Download pdf - Daftar Tilik Jenjang I Tahun

8/17/2019 Daftar Tilik Jenjang I Tahun

1/48

DAFTAR TILIK JENJANG ITahun Pertama

Evaluasi hasil pembelajaranSalah satu alat evaluasi keterampilan aalah men!!unakan a"tar tilik# Di ba$ah ini

aalah a"tar tilik untuk jenjan! I tahun pertama#

%&ul IKeterampilan Klinik Dasar

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN K(NSELINGDAN KETERA%PILAN KLINIS )IA

(Diisi oleh Pelatih)

Beri nilai “ * + di kotak kasus jika langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan, “ , ” jika tidak dikerjakandengan memuaskan atau T-D jika tidak dilakukan.

%emuaskan : Langkah atau tugas dilakukan sesuai dengan prosedur atau panduan standar Tiak memuaskan : Langkah atau tugas tidak dilakukan sesuai prosedur atau panduan standar Tiak ilakukan : Langkah, tugas atau keterampilan tidak dilakukan oleh peserta pada saat dievaluasi

oleh pelatih

DAFTAR TILIK 'NT'K K(NSELING DAN KETERA%PILAN KLINISPE%ERIKSAAN PA.'DARA DAN TES I)A

LANGKA/-T'GAS KAS'S

K(NSELING PRA PE%ERIKSAAN

1. en!apa i"u dengan sopan dan ramah.

#. $ika konseling tentang deteksi dini kanker "elum dilakukan, melakukankonseling kepada i"u se"elum melakukan pemeriksaan pa!udara dan tes%&' .

. emastikan "aha i"u ingin menjalani pemeriksaan pa!udara dan tes %&'.

*. enilai pengetahuan i"u tentang pemeriksaan pa!udara dan tes %&'.

+. enjaa" ke"utuhan dan kekhaatiran i"u mengenai pemeriksaan pa!udaradan tes %&'.

. enjelaskan prosedur pemeriksaan dan hal !ang akan dialami i"u.

KETERA%PILAN-KEGIATAN DILAK'KAN DENGAN %E%'ASKAN

PERSIAPAN

1. emeriksa apakah alat, "ahan dan lampu/senter telah tersedia dan siapdigunakan.

#. emeriksa apakah i"u telah B'- dan mem"ersihkan daerah genitaln!a "ila perlu.

. eminta i"u untuk melepas pakaian termasuk "ra dan elana dalam serta

memakai sarung atau selimut !ang tersedia. em"antu i"u naik ke meja periksa

*. enui kedua tangan sampai "ersih lalu mengeringkann!a


PE%ERIKSAAN PA.'DARA

1. engajarkan ara melakukan 'D'0%.

LAMPIRAN


2/48

DAFTAR TILIK 'NT'K K(NSELING DAN KETERA%PILAN KLINISPE%ERIKSAAN PA.'DARA DAN TES I)A

LANGKA/-T'GAS KAS'S

#. elihat pa!udara dan memperhatikan apakah ada peru"ahan pada "entuk,

ukuran, dan penampakann!a

. emeriksa puting pa!udara

*. eminta i"u/klien untuk mengangkat kedua lengann!a ke atas kepala danlihat adakah per"edaan pada kedua pa!udaran!a. eminta i"u untukmeletakkan kedua tangan di pinggang dan memperhatikan kem"ali pa!udaran!a.

+. eminta i"u/klien mem"ungkuk untuk melihat apakah kedua pa!udaran!amenggantung seara seim"ang.

. eminta i"u/klien "er"aring di meja periksa.

. eletakkan "antal di "aah pundak kiri i"u/klien. eletakkan lengan kiri i"udi atas kepalan!a.

2. elihat pa!udara se"elah kiri dan memeriksa apakah ada per"edaan dengan pa!udara se"elah kanan.

3. empalpasi seluruh pa!udara, dimulai dari sisi atas paling luar dari

pa!udara, menggunakan teknik spiral.

14. enggunakan i"u jari dan jari telunjuk untuk menekan puting pa!udara.

11. 5langi langkah6langkah terse"ut di atas untuk pa!udara se"elah kanan.

1#. eminta i"u/klien untuk duduk dan mengangkat kedua lengan setinggi "ahu.emeriksa apakah terjadi pem"esaran kelenjar getah "ening atau rasa n!eri

pada daerah pektoral dan aksila

1. 5langi langkah terse"ut untuk pa!udara se"elah kanan.

1*. etelah selesai persilahkan i"u mengenakan kem"ali pakaian "agian atasn!a

"ila i"u menginginkann!a sam"il pemeriksa menui tangan danmengeringkann!a


PE%ERIKSAAN A0D(%EN DAN LIPAT PA/A

1. eminta i"u untuk "er"aring di meja periksa dengan kedua lengan disamping.

#. emeriksa seluruh a"domen dan lipat paha

PE%ERIKSAAN GENITAL L'AR

1. eminta i"u untuk menaruh kedua tumit pada dudukan . $ika tidak adadudukan, mem"antu i"u menaruh kedua kakin!a di tepi luar ujung meja.

7utupi i"u dengan selimut atau kain.

#. enui tangan dan mengeringkann!a

. en!alakan lampu/senter dan mengarahkan ke daerah genital.

*. emakai sepasang sarung tangan periksa !ang "aru atau telah di6D77.

+. en!entuh paha se"elah dalam se"elum men!entuh daerah genital i"u.

. emperhatikan la"ia, klitoris dan perineum

7. Dengan memisahkan labia majora dengan dua jari, memeriksa labia

minora, klitoris, mulut uretra dan mulut vagina.

8. empalpasi labia minora.

3. emeriksa kelenjar kene untuk melihat adan!a airan dan n!eri.10. emeriksa kelenjar Bartholin untuk melihat apakah ada airan dan n!eri.


3/48

11. eminta i"u untuk mengejan ketika menahan la"ia dalam posisi ter"uka.8eriksa apakah terdapat "enjolan pada dinding anterior atau posteriorvagina.

PE%ERIKSAAN )IS'AL %ENGG'NAKAN ASA% ASETAT 1INSPEKSI)IS'AL DENGAN APLIKASI ASA% ASETAT-TES I)A )

1. emasang spekulum dan men!esuaikann!a sehingga seluruh leher rahimdapat terlihat.

#. emasang oor "e"ek spekulum dalam posisi ter"uka sehingga spekulumtetap "erada di tempatn!a agar leher rahim dapat terlihat

. emindahkan lampu/senter sehingga dapat melihat leher rahim dengan jelas.

*. emeriksa leher rahim apakah uriga -anker erviks atau terdapatservisitis,ektopion, tumor, ovula 9a"oti atau luka. 0ila 2uri!a KankerServiks pemeriksaan iakhiri3 lan!sun! ke lan!kah 45 an seterusn6atanpa melakukan lan!kah ke 47#

+. enggunakan sa" kapas !ang "ersih untuk menghilangkan airan, darah,

atau mukosa dari leher rahim. em"uang sa" kapas !ang telah dipakai kedalam adah tahan "oor atau kantung plastik.

. engidentiikasi ostium uteri, - (sam"ungan skuamo koloumnar) dan;ona transormasi. 0ila SSK tiak bisa itampakkan3 pemeriksaan I)Atiak ilanjutkan an bila memun!kinkan lanjutkan en!an pr&seurpemeriksaan test Pap# 0ila tes Pap tiak memun!kinkan untukilakukan3 lanjutkan ke lan!kah 453 an seterusn6a#

. enelupkan sa" "ersih ke dalam airan asam asetat lalu mengoleskan

pada leher rahim. em"uang sa" kapas ke dalam kantung plastik.

2. enunggu minimal 1 menit agar asam asetat terserap dan tampak peru"ahanarna putih !ang dise"ut dengan lesi putih.

3. emeriksa - dengan teliti.

14. Bila perlu, oleskan kem"ali asam asetat atau usap leher rahim dengan sa"

"ersih untuk menghilangkan mukosa, darah atau de"ris. em"uang sa" kedalam kantung plastik.

11. Bila pemeriksaan visual telah selesai, gunakan sa" "aru untuk

menghilangkan sisa airan asam asetat dari leher rahim dan vagina.em"uang sa" ke dalam kantung plastik.

1#. elepaskan spekulum dan melakukan dekontaminasi dengan meletakkanspekulum dalam larutan klorin 4,+< selama 14 menit.

1. elakukan pemeriksaan "imanual


T'GAS-LANGKA/ PAS2A PE%ERIKSAAN PA.'DARA DAN TES I)A1. eminta i"u untuk duduk, turun dari meja periksa dan "erpakaian.

#. em"ersihkan lampu/senter dan alas tempat duduk pasien "erturut6turutdengan larutan klorin 4,+


4/48

. em"ahas hasil pemeriksaan pa!udara dan tes %&' "ersama i"u danmenjaa" pertan!aan= $ika hasil pemeriksaan pa!udara dan tes %&' negati, se"utkan aktu

kunjungan "erikutn!a untuk menjalani kem"ali pemeriksaan pa!udaradan tes %&'.

= $ika hasil pemeriksaan pa!udara atau tes %&' positi atau diurigai

terdapat kanker, mem"ahas langkah6langkah selanjutn!a

. e!akinkan i"u "aha dia "isa kem"ali setiap saat "ila mem"utuhkankonsultasi atau peraatan medis.

