제2편. 역학 및 질병관리
제3장. 급만성 감염병 관리
Gachon University
Department of Physical Therapy
Hwi-young Cho, PT, PhD
1. 소화기계 감염병
• = 수인성 감염병
• 특징
- 전파양식: 원인 매개체(물∙음식물)에 의해 간접전파
- 사회∙경제적 여건 및 환경생태와 밀접한 관계
- 발생 및 유행규모가 그 지역 병원 수준 지표
- 지역적 및 계절적 특성이 크다
- 폭발적 발생
1. 소화기계 감염병
1) 장티푸스
– = 염병 = 장질부사
– 병원체: Salmonella typhi
– 검사법: Widal-test gram
– 장의 림프조직, 담낭, 신장에서 발생
– 예방: 환경위생
– 발견 시 환자격리 & 방역 및 환경위생
1. 소화기계 감염병
2) 콜레라
– 균의 특성
• 그람 음성균으로 편모가 1개인 단간균
• 병원소는 환자로서 환자의 분변 및 토사물에 오염된 음식물이나 식기
– 소아에게서 다발
– 농어촌에서 다발
– 치명률 10% 미만
– 구토와 쌀뜨물 같은 설사
1. 소화기계 감염병
3) 세균성 이질
– 병원체: Shigella dysenteriae
– 특성: 대장점막에 궤양성 병변을 일으킴
– 검사법: Rectal swab(직장면봉법)
– 잠복기 2~7일
1. 소화기계 감염병
4) 폴리오
– 병원체: Polio virus (1, 2, 3형)
– 특성: 소아 중추신경계에 손상
– 감염특성: 경구감염
– 예방법: 모체로부터 받는 면역은 생후 수개월간이며, 병쾌 후 일반적으로 영구면역을 획득. 예방접종이 가장 좋은 방법 (Savin Vaccine 예방)
1. 소화기계 감염병
6) 유행성간염
– = 바이러스성 감염 = A형 간염(세균성이 아님)
– 특성: 분변을 통해 배출된 병균이 음식물에 오염되어 경구침입이나 수혈을 통해 감염
– 병원체: 간염 바이러스 A형
– 감염특성: 분변을 통해 배출된 병균이 음식물에 오염되어 경구침입
1. 소화기계 감염병
7) 아메바성 이질
– 예방법: 음료수를 끓여서 마시던가 소독하여 마시고, 분변의 위생적 처리 등 환경위생의 철저
– 병원체: Entamoeba histolytica
2. 호흡기계 감염병
• 환자나 보균자의 객담, 콧물 등 비말에 의한 직접전파와 비말핵이나 먼지 등에 의한 공기전파를 하며, 환경개선으로 효과를 보기 어려우므로 감염원 및 감수성 보유자의 관리방법으로 예방접종이 이상적이다. 디프테리아, 백일해, 홍역, 성홍열, 유행성 이하선염, 풍진, 인플루엔자 등이 대표적이다.
2. 호흡기계 감염병
1) 홍역
– 단기변화 유행
– 생물학적 유행 중 연령과 관련
– 2군 법정 감염병
– 주기: 25년,
– 감수성 지수 95%
– 병원체: Measles virus
2. 호흡기계 감염병
3) 백일해
– 생후 6개월 내에 유아에서 많이 발병
– 모체에서 받은 수동면역이 없어 신생아가 더 감염이 잘되며 5세 이하 이하 소아에게 많이 발병
– 병쾌 후 영구면역을 얻고, 예방접종(DTP)의 철저가 중요
– 백일해는 사균백신 제제로 예방
2. 호흡기계 감염병
5) 풍진
– 특이사항: 태아감염의 위험성 때문에 임산부에게 예방접종 금기
– 병원체: Rubella virus
– 잠복기: 2~3주
– 감염특성: 비말감염 등의 공기매개 감염, 환자의 코, 인두 분비물과 직접접촉
2. 호흡기계 감염병
6) 성홍열
- 검사법: dick test
7) 천연두 = 두창
- 1980년 WHO는 전 세계적으로 근절되었음을 선포
8) 인플루엔자
- 특징: 어린 학령기 아동이 감수성 높음. 이환 후 유행하는 바이러스에 대해서는 면역이 됨
2. 호흡기계 감염병
9) 수두
- 예방대책: 12~15개월 때 1회 접종(태생 후)
10) SARS(중증급성호흡기증후군)
- 증상: 38℃ 이상
11) B형 헤모필루스 인플루엔자
3. 절족동물매개 감염병
2) 일본뇌염
– 급성 중추신경계 감염질환
– 병원소: 모기, 돼지
