M. Zeki KaragülleIstanbul University, Istanbul Medical Faculty

Health Prevention and

Medical Wellness at Spas

Kaplıcalarda Sağlığın

Korunması ve Tıbbi Wellness

• “Halk içinde muteber bir

nesne yok devlet gibi,

olmaya cihanda bir nefes

sıhhat gibi”

Kanuni Sultan Süleyman

(1494-1566)

• The people think of wealth

and power as the greatest

fate, But in this world a spell

of health is the best state.

Suleiman the Magnificent

(1494-1566)

Health-Sağlık

Health-Sağlık

• A state of complete

physical, mental and

social well-being and

not merely the

absence of disease or

infirmity.

(World Health

Organization,1948)

• Sadece hastalık yada

sakatlığın olmaması

değil, fiziksel, ruhsal

ve sosyal yönden tam

bir iyilik hali.

(Dünya Sağlık

Örgütü, 1948)

Health-Sağlık

World Health Organization, Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted

by the International Health Conference, New York, 19-22 June, 1946; signed on 22 July 1946 by the

representatives of 61 States (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) and

entered into force on 7 April 1948, http://www.who.int/about/definition/en/print.html,

Maximum life expectancy of various

species

Farklı türlerin maksimum beklenen yaĢam süreleri

Specie /

Tür

Max. life expectancy /

Maks.yaĢam süresi

years/yıl

Human - Ġnsan 115

Elephant - Fil 60

Gorilla - Goril 55

Chimpanzee 50

Grizzly bear- Ayı 35

Dog - Köpek 20

Rabbit - TavĢan 15

Rat - Sıçan 4

Maximum life expectancy in Turkey and the world

Türkiye ve dünyada beklenen yaĢam süreleri

Countries - Ülkeler 2000 2009

Türkiye Both sexes 70 75

World-Dünya Both sexes 66 68

Almanya - Germany Both sexes 78 80 (2007)

Ġzlanda – Iceland Both sexes 80 82 (2007)

Ġtalya – Italy Both sexes 79 82 (2007)

Japonya - Japan 81 82 (2007)

Türkiye - Female 73 77

Türkiye - Male 67 72

World Health Organization (WHO)

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ)

World Health Statistics 2010

Growing proportions of older people

Artan ileri yaĢlı nüfus oranı

Data from

US Census Bureau

A worldwide

phenomenon

/

Dünya

çapında bir

fenomen

Almanya Örneği, Germany Case

75 ve üstü yaĢlı nüfus, Years Yıllar

Population older than 75 years 2003 2008 2018

Toplam nüfus, Total population, m. 6,4 8,35 8,4

Seyahat yoğunluğu, Travel intensity % 65 70 78

Seyahat edenler , Travellers, m. 4,2 5,8 6,6

Tercih edilen yer, Place of choice, %

Almanya'da, In Germany 50 42 31

DıĢarıda, Out of Germany 50 58 69

TURĠSTĠK

AKTĠVĠTELERDE

DEĞĠġĠM

Changing Touristic

Activities

NÜFUS

YAPISINDA

DEĞĠġĠM

Changing

Demographics

NATURE REVIEWS | MOLECULAR CELL BIOLOGY VOLUME 6 | DECEMBER 2005 |

Increasingly older,unhealthy people

Ġleri yaĢlı, fakat sağlıksız kiĢiler

Jean-Dominqeu Ingres,

“Turkish Bath” 1862

Obesity in Europa

Primary prevention

Secondary prevention

Tertiary prevention

Goal Reduce incidence of disease

Detect disease at an early, treatable Stage

Reduce disease complications

Target population

Is without disease but is susceptible

Has disease but is asymptomatic

Has documented disease

General examples

Vaccination Water fluoridation

Mammography Blood pressure measurement

Insulin therapy Cholesterol reduction

From: Rao: Curr Opin Rheumatol, Volume 16(2).March 2004.119-124

Health Prevention

Sağlığın Korunması

High-risk strategy

• Identify subject at risk

• Apply the subjects at risk only

• Reduces the incidence of a given disease in subjects at risk

• Benefit is limited to subjects at risk

Population-based strategy

• Identify the target population

• Apply the population as a whole

• Reduces the incidence of a given disease within that population

• The benefit may be large and shift a population’s characteristics

Health Prevention

Sağlığın Korunması

International Association for the Study of Obesity

A fundamental policy shift is required to widen responsibility for the

prevention of diet, activity and weight-related ill health across the

whole of Europe's population. Only such a comprehensive approach

offers any realistic prospect of averting a public health catastrophe

for Europe and indeed for the whole world.

Notably, nutritional factors and inactive

lifestyles are implicated in

– between 30-40% of cancers

– at least one third of premature deaths

from cardiovascular diseases (CVD) in

Europe

– the pan-European ‘epidemic’ in obesity

and overweight, which in turn is linked to

maturity onset diabetes mellitus, increased

risks of CVD and certain cancers, and

premature death

– osteoporosis and its consequences,

including the increasing number of hip

fractures in the elderly (382,000 in the EU

in 1995).

New, long-term demands

on health care systems• Populations are ageing

• People are increasingly living with

one or more chronic conditions

and diseases for decades

• Chronic conditions projected to be

the leading cause of disability

throughout the world by the year

2020

• They should be successfully

prevented and managed,

• Otherwise they will become the

most expensive problems faced

by our health care systems

• Tüm dünyada yaĢlanan bir nüfus

söz konusu

• Ġnsanlar bir veya daha fazla kronik

hastalıklar ile birlikte giderek daha

fazla yıl yaĢıyor

• Kronik hastalıkların 2020 yılında

dünya genelinde önde gelen

sakatlık nedeni olacağı

öngörülüyor

• Bu sorunlar baĢarılı bir Ģekilde

önlenmeli ve tedavi edilmeli,

• Aksi takdirde sağlık sistemlerinin

karĢılaĢtığı en pahalı sorunlar

haline gelecekler

WHO Integrating prevention into health care. Fact sheet N°172 ,7 December 2010

• European Council has approved in

date 28th January 2011, the “Directive

for the patients and their trans-

boundary medical assistance”

• The decision was taken without any

discussion, unfavourable votes from

Austria, Poland, Portugal and Romania

and an abstaining from Slovakia.

• The member states have 30 months to

acknowledge the directive in national

legislation. Therefore from October

2013 it has to be operative in the

whole Union.

• Spa therapies could be obtained in a

free way from European citizens in

other member states, when they are

foreseen from their medical system.

• Avrupa Konseyi 28 Ocak 2011

tarihinde "Hastalar için sınır ötesi tıbbi

yardım Yönergesi“ni onayladı

• Karar herhangi bir tartıĢma olmadan

alındı, Avusturya, Polonya, Portekiz ve

Romanya olumsuz ve Slovakya

çekimser oy kullandı

• Üye devletler 30 ay içersinde ulusal

mevzuatlarını direktif ile uyumlu hale

getirecekler. Bu nedenle Ekim 2013’de

tüm Birlik’te geçerli hale gelecek.

• Avrupa vatandaĢları tarafından onların

sağlık sistemlerinde öngörülüyorsa

diğer üye ülkelerde, kaplıca

tedavilerinden ücretsiz bir Ģekilde

yararlanabilecekler.