2. em"erikan instruksi tindak lanjut


>valuasi -eterampilan -linis 8emeriksaan 8a!udara dan tes %&': emuaskan

7idak memuaskan

8em"erian pela!anan 8emeriksaan 8a!udara dan tes %&' (praktik): emuaskan

7idak memuaskan

7anda 7angan 8elatih???????????????????????????????????7empat/7anggal????????????

9ama 8elatih


5/48

%&ul IIITekn&l&!i in"&rmasi

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN%ENGG'NAKAN %I2R(S(T 8IND(8S

(Diisi oleh Pen!ajar)

Beri nilai “*” di kotak kasus jika langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan, “,” jika tidak dikerjakan denganmemuaskan atau T-D jika tidak dilakukan.


oleh pelatih

N KEGIATAN KAS'S

1 ematikan dan me6restart komputer

# elakukan stand6"! emulai se"uah program* emasukkan se"uah item dari desktop ke tart atau 8rogram enu+ engganti nama dan menghapus se"uah item dari tart atau 8rogram

menu

engurutkan item6item dalam se"uah menu

enemukan ile atau direktori seara epat

2 enggunakan ion, menu, shortut ke! dan seletion ("lok)

3 enggunakan desktop shortut

14 engu"ah ion dari se"uah desktop shortut

11 elakukan ut, op! dan paste

1# en!impan se"uah ile1 engu"ah setting hari dan tanggal1* elakukan displa! properties1+ elakukan ormat disket1 emper"aiki kerusakan pada disk 1 elakukan deragmentasi hardisk 12 emper"esar ruang kosong pada hardisk 13 enghapus program dari indos#4 enam"ah atau menghilangkan komponen indos

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >9@@59'-'9 %A0C7 %9DB>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan enggunakan irosot indoa emuaskan 7idak

memuaskan

7anda 7angan 8engajar???????????????????????????????????7anggal?????????????


6/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN%ENGG'NAKAN %I2R(S(FT 8(RD

(Diisi oleh Pen!ajar)Beri nilai “*” di kotak kasus jika langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan, “,” jika tidak dikerjakan denganmemuaskan atau T-D jika tidak dilakukan.


oleh pelatih

N KEGIATAN KAS'S

1 em"uka mirosot ord

# em"uat dokumen "aru em"uka ile !ang sudah tersimpan* en!impan dokumen+ enutup ile dokumen

enutup jendela mirosot ord

engetik dokumen sederhana

2 engedit teks

3 eng6op!/men!alin teks

14 en6delete/menghapus teks

11 eng6ut6paste/memindahkan teks1# engu"ah jenis dan "netuk huru 1 engu"ah ukuran huru 1* emilih ga!a tampilan huru 1+ em"uat garis "aah1 enentukan arna huru 1 elakukan perataan teks dalam paragra 12 engatur indentasi13 engatur jarak spasi "aris#4 engu"ah ukuran kertas dan orientasi peretakan#1 engatur margin## emasang nomor halaman# enetak dokumen

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >9@@59'-'9 %A0C7 0D

B>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan enggunakan irosot ord : emuaskan 7idak

memuaskan



7/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN%ENGG'NAKAN P(8ERP(INT


Beri nilai “*” di kotak kasus jika langkah/tugas dilakukan dengan memuaskan, “,” jika tidak dikerjakan dengan

memuaskan atau T-D jika tidak dilakukan.


oleh pelatih

N KEGIATAN KAS'S

1 em"uka poerpoint

# emilih design template

em"uat presentasi "aru menggunakan design template* engaplikasikan slide6la!out+ em"uat slide master

emasukkan gam"ar

engu"ah ukuran, merotasi dan memotong gam"ar

2 emasukkan ta"le dan graik

3 enetak dokumen presentasi

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >9@@59'-'9 8>08%97B>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan enggunakan 8oerpoint : emuaskan 7idak memuaskan



8/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN%ENGG'NAKAN %I2R(S(FT E,2EL





oleh pelatih

N KEGIATAN KAS'S1 em"uka mirosot eEel

# emindahkan penunjuk sel emasukkan data ke lem"ar kerja

* emper"aiki kesalahan pengetikan+ enggunakan rumus

em"uat range/"lok sel

enghapus data

2 emasukkan rangkaian data dengan asilitas autoill

3 enggunakan asilitas autoalulate dan autosum

14 engatur le"ar kolom

11 engatur tinggi "aris1# engatur ormat tampilan huru 1 eratakan tampilan data1* enam"ahkan garis "atas dan "ingkai1+ en!isipkan sel, "aris dan kolom1 enghapus sel, "aris dan kolom

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >9@@59'-'9 %A0C7 >FA>LB>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan irosot >Eel : emuaskan 7idak memuaskan



9/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN%ENGG'NAKAN INTERNET





oleh pelatih

N KEGIATAN KAS'S

1 em"uka internet

# en!impan halaman !ang akti enemukan inormasi dengan mesin penari

* em"uka email+ enulis email

engirim email

en!impan ile

2 enari ile di mesin penari internet menggunakan kata kuni

3 enari a"strak jurnal di halaman e" 8u"med

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >9@@59'-'9 %97>09>7B>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan enggunakan %nternet : emuaskan 7idak memuaskan



10/48

%&ul I)In"&rme 9&nsent


11/48

%&ul )

Keterampilan beah asar

DAFTAR TILIK

2'2I TANGAN 9ilailah setiap kinerja langkah !ang diamati menggunakan skala s"".:

: Langkah tidak dikerjakan atau tidak dikerjakan dengan "enar atau tidak sesuai urutan (jika harus "erurutan)

4 Langkah dikerjakan dengan "enar dan "erurutan (jika harus "erurutan)

N Lan!kahPenilaian

: 4

1. Lepaskan inin, jam tangan dan gelang#. @unakan alat pelindung diri:

6 kaa mata

6 elemek/apron

6 sepatu "ot

. Bersihkan kuku dengan pem"ersih kuku

*.Basahi kedua "elah tangan dan lengan "aah hingga siku dengan air

mengalir

+. Basahi kedua "elah tangan dengan antiseptik

.

@osoklah jari6jari tangan kanan dan kiri seara "ertahap mulai dari i"u

jari, sela6sela jari tangan, punggung tangan, dan lipatan palmar tangan

selama G 1 menit untuk masing6masing tangan

. @osoklah H "aah lengan "aah kiri , dilanjutkan dengan H "aahlengan "aah kanan

2. @osoklah H atas lengan "aah kanan dan kiri sampai siku

3.Bilaslah kedua "elah tangan dan lengan "aah hingga siku dengan

posisi tangan selalu le"ih tinggi dari siku

145langi langkah * s/d 3 satu kali lagi ( Bila air yang digunakan tidak

steril, langkah 9 tidak dikerjakan)

Jumlah 9BLI kor 14 (tidak "oleh ada !ang salah)


12/48

Lampiran;5

DAFTAR TILIK%ENGENAKAN DAN %ELEPASKAN

GA'N (PERASI DAN SAR'NG TANGAN

9ilailah setiap kinerja langkah !ang diamati menggunakan skala s"".:


4 Langkah dikerjakan dengan "enar dan "erurutan (jika harus "erurutan),

NLan!kah

Penilaian: 4

%en!enakan Gaun (perasi an Sarun! Tan!an

1. etelah menui tangan, keringkanlah tangan dan lengan dengan

handuk steril dengan ara:

6 satu sisi untuk satu tangan dan lengan, dimulai dari tangan, H

"aah lengan "aah dan H atas lengan "aah

6 lakukan hal !ang sama untuk tangan !ang lain

#. engenakan @aun perasi dan arung 7angan

Assisted technique

6 %nstrumentator "edah !ang telah menggunakan sarung tangan

mengam"il "aju operasi dengan ara memegang permukaan luar

"aju operasi di "agian "ahu

6 perator memasukkan kedua tangan dan lengan ke dalam lengan "aju operasi "agian dalam ("ila ingin memakai sarung tangan

dengan closed technique, tangan jangan sampai keluar dari ujung

lengan "aju)

6 8etugas kamar "edah mem"antu mengikat tali6tali "aju operasi

6 %nstrumentator "edah !ang sudah memakai "aju operasi dan sarung

tangan steril mem"antu operator memakai sarung tangan dengan

ara memegang dan merentangkan sarung tangan permukaan luar

"agian pergelangan

6 %nstrumentator "edah mem"antu mengikat tali pinggang "aju

operasi

Non assisted

6 perator mengam"il "aju operasi dengan ara memegang permukaan dalam "agian "ahu

6 emasukkan kedua tangan dan lengan ke dalam lengan "aju

operasi ("ila ingin memakai sarung tangan dengan closed

technique, tangan jangan sampai keluar dari ujung lengan "aju)

