제2편. 역학 및 질병관리

제3장. 급만성 감염병 관리

Gachon University

Department of Physical Therapy

Hwi-young Cho, PT, PhD

Contents

1. 소화기계 감염병

2. 호흡기계 감염병

3. 절족동물매개 감염병

4. 동물매개 감염병

5. 만성 감염병

1. 소화기계 감염병

• = 수인성 감염병

• 특징

- 전파양식: 원인 매개체(물∙음식물)에 의해 간접전파

- 사회∙경제적 여건 및 환경생태와 밀접한 관계

- 발생 및 유행규모가 그 지역 병원 수준 지표

- 지역적 및 계절적 특성이 크다

- 폭발적 발생

1. 소화기계 감염병

1) 장티푸스

– = 염병 = 장질부사

– 병원체: Salmonella typhi

– 검사법: Widal-test gram

– 장의 림프조직, 담낭, 신장에서 발생

– 예방: 환경위생

– 발견 시 환자격리 & 방역 및 환경위생

1. 소화기계 감염병

2) 콜레라

– 균의 특성

• 그람 음성균으로 편모가 1개인 단간균

• 병원소는 환자로서 환자의 분변 및 토사물에 오염된 음식물이나 식기

– 소아에게서 다발

– 농어촌에서 다발

– 치명률 10% 미만

– 구토와 쌀뜨물 같은 설사

1. 소화기계 감염병

3) 세균성 이질

– 병원체: Shigella dysenteriae

– 특성: 대장점막에 궤양성 병변을 일으킴

– 검사법: Rectal swab(직장면봉법)

– 잠복기 2~7일

1. 소화기계 감염병

4) 폴리오

– 병원체: Polio virus (1, 2, 3형)

– 특성: 소아 중추신경계에 손상

– 감염특성: 경구감염

– 예방법: 모체로부터 받는 면역은 생후 수개월간이며, 병쾌 후 일반적으로 영구면역을 획득. 예방접종이 가장 좋은 방법 (Savin Vaccine 예방)

1. 소화기계 감염병

5) 파라티푸스

– 병원체: Salmonella A, B, C

– 특성: 장티푸스와 비슷한 증상을 나타냄

1. 소화기계 감염병

6) 유행성간염

– = 바이러스성 감염 = A형 간염(세균성이 아님)

– 특성: 분변을 통해 배출된 병균이 음식물에 오염되어 경구침입이나 수혈을 통해 감염

– 병원체: 간염 바이러스 A형

– 감염특성: 분변을 통해 배출된 병균이 음식물에 오염되어 경구침입

1. 소화기계 감염병

7) 아메바성 이질

– 예방법: 음료수를 끓여서 마시던가 소독하여 마시고, 분변의 위생적 처리 등 환경위생의 철저

– 병원체: Entamoeba histolytica

2. 호흡기계 감염병

• 환자나 보균자의 객담, 콧물 등 비말에 의한 직접전파와 비말핵이나 먼지 등에 의한 공기전파를 하며, 환경개선으로 효과를 보기 어려우므로 감염원 및 감수성 보유자의 관리방법으로 예방접종이 이상적이다. 디프테리아, 백일해, 홍역, 성홍열, 유행성 이하선염, 풍진, 인플루엔자 등이 대표적이다.

2. 호흡기계 감염병

1) 홍역

– 단기변화 유행

– 생물학적 유행 중 연령과 관련

– 2군 법정 감염병

– 주기: 25년,

– 감수성 지수 95%

– 병원체: Measles virus

2. 호흡기계 감염병

2) 디프테리아

– 특성: 체외독소를 분비

– 검사법: Schick-test

– 감염이 의심될 때 항독소(antitoxin)가 이용

2. 호흡기계 감염병

3) 백일해

– 생후 6개월 내에 유아에서 많이 발병

– 모체에서 받은 수동면역이 없어 신생아가 더 감염이 잘되며 5세 이하 이하 소아에게 많이 발병

– 병쾌 후 영구면역을 얻고, 예방접종(DTP)의 철저가 중요

– 백일해는 사균백신 제제로 예방

2. 호흡기계 감염병

4) 유행성 이하선염 (볼거리)

– 특이사항: 환자의 격리와 예방접종실시(MMR)

– 병원체: Mumps virus

– 잠복기: 약 3주일

2. 호흡기계 감염병

5) 풍진

– 특이사항: 태아감염의 위험성 때문에 임산부에게 예방접종 금기

– 병원체: Rubella virus

– 잠복기: 2~3주

– 감염특성: 비말감염 등의 공기매개 감염, 환자의 코, 인두 분비물과 직접접촉

2. 호흡기계 감염병

6) 성홍열

- 검사법: dick test

7) 천연두 = 두창

- 1980년 WHO는 전 세계적으로 근절되었음을 선포

8) 인플루엔자

- 특징: 어린 학령기 아동이 감수성 높음. 이환 후 유행하는 바이러스에 대해서는 면역이 됨

2. 호흡기계 감염병

9) 수두

- 예방대책: 12~15개월 때 1회 접종(태생 후)

10) SARS(중증급성호흡기증후군)

