ESCUELA DE ENFERMERIA“DR. JOSE ANGEL CADENA Y CADENA”

MATERIA: PROGRAMAS PRIORITARIOSTEMA: PREECLAMSIA ECLAMSIA

ENF. GUADALUPE ROBLES FLORES

EPIDEMIOLOGIA DE LA PREECLAMSIA Y

ECLAMSIA

-La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, desde la semana 20, hasta un período de 6 a 8 semanas después del alumbramiento.

- Por ello, se debe prestar atención las 24-48 horas seguidas del parto con el fin de detectar posibles síntomas y signos de preeclampsia.

- Es mucho más común en mujeres con su primer embarazo.

- Son causa importante de morbilidad grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién nacidos.

- El riesgo aumenta con la edad materna.

- En América Latina, una cuarta parte de las muertes maternas se relacionan con esas complicaciones (OMS).

PREECLAMSIA- HTA- PROTEINURIA- EDEMA

La preeclampsia o toxemia del embarazo se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo;

- ETIOLOGIA: Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.

ECLAMSIA- HTA- PROTEINURIA- EDEMA- CRIISIS CONVULSIVAS

- Puede causar daño al endotelio materno, riñones e hígado.

-La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto.

- Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, pone en peligro la vida del feto y de la madre.

Cuadro clínico

◦La preeclampsia leve es un síndrome que puede presentar los siguientes signos y síntomas:◦Presión arterial igual o mayor de 140/90mmHg◦Edema de cara y manos◦Alteración de la función hepática y visual◦Presencia de proteínas en la orina

◦La preeclampsia grave presenta los siguientes signos y síntomas:

◦Oliguria menor de 400 ml/24 h

◦Trastornos neurológicos

◦Dolor epigástrico (tipo punzada)

◦Edema pulmonar o cianosis

◦Aumento de peso mayor a 2 kg en una semana

◦Alteraciones en la visión: visión borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).

◦Cefalea intensa y persistente

Factores de riesgo

◦Preeclampsia en embarazo anterior.◦Periodo intergenésico mayor a 49 meses.◦Hipertensión arterial crónica.◦Enfermedad renal previa.◦Diabetes Mellitus.◦Trombofilias.◦IMC ≥ 30 kg/m2.

◦Mujeres mayores de 40 años.◦Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e infertilidad◦Infección de vías urinarias recurrente.◦Ganancia excesiva de peso a lo esperado a edad gestacional.◦Diabetes gestacional.◦Sospecha de restricción en el crecimiento intrauterino .◦Embarazo múltiple.

PREVENCIONControl prenatal de manera temprana y oportuna dando continuidad durante todo el embarazo y puerperio (mediato, inmediato y tardío).

◦Medir presión arterial con regularidad para detectar presiones altas asintomáticas.

◦Controlar el aumento excesivo de peso mediante control prenatal con vigilancia de nutrición.

◦Realizar estudios de laboratorio: recuento de plaquetas, hemoglobina y hematocrito, ácido úrico, creatinina y urea, EGO para buscar proteinuria (cualitativa).

◦No fumar: El tabaco aumenta la TA.◦Evitar el estrés.◦Dieta rica en calcio, antioxidantes (vit C y E), y complementos de ácido fólico.

MEDICAMENTOS

PREECLAMSIA, TRATAMIENTO, MEDIDAS GENERALES:

◦- AYUNO.

◦- REPOSO EN DECUBITO LATERA IZQUIERDO.

◦- VENA PERMEABLE, PASAR CARGA RAPIDA DE 300 CC SOL GLUCOSADA AL 10%, CONTINUAR CON SOL GLUCOSADA AL 10% ,1000CC P/8 HRS.

ANTIHIPERTENSIVOS - NIFEDIPINA - METILDOPA - HIDRALAZINA

MEDICAMENTOS

◦- SONDA FOLEY A PERMANENCIA, CUANTIFICAR VOLUMEN Y PROTEINURIA CON TIRAS REACTIVAS.

◦- MEDIR T/A CADA 10 MINUTOS Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL, DE PREFERENCIA COLOCAR MONITOR A PERMANENCIA.

DEXAMETASONA: ES INDICADO PARA EVITAR EDEMA CEREBRAL.

FENOBARBITAL: PARA PREVENIR CRISIS CONVUSIVAS.

CONTROL DE LA CRISIS

CONVUL-SIVA:

◦ECLAMSIA, MEDIDAS GENERALES:

◦- AYUNO ABSOLUTO

◦EVITAR TRAUMATISMOS DURANTE LA CRISIS CONVULSIVA.

◦ASPIRAR SECRECIONES DE LAS VIAS RESP. SUP.

-DIAZEPAM

-FENOBARBITAL

◦CANALIZAR 2 VENAS PERMEABLES, PASAR CARGA RAPIDA DE 300 CC SOL GLUCOSADA AL 10%, CONTINUAR CON SOL GLUCOSADA AL 10% , 1000CC + SULFATO DE MAGNESIO P/8 HRS., CON BOMBA DE INFUSION.

◦MANTENER VENTILACION Y VIAS RESPIRATORIAS PERMEABLES (PUEDