Tromsø, 11.10.2007KORSN
Prosjekt :
Kartlegge behov for faglig bistand innen smittevern og hygiene i
kommunehelsetjenesten i landsdelen
Utvikle modeller for å yte slik bistand
Februar – september 2007
Prosjektleder Jorun Støvne Pettersen, KORSN
Tromsø, 11.10.2007KORSN
• Bakgrunn for og resultater fra kartlegging våren 2007
• Smittevernkontakter på sykehjem
• Ressurser til hygienesykepleiere i kommune-helsetjenesten
• Pilotprosjekt på sykehjem – hjelp til etablering av IKP
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Bakgrunn for prosjektet
• Etter opprettelsen av det regionale kompetansesenteret i smittevern i 2005 har det vært et større fokus på at man må være forberedt på å yte strukturert bistand til primærhelsetjenesten.
• I den regionale smittevernplanen for Helse Nord er ett av tiltakene å ”etablere modeller for strukturert sykehushygienisk bistand til kommunale helseinstitusjoner og finne akseptable finansieringsordninger for foretakene og kommunene”.
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hvorfor utvikle slike modeller ?Spesialisthelsetjenesten har jo veiledningsplikt….
Spesialisthelsetjenesteloven § 6-3:” gi kommunehelsetjenesten råd, veiledning og opplysninger om helsemessige forhold som er påkrevd for at kommunehelsetjenesten skal kunne løse sine oppgave etter lov og forskrift”.
Denne type veiledning knytter seg først og fremst til konkrete forhold rundt enkeltpasienters utredning og behandling av sykdom/skade.
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Smittevernforskriftens § 2-3 sier at helsepersonell med spesialkunnskaper innen smittevern og sykehushygiene (hygienesykepleiere og smittevernleger) skal være ansatt i tilstrekkelig omfang i helseforetakene. Dette er en forutsetning for å etablere og vedlikeholde forsvarlige rutiner innen sykehushygiene og smittevern.
Forskriften pålegger ikke kommunehelsetjenesten dette, men sier at kommunen eventuelt må ”inngå avtale om nødvendig sykehushygienisk bistand”.
Smittevernforskriftens § 2-3 begrenser den bistanden som smittevernpersonell i sykehus skal gi utenfor egen institusjon med å fastslå at dette ikke må gå utover smittevernarbeidet i den institusjonen de er ansatt.
I samme paragraf pålegges derfor det regionale helseforetaket å sørge for at det utarbeides tilbud om smittevernbistand til kommunale institusjoner innen regionen.
I merknadene til Smittevernforskriftens § 3- 6 slåes det fast at ” kommunale og private institusjoner som har behov for mer omfattende sykehushygienisk bistand forutsettes å betale for denne”.
Hva gjelder av lov og forskrifts-bestemmelser ?
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Fakta om bostedsområdene i foretakene
Kilde: Kommunenes nettsider, E-post og telefon til enkelte kommuner
Foretak
Antall kommuner i bosteds-områdene
Innbyggere i bosteds-
områdene(2006)
Antall sykehjem
Antall sykehjems-
plasser (inkl korttidspl.)
Helgelandssykehuset HF 18 77 824 26 817
Nordlandssykehuset HF 21 132 292 35 1312
UNN HF 30 179 726 50 1731
Helse Finnmark HF 19 72 928 24 709
Totalt 88 462 770 135 4569
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Status :
• Smittevernpersonell i sykehus opplever et stadig økende antall henvendelser om sykehushygieniske forhold fra kommunehelsetjenesten.
