dipasangkan" untuk mencerminkan adanya komplikasi atau penyakit penyerta (CCs). Sebuah perbaikan yang signifikan dari versi 25 adalah untuk menggantikan pasangan ini, dalam banyak kasus, dengan desain trifurcated yang menciptakan sistem berjenjang dari tidak adanya CCs, kehadiran CCs, dan tingkat yang lebih tinggi dari kehadiran CCs Mayor. Sebagai akibat dari perubahan ini, daftar sejarah diagnosa yang memenuhi syarat untuk keanggotaan pada daftar CC secara substansial didefinisikan ulang dan diganti dengan daftar CC standar baru dan daftar CC baru Mayor. Lain penyempurnaan perencanaan itu tidak menomori para DRGs dalam urutan numerik yang ketat dibandingkan dengan versi sebelumnya. Di masa lalu, klasifikasi DRG baru dibuat akan ditambahkan ke akhir daftar. Pada versi 25, ada celah dalam sistem penomoran yang akan memungkinkan modifikasi dari waktu ke waktu, dan juga memungkinkan untuk baru MS-DRGs dalam sistem tubuh yang sama untuk berada lebih dekat bersama-sama dalam urutan numerik. MS-DRG versi 26 revisi

MS-DRG Kerapu versi 26 mulai berlaku per 1 Oktober 2008 dengan satu perubahan utama: pelaksanaan Kondisi Rumah Sakit Acquired (HAC). Kondisi tertentu tidak lagi dianggap komplikasi jika mereka tidak hadir pada masuk (POA), yang akan menyebabkan penggantian berkurang dari Medicare untuk kondisi tampaknya disebabkan oleh rumah sakit. MS-DRG versi 27 revisi MS-DRG Kerapu versi 27 mulai berlaku per 1 Oktober 2009. Perubahan yang terlibat terutama terkait dengan influenza A subtipe H1N1 virus .

Referensi Diagnosis yang berhubungan dengan kelompok Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas Langsung ke: navigasi , cari Artikel ini membutuhkan tambahan kutipan untuk verifikasi . Silakan bantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan kutipan ke sumber terpercaya . Unsourced bahan mungkin akan menantang dan dihapus . (Mei 2012) Diagnosis-kelompok terkait (DRG) adalah sebuah sistem untuk mengklasifikasikan rumah sakit kasus menjadi salah satu dari awalnya 467 kelompok.[ rujukan? ]

Kelompok 467 adalah

"Ungroupable". Sistem klasifikasi dikembangkan sebagai proyek kolaborasi oleh Robert B Fetter, PhD, dari Yale School of Management, dan John D Thompson, MPH, dari Yale School of Public Health. Sistem ini juga dis