CASO CLINICO

JULIO A. JOSE CORLETO PAZ410610112

UNICAH 2010

Historia Clínica• ANAMNESIS– NOMBRE: R.H– EDAD: 53 AÑOS– PROCEDENCIA: SPS– ESTADO CIVIL: VIUDA– OCUPACION: AMA DE CASA

MOTIVO DE CONSULTA

• MOTIVO DE CONSULTA: « HACE DOS MESES ME QUEBRE LOS DIENTES DE ENFRENTE Y QUIERO ARREGLARMELOS »

• ENFERMEDADES SISTEMICAS– HTA

• FARMACOS QUE USA ACTUALMENTE– ENALAPRIL

• ALERGIAS:– NINGUNA

• ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:– HTA– DM

CONDICION SISTÉMICA

EXAMEN PSICOLÓGICO

• PACIENTE ORIENTADO EN ESPACIO Y TIEMPO.

• SUEÑO: 8 HORAS POR LA NOCHE, REFIERE NICTURIA.

• PATRON DE SUEÑO: ALTERADO• CONDUCTA: PSICOLOGICAMENTE

ESTABLE

EXAMEN EXTRAORAL• LINEA

BIPUPILAR DESALINEADA

• FASCIE ASIMETRICA

• PIEL:– HUMECTADA

• NODULOS LINFATICOS:– SIN

ALTERACION

PERFIL CONVEXO

SONRISA

• LINEA DE SONRISA:– DESVIADA A LA

DERECHA

• LABIOS Y PIEL:– HIDRATADOS

EXAMEN INTRAORAL

LATERALIDADES

OCLUSALES

MODELOS

• ODONTOGRAMA

EXAMEN CLINICO INTRAORAL

• MULTIPLE PERDIDA DE PIEZAS EN LOS CUADRANTES 3 Y 4 (3.5,3.6,4,5 Y 4,6)

• EL PALADAR, LA LENGUA Y LOS CARRILLOS SIN ALTERACION

• MULTIPLES RESECIONES GINGIVALES • ACUMULACION DE GENERALIZADO

SARRO

ENDODONCIACOLOCACION DEL POSTE

RESTAURACION CON RESINA

ENDODONCIA

DIENTES A TRATAR

• DIENTES– 1.1– 2.1

• CONDICION DE LOS DIENTES:– FRACTURA CORONAL CON COMPROMISO

PULPAR

• TIEMPO DE LA EXPOSICIÓN– 2 MESES

SINTOMATOLOGIA DE LAS PIEZAS 1.1/2.1

EXAMEN RADIOLOGICO• CAMARA

PULPAR:– CALCIFICACION

PARCIAL EN REGIÓN 2.1

• CONDUCTOS AMPLIOS

• LONGITUD DE LOS DIENTES– 20.5MM

• SIN EVIDENCIA DE AFECCION PERIODONTAL

DIAGNÓSTICO

• NECROSIS PULPAR COMPLETA SIN AFECCIÓN PERIODONTAL– CRITERIOS• COLOR OSCURO DE LA PULPA• FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA:

AFECTA AL ESMALTE, A LA DENTINA Y EXPONE LA PULPA.• AUSENCIA DE DOLOR A ESTIMULOS• AUSENCIA DE DOLOR A LA PERCUSIÓN

VERTICAL

INSTRUMENTAL

• INSTRUMENTAL BASICO• DIQUE • PERFORADORA• EXPLORADOR DE

CONDUCTOS• LIMAS TIPO K• PUNTAS DE PAPEL• GUTAPERCHA• MECHERO• ALTA VELOCIDAD• FRESAS• ARCO DE YOUNG

• AGUJA CORTA• ANESTESIA TOPICA• ANESTESIA S/V AL 2%• ESPATULA DE CEMENTO• LOSETA DE VIDRIO• HILO DENTAL• CEMENTO PARA

ENDODONCIA• HIPOCLORITO DE SODIO• CAVIT• HIDROXIDO DE CALCIO• RVG

MATERIALES

ESTUDIO DE LA BIO-COMPATIBILIDAD DE LOS CEMENTOS ENDODÓNTICOS

AISLAMIENTO Y APERTURA

• LONGITUD DE LOS DIENTES:– 20.5MM

• LONGITUD DE TRABAJO:– 20 mm

• LAM:– ICSD: 20– ICSI: 25

ENSANCHAMIENTO APICAL Y STEP BACK (2.1)