6 8etugas kamar "edah mem"antu mengikat tali6tali "aju operasi


13/48

NLan!kah

Penilaian: 4

. engenakan sarung tangan

engenakan sarung tangan dengan ara: open atau closed technique

Open technique:6 8egang permukaan dalam sarung tangan kanan "agian pergelangan

dengan tangan kiri

6 asukkan tangan kanan ke dalam sarung tangan

6 7angan kanan !ang sudah mengenakan sarung tangan, mengam"il

sarung tangan kiri dengan ara memegang permukaan luar sarung

tangan "agian pergelangan

6 asukkan tangan kiri ke dalam sarung tangan

Closed technique (bila ujung lengan baju operasi menggunakan karet/

elastis

6 8osisikan tangan kanan !ang tertutup gaun operasi dalam keadaan

supinasi6 Dengan tangan kiri letakkan sarung tangan kanan di telapak tangan

kanan dengan posisi "agian jari6jari menghadap operator

6 -enakan sarung tangan dengan ara mem"alik sarung tangan ke

arah punggung tangan

6 8akai sarung tangan kiri dengan ara !ang sama dengan open

technique

%elepaskan Gaun (perasi an Sarun! Tan!anetelah operasi selesai:

6 Lepaskan ikatan tali pinggang "aju operasi

6 8etugas kamar "edah melepaskan ikatan tali "aju operasi

6 perator melepaskan "aju operasi dengan ara tangan kanan

mengam"il "agian "ahu kiri kemudian tangan kiri mengam"il "agian "ahu kanan "aju operasi. Lepaskan "aju operasi

6 Aelupkan kedua tangan !ang masih memakai sarung tangan ke

dalam larutan klorin 4,+<

6 Lepaskan sarung tangan kiri dengan ara tangan kanan mengam"il

permukaan luar sarung tangan kiri, masukkan ke dalam larutan

klorin 4,+<

6 Lepaskan sarung tangan kanan dengan ara tangan kiri mengam"il

permukaan dalam sarung tangan kanan, masukkan sarung tangan

ke dalam larutan klorin 4,+


14/48

Lampiran;7

DAFTAR TILIK%ENGG'NAKAN INSTR'%EN 0EDA/

9ilailah setiap kinerja langkah !ang diamati menggunakan skala s"".:: Langkah tidak dikerjakan atau tidak dikerjakan dengan "enar atau tidak sesuai urutan (jika harus

"erurutan)


N Lan!kahPenilaian

: 4I# PISA' 1pisau matan6a isp&sable an !a!an! reusable<

%emasan! an %embuka %ata Pisau paa Ga!an!n6a

6 'm"il mata pisau !ang sesuai dengan gagangn!a6 Buka kemasan mata pisau pada "agian !ang tumpul

6 'm"il dan pegang mata pisau pada sisi !ang tumpul dengan

menggunakan klem/needle holder

6 asukkan elah mata pisau sesuai dengan alur pada gagangn!a

sam"il menarik ke arah gagang

6 em"uka mata pisau dilakukan dengan ara ujung "elakang mata

pisau diangkat dan didorong

%en!!unakan Pisau Skalpel6 8egang gagang skalpel dengan i"u jari, "ersama jari tengah,

jari manis dan kelingking. $ari telunjuk "erada di punggung gagang

pisau seperti memegang pisau dapur

6 @unakan "agian perut mata pisau untuk men!a!at dengan

posisi mata pisau terhadap permukaan kulit mem"entuk sudut *+

derajat

6 7entukan kedalaman insisi dengan tekanan jari telunjuk pada

gagang pisau

6 5ntuk iksasi jaringan, gunakan jari telunjuk dan i"u jari

tangan kiri !ang ditempatkan pada daerah aal insisi se"agai

counter traksi

%en!!unakan Pisau 0isturi6 8egang gagang "isturi dengan i"u jari "ersama jari telunjuk

dan jari tengah seperti memegang pena

6 $ari kelingking tangan kanan digunakan untuk iksasi dan pengendali kedalaman insisi

6 @unakan ujung mata pisau untuk men!a!at dengan posisi mata

pisau mem"entuk sudut tegak lurus dengan permukaan kulit

5# %en!!unakan Pinset6 8egang gagang pinset dengan i"u jari "ersama jari telunjuk dan jari

tengah seperti memegang sumpit

6 8inset selalu dipegang dengan tangan kiri selama proses

pem"edahan "erlangsung, dijepit oleh jari manis dan kelingking

7# %en!!unakan Klem-/em&stat 1pean<6 8egang klem/hemostat dengan tangan kanan dengan ara

memasukkan i"u jari dan jari manis pada lo"ang klem tidak

mele"ihi 1 phalanE6 @unakan klem "engkok dengan ujung klem menghadap operator


15/48

6 Buka klem/hemostat dengan tangan kanan dengan ara jari

telunjuk menahan "adan klem, i"u jari dan jari manis mem"uka

klem dengan arah tekanan !ang "erlaanan

6 Buka klem/hemostat dengan tangan kiri dengan ara jari telunjuk

menahan "adan klem, i"u jari dan jari manis mem"uka klem

dengan arah tekanan !ang "erlaanan=# %en!!unakan K&9her6 8egang koher dengan tangan kanan dengan ara memasukkan i"u

jari dan jari manis pada lo"ang klem tidak mele"ihi 1 phalanE.

Bila menggunakan koher "engkok ujung koher menghadap

operator

6 Buka koher dengan tangan kanan dengan ara jari telunjuk

menahan "adan klem, i"u jari dan jari manis mem"uka klem

dengan arah tekanan !ang "erlaanan

6 Buka koher dengan tangan kiri dengan ara jari telunjuk menahan

"adan klem, i"u jari dan jari manis mem"uka klem dengan arah

tekanan !ang "erlaanan

># %en!!unakan Guntin!6 8egang gunting dengan ara i"u jari dan jari manis masuk ke

dalam lo"ang tidak mele"ihi 1 phalanE dengan jari telunjuk untuk

sta"ilisasi

6 5ntuk memotong "enang, gunakan gunting !ang "erujung

tajam dengan ara dimiringkan sehingga terlihat simpul dan

panjang "enang !ang ditinggalkan

6 5ntuk memotong jaringan gunakan gunting "erujung tumpul

dan "engkok, ujung gunting harus menghadap operator

?# %en!!unakan Neele /&ler6 8egang needle holder dengan ara i"u jari dan jari manis masuk ke

dalam lo"ang tidak mele"ihi 1 phalanE dengan jari telunjuk untuk

sta"ilisasi

6 @unakan pinset untuk mengam"il jarum, jangan menggunakan

jari tangan

6 8egang jarum pada sepertiga pangkal "adan jarum, kurang

le"ih 16# mm dari ujung needle holder

6 7usuklah jarum dengan posisi tangan dalam keadaan pronasi

6 'm"il jarum siap pakai dengan posisi tangan dalam keadaanmid posisi, tiak siap pakai dengan ara pronasi atau mid posisi

6 Bila di"utuhkan menusuk dengan posisi backhand, lakukan

pemutaran jarum dari posisi orehand ke posisi backhand danse"alikn!a (!erakan per!elan!an tan!an) dengan ara:6 8egang pinset dengan tangan kiri dan needle holder dengan

tangan kanan

6 8egang jarum dengan pinset

6 8utar tangan kiri ke arah supinasi dan tangan kanan ke arah

pronasi


16/48

Lampiran;=

DAFTAR TILIKSI%P'L


"erurutan)


N Lan!kahPenilaian

: 44# REEF KN(T-S'RGE(N KN(T

6 @unakan ree knot untuk jaringan !ang tidak ada regangan dan

terletak dangkal, surgeon knot untuk jaringan !ang ada regangan

6 0ee knot dapat menggunakan teknik satu tangan, dua tangan, danmenggunakan instrumen. @unakan teknik satu tangan atau dengan

instrumen "ila terdapat keter"atasan untuk menggerakkan ujung

"enang !ang lain ("enang terlalu panjang, "enang dengan jarum).

Teknik Satu Tan!an6 alah satu tangan memiksasi ujung "enang dekat, !aitu "enang

!ang dekat dengan "adan operator.

6 7angan !ang lain mem"uat simpul pertama dengan ara jari

telunjuk mengait "enang dekat satu kali untuk ree knot, dua kali

untuk surgeon knot. -emudian mem"uat simpul pertama dan

ditarik mendekati operator.

6 em"uat simpul kedua dengan ara jari tengah tangan !ang

dekat operator mengait "enang jauh satu kali untuk ree knot, dua

kali untuk surgeon knot kemudian ditarik menjauhi operator

6 impul ke6 sama dengan gerakan simpul pertama. 5ntuk

surgeon knot tidak diperlukan simpul ketiga

Teknik Dua Tan!an en!an Jari Telunjuk 6 alah satu tangan memiksasi ujung "enang dekat, !aitu "enang

!ang dekat dengan "adan operator.


telunjuk mengait "enang dekat satu kali untuk ree knot, dua kali

untuk surgeon knot. -emudian mem"uat simpul pertama dan

ditarik mendekati operator.

6 impul ke6 sama dengan gerakan simpul pertama. 5ntuksurgeon knot tidak diperlukan simpul ketiga

Teknik Dua Tan!an en!an Jari Ten!ah6 alah satu tangan memiksasi ujung "enang jauh, !aitu "enang

!ang jauh dengan "adan operator.


tengah mengait "enang jauh, satu kali untuk ree knot, dua kali

untuk surgeon knot dari arah atas kemudian ditarik menjauhi

operator

6 em"uat simpul kedua dengan ara jari tengah tangan !ang

dekat operator mengait "enang jauh satu kali untuk ree knot, dua

kali untuk surgeon knot kemudian ditarik menjauhi operator




17/48

Teknik %en!!unakan Instrumen6 alah satu tangan memiksasi ujung "enang dekat

6 7angan lain !ang memegang instrumen mem"uat simpul pertama

dengan needle holder dengan ara needle holder melingkari

"enang dekat satu kali untuk ree knot, dua kali untuk surgeon knot

dari arah dalam, kemudian mengait ujung "enang !ang jauh danditarik mendekati operator.