• Fastleger / tilsynsleger etterlyser faglige råd og oppdatering
• Kommunale smittevernleger har fokus mot miljørettet helsevern (lovpålagte oppgaver, planarbeid)
• Henvendelsene fra ulike sykehjem tyder på at det fremdeles er mange uløste oppgaver når det gjelder å ha det grunnleggende smittevernet på plass
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Kartleggingen våren 2007
Smittevern-
leger Pleie- og omsorg Etatsledere Totalt
Sendt til 86 109 40235
(i 88 kommuner)
Inn 45 61 13119
(fra 77 kommuner)
Svarprosent 52 56 33 51
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hovedinntrykk etter kartleggingen:
• Det er lite planlagt kontakt mellom helsepersonell i kommunene og hygienesykepleiere / smittevernleger i helseforetakene.
• Telefonhenvendelser om hjelp i akutte situasjoner preger samhandlingen i dag.
• Det er ingen faglige nettverk innen smittevern i kommunehelsetjenesten.
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Behov for faglig bistand rangert av de ulike yrkesgruppene
0
10
20
30
40
50
60
Smittevernleger (n=45) Pleie- ogomsorgsltjenesten
(n=61)
Etatsledere helse- ogsosialetat (n=13)
Yrkesgrupper
Pro
sen
tan
del Svar på faglig spm ved behov
Kurs / undervisning
Utarb av smittev. plan
Utarb av IKP
Int. revisjon av prosedyrer
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Ulikt behov i små og store kommuner? (smittevernleger)
Størst behov for faglig bistand
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
Kommuner med < 2000 innb
(n=14)
Kommuner med2000 - 5000 innb
(n=11)
Kommuner med5000 - 10000 innb
(n=6)
Kommuner med > 10000 innb
(n=6)
Kommunegruppe
Pro
sen
tan
del
Utarb av smittevernplan
Svar på faglige spørsmål
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Ulikt behov i små og store kommuner? (pleie- og omsorgstjenester)
Størst behov for faglig bistand
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Kommuner med < 2000 innb
(n=28)
Kommuner med 2000 -5000 innb (n=8)
Kommuner med 5000 -10000 innb (n=8)
Kommuner med > 10000 innb
(n=10)
Kommunegruppe
Pro
sent
ande
l
Fagl spørsmål
Kurs
IKP
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hinder for godt og effektivt smittevern
0
5
10
15
20
25
30
35
Pro
sent
ande
l
Smittevernleger
P leie- og omsorgstjeneste
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Yrkesgruppens angivelse av hvor de søker faglig bistand
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Smittevernleger (n=45) Pleie- ogomsorgstjenesten (n=61)
Etatsledere helse- ogsosialetat (n=13)
Yrkesgrupper
Pro
sent
ande
l
Kom. smittevernleger
Hygienespl. på sykehus
Smittev.lege på sykehus
FHI
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hvis kommunen skal betale for bistand, hva ønsker de da?
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Pleie- og omsorg(n=43)
Smittevernleger (n=19) Etatsledere (n=8)
Yrkesgrupper
An
tall
Jevnlige møter i nettverk
Videokonf. med sykehus
Abonn. elektr. nyhetsbrev
Faste kurs
Spørsmål og svar via E-post
Lukket nettside i regionen
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Yrkesgruppenes vurdering av mulige former for finansiering av faglig bistand
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Pleie- og omsorg (n=43) Smittevernleger (n=18) Etatsledere (n=8)
Funksjon
Ant
all
Beløp pr innb
Beløp pr sykehjemplass
Timepris ved forespørsel
Delfinansierng
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Smittevernkontakter
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hvem har smittevernkontakt på sykehjem i Nord-Norge ?(resultat fra kartleggingen våren 2007)
77 kommuner
Ja
26
Nei
51 (66%)
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hva er ”smittevernkontakt”?
• Funksjon som delegeres til en bestemt person på avdelings- eller enhetsnivå
• Ledelsens måte å sikre at smittevern står på dagsorden
• Kontaktpunkt både for interne og eksterne instanser
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hva gjør en smittevernkontakt ?
