SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

EVALUACIÓN CLÍNICAEVALUACIÓN CLÍNICA

Historia previa de sangrado Características de la diátesis Patologías asociadas Ingesta de medicamentos Antecedentes familiares Exploración física

HEMORRAGIA - HEMORRAGIA - CAUSASCAUSAS Lesión de la pared vascular Descenso en el número de plaquetas Alteración funcional de las plaquetas Déficit de factores de coagulación Incremento en la actividad de los inhibidores de la

coagulación Aumento de la fibrinólisis Déficit de los inhibidores de la fibrinólisis Enfermedad localizada o difusa de la pared vascular Aumento de la viscosidad sanguínea

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICASEMIOLÓGICA Según la evidencia del sangrado:

ExternasInternas

De acuerdo con el riesgo vital que originaSangrado mayorSangrado menor

De acuerdo con los mecanismos fisiopatológicosSangrado anormal

CRITERIOS DE SANGRADO CRITERIOS DE SANGRADO ANORMAL (S. ANORMAL (S. hemorragíparo)hemorragíparo) Sangrado espontáneo Sangrado simultáneo en varios sitios Sangrado en sitios inhabituales no atribuibles a

traumatismos Presencia de petequias y/o equimosis múltiples Hemorragia abundante sin proporción con la lesión

desencadenante Hemorragias a repetición sin causa local de

sangrado Sangrado que no se controla con maniobras

locales.

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICAMORFOLÓGICA Petequias Equimosis o cardenales Sufusiones Vibices Hematomas Hemotórax, hemopericardio,

hemoperitoneo o hemartrosis.

Púrpura palpable

Vibices

Cardenal o equimosis

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICAS

S. H. por trastorno vasculoplaquetarios

S. H. por alteraciones de la coagulación plasmática.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICASCLÍNICAS

Trastornos vasculoplaquetarios

Trastornos de la coagulación plasmática

Sangrado por heridas superficiales

Profundas y prolongadas No excesivo

Petequias Habituales Raras

Equimosis y hematomas espontáneos

Equimosis pequeñas y superficiales

Hematoma habitualmente profundo

Hemartrosis Muy raras Comunes en casos graves

Hemorragia por heridas profundas

Comienzo inmediato Detenidas por compresión local

Comienzo demoradoNo se detienen por compresiónPuede durar días

Hemorragias mas comunes

PetequiasEquimosisSangrado mucoso

Sangrado mucosoHemorragias profundasSangrado postraumático y posquirúrgico

Antecedentes familiares

Poco frecuentes Frecuentes

PATOLOGÍAS PATOLOGÍAS DESTACADASDESTACADAS