6 em"uat simpul kedua dengan ara tangan !ang memegang

needle holder melingkarkan "enang satu kali untuk ree knot, dua

kali untuk surgeon knot dari arah dalam, kemudian mengait ujung

"enang dekat dan ditarik menjauhi operator



5# Slip Kn&t6 lip knot digunakan untuk aproksimasi jaringan atau ligasi

pada jaringan !ang terletak dalam

6 alah satu tangan memiksasi ujung "enang dekat, !aitu "enang

!ang dekat dengan "adan operator.6 7angan !ang lain mem"uat simpul pertama dengan ara jari

telunjuk mengait "enang dekat kemudian mem"uat simpul

pertama, dilanjutkan dengan gerakan !ang sama mem"uat simpul

kedua kemudian didorong menuju ke arah jaringan !ang akan

diikat.

6 impul ke6 dan ke6* sesuai dengan gerakan ree knot.


18/48

Lampiran;>

DAFTAR TILIKINSISI


"erurutan)


N Lan!kahPenilaian

: 4

4# INSISI LINEAR K'LIT

6 @unakan pisau skalpel

6 8egang gagang skalpel dengan i"u jari, "ersama jari tengah,

jari manis dan kelingking. $ari telunjuk "erada di punggung gagang

pisau seperti memegang pisau dapur

6 @unakan "agian perut mata pisau untuk men!a!at dengan

posisi mata pisau terhadap permukaan kulit mem"entuk sudut *+

derajat

6 7entukan kedalaman insisi dengan tekanan jari telunjuk pada

gagang pisau

6 5ntuk iksasi jaringan, gunakan jari telunjuk dan i"u jari

tangan kiri !ang ditempatkan pada daerah aal insisi se"agai

counter traksi

6 'ngkat mata pisau setelah insisi selesai

Jumlah

5# INSISI ELLIPS

6 @unakan pisau "istouri

6 7entukan le"ar insisi sesuai dengan lesi !ang akan di"uang (E)

6 8anjang insisi harus sama atau la"ih "esar dari kali le"ar (E)

6 8egang gagang "isturi dengan i"u jari "ersama jari telunjuk

dan jari tengah seperti memegang pena

6 $ari kelingking tangan kanan digunakan untuk iksasi dan

pengendali kedalaman insisi

6 @unakan ujung mata pisau untuk men!a!at dengan posisi mata

pisau mem"entuk sudut tegak lurus dengan permukaan kulit

6 'ngkat mata pisau setelah insisi selesai

Jumlah


19/48

Lampiran;?

DAFTAR TILIKPENJA/ITAN


"erurutan)


N Lan!kahPenilaian

: 4

4# TEKNIK PENJA/ITAN SAT';SAT' DAN PENGANGKATAN0ENANG6 ulai penjahitan dari tengah insisi dilanjutkan setiap

pertengahan dari insisi !ang tersisa6 'rah jarum tegak lurus permukaan kulit dan permukaan

sa!atan

6 $arak masuk dan keluar jarum dari tepi sa!atan harus sama

dengan kedalaman luka.

6 $arak antar jahitan dua kali jarak kedalaman luka

6 impul di"uat pada sisi !ang sama dengan teknik ree knot/

surgeon knot menggunakan instrumen

6 'ngkat "enang jahitan dengan ara memotong "enang pada sisi

kontra lateral dari simpul pada pangkaln!a. Benang !ang "erada di

luar (terkontaminasi) tidak "oleh masuk ke dalam luka

6 7arik "enang "erlaanan arah tempat simpul, untuk menegah

luka insisi ter"uka kem"ali

5#

PENJA/ITAN JEL'J'R DAN 2ARA PENGANGKATAN

JA/ITAN JEL'J'R • 8enjahitan dimulai pada ujung luka sa!atan

• impul pertama dikuni dengan simpul ree knot, ujung "enang

satu dipotong kemudian ujung "enang !ang lain dipegang oleh

asisten

• Lakukan penjahitan dengan jarak jarum masuk dari pinggir

luka (E) harus sama dengan jarak dalamn!a luka (E)

• $arum masuk tegak lurus permukaan kulit dan tegak lurus

permukaan luka

• $arum diam"il dengan posisi siap pakai (mid posisi)

• 8em"edah menarik / mengenangkan jahitan, kemudian asisten

mem"antu menahan "enang supa!a tidak kendor

• $arak antar jahitan (#E)


20/48

• Lakukan seterusn!a sampai luka insisi tertutup, jahitan terakhir

ditutup dengan simpul ree knot

• em"uka jahitan jelujur dengan memotong "enang pada

pangkaln!a di sisi !ang sama pada setiap tempat masuk jahitan

• 7arik "enang pada sisi kontra lateral "erlaanan arah tepi luka

(untuk menegah luka sa!atan ter"uka). Benang !ang "eradadiluar tidak "oleh masuk kedalam luka

Jumlah7# PENJA/ITAN %ATRAS

6 @unakan penjahitan matras untuk aproksimasi luka dengan pinggir

luka tidak rata

6 @unakan matras horisontal "ila pada permukaan luka ada jaringan

!ang harus dikonservasi/dipertahankan, misaln!a pem"uluh darah

dan sara

%atras vertikal6 $arum masuk tegak lurus permukaan kulit dan permukaan luka

6 etelah jarum menem"us sisi luka !ang "erlaanan jarum diam"il

pada posisi siap pakai6 7arik "enang seukupn!a

6 8utar jarum dari posisi orehand keposisi "akhand

6 asukkan kem"ali jarum dengan posisi "akhand #6mm dari

pinggir luka, tegak lurus vertikal dari tempat keluarn!a jarum pada

sisi !ang sama

6 etelah jarum menem"us sisi "erlaanan, am"il jarum dalam

posisi tidak siap pakai

6 7arik "enang untuk mengenangkan

6 Lakukan pen!impulan dengan ree knot/surgeon knot

6 $arak jarum masuk dari tepi luka (E) sama dengan jarak kedalaman

luka (E)6 em"uka jahitan matras dengan ara memotong duakali pada

pangkal "enang kedua sisi "erlaanan

6 7arik "enang pada simpuln!a "erlaanan arah tepi luka (untuk

menegah luka sa!atan ter"uka)

6 Benang !ang "erada diluar tidak "oleh masuk kedalam mukosa

%atras /&ri@&ntal6 $arum masuk tegak lurus permukaan kulit dan permukaan luka

6 etelah jarum menem"us sisi luka !ang "erlaanan jarum

diam"il pada posisi siap pakai

6 7arik "enang seukupn!a

6 8utar jarum dari posisi orehand keposisi "akhand

6 asukkan kem"ali jarum dengan posisi "akhand dengan jarak

E dari tempat keluar jarum sisi !ang sama, arah hori;ontal dari

tempat keluarn!a jarum sisi !ang sama

6 etelah jarum menem"us sisi "erlaanan, am"il jarum dalam

posisi tidak siap pakai

6 7arik "enang untuk mengenangkan

6 Lakukan pen!impulan dengan ree knot/surgeon knot

6 $arak jarum masuk dari tepi luka (E) sama dengan jarak

kedalaman luka (E)

6 Buka jahitan matras dengan ara memotong duakali pada

pangkal "enang kedua sisi "erlaanan

6 7arik "enang pada simpuln!a "erlaanan arah tepi luka (untukmenegah luka sa!atan ter"uka pada saat mem"uka jahitan)


21/48

6 Benang !ang "erada diluar tidak "oleh masuk ke dalam luka

("enang terkontaminasi tidak "oleh masuk ke dalam luka)

Jumlah

=# PENJA/ITAN S'0K'TIK'LER

6 Dapat digunakan "enang a"sor"a"le/non a"sor"a"le6 Digunakan "enang ukuran keil (64/*64) untuk menegah reaksi

jaringan (keloid)

6 $ahitan pertama pada ujung luka !ang jauh dari pem"edah pada

su"kutis, di"uat simpul ree knot

6 Lakukan jahitan "erikutn!a dengan jarum masuk tegak lurus

permukaan luka.