• LAF– ICSD: 45– ICSI: 40

• CONO MAESTRO:– ICSD: 45– ICSI: 40

45

CONOMETRIA

• TECNICA DE CONDENSACION LATERAL

• CONO PRINCIPAL– ICSD: 45– ICSI: 40

• ACCESORIAS– 15– 20

PENACHO

RADIOGRAFÍA FINAL

SELLADO CORONARIO

RVG

COLOCACION DE LOS ENDOPOSTES

• EL PRINCIPAL PROPÓSITO Y SU INDICACIÓN MÁS IMPORTANTE ES MANTENER UN MUÑÓN QUE PUEDA SER USADO PARA SOPORTAR LA RESTAURACIÓN FINAL. LOS POSTES NO REFUERZAN A LOS DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE Y UN POSTE NO ES NECESARIO CUANDO LA ESTRUCTURA DENTARIA REMANENTE ES SUFICIENTE DESPUÉS DE QUE EL DIENTE HA SIDO PREPARADO.

ARTICULO POSTES Y MUÑONES Y SU EFECTO EN EL DIENTE, pag.2-5

• AJUSTE PRELIMINAR

• POSICION FINAL

• RelyX™ U100

CARILLAS

• PROCEDIMIENTO QUE RECONSTRUYE LA CARA VISIBLE DE UN DIENTE, ELIMINANDO SUS DEFECTOS, IGUALANDO EL TAMAÑO Y ACCIDENTES. MEDIANTE LA COLOCACIÓN DE SUPERFICIE DE COMPOSITE COLOCADA EN LA CARA ANTERIOR DE UN DIENTE PARA MEJORAR SU FUNCIÓN Y SU ESTÉTICA.

CARILLAS DE RESINA

DICCIONARIO DE POSTODONCIA, MCKGILL ED. 2008

INSTRUMENTAL

SELECCIÓN DE COLOR

• SE GRABO LA SUPERFICIE CON ACIDO FOSFORICO AL 37%

• COLOCACION DEL SISTEMA ADHESIVO

• SELECCIÓN DE RESINA DE DOS TONOS:– A3D– A2E– OPACADOR– TRANSLUCID

O

• COLOCACION DE LA RESINA

• USO DE COMPOROLLER PARA DAR FORMA A LA RESINA

COMPOROLLER

• ADAPTACION Y COMPACTACION DE LA RESINA

TEXTURA

• CARILLAS TERMINADAS

• PULIDO CON DISCOS SOFLEX DE GRANO EXTRA FINO

ANTES DESPUES

BIBLIOGRAFIA• DICCIONARIO DE PROSTODONCIA ED. 2008• ART. RECONSTRUCCION DE CORONAS, MCKEIN & COL.• ART. CEMENTOS ENDODONTICOS Y SUS PROPIEDADES,

UNIVERSIDAD UTAH (TRADUCIDO)• ART. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ENDODONTICOS • ART. BUENAS PRACTICAS CLINICAS ODONTOLOGICAS• OPERATORIA DENTAL (NOVENA EDICION), BLACK &

COLABORADOES• ART. CARILLAS DE COMPOMEROS• MALOCLUSIÓN CLASE I: DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN,

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TRATAMIENTO• VARIABILIDAD DE LA MORFOLOGÍA DE LOS PRISMAS DEL

ESMALTE HUMANO, Graciela Durso¹, Francisco Goin², Adrian Abal¹, Cristina Anselmino¹, Susana Batista¹, Andrea Tanevitch¹

• ESTUDIO DE LA BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS CEMENTOS ENDODÓNCICOS, Benjamín Martín Biedma*, Natalia Barciela Castro*, Manuel García Rielo**, Purificación Varela Patiño*, Giuseppe Cantatore*. 

• REVISIÓN SISTEMÁTICA: SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN EN ENDODONCIA– HIPOCLORITO DE SODIO Y GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA

• SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN EN ENDODONCIA:– HIPOCLORITO DE SODIO Y GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA

• ANÁLISIS DEL GRABADO DENTAL UTILIZANDO EL MICROSCOPIO METALOGRÁFICO Y EL SOFTWARE ANALYSIS.– Consuelo Flores-Yáñez1, Javier Martínez-Juárez2, Mario Palma-

Guzmán1 y Jorge Yáñez-Santos1 

• CURRENT TRENDS AND EVOLUTION ON DENTAL COMPOSITES