1. Collaps : keadaan kelemahan dan depresi ekstrem, dengan
kegagalan sirkulasi ( kamus kedokteran dorlan ed 25 hal 244 )2.
Pernepasan apnea : penghentian pernapasan, asfiksia3. Pupil isokor
: keadaan dimana kedua pupil sama besar4. Tim triase : triage
berasal dari bahasa prancis, bahasa inggris triage dan diturunkan
ke bahasa indonesi yang berarti sortir. Yaitu proses khusus memilah
pasien berdasar beratnya cedera atau penyakit yang menentukan jenis
perawatan gawat darurat. Kini istilah tersebut lazim digunakan
untuk menggambarkan suatu konsep pengkajian yang cepat dan berfokus
dengan suatu cara yang memungkinkan pemanfaatan suber daya manusia,
peralatan serta fasilitas. ( pusponegoro 2010 )Jawaban pertanyaan
:1. Pemilihan dan prioritas :Prioritas adalah penentuan mana yang
harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu
pada tingkat ancaman jiwa yang timbul. Beberapa hal yang mendasari
klasifikasi pasien dalam triage adalah kondisi pasien sebagai
berikut :Gawat : suatu keadaan yang mengancam nyawa dan kecacatan
yang memerlukan penanganan dengan cepat dan tepatDarurat : suatu
keadaan yang tidak mengancam nyawa tapi memerlukan penanganan cepat
dan tepat seperti kegawatanGawat darurat : suatu keadaan yang
mengancam jiwa disebakan oleh gangguan CAB (
circulation,airway,breathing), bila tidak ditolong segera
menyebabkan kematian. Wijaya 2010Klasifikasi triage :Gawat darurat
( P1 ) : Pasien dgn kondisi mengancam nyawa, memerlukan evaluasi
dan intervensi segera Pasien dibawa ke Ruang Resusitasi Waktu
tunggu nolGawat tidak darurat ( P2) : Pasien dgn penyakit yg akut
Mungkin membutuhkan trolley, kursi roda atau jalan kaki Waktu
tunggu 30 menit Area Critical careDarurat tidak gawat ( P3) :
Pasien yg biasanya dapat berjalan dgn masalah medis yang minimal
Luka lama Kondisi yang timbul sudah lama Area Ambulatory / Ruang P
3Tidak gawat tidak darurat ( P4) : Keadaan tidak mengancam nyawa
dan tidak memerlukan tindakan gawat. Gejala dan tanda klinis ringan
/ asimptomatisKlasifikasi berdasarkan tingkat prioritas : Prioritas
1 ( merah ) : mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu perlu
resusitasi dan tindakan bedah segera, mempunyai kesempatan hidup
yang besar. Penanganan dan pemindahan bersifat segera yaitu pada
gangguan jalan nafas, pernafasan, dan sirkulasi. Prioritas II (
kuning ) : potensial mengancam nyawa atau fungsi vital bila tidak
segera ditangani dalam jangka waktu singkat. Penanganan dan
pemindahan bersifat jangan terlambat. Prioritas III ( hijau ) :
perlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlu segera.
Perioritas 0 ( hitam ) : kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka
sangat parah. Hanya perlu terapi supportif.Pelaksanaan triage
prehospital :Step 1 : SORT SALT dimulai dengan menyortir pasien
secara global melalui penilaian korban secara individu. Pasien yang
bisa berjalan diminta untuk berjalan ke suatu area tertentu dan
dikaji pada prioritas terakhir untuk penilaian individu. Penilaian
kedua dilakukan pada korban yang diminta untuk tetap mengikuti
perintah atau di kaji kemampuan gerakan secara terarah / gerakan
bertujuan. Pada korban yang tetap diam tidak bergerak dari
tempatnya dan dengan kondisi yang mengancam nyawa yang jelas harus
dinilai pertama karena pada korban tersebut yang paling membutuhkan
intervensi untuk penyelamatan nyawa. Step 2 : ASSES Prioritas
pertama selama penilaian individu adalah untuk memberikan
intervensi menyelamatkan nyawa. Termasuk mengendalikan perdarahan
utama; membuka jalan napas pasien, dekompresi dada pasien dengan
pneumotoraks, dan menyediakan penangkal untuk eksposur kimia.
Intervensi ini diidentifikasi karena injury tersebut dapat
dilakukan dengan cepat dan dapat memiliki dampak yang signifikan
pada kelangsungan hidup pasien. Intervensi live saving yang harus
diselesaikan sebelum menetapkan kategori triase dan hanya boleh
dilakukan dalam praktek lingkup responder dan jika peralatan sudah
tersedia. Setelah intervensi menyelamatkan nyawa disediakan, pasien
diprioritaskan untuk pengobatan berdasarkan ke salah satu dari lima
warna-kode kategori. Pasien yang mengalami luka ringan yang
self-limited jika tidak diobati dan dapat mentolerir penundaan
dalam perawatan tanpa meningkatkan risiko kematian harus
diprioritaskan sebagai minimal dan harus ditunjuk dengan warna
hijau. Pasien yang tidak bernapas bahkan setelah intervensi live
saving yang diprioritaskan sebagai mati dan harus diberi warna
hitam. Pasien yang tidak mematuhi perintah, atau tidak memiliki
pulsa perifer, atau dalam gangguan pernapasan, atau perdarahan
besar yang tidak terkendali harus diprioritaskan immediate dan
harus ditunjuk dengan warna merah. Penyedia harus mempertimbangkan
apakah pasien ini memiliki cedera yang mungkin tidak sesuai dengan
kehidupan yang diberikan sumber daya yang tersedia, jika ada, maka
provider harus triase pasien sebagai expectant /hamil dan harus
ditunjuk dengan warna abu-abu. Para pasien yang tersisa harus
diprioritaskan sebagai delayed dan harus ditunjuk dengan warna
kuning.2. Cara mengkaji GCS :Cedera kepala ringan : GCS 14-15Cedera
kepala sedang : GCS 9-13Cedera kepala ringan : GCS kurang dari 81.
Kaji respon membuka mata : Membuka mata spontan : 4 Membuka mata
terhadap stimulus verbal : 3 Membuka mata terhadap stimulus nyeri :
2 Tidak ada respon : 1 2. Kaji fungsi verbal : Orientasi waktu,
tempat, dan orang baik : 5 Berbicara dengan bingung : 4
Berkata-kata tidak jelas : 3 Menggumam : 2 Tidak ada respon : 13.
Kaji respon motoric : Mengikuti perintah : 6 Dapat melokalisasi
nyeri : 5 Fleksi : 4 Postur dekortikasi, bahu abduksi dan rotasi
interna, fleksi pergelangan tangan dan tinju mengepal : 3 Postur
desebrasi, bahu abduksi dan rotasi interna, ekstensi lengan bawah,
fleksi pergelangan tangan dan tinju mengepal : 2 Tidak ada respon :
1
--Kriteria perawat yang melakukan triase in hospital:Triase di
lakukan oleh perawat yang profesional (RN) yang sudah terlatih
dalam prinsip triase, pengalaman bekerja minimal 6 bulan di bagian
UGD, dan memiliki kualisifikasi: Menunjukkan kompetensi kegawat
daruratan Sertifikasi ATLS, ACLS, PALS, ENPC Lulus Trauma Nurse
Core Currikulum (TNCC) Pengetahuan tentang kebijakan
intradepartemen Keterampilan pengkajian yang tepat, dll