6 Benang ditarik dan diregangkan oleh asisten

6 Lakukan penjahitan seterusn!a dengan ara jarum masuk sejajar

dengan jarum keluar pada jahitan se"elumn!a

6 Lakukan jahitan ;i6;a pada akhir penjahitan, atau mem"uat

simpul pada akhir jahitan !ang menem"us kulit

Jumlah


22/48

Lampiran;

DAFTAR TILIK/E%(STASIS




N Lan!kahPenilaian

: 41. 8>B5L5J D'0'J B>'0:

1. engidentiikasi pem"uluh darah "esar

#. emisahkan jaringan sekitar pem"uluh darah3. em"uat ikatan di dua tempat

*. enggunting pem"uluh darah di antara dua ikatan

#. 8>B5L5J D'0'J ->A%L

1. engidentiikasi pem"uluh darah keil

#. engklem pem"uluh darah di dua tempat tanpa memisahkan

jaringan sekitarn!a

. enggunting pem"uluh darah di antara dua klem

*. engikat pem"uluh darah dan mengenangkan ikatan setelah

klem di"uka


23/48

Lampiran;B

DAFTAR TILIKDISEKSI


"erurutan)


N Lan!kahPenilaian

: 4

4emisahkan lapisan serosa !ang mem"ungkus kelenjar menggunakan

gunting dengan teknik menggunting, mendorong dan mem"uka

5 Lakukan tindakan ini dengan ermat tanpa merusak kelenjar dan jaringan sekitarn!a.


24/48

Lampiran;C

DAFTAR TILIKREPARASI DAN ANAST(%(SIS

2EDERA 'S'S




N Lan!kahPenilaian

: 4

4engidentiikasi kerusakan usus dan menentukan lokasi !ang akan

dilakukan reseksi

5emasang dua klem usus dengan permukaan halus di se"elah luar

jaringan !ang akan direseksi. Dua klem usus dengan permukaan kasar

dipasang di se"elah dalam

7 emotong mesenterium dan melakukan hemostasis= emotong usus di se"elah luar klem kasar

>em"uat jahitan pen!angga, tidak disimpul dan dipegang dengan klem

?'nastomosis usus dilakukan dengan teknik jahitan satu6satu ekstra

mukosa atau jelujur.

impul sepanjang dinding depan usus dimulai dari sisi mesenterium,

masing6masing terpisah * mm. Bila sudah lengkap, ikat jahitan

pen!angga, jangan dipotong tetapi diklem.

B

5ntuk menjahit sisi usus !ang lain tempatkan jahitan pen!angga di

"aah usus melalui deek mesenterium. 8ada saat !ang "ersamaan

menarik jahitan pen!angga mesenterium kearah operator !ang akan

mem"alik usus dan dinding posterior akan terletak di depan

C $ahit dinding depan seperti langkah no.


25/48

Lampiran;4:

DAFTAR TILIKREPARASI DAN ANAST(%(SIS

2EDERA 'RETER DAN PE%0'L'/ DARA/




N Lan!kahPenilaian

: 4

4engidentiikasi kerusakan ureter/pem"uluh darah, "uat potongan

miring *+ derajat

5 em"uat jahitan pen!angga,tidak disimpul dan dipegang dengan klem

7em"uat jahitan jelujur sepanjang dinding ureter/pem"uluh darah

dengan menem"us semua lapisan "erjarak # mm. Bila sudah lengkap,

ikat jahitan pen!angga, jangan dipotong tetapi diklem

=

7empatkan jahitan pen!angga di "aah ureter/pem"uluh darah dan

pada saat !ang "ersamaan menarik jahitan pen!angga kearah operator

!ang akan mem"alik ureter/pem"uluh darah dan dinding posterior akan

terletak di depan

>etelah selesai kem"alikan jahitan pen!angga ke posisi aal dan

potong

? 8ada anastomosis pem"uluh darah lakukan pengujian ke"ooran


26/48

%&ul BAsuhan antenatal asar

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANAS'/AN ANTENATAL A8AL


N& Lan!kah Kasus1 empersiapkan alat dan "ahan !ang diperlukan

# en!apa i"u dengan sopan dan ramah

endengarkan i"u dan "erikan tanggapan !ang penuh perhatian atas

pertan!aan dan kekhaatirann!a

* $elaskan apa !ang akan dilakukan dan minta persetujuan lisan

+ 'namnesa lengkap

7an!akan inormasi pri"adi i"u

7an!akan ria!at haid dan kontrasepsi i"u

Jitung perkiraan tanggal melahirkan

7an!akan ria!at kehamilan !ang sekarang

7an!akan tentang ke"iasaan sehari6hari dan ga!a hidup i"u

7an!akan ria!at o"stetri i"u

7an!akan ria!at medis i"u

elakukan pemeriksaan isik 1lihat a"tar tilik pemeriksaan &bstetri< elakukan dekontaminasi dan menui tangan

2 eminta pemeriksan la"oratorium (hemoglo"in, uji 080, dan uji J%& jika

sudah dikonseling)

3 'm"il spesimen untuk pemeriksaan protein pada urin

14 em"erikan pen!uluhan pada i"u tentang pentingn!a nutrisi

11 Diskusikan renana persalinan dengan i"u

1# Berikan pen!uluhan pada i"u tentang le"ersihan, '% dan penegahan

ineksi1 em"erikan imunisasi dan proilaksis lainn!a

1* Diskusikan jadal kedatangan "erikutn!a

1+ Aatat semua temuan dan o"at !ang diresepkan/di"erikan pada kartu '9A

i"u dan kartu klinik


27/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN AS'/AN ANTENATAL LANJ'TAN(Diisi oleh Pen!ajar)

N& Lan!kah Kasus

1 empersiapkan alat dan "ahan !ang diperlukan# en!apa i"u dengan sopan dan ramah

7an!akan apakah ia pernah atau "aru6"aru ini mengalami tanda "aha!a dan

segera "er tanggapan atas

8erdarahan pervaginam

9!eri kepala pandangan ka"ur

-ejang/hilang kesadaran

ulit "ernaas

Demam

9!eri perut !ang parah

ulas mau "ersalin

* $ika tidak ada tan!akan keadaan umun!a dan masalah tertentu !ang i"u

ingin mendapat tanggapan selama kunjungan ini

+ 7an!akan apakah i"u mempun!ai masalah sejak kedatangan terakhirn!a

7an!akan apakah inormasi pri"adi atau ke"iasaan sehari6harin!a "eru"ah

sejak kedatangan terakhirn!a

7an!akan apakah i"u mendapatkan pengo"atan dari tenaga kesahatan atau

ada "agian dari renana pengo"atan !ang tidak dapat dilaksanakan

2 elakukan pemeriksaan isik (lihat datar tilik pemeriksaan o"stetri)

3 elakukan dekontaminasi dan menui tangan

14 eminta pemeriksan la"oratorium seusai indikasi

11 em"erikan pen!uluhan pada i"u tentang pentingn!a nutrisi

1# Diskusikan renana persalinan dengan i"u

1 Berikan pen!uluhan pada i"u tentang ke"ersihan, '% dan penegahanineksi

1* em"erikan imunisasi dan proilaksis lainn!a

1+ Diskusikan jadal kedatangan "erikutn!a

1 Aatat semua temuan dan o"at !ang diresepkan/di"erikan pada kartu '9A

i"u dan kartu klinik


28/48

%&ul 4:Asuhan persalinan n&rmal

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN2ARA %ENGG'NAKAN PART(GRAF


2ARA %ENGG'NAKAN PART(GRAFN KEGIATAN KAS'S

4 PERSIAPAN1.1 iapakan lem"ar partogra, alat tulis, dan instrumen

1.# 1.-enali "agian6"agian dalam partogra

5 2.PENILAIAN A8AL

#.1 3.Aatat identitas i"u dan hasil anamesa inpartu#.# asukkan hasil pemeriksaan dalam kolom6kolom !ang telah ditentukan

• 7anda F

• 7anda

• aktu

• Case

• -ontraksi

• Detak jantung janin

• 7ekanan darah i"u

• 9adi

•

Aairan• "at6o"atan

• -etu"an

• olase

#. Buat kesimpulan hasil pemeriksaan

#.* Aantumkan pada satu garis sesuai dengan aktu pemeriksaan

#.+ 7entukan aktu untuk pemeriksaan "erikutn!a

7 PENILAIAN LANJ'TAN.1 Lakukan setiap * jam (keuali "ila F, dan kontraksi menunjukkan akan

terjadi persalinan dalam aktu dekat)

.# 8erhatikan garis aspada dan "ertindak

. 1.

Aatat peru"ahan terjadi.* 2. 8indahkan dengan tanda garis terputus "er"entuk elipsoida apa"ila F

pada ase laten, seharusn!a "erada pada ase akti

.+ 3.Lakukan persiapan seperlun!a apa"ila garis o"servasi men!entuh atau

men!ilang garis aspada atau "ertindak

. 4. 9ilai air ketu"an (kode $, D, , -, 5)

. 5.Aantumkan molase (4, K, KK, KKK)

.2 6.Aantumkan hasil penilaian lanjutan pada satu garis aktu

= 7. KESI%P'LAN*.1 Buat kesimpulan setiap kali selesai melakukan pemeriksaan

*.# Buat renana pelaksanaan

*. esuai penatalaksanaan dengan peru"ahan !ang terjadi

> TINDAKAN+.1 Lakukan tindakan apa"ila hasil o"servasi men!entuh atau melampaui garis


29/48

"ertindak

+.# 1. Bila pem"ukaan lengkap dan kepala sudah didasar panggul, pimpin

persalinan

+. 2.Aatat tindakan pada partogra

?# %ELENGKAPI PART(GRAF DAN PERA8ATAN LANJ'TAN

.1 etelah persalinan, lengkapi partogra !ang "elum diselesaikan.# 8ada "agian "elakang partogra, terdapat kolom atatan persalinan, isikan

semua kegiatan pasien selama kala %

. 'nalisis kem"ali hasil penatatan pada partogra

.* asukkan partogra kedalam status pasien

.+ Buat laporan persalinan dan renana peraatan lanjutan


30/48

%&ul 44 Asuhan KelahiranAsuhan Kelahiran perva!inam an berbantu

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANPERT(L(NGAN PERSALINAN N(R%AL


