Kelompok 2 Aanggota kelompok :
• Nabila ulya (095010480)• Hayu Warih AW (095010508)• M. Ali Muachor (095010509)• Sri Mukti (095010510)
Uraian kasusKasus
Nyonya aw seorang wanita berusia 36 tahun , 6 tahun yang lalu di terapi untuk endometriosisnya dengan pemberian danazole selama 6 bulan. Dia kemudian menjadi hamil dan anaknya sekarang sudah berusia 3tahun. Sekarang gejalanya kembali dan bertambah parah, yang paling menonjol adalah disminore. Nyerinya di mulai sekitar hari ke 24 dari 30 hari siklus menstruasinya, semakin memburuk sampai 3 hari menstruasinya. Aw lebih suka menghindari trheadmen danazole, dia meminta jika ada trheadmen lain yang lebih memungkinkan. Bmi wanita ini 30 kg/m3 dan perokok.Pertanyaan1. Alternatif terapi yang cocok untuk nyonya aw2. Analgesik (OTC) yang cocok untuk membantu Ny
aw
Nama : Ny AW
Jenis kelamin : perempuan
Umur : 36 Tahun
Keluhan : endometriasis yang semakin parah
setelah 6 tahun terapi, disminore, Nyerinya di mulai sekitar hari
ke 24 dari 30 hari siklus menstruasinya, semakin memburuk
sampai 3 hari menstruasinya
Riwayat penyakit : endometriosis
Riwayat pengobatan: danazole
Bmi wanita ini 30 kg/m3 dan perokok.
Analisis soapa. subjektif
BMI wanita ini 30 kg/m3, Hal itu menunjukan bahwa pasien overweight (kegemukan). Bahwa Keadaan obesitas dapat menyebabkan infertilitas.
Objektifpemeriksaan fisik
Tidak ada temuan pemeriksaan fisik atau tes laboratorium yang dianggap diagnostik untuk endometriosis. Diagnosis definitif dapat dibuat hanya melalui visualisasi bedah lesi. Konfirmasi diagnosis tidak diperlukan dalam semua kasus.
Berdasarkan symptom terkini dengan bertambah parahnya dysmenore pasien, dan 6 th lalu telah di terapi endometriosis dengan pemberian danazole menunjukan bahwa pasien di diagnosa menderita endometriosis
Assesment
ASSESSMENT
Endometriosis adalah suatu kondisi dimana jaringan yang mirip dengan lapisan dinding rahim (yang mestinya hanya berada di dalam rahim) ditemukan atau tumbuh di tempat lain dalam tubuh. Endometrium sendiri merupakan lapisan yang melapisi rongga rahim dan dikeluarkan secara siklik saat mens sebagai darah haid. Terjadi pada usia produktif
Perbedaan Endometriosis dengan mioma dan kista
a. myoma, tepatnya myoma uteri atau disebut juga uterine fibroid, adalah tumor jinak dari miometrium (otot rahim).
b. kista ovarii adalah berbentuk suatu kantung berisi cairan, yang bisa kental seperti gel (mucus/lendir), atau bisa juga cair (serous)
Dalam memastikan gangguan-gangguan dilakukan pemeriksaan USG atau laparoskopi
Gbr. Laparoskopi
Pemeriksaan Lanjutan
Analisa kerasionalan obat terdahulu Danazol tidak menyembuhkan
endometriosis secara permanen, namun ia menekan pertumbuhan dan pengembangan sementara, sehingga penyakit bisa kambuh setelah pengobatan.
Gabungan efek-efek Danazol menghasilkan kadar androgen yang tinggi dan estrogen yang rendah dalam tubuh, sehingga menekan pertumbuhan endometriosis. Kebanyakan wanita akan berhenti menstruasi dan berovulasi dengan bulan kedua pengobatan, meskipun ini mungkin tergantung pada dosis yang digunakan.
Gejala-gejala endometriosis biasanya mulai berkurang pada akhir bulan kedua. Kebanyakan wanita akan mulai ovulasi lagi dan menstruasi dalam waktu 4-6 minggu setelah pengobatan dihentikan.