• Holder seg faglig oppdatert innenfor smittevern og hygiene ved å delta på aktuelle kurs og møter
• Deltar i undervisning og opplæring av ansatte i egen avdeling
• Bistår ledelsen når nye metoder, utstyr og produkter som kan ha betydning for smittevern skal introduseres i avdelingen. (nybygg, ombygging)
• Deltar i arbeidet med revidering og oppdatering av eksisterende prosedyrer/retningslinjer/informasjon innen smittevern i egen avdeling.
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Ressurser til
hygienesykepleiere i
kommunehelsetjenesten
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Oppgaver for ”Hygienesykepleier KHT”
• Gi støtte til å etablere og vedlikeholde et infeksjonskontrollprogram
• Gjennomføre kurs/undervisning
• Besøke sykehjem for å vurdere lokale forhold som utfordrer smittevernet
• Gi bistand i forbindelse med utbrudd av smittsom sykdom.
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Hvilke ordninger for finansiering av hygienesykepleiere til KHT finnes i andre regioner?
Fast årlig beløp for kommunene basert på; antall innbyggere (Østfold, Vestfold, Rogaland, Oppland,
Akershus, Sogn og Fjordane……)
antall sykehjem / sykehjemsplasser
Timepris ved avtalt bistand (kurs, veiledning, besøk, utarbeidelse av IKP, revisjon av IKP (Helse Vest, Oppland…)
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT
Basert på innbyggertall
Foretak
Antall i bosteds-område
Kr 5 pr innb
Kr 4 pr innb
Kr 3 pr innb
Still. finansiert ved kr 3
Helgelandssykehuset HF 78001 390 005 312 004 234 003 0,6 still
Nordlandssykehuset HF 131316 656 580 525 264 393 948 1 still
UNN HF 162165 810 825 648 660 486 567 1,2 still
Helse Finnmark HF 73163 365 815 292 652 219 489 0,6 still
Totalt 444645 2 223 225 1 778 580 1 334 007 3,3 still
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Stor forskjell i belastning for kommunene
Eks. Tromsø kommune (64 320 innb)
Årlig beløp ved kr 3 = kr 192 000
Årlig beløp ved kr 5 = kr 320 180
Eks Båtsfjord kommune (2111 innb)
Årlig beløp ved kr 3 = kr 6 333
Årlig beløp ved kr 5 = kr 10 555
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT
Basert på sykehjemsplasser
ForetakAntall
sykehjem
Antall sykehjems-
plasser
Kr 300 pr sykehjems-
plass
Still. finansiert ved kr 300
Helgelandssykehuset HF 26 817 Kr 245 100 0,6 still
Nordlandssykehuset HF 35 1312 Kr 393 600 1still
UNN HF 50 1731 Kr 519 300 1,3 still
Helse Finnmark HF 24 709 Kr 212 700 0,5 still
Totalt 135 4569 Kr 1 370 700 3,4 still
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Eksempel på finansiering av faglig bistand til KHT
Basert på fast beløp ift innbyggertall Kommuner med innbyggertall
> 20 000 (4)
Kr 40 000 pr år Kr 160 000
Kommuner med innbyggertall
fra 10 – 20 000 (5)
Kr 30 000 pr år Kr 150 000
Kommuner med innbyggertall
fra 5 – 10 000 (13)
Kr 20 000 pr år Kr 260 000
Kommuner med innbyggertall
< 5000 (66)
Kr 15 000 pr år Kr 990 000
Totalt pr år Kr 1 560 000
Tromsø, 11.10.2007KORSN
Anbefalinger til Helse Nord RHF:
• Det må investeres ressurser for å heve basiskunnskap innen smittevern i kommunehelsetjenesten
– dedikerte hygienesykepleiestillinger i foretakene :– ”Hygienesykepleier KHT”
• Det må rekrutteres lokalt helsepersonell som skal jobbe mot kommunehelsetjenesten innen smittevern og HN må ta ansvar for grunnopplæring til disse
• Det må inngås avtaler med de kommunene som ønsker det om finansieringsmodell slik at det kan tilbys strukturerte opplegg