– 병원체: 일본뇌염 바이러스 B군
– 전파양식: 돼지 -> 감염모기 -> 사람
– 예방관리: 예방접종
3. 절족동물매개 감염병
3) 말라리아
– 원충성 질환(원형의 기생충)
– 우리나라에서 발생률이 증가하는 경향
– 병원소: 사람 (환자 및 보균자)
– 열대지방의 풍토병
– 전파양식: 감염모기
– 감수성 및 면역성: 감수성은 전반적, 면역은 인정되지 않음
3. 절족동물매개 감염병
4) 신증후군 출혈열(유행성 출혈열)
– 늦봄(5~6월), 늦가을(10~11월), 계절성 질환
– 중간매개: 진드기
– 병원체: 한탄바이러스, 서울 바이러스
– 병원소: 들쥐와 집쥐 (등줄쥐)
– 전파경로: 진드기
3. 절족동물매개 감염병
5) 발진열
– 급성열성질환
– = 발진티푸스
– 병원체: 발진열 리케차 티피
– 병원소: 쥐
– 잠복기: 1~2 주
– 전파경로: 쥐벼룩을 매개로 한 감염
4. 동물매개 감염병
1) 공수병
– = 광견병
– 병원체: 공수병 바이러스
– 병원소: 개, 여우, 늑대, 오소리
– 전파양식: 공수병 바이러스에 감염된 동물이 물어서 전파
– 잠복기: 수주에서 수개월 (1~3개월)
4. 동물매개 감염병
2) 탄저병
– 병원체: 탄저균
– 병원소: 소, 양, 산양, 말
– 전파양식:
• 가축은 오염된 사료를 통하여 경구 감염
• 사람은 감염된 동물과 직접접촉, 오염됨 육류 섭취 시 경구감염, 호흡기감염으로 전파
– 잠복기: 1~60일 (1~7일)
4. 동물매개 감염병
3) 부루셀라증
– 파상열
– 병원체: 브루셀라균
– 병원소: 소, 말, 돼지, 개, 닭
– 전파경로: 멸균처리 되지 않은 유제품 등의 식품매개 감염으로 전파
– 잠복기: 2~4주
4. 동물매개 감염병
4) 렙토스피라증
– = 바일병
– 병원체: 병원성 렙토스피라균
– 병원소: 들쥐, 소, 말, 돼지, 개
– 9~10월경 가을철 추수기에 주로 감염
– 전파경로: 상처 난 피부를 통한 감염
5. 만성 감염병
1) 결핵
- 예방대첵
∙결핵감염검사: 집단검진 투베르쿨린 반응검사
∙예방접종: – BCG 접종(항체 유무 확인검사는 6개월 후)
- PPD (투베르쿨린 검사 판독)
-폐결핵의 검진 순서 ① 성인: X-선 간접촬영→ X-선 직접촬영→ 객담 검사
② 어린이: 투베르쿨린 검사→ X-선 직접촬영→ 객담 검사
5. 만성 감염병
2) 한센병 – = 나병 – 증상: 피부말초신경 손상 – 잠복기간: 일정하지는 않으나 대개 2~10년, 부모나
가족의 한센병 환자와 장기간 접촉한 어린아이를 미감아라 하는데 이들의 발병 관찰은 평균 잠복기간을 5년으로 봄
– 병원체: Mycobacterium lapae 그람 음성의 항산성 간균
– 병원소: 환자 – 예방대책:
• 예방: Lepromin 반응검사 • 발견 시: DDS 치료
5. 만성 감염병
3) 성병 1. 매독
병원체: Spirochaeta pallida
병원소: 사람이 유일한 병원소
감수성: 전반적, 면역형성은 없음
2. 임질 성병 중 가장 호발
병원체: Neisseria gonorrhea
감수성: 면역이 되지 않으며 반복감염
잠복기: 6~10일
5. 만성 감염병
3) 성병
대상자 매독검사 HIV검사 그 밖의 성매개 감염병
검사
청소년법 시행령에 따른 업소의 여성
종업원
1회/6개
월
1회/6개
월
1회/6개월
식품위생법에 따른 영업소의 여성 종
업원
1회/3개
월
1회/6개
월
1회/3개월
안마시술소의 여성종업원 1회/3개
월
1회/6개
월
1회/3개월
불특정 다수 유발가능한 행위하는 사
람 및
보건복지부 장관이 인정하는 사람
1회/3개
월
1회/6개
월
1회/3개월
5. 만성 감염병
4) B형 간염
- 간염유형별 특성
∙A형:
분변오염에 의한 감염성 간염이지만 잘 회복됨
∙B형:
수혈, 오염된 주사기, 모체에 의한 수직감염이 일어나 만성화가 잘 됨
∙C형:
만성간염→간경화→간암으로 발전 확률이 B형 보다 5~10배 높고 수혈 후 발생간염 90% 이상이 C형