- 증상: 38℃ 이상

11) B형 헤모필루스 인플루엔자

3. 절족동물매개 감염병

1) 페스트

– = 흑사병

– 전파양식: 감염된 쥐를 흡혈한 벼룩

– 잠복기

• 폐페스트: 2~4일

• 림프선페스트: 2~6일

– 예방접종: 사균백신

3. 절족동물매개 감염병

2) 일본뇌염

– 급성 중추신경계 감염질환

– 병원소: 모기, 돼지

– 병원체: 일본뇌염 바이러스 B군

– 전파양식: 돼지 -> 감염모기 -> 사람

– 예방관리: 예방접종

3. 절족동물매개 감염병

3) 말라리아

– 원충성 질환(원형의 기생충)

– 우리나라에서 발생률이 증가하는 경향

– 병원소: 사람 (환자 및 보균자)

– 열대지방의 풍토병

– 전파양식: 감염모기

– 감수성 및 면역성: 감수성은 전반적, 면역은 인정되지 않음

3. 절족동물매개 감염병

4) 신증후군 출혈열(유행성 출혈열)

– 늦봄(5~6월), 늦가을(10~11월), 계절성 질환

– 중간매개: 진드기

– 병원체: 한탄바이러스, 서울 바이러스

– 병원소: 들쥐와 집쥐 (등줄쥐)

– 전파경로: 진드기

3. 절족동물매개 감염병

5) 발진열

– 급성열성질환

– = 발진티푸스

– 병원체: 발진열 리케차 티피

– 병원소: 쥐

– 잠복기: 1~2 주

– 전파경로: 쥐벼룩을 매개로 한 감염

3. 절족동물매개 감염병

6) 츠츠가무시증

– 급성열성질환

– 병원소: 좀진드기의 감염된 유충

– 병원소: 좀진드기

– 잠복기: 6~18일

4. 동물매개 감염병

1) 공수병

– = 광견병

– 병원체: 공수병 바이러스

– 병원소: 개, 여우, 늑대, 오소리

– 전파양식: 공수병 바이러스에 감염된 동물이 물어서 전파

– 잠복기: 수주에서 수개월 (1~3개월)

4. 동물매개 감염병

2) 탄저병

– 병원체: 탄저균

– 병원소: 소, 양, 산양, 말

– 전파양식:

• 가축은 오염된 사료를 통하여 경구 감염

• 사람은 감염된 동물과 직접접촉, 오염됨 육류 섭취 시 경구감염, 호흡기감염으로 전파

– 잠복기: 1~60일 (1~7일)

4. 동물매개 감염병

3) 부루셀라증

– 파상열

– 병원체: 브루셀라균

– 병원소: 소, 말, 돼지, 개, 닭

– 전파경로: 멸균처리 되지 않은 유제품 등의 식품매개 감염으로 전파

– 잠복기: 2~4주

4. 동물매개 감염병

4) 렙토스피라증

– = 바일병

– 병원체: 병원성 렙토스피라균

– 병원소: 들쥐, 소, 말, 돼지, 개

– 9~10월경 가을철 추수기에 주로 감염

– 전파경로: 상처 난 피부를 통한 감염

5. 만성 감염병

1) 결핵

- 예방대첵

∙결핵감염검사: 집단검진 투베르쿨린 반응검사

∙예방접종: – BCG 접종(항체 유무 확인검사는 6개월 후)

- PPD (투베르쿨린 검사 판독)

-폐결핵의 검진 순서 ① 성인: X-선 간접촬영→ X-선 직접촬영→ 객담 검사

② 어린이: 투베르쿨린 검사→ X-선 직접촬영→ 객담 검사

5. 만성 감염병

2) 한센병 – = 나병 – 증상: 피부말초신경 손상 – 잠복기간: 일정하지는 않으나 대개 2~10년, 부모나

가족의 한센병 환자와 장기간 접촉한 어린아이를 미감아라 하는데 이들의 발병 관찰은 평균 잠복기간을 5년으로 봄

– 병원체: Mycobacterium lapae 그람 음성의 항산성 간균

– 병원소: 환자 – 예방대책:

• 예방: Lepromin 반응검사 • 발견 시: DDS 치료

5. 만성 감염병

3) 성병 1. 매독

병원체: Spirochaeta pallida

병원소: 사람이 유일한 병원소

감수성: 전반적, 면역형성은 없음

2. 임질 성병 중 가장 호발

병원체: Neisseria gonorrhea

감수성: 면역이 되지 않으며 반복감염

잠복기: 6~10일

5. 만성 감염병

3) 성병

대상자 매독검사 HIV검사 그 밖의 성매개 감염병

검사

청소년법 시행령에 따른 업소의 여성

종업원

1회/6개

월

1회/6개

월

1회/6개월

식품위생법에 따른 영업소의 여성 종

업원

1회/3개

월

1회/6개

월

1회/3개월

안마시술소의 여성종업원 1회/3개

월

1회/6개

월

1회/3개월

불특정 다수 유발가능한 행위하는 사

람 및

보건복지부 장관이 인정하는 사람

1회/3개

월

1회/6개

월

1회/3개월

5. 만성 감염병

4) B형 간염

- 간염유형별 특성

∙A형:

분변오염에 의한 감염성 간염이지만 잘 회복됨

∙B형:

수혈, 오염된 주사기, 모체에 의한 수직감염이 일어나 만성화가 잘 됨

∙C형:

만성간염→간경화→간암으로 발전 확률이 B형 보다 5~10배 높고 수혈 후 발생간염 90% 이상이 C형

5. 만성 감염병

5) 후천성 면역결핍증

• AIDS

• 전파경로: 피부접촉은 아님. 성적 접촉에 의해서 발생

• 잠복기: 6개월~7년 (2년)

• 병원체: 인간면역결핍바이러스(HIV)

• 병원소: 사람