Right for spa therapy for EU citizens

AB vatandaĢları için kaplıca tedavisi hakkı

Traditional European Spas

Geleneksel Avrupa Kaplıcaları

• Health Resorts mostly in urban areas

– Spa cure centers

– Thermal stations

– Sanatoriums

– Balnearies

– Thermal Hotels

– Thalassotherapy centers

• Balneological factors, local and natural

• Environmental factors

– Climate

– Landscape

– Clean air

• Termal Kaplıcalar daha çok kasabalarda

– Kaplıca kür merkezleri

– Termal tesisler

– Sanatoryumlar

– Banyolar

– Termal oteller

– Talassoterapi merkezleri

• Balneolojik faktörler, yöreye özgü ve doğal

• Çevresel faktörler

– Ġklim

– Doğal bitki örtüsü

– Temiz hava

Evidence on health prevention

Sağlığı korumada bilimsel kanıtlar

• There is some

encouraging evidence on

the preventive effects of

spa therapy when the

data bases are searched

and the found studies are

reviewed

• Bilimsel veri tabanlarında

indekslenen yayınlanmıĢ

çalıĢmaların

değerlendirilmesi

göstermiĢtir ki kaplıca

tedavilerinin sağlığı

koruyucu etkileri üzerine

cesaret verici kanıtlar

vardır

• Hyperlipidemia

• Hypertension

• Hyperglycemia

• Hyperuricemia

• Hiperlipidemi

• Hipertansiyon

• Hiperglisemi

• Hiperürisemi

Primary prevention (risk factors)

Primer Koruma (risk faktörleri)

• Osteoporosis

• Diabetes mellitus

• Arteriosclerosis

• Coronary heart

disease

• Alzheimer diseases

• Depression

• Chronic fatigue

syndrome

• Osteoporoz

• Diabetes mellitus

• Arteriyoskleroz

• Koroner kalp hastalığı

• Alzheimer hastalığı

• Depresyon

• Kronik yorgunluk

sendromu

Secondary prevention/Sekonder koruma

Health Prevention; Role of Spas

Sağlığı Koruma; Kaplıcaların Rolü

Balneo-climato-therapeutics;

•Thermal/mineral Waters (Sulfur, CO2,

Radon, NaCl, Mg, Ca, I, F, HCO3, SO4),

•Medicinal Muds (Fango, Clay, Peat etc.)

•Climate (Forest, Mountain, Seaside)

•Sunshine (Day light, UV, IR)

Classical Spa therapies (cures);

•Balneotherapy , Peloidotherapy

•Climatotherapy, Speleotherapy

•Thalassotherapy, Phototherapy

•Drinking cures,

•Inhalation, Irrigation

Evidence on health prevention

Sağlığı korumada bilimsel Kanıtlar

• But, results are not

yet generalizable

• More studies are

needed with

prevention goals are

aimed and well

described

• Ancak sonuçlar henüz

genellenebilir değildir

• Sağlığı koruma hedefi

amaçlanan ve iyi

tanımlanmıĢ koruyucu

etkileri araĢtıran daha

çok çalıĢmaya ihtiyaç

vardır

• A part of conventional

medical systems in Europe

to deliver spa services for

prevention, therapy and

rehabilitation

• Partner with the health

resort industry to conduct

evidence-based research in

health prevention

• Partner with the health

tourism industry to create

preventive spa services for

international guests

• Avrupa'da geçerli sağlık

sistemleri içersinde

korunma, tedavi ve

rehabilitasyon amaçlı

kaplıca tedavileri sunma

• Kaplıca sektörü ile sağlığın

korunması konusunda

kanıta dayalı araĢtırma

yapma ve destekleme

• Sağlık turizmi sektörü ile

ortak uluslararası misafirler

için koruyucu kaplıca

hizmetleri oluĢturma

European spas role in health

Avrupa kaplıcalarının sağlıktaki rolü

Wellness

• The state of being

well or in good health.

(Oxford English

Dictionary)

• Ġyi olma yada sağlıklı

olma hali.

(Oxford İnglizce

Sözlük)

Wellness

Wellness

• A state of holistic -mental,

physical, spiritual and

social-health and well-

being which can be

achieved, developed and

preserved by using a

diversity of

complementary,

alternative and integrative

treatments in spas and

similar facilities.

