Anatomia.
História.� Identificaçao
-sexo
-idade
-raça-raça
-ocupaçao
- Atividades praticadas
- forma , localizaçao e data de aparecimento da queixa.
- Caracteristica da dor e fenomenos secundarios (edema, eritema...)
Exames Físicos.Exames Físicos.
Conceitos Básicos.
� Realizado em ambiente bem iluminado;
MMII desnudos;� MMII desnudos;
� Evitar exame exclusivo da região mais dolorosa;
� Correlacionar dados da história com exame físico;
Exame do Pé sem Carga.
� Paciente sentado ou em decúbito ventral.
� Em decúbito ventral, o membro colateral deve ser abduzido e fletido, para evitar rotações do membroabduzido e fletido, para evitar rotações do membro
� Após isso, deve-se fazer inspeção, palpação e manipulação.
Exame das estruturas de superficie.� Tegumento
� Sensibilidade cutanea
� Suprimento sangueneo
Anexos.� Anexos.
Exames das estruturas profundas.� Tornozelos
� Complexo subtalar
� Complexo articular de Chopart (articulações mediotarsicas ou talonavicular/calcaneocuboidea)mediotarsicas ou talonavicular/calcaneocuboidea)
� Complexo articular de Lisfranc (articulações tarsometatarsicas)
� Articulaçoes metatarsofalangicas
� Articulaçoes interfalangicas
� Musculatura
Exame do pé com carga� Estatico
- Paciente em ortostase estatica
- Observa-se a ortopedia podostica e a distribuiçao do peso.peso.
- O arco logitudibal medial minimo de 14 mm em adultos.
- Podogramas
� Dinamico
� Quatros dados sobre a marcha
- Eixo da marcha
- Ângulo do passo
- Amplitude do passo - Amplitude do passo
- O apoio
Exames Especiais.Exames Especiais.
Movimento da Articulação Tibiotársica
e Encurtamento do Tríceps Sural.
� Quando se detecta limitação da extensão
encurtamento do triceps sural do tendão calcâneo. � Com o joelho extendido:
- diagnostica-se o encurtamento do tríceps sural como um todo.
� Com o joelho fletido: - se a dificuldade persistir, confirma-se o encurtamento
do sóleo.
�Usado para avaliação da integridade do
Teste de Thompson.
�Usado para avaliação da integridade do tendão tricipital (Aquiles).
Teste da Gaveta Anterior
do Tornozelo.
� Utilizado para testar a integridade do ligamento � Utilizado para testar a integridade do ligamento fibulotalar anterior e da porção antero-lateral da cúpula articular;
� Sinal de Vácuo.
Teste de Stress do Tornozelo:
1- Em Varo:- Usado para testar a
integridade do ligamento ligamento
fibulocalcâneo e da cápsula lateral do
tornozelo.
2- Em Valgo:
- Usado para testar integridade do
ligamento deltoide.
Teste de Rotação do Talo.
� Usado para investigar a integridade dos ligamentos da ligamentos da
sindesmose tibiofibular distal.
Teste da Gaveta Posterior da
Fíbula.
�Usado para teste da integridade dos ligamentos da sindesmose tiobiofibular distal.
Teste de Compressão Lateral da
Perna.
� Aponta para o envolvimento traumático envolvimento traumático
ou inflamatório dos ligamentos e da
articulação tibiofibular distal.
Teste de Mobilidade da Articulação
Subtalar.
� Realizado para registrar a liberdade e os graus de liberdade e os graus de
movimentação em inversão e eversão da
articulação talocalcânea.
Manobra da Hiperextensão do
Tornozelo e dos Artelhos.
� Usado para distender a fáscia plantar tornando-a fáscia plantar tornando-a
mais superficial e palpável em toda a sua
extensão.
Teste da Ponta dos Pés.
� Usado para avaliar:1. a integridade dos tendões calcâneos e tibial
posterior;posterior;
2. a capacidade neuromuscular de se
erguer na ponta dos pés –músculo tríceps sural(flexor do tornozelo).
Teste de Jack.
� Utilizado para determinar:
1. a liberdade de movimentos 1. a liberdade de movimentos da articulação subtalar;
2. a integridade do tendão flexor longo do hálux;
3. a sincronização autônoma entre musculatura intrínseca e extrínseca do pé.
Teste da Rotação Externa Passiva
da Perna.
� Determinação da:1. liberdade do movimento 1. liberdade do movimento
da articulação subtalar;
2. integridade da articulação subtalar com as demais do pé.
Teste de Blocos de Coleman.
� Utilizado para avaliação e diagnostico diferencial
dos pés cavos varos dos pés cavos varos flexíveis.
� Teste conta com 3 tempos diferindo na
orientação dos blocos.
Teste dos “muitos dedos”.
� Indica presença de deformidade em deformidade em
abdução do antepé com relação aos demais
segmentos.
Teste de Redutibilidade do
Valgismo do Hálux.
� Utilizado na determinação do grau de retração dos tecidos moles laterais do hálux valgo.
Teste de Hipermobilidade do
Primeiro Raio.
� Utilizado para avaliar o grau de movimentação da primeira articulação da primeira articulação
tarsometatársica nas síndromes de
insuficiência do primeiro raio e no hálux valgo
juvenil.
Teste de Compressão Latero-lateral
do Antepé.
� Usado na detecção de processos inflamatórios e neoplásicos expansivos e neoplásicos expansivos
dos espaços metatársicos.
Teste da Gaveta
Metatarsofalángica.
� Útil na determinação de quadros de instabilidade quadros de instabilidade de origem traumática ou
inflamatória dessa articulação.
Teste de Redutibilidade das Garras
dos Artelhos.� Utilizado para testar a existência de contraturas
capsuligamentares e tendineas da articulação tendineas da articulação
metatarsofalangicas e interfalangicas dos dedos
do pé quando da existência de
deformidades em martelo ou garra.
Outros Testes:
Teste do Músculo Tríceps Sural.
Teste do Músculo Tibial Anterior.
Teste dos Músculos FibularesCurtos e Longos.
Outros Testes:
Teste do Músculo Tibial Posterior.
Teste dos Músculos Flexor Longo do Hálux.
Outros Testes:
Teste do Músculo Extensor Longo do Hálux.
Teste do Músculo Extensor Longo dos Dedos.
Outros Testes:
Teste do Músculo Flexor Curto do Hálux.
Teste do Músculos Lumbricais.
Outros Testes:
Teste do Músculo Extensor Curto dos Dedos.
Outros Testes:
Teste do Músculos Interósseos.