PERT(L(NGAN PERSALINAN N(R%ALLANGKA/ KAS'S

1. engenal adan!a tanda kala dua persalinan

#. en!iapkan peralatan untuk pertolongan persalinan

. en!iapkan diri untuk mem"erikan pertolongan persalinan

*. emastikan pem"ukaan sudah lengkap dan ketu"an sudah peah

+. emastikan den!ut jantung janin dalam "atas normal

. en!iapkan i"u dan keluarga untuk mem"antu proses meneran. elakukan pimpinan meneran dengan memperhatikan keadaan i"u dan janin

2. elakukan persiapan pertolongan kelahiran janin saat kepala janin tampak di

vulva dengan diameter G +6 m

%en&l&n! kelahiran

3. engupa!akan agar perineum tidak ro"ek saat kepala lahir

14. engusap muka untuk mem"ersihkan mulut dan hidung setelah kepala lahir

11. emeriksa kemungkinan adan!a lilitan tali pusat pada leher

1#. enunggu kepala selesai melakukan putaran paksi luar

1. enolong melahirkan "ahu

1*. enolong kelahiran "adan dan tungkai

%elakukan penan!anan ba6i baru lahir1+. emastikan "a!i dapat "ernaas seara spontan

1. engeringkan dan mem"ungkus tu"uh "a!i

1. emotong tali pusat

12. engganti pem"ungkus dan mem"erikan "a!i pada i"un!a untuk disusui

%anajemen akti" kala ti!a13. en!untikkan oksitosin

#4. elakukan penegangan tali pusat terkendali

#1. engeluarkan plasenta

##. elakukan masase uterus dan memastikan "aha uterus telah "erkontraksi

dengan "aik

%emeriksa kemun!kinan aan6a perarahan pas9apersalinan#. emastikan "aha plasenta dan selaput ketu"an sudah lahir lengkap

#*. emastikan tidak adan!a ro"ekan jalan lahir !ang menim"ulkan perdarahan

akti.

Pas9a tinakan

#+. engikat tali pusat "a!i

#. elakukan evaluasi kontraksi uterus

#. engajarkan i"u/keluarga untuk memeriksa kontraksi uterus dan memastikan

"aha uterus telah "erkontraksi dengan "aik

#2. enilai jumlah perdarahan !ang terjadi

#3. emeriksa tekanan darah dan nadi i"u

4. em"ersihkan i"u1. emastikan i"u merasa n!aman


31/48

PERT(L(NGAN PERSALINAN N(R%ALLANGKA/ KAS'S

#. em"uang "ahan6"ahan "ekas pakai !ang terkontaminasi dan melakukan

dekontaminasi alat serta sarung tangan

. enui tangan

*. elengkapi rekam medik


32/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN EKSTRAKSI 2'NA% (Diisi oleh Pen!ajar)

EKSTRAKSI 2'NA%N KEGIATAN KAS'S

I# PENDA/'L'AN1 em"erikan penjelasan dan ijin tindakan

# 1.enetapkan indikasi

2.emilih jenis unam !ang dipakai

* 3.em"erikan peliin antiseptik pada daun unam

+ en!iapkan alat resusitasi dan eksplorasi jalan lahir dan anestesi lokal

engosongkan kandung kemih

elakukan asepsis dan antisepsis genitalia eksterna dan sekitarn!a

2 elakukan periksa ulang untuk menilai posisi kepala

II# TEKNIK TINDAKAN EKSTRAKSI 2'NA%3 elakukan pre konstruksi unam di didepan vulva

14 eminta tolong pada seorang asisten untuk memegang undus uteri

11 1.emasukkan # jari tangan ke dalam vagina

1# 2.emasukkan daun unam antara kepala janin dan lengkung sakrum

1 3.elakukan andering "ila diperlukan

1* 4.elakukan hal !ang sama pada sisi !ang "erlaanan

1+ 5.elakukan pengunian

1 6.elakukan tarikan pero"aan

1 7.elakukan tarikan deinitive sesuai dengan sum"u jalan lahir

12 8.elepaskan daun unam setelah kepala janin lahir, mem"ersihkan

mulut dan hidung janin13 9.elahirkan "a!i dan plasenta

#4 10.elakukan eksplorasi jalan lahir "ila ada indikasi

#1 11.enilai kondisi kepala "a!i dan melaporkan dalam atatan medik

III# PEN.ELESAIAN## em"eri instruksi pada para medik mengenai peraatan i"u dan "a!i

selanjutn!a

# em"eri terapi pengo"atan !ang diperlukan

#* em"eritahukan dan menjelaskan keadaan pasien kepada pasien dan

keluargan!a

#+ enatat semua pemeriksaan dan tindakan serta pengo"atan !ang

dilakukan pada atatan medik


33/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANEKSTRAKSI )AK'%


EKSTRAKSI )AK'%N KEGIATAN KAS'S

I PENDA/'L'AN1 5apkan salam dan perkenalkan diri anda selaku petugas !ang akan

menolong pasien

# 1. $elaskan diagnosis, penatalaksanaan dan komplikasi kala # lama

2. $elaskan pula tindakan klinik mempun!ai risiko

* 3. 8astikan suami/alin!a mengerti "er"agai aspek terse"ut

+ Buat persetujuan tindakan medik, simpan dalam atatan medik

II PERSIAPAN8'%>9

Bersihkan perut "aah dan lipat paha

1. 8asang inus dan siapkan kain alas "okong, penutup perut "aah dam

sarung kaki serta larutan antiseptik

2 2. 8eriksa ungsi dan kelengkapan peralatan resusitasi kardiopulmoner

(termasuk oksigen dan regulator)

3 3. %nstrumen dan medikamentosa

4. 8>9L9@

14 5.7opi, masker, kaamata pelindung, pelapis plasti, "aju dan alas kakikamar tindakan

11 6. arung tangan D77/teril

1# 7. %nstrumen

8.B'%

1 9. %nstrumen dan medikamentosa untuk resusitasi neonatus

1* 10.ksigen dan regulator

III PEN2EGA/AN INFEKSI SE0EL'% TINDAKAN1+ Aui tangan dan lengan hingga siku, keringkan dengan handuk

1 8akai perlengkapan kamar tindakan dan sarung tangan

I) TINDAKAN

1 8asien dengan posisi litotomi, pasangkan kain penutup12 1. iapkan ekstraktor vakum, uji ungsin!a dengan tangan penolong

13 Letakkan mangkuk vakum pada tempatn!a

#4 Lakukan periksa dalam

#1 @anti sarung tangan

8>''9@'9 '9@-5- &'-5

## asukkan mangkuk melalui introitus vagina, pasangkan pada kepala "a!i

# 8astikan tidak ada jaringan !ang terjepit, "uat tekanan negative dalam

mangkuk seara "ertahap dengan melakukan pemompaan

#* ulai dari tekanan 144 mmJ@ hinggga 44 mmJg. 7ekanan maksimal

tidak "oleh le"ih dari 2 menit pada kepala "a!i

8>9'0%-'9#+ Lakukan penarikan "ersamaan dengan his, posisi dan ara mengedan harus

dilakukan dengan "enar


34/48

# Lakukan penarikan pada his "erikutn!a apa"ila pada his se"elumn!a, "a!i

"elum dapat dilahirkan. 8ada primigravida atau perineum !ang kaku,

lakukan episiotom! mediolateralis

# 7arikan sejajar lantai, setelah su"oksiput di "aah simisis se"agai

hipomoklion, tarikan diarahkan ke atas hingga kepala lahir

) LA/IRKAN 0A.I#2 8egang kepala seara "iparietal, gerakkan ke "aah untuk melahirkan "ahu depan, ke atas untuk "ahu "elakang dan lurus untuk seluruh tu"uh

#3 Bersihkan muka, potong tali pusat dan serahkan pada petugas "a!i

)I LA/IRKAN PLASENTA4 7unggu tanda lepasn!a plasenta, lahirkan seara Brand6'ndre

1 8eriksa kelengkapan "agian6"agian plasenta

# Letakkan plasenta pada tempatn!a

)II EKSPL(RASI JALAN LA/IR 8asang speulum "aah dan atas, eksplorasi dinding vagina

* Dengan "antuan klem ovum, eksplorasi porsio

+ Lakukan penjahitan "ila dijumpai ro"ekan jalan lahir

)III PENJA/ITAN EPISI(T(%I 8asang penopang "okong, "eri alas kain. Beri anestesi lokal

asukkan tampon vagina, jepit tali pengikat tampon

2 ulai dari ujung dalam, lakukan penjahitan dengan jelujur "ersimpul,

mukosa dan kulit seara jelujur matras

3 Aa"ut tampon vagina, "ersihkan darah dalam lumen vagina dengan kapas

dan larutan antiseptik

*4 8asang kassa !ang di"asahi dengan povidon iodine pada jahitan episiotomi

I, DEK(NTA%INASI*1 Lepaskan penopang "okong dan semua kain penutup, masukkan dalam

adah !ang "erisi larutan klorin 4,+<

*# Bersihkan darah dan airan tu"uh !ang melekat di tu"uh pasien dengankapas dan larutan antiseptik

* -umpulkan instrumen, masukkan dalam adah !ang "erisi larutan klorin

4,+<

** asukkan sampah "ahan ha"is pakai, pada tempatn!a

*+ Bagian/"enda !ang terkena darah dan airan tu"uh, "u"uhi dengan larutan

klorin 4,+<

* Bersihkan sarung tangan, lepaskan dan rendam dalam klorin 4,+<

, 2'2I TANGAN PAS2A TINDAKAN* Aui tangan dan lengan hingga siku

*2 -eringkan dengan pengering/handuk/tissue "ersih

I, PERA8ATAN PAS2A TINDAKAN*3 8eriksa tanda vital pasien, atat dan "uat laporan tindakan