Meminimalkan atau menghilangkan gejala endometrium
Mencegah penyakit berkelanjutan Mencegah keparahan penyakit Meminimalkan nyeri Mencegah infertilitasSasaran Terapi Menekan produksi hormon estrogen dalam tubuh Menurunkan Berat badan ( menjaga BMI dalam
nnilai normal) terapi asimptomatik untuk nyeri
Plantujuan terapi
Terapi Non Farmmakologi1. perubahan gaya hidup untuk meminimalkan
precipitants dari menstruasi2. Olahraga dan konsumsi sayuran3. Pengehentian kebiasaan merokok4. Penurunan berat badan (mengembalikan nilai BMI
pada range normal)5. Suplemen vitamin ETerapi farmakalogiIbuprofen dengan dosis 400mg PO setiap 6 jamLeuprolid 11,25 mg IM setiap 3 bulan
Tatalaksana Terapi
Evaluasi kerasionalan obatTepat Indikasi
Nama Obat Indikasi mekanisme Keterangan
Ibuprofen Analgesic(untuk dysmenore)
Menghambat sintesis prostaglandin dengan menghambat COX1 dan COX2
Tepat dosis
Leuprolide GnRH-a Menghambat pelepasan gonedotropin
Tepat Obat
Nama Obat Alasan dipilih obat
Ibuprofen Merupakan obat lini pertama untuk nyeri dismenore (dipiro et al.,2005)
Leuprolide Merupakan obat lini pertama untuk endometriosis (dipiro et al.,2005)
Tepat pasien
Nama Obat Kontra indikasi keterangan
Ibuprofen Hipersensitifitas, urtikaria, asma,
Pasien tidak mengalami gangguan seperti yang dikontraindikasikan
Leuprolide Hipersensitivitas, gangguan hati, gangguan ginjal
Monitoring fungsi hati dan ginjal
Tepat regimen dosis
Nama Obat Rekomendasi dosis Dosis yang diberikan
Ibuprofen 200-400 mg po tiap 4-6 jam
400 mg po 4x sehari
Leuprolide 11,25 mg IM setiap 3 bulan
11,25 mg IM setiap 3 bulan
Waspada Efek Samping Obat
Nama Obat Efek Samping Obat keterangan
Ibuprofen Retensi cairan, hipersensitifitas
Konsultasikan ke dokter jika gejala berlanjut
Leuprolide Gangguan vasomotorik, mulut kering dan gangguan emosi
Konsultasikan ke dokter jika gejala berlanjut
Monitoring pemakaian leuprolide tiap 3 bulan Pemantauan terapi difokuskan pada
kesembuhan gejala Monitoring hasil konfirmasi lesi dari prosedur
laparotomi Pemantauan rasa sakit harus sembuh dalam
waktu 2 bulan untuk inisiasi terapi medis. Jika gejalanya menetap, diberikan terapi medis
yang berbeda dan / pembedahan Pembedahanpun dilakukan jika pasien dengan
sedia kehilangan kesuburannya.
Monitoring
1. Menginformasikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang pemakain obat meliputi : nama obat, indikasi obat, frekuensi penggunaan obat, cara penggunaan obat, efek samping obat dan cara pengatasannya, cara penyimpanan obat dan hal penting lain yang harus diperhatikan.
2. Menginformasikan kepada pasien dan keluarga pasien untuk tidak boleh menghentikan pemakaian obat secara mendadak tanpa berkonsultasi ke dokter terlebih dahulu.
3. Edukasikan pasien untuk menjaga berat badan dan membatasi/mengurangi makanan yang mengandung lemak tinggi.
4. Perbanyak makan buah dan sayuran berwarna kuning atau hijau karena banyak,mengandung vitamin, seperti beta karoten, vitamin c, mineral, klorofil, dan fitonutrien lainnya yang dapat melindungi tubuh dari kanker
Komunikasi,informasi dan edukasi
Recommended