• ÇeĢitli tamamlayıcı

(komplementer), alternatif

ve bütünleyici (integratif)

tedavilerin spalar ve

benzeri tesislerde

kullanılmasıyla

ulaĢılabilen, geliĢtirilen ve

korunabilen bütünsel –

mental, fiziksel, ruhsal ve

sosyal- sağlık ve iyilik

hali.

Global Spa Economy 2007, May 2008, Global Spa Summit

Wellness

Wellness

• Integrating wellness

methods on health

prevention and

health-promoting

programs

• Sağlığının korunması

ve geliĢtirilmesi

programlarına

wellness

yöntemlerinin entegre

edilmesi

Medical Wellness

WellnessMedical Wellness

• “KanıtlanmıĢ wellness

etkileriyle bağlantılı

sağlık pratiği hizmeti

ve sağlık”

(Tıbbi Wellness

Derneği)

Growing Wellness Industry

Büyüyen Wellness Endüstrisi

• Increasingly older,

unhealthy people

• Failing medical

systems

• Globalization and

connection

• Ġleri yaĢlı, fakat

sağlıksız kiĢiler

• Yetersiz kalan

medikal sistemler

• KüreselleĢme ve

bağlantı

North American and Asia-Pasific Spas

Kuzey Amerika ve Asya-Pasifik Spaları

• Spas mostly in cities

– Medical spas

– Day spas

– Hotel spas

– Beauty and saloon spas

– Destination spas

– Retreat spas

• Spa products, packed, natural or artificial

• Complementary andalternative methods

– Natural and local therapies

– Traditional and authentic methods

• Spa’lar daha çok Ģehirlerde

– Medikal spa’lar

– Gündüz spa’ları

– Otel spa’ları

– Güzellik ve salon spa’ları

– Destinasyon spa’ları

– Ġnziva spa’ları

• Spa ürünleri, paketlenmiĢ, doğal veya yapay

• Komplementer ve alternatif yöntemler

– Doğal ve yerel tedaviler

– Geleneksel ve otantik yöntemler

Wellness

• Increasing interest in using balneological interventions for wellness treatments

• Introducing of wellness concepts to thermal health resorts and spas

• Implementation of wellness programs in health resorts and thermal spas

• Wellness uygulamalarında balneolojik tedavilerin kullanmasına yöneliĢ

• Termal kaplıcalar ve resortlarda wellness kavramlarının kullanmayabaĢlanması

• Ve kür merkezleri ve termal kaplıcalarda wellness programlarının uygulanması

European spas for medical wellness

Tıbbi wellness için Avrupa Kaplıcaları

Wellness

• Position spas as the

center of medical

approaches to wellness

• Repackage and develop

new offerings to define

and market spas as a

medical wellness facilities

• Help consumers

understand and select the

spa’s medical wellness

offerings

• Wellness fenomenine tıbbi yaklaĢımların merkezi olarak kaplıcaları seçme

• Kaplıcaları tıbbi wellness tesisleri olarak tanımlama ve pazarlama için yeni sunumlar düzenlemek ve geliĢtirmek

• MüĢterilerin kaplıcalarda wellness programlarını anlama ve seçmesini sağlamak

European spas for medical wellness

Tıbbi wellness için Avrupa Kaplıcaları

European spas for medical wellness

Tıbbi wellness için Avrupa Kaplıcaları

Balneo-climato-therapeutics;

•Thermal/mineral Waters (Sulfur, CO2,

Radon, NaCl, Mg, Ca, I, F, HCO3, SO4),

•Medicinal Muds (Fango, Clay, Peat etc.)

•Climate (Forest, Mountain, Seaside)

•Sunshine (Day light, UV, IR)

Classical Spa therapies (cures);

•Balneotherapy , Peloidotherapy

•Climatotherapy, Speleotherapy

•Thalassotherapy, Phototherapy

•Drinking cures,

•Inhalation, Irrigation

Thank you! - TeĢekkürler!