+4 Buat instruksi peraatan, pengo"atan dan pemantauan pasatindakan.

inta petugas untuk melaksanakann!a dengan "aik

+1 Beritahukan pada suami/alin!a "aha tindakan telah selesai dan pasien

masih memerlukan peraatan dan pengo"atan lanjutan


35/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILAN)ERSI EKSTRAKSI(Diisi oleh Pen!ajar)

)ERSI EKSTRAKSIN KEGIATAN KAS'S

I PERSIAPAN1 1.em"erikan penjelasan dan ijin tindakan

# 2.enetapkan indikasi versi ekstraksi

3.empersiapkan i"u, la!ak/tidakn!a untuk dilakukan anestesi umum

* 4.en!iapkan alat resusitasi dan eksplorasi jalan lahir

+ engosongkan kandung kemih

elakukan antisepsis genitalia eksterna dan sekitarn!a

II TEKNIK TINDAKAN )ERSI EKSTRAKSI elakukan pem"iusan (oleh "agian anestesi)

2 7angan penolong masuk ke dalam jalan lahir seara o"stetri sesuai "agian

keil janin

3 1.enari kaki janin dan ditarik keluar serta evaluasi apakah versi telah

"erhasil "aik

14 2.elahirkan seara ekstraksi kaki dengan teknik seperti persalinan

"okong

11 • elakukan ekstraksi kaki uram ke "aah sampai paha lahir

• 8indah pegangan pada pangkal paha dengan ara kedua i"u jari sejajar

paha "agian "elakang dan jari lain di paha "agian depan

• enarik paha uram ke "aah untuk melahrikan trokanter depan danmengelevasi untuk melahirkan trokanter "elakang

• eneruskan dengan ara manual aid

1# 1.elahirkan plasenta

1 2.elakukan eksplorasi jalan "ila ada indikasi

III PAS2A TINDAKAN1* engaasi tanda vital i"u

1 engaasi keluhan pasa tindakan

1 enui tangan

I) PEN.ELESAIAN12 em"eri instruksi pada para medik mengenai peraatan i"u dan "a!i

selanjutn!a13 em"eri terapi pengo"atan !ang diperlukan

#4 em"erita nasehat dan menjelaskan keadaan pasien

#1 enatat semua pemeriksaan dan tindakan serta pengo"atan !ang



36/48


37/48

%&ul 45 Asuhan ni"as an ne&natusPerarahan pas9a persalinan

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANPENANGANAN PERDARA/AN PAS2A PERSALINAN KARENA AT(NIA 'TERI




oleh pelatih

PENANGANAN PERDARA/AN PAS2A PERSALINAN KARENA AT(NIA 'TERIN KEGIATAN KAS'S

I PENDA/'L'AN1 5apkan salam dan perkenalkan diri anda.

# empersiapkan persetujuan tindakan medik pada keluarga pasien enenangkan pasien* empersiapkan pasien untuk tindakan (posisi tidur !ang "enar,

kandung kemih dikosongkan)+ empersiapkan o"at6o"at !ang diperlukan

emakai "aju dan alas kaki kamar tindakan, menui tangan dan memakai

sarung tangan

II TINDAKAN 8asang inus dan "erikan uterotonika

2 elakukan masase uterus melalui dinding a"domen3 elakukan tindakan kompresi "imanual14 elakukan o"servasi perdarahan selama tindakanIII PAS2A TINDAKAN11 elakukan o"servasi perdarahan pasa tindakan1# emasang kateter urin1 Dekontaminasi alat6alat !ang dipakai1* enui tanganI) PEN2EGA/AN INFEKSI SE0EL'% TINDAKAN1 Aui tangan dan lengan hingga siku, keringkan dengan handuk

1* 8akai perlengkapan kamar tindakan dan sarung tangan

1+ 8asien dengan posisi litotomi, pasangkan kain penutup

) PEN.ELESAIAN1 em"eri instruksi pada para medik mengenai peraatan i"u dan "a!i

selanjutn!a

1 em"eri terapi pengo"atan !ang diperlukan

12 em"erikan nasehat dan menjelaskan keadaan pasien

13 enatat semua pemeriksaan dan tidnakan serta pengo"atan !ang


8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >L'-5-'9 8>9'9@'9'9 J88 -'0>9''79%' 57>0% B>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan: emuaskan 7idak memuaskan

7anda 7angan 8engajar???????????????????????????????????


38/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANPENANGANAN PERDARA/AN PAS2A PERSALINAN

KARENA SISA PLASENTA (Diisi oleh Pen!ajar)



oleh pelatih

PENANGANAN PERDARA/AN PAS2A PERSALINAN KARENA SISA PLASENTAN KEGIATAN KAS'S

I PENDA/'L'AN

1 5apkan salam dan perkenalkan diri anda.# empersiapkan persetujuan tindakan medik pada keluarga pasien enenangkan pasien* empersiapkan pasien untuk tindakan (posisi tidur !ang "enar,

kandung kemih dikosongkan)+ empersiapkan o"at6o"at !ang diperlukan

emakai "aju dan alas kaki kamar tindakan, menui tangan dan memakai

sarung tangan

II TINDAKAN elakukan antisepsis pada daerah vulva dan vagina2 emasukkan tangan seara o"stetrik

3 elakukan tindakan pengeluaran plasenta/sisa plasenta searatumpul dengan lengkap

14 enentukan kegagalan evakuasi kavum uteri seara kuretase11 elakukan evaluasi perdarahan selama tindakanIII PAS2A TINDAKAN11 elakukan o"servasi perdarahan pasa tindakan1# emasang kateter urin1 Dekontaminasi alat6alat !ang dipakai1* enui tanganI) PEN2EGA/AN INFEKSI SE0EL'% TINDAKAN

1 Aui tangan dan lengan hingga siku, keringkan dengan handuk 1* 8akai perlengkapan kamar tindakan dan sarung tangan

1+ 8asien dengan posisi litotomi, pasangkan kain penutup

) PEN.ELESAIAN1 em"eri instruksi pada para medik mengenai peraatan i"u dan "a!i

selanjutn!a

1 em"eri terapi pengo"atan !ang diperlukan

12 em"erikan nasehat dan menjelaskan keadaan pasien

13 enatat semua pemeriksaan dan tindakan serta pengo"atan !ang



39/48

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >L'-5-'9 8>9'9@'9'98>0D'0'J'9 8'A' 8>0'L%9'9 -'0>9' %' 8L'>97' B>0D''0-'9

-0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan: emuaskan 7idak memuaskan

7anda 7angan 8engajar????????


40/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANPENJA/ITAN R(0EKAN P(RSI(




oleh pelatih

PENJA/ITAN R(0EKAN P(RSI(N KEGIATAN KAS'S

I PENDA/'L'AN1 8erkenalkan diri anda selaku petugas !ang akan menolong pasien

# 1. $elaskan diagnosis, penatalaksanaan dan komplikasi perdarahan

pasa persalinan aki"at ro"ekan porsio 2. $elaskan pula tindakan klinik mempun!ai risiko* 3.8astikan suami/alin!a mengerti "er"agai aspek terse"ut+ Buat persetujuan tindakan medik, simpan dalam atatan medik

II PERSIAPAN8'%>9

Bersihkan perut "aah

8asang inus dan siapkan kain alas "okong, penutup perut "aah

dam sarung kaki serta larutan antiseptik 2 8eriksa ungsi dan kelengkapan peralatan resusitasi kardiopulmoner

(termasuk oksigen dan regulator)3 %nstrumen dan medikamentosa

8>9L9@14 7opi, masker, kaamata pelindung, pelapis plasti, "aju dan alas kaki

kamar tindakan11 arung tangan D77/teril1# %nstrumenIII PEN2EGA/AN INFEKSI SE0EL'% TINDAKAN1 Aui tangan dan lengan hingga siku, keringkan dengan handuk

1* 8akai perlengkapan kamar tindakan dan sarung tanganI) TINDAKAN1+ 8asien dengan posisi litotomi, pasangkan kain penutup

1 -osongkan kandung kemih

1 Lakukan periksa dalam

12 @anti sarung tangan

13 8asang speulum "aah dan atas

EKSPL(RASI 'LANGAN SE0EL'% TINDAKAN#4 >ksplorasi dinding vagina#1 $epit porsio dengan klem ovum seara "ergantian sehingga porsio dapat

diperiksa menurut arah putaran jarum jam. 8asang klem ovum kanan dan

kiri, masing6masing # m dari tepi luka

## Bila tim"ul n!eri aki"at penjepitan, "eri sedative dan analgetika

# 8enjahitan mulai dari ujung luka, 1 m ke atas (proksimal porsio) dari


41/48

kanan luar menem"us permukaan dalam, men!ilang ke kiri dalam

(proksimal), tem"us ke kiri luar, men!e"erang ke kanan luar (proksimal)

menem"us permukaan dalam kanan, men!ilang ke kiri dalam (distal)"aru

di"uat simpul kuni dengan pangkal "enang di kanan luar (distal)

#* $ahitan angka 2 terse"ut di atas, dilanjutkan ke arah distal sehingga seluruh

ro"ekan porsio, dijahit dan perdarahan dapat diatasi>-8L0'% 5L'9@'9 8'A' 7%9D'-'9

#+ Dengan "antuan speulum, periksa ulang "aha perdarahan dapat diatasi.

8eriksa permukaan dalam porsio dengan jalan menjepit porsio dengan

klem ovum kemudian "alik posisi gagangn!a

# Lakukan penjahitan di "agian lain jalan lahir ("ila ada)

# Bersihkan porsio dan lumen vagina dengan kapas dan larutan antiseptik

#2 Lepaskan jepitan unam pada porsio, a"ut speulum

) DEK(NTA%INASI#3 Lepaskan kain penutup, alas "okong, dan sarung kaki, masukkan ke dalam

adah !ang "erisi larutan klorin 4,+<

4 Bersihkan darah dan airan t"uuh !ang melekat pada tu"uh pasien (dengan

kapas dan larutan antiseptik)1 -umpulan instrumen dan masukkan ke dalam adah !ang "erisi larutan

klorin 4,+<

# Buang sampah "ahan ha"is pakai ke tempatn!a

Bu"uhi klorin pada "aigan/"enda !ang terkontaminasi darah dan airan

tu"uh pasien

* Bersihkan sarung tangan, lepaskan dan rendam dalam klorin 4,+<

)I 2'2I TANGAN PAS2A TINDAKAN+ Aui tangan dan lengan dengan sa"un dan air

-eringkan tandan dengan pengering/handuk/tissue "ersih

I, PERA8ATAN PAS2A TINDAKAN

8eriksa tanda vital pasien, atat dan "uat laporan tindakan2 Buat instruksi peraatan, pengo"atan dan pemantauan pasatindakan.

inta petugas untuk melaksanakann!a dengan "aik

3 Beritahukan pada suami/alin!a "aha tindakan telah selesai dan pasien

masih memerlukan peraatn dan pengo"atan lanjut

8>>07' L'L'S TIDAK L'L'S D'L' >L'-5-'9 8>9$'J%7'9 0B>-'980% B>0D''0-'9 -0%7>0%' B>0%-57:

>valuasi -eterampilan 8enjahitan 0o"ekan 8orsio : emuaskan 7idak

memuaskan

7anda 7angan 8engajar???????????????????????????????????


42/48

Penan!anan ba6i baru lahir

DAFTAR TILIKRES'SITASI 0A.I 0AR' LA/IR

.

DAFTAR TILIK RES'SITASI 0A.I 0AR' LA/IR

LANGKA/-T'GAS KAS'S1 # * +

PERSIAPAN 1. engantisipasi "a!i dengan depresi/asiksia

#. iapkan alas !ang kering dan hangat untuk

resusitasi

. emua alat resusitasi dalam keadaan siap pakai

PENILAIAN 0A.I 0AR' LA/IR4# Dalam "e"erapa detik seara epat dinilai :

• Apakah air ketuban bersih arimek&nium

• Apakah ba6i bernapas atau menan!is • Apakah t&nus &t&t baik • Apakah $arna kulit kemerahan • Apakah ba6i 9ukup bulan


%E%0ERIKAN KE/ANGATAN1. elimuti "a!i dengan kain kering dan hangat

dan Letakkan punggung "a!i pada alas !ang

"ersih dan hangat

5# Beri tahu kepada %"u (dan keluarga !angmenungguin!a) tentang apa !ang akan

dilakukan dan dorong mereka untuk "ertan!a

7# Beri dukungan emosional dan kuatkan

ke!akinann!a dengan sela!akn!a

RES'SITASI DENGAN %ENGG'NAKAN 0AL(N DAN S'NGK'P

1. 8osisikan kepala "a!i dengan sedikit tengadah

untuk mem"uka jalan napas

#. Bersihkan jalan napas dengan menghisap mulut

dulu "aru hidung

. egera periksa ulang posisi kepala "a!i dan

!akinkan "aha leher sudah sedikit tengadah

*. Letakkan sungkup pada muka "a!i dan harus

9ilailah setiap kinerja peserta untuk setiap langkah atau tugas dengan skala nilai se"agai "erikut :

4# Perlu penin!katan Langkah atau tugas tidak dilakukan dengan "enar ataudihilangkan atau tidak "erurutan

5# %ampu Langkah atau tugas dilakukan dengan "enar, "erurutan,tetapi kurangtepat dan/atau 8elatih perlu mem"antu/mengingatkan hal6hal keil !ang tidak

terlalu "erarti

7# %ahir Langkah atau tugas dilakukan seara eisien, tepat tanpa ragu6ragu atau perlu "antuan dan sesuai dengan urutan


43/48

menutup dagu, hidung dan mulut

+. Lakukan ventilasi dua kali dan perhatikan

gerakan dada

. Bila kelihatan gerakan dada :• Lakukan ventilasi dengan keepatan *4 kali

permenit selama 1 menit

• 'mati gerakan dada kelihatan naik turun

dengan mudah


.. Bila dada tidak "ergerak :

• 8eriksa lagi posisi kepala "a!i untuk

me!akinkan "aha leher sudah sedikit

ekstensi

• 0epoisi sungkup pada muka "a!i , per"aiki

lekatan antara sungkup dengan muka

• 7ekan "alon le"ih kuat lagi untuk

meningkatkan tekanan ventilasi

• 5langi menghisap mulut dan hidung untuk

mem"ersihkan lendir, darah atau mekonium

dari jalan napas

2. Lakukan ventilasi selama 4 detik kemudianhentikan dan segera nilai kem"ali apakah "a!i

sudah "ernapas seara spontan atau "elum . Bila "a!i "elum "ernapas , ulangi lagi ventilasi

selama 4 detik, kemudian dihentikan dan

segera dinilai lagi apakah "a!i sudah "ernapas

atau "elum

3. Bila pernapasan normal ( 4 M 4 kali per menit) , tidak ada ekungan dinding dada, tidak

merintih, lakukan kontak kulit dengan %"u

14. Bila "a!i mulai "ernapas tetapi ada ekungan

dinding dada he"at :• 7eruskan ventilasi dengan ksigen , "ila

tersedia

• egera disiapkan rujukan ke asilitas

8ela!anan Ba!i risiko tinggi

#1. Bila "a!i tidak merintih atau tidak "ernapassama sekali setelah ventilasi selama #4 menit,

ventilasi dihentikan


44/48


TINDAKAN SES'DA/ PR(SED'R RES'SITASI

1 Buanglah kateter penghisap dan ekstraktor lendir sekali pakai (disposa"le ) ke dalam kantong

plastik atau tempat !ang tidak "oor #. 5ntuk

kateter dan ekstraktor lendir !ang dipakai daur

ulang :

0endam di dalam larutan khlorin 4,+ < selama

14 menit untuk dekontaminasi Lntas ui, "ilas

dan proses

#. Aui katup dan sungkup dengan air dan

deterjen, periksa apakah ada kerusakan ,

kemudian "ilas. Disineksi derajat tinggi atau

sterilisasi

. Aui tangan

%EN2ATAT TINDAKAN RES'SITASI

• 1 Aatat inormasi !ang terjadi dan dilakukan

seara lengkap


45/48

%&ul 4? Penan!anan masalah kehamilan iniKe!u!uran sp&ntan

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANK'RET TAJA%


N&

Lan!kah Kasus

A PERSET'J'AN TINDAKAN %EDIK 0 PERSIAPAN SE0EL'% TINDAKAN

8'%>9 dan 8>9L9@ (perator dan 'sisten)

2 PEN2EGA/AN INFEKSI SE0EL'% TINDAKAND TINDAKAN 1 %nstruksikan asisten untuk mem"erikan sedati dan analgetik

# Bila penderita tidak dapat "erkemih, lakukan kateterisasi (lihat ara

kateterisasi)

etelah kandung kemih dikosongkan,lakukan pemeriksaan "imanual.7entukan "esar uterus dan "ukaan serviks.

* Bersihkan dan lakukan dekontaminasi sarung tangan dengan larutan klorin

4,+


46/48

#1 Bersihkan emaran darah dan airan tu"uh dengan larutan antiseptik

E DEK(NTA%INASIF 2'2I TANGAN PAS2ATINDAKANG PERA8ATAN PAS2ATINDAKAN


47/48

DAFTAR TILIK 'NT'K KETERA%PILANASPIRASI )AK'% %AN'AL 1A)%<


N&

Lan!kah Kasus

A PERSET'J'AN TINDAKAN %EDIK 0 PERSIAPAN SE0EL'% TINDAKAN

8'%>9, 8>9L9@

2 PEN2EGA/AN INFEKSI DAN PERSIAPAN TINDAKAND TINDAKAN 1 %nstruksikan asisten untuk mem"erikan sedati dan analgetik

# Bila penderita tidak dapat "erkemih, lakukan kateterisasi (lihat prosedur

kateterisasi)

etelah kandung kemih dikosongkan,lakukan pemeriksaan "imanual.

7entukan "esar uterus dan "ukaan serviks.

* Bersihkan dan lakukan dekontaminasi sarung tangan dengan larutan klorin4,+


48/48

E DEK(NTA%INASIF 2'2I TANGAN PAS2A TINDAKANG PERA8ATAN PAS2A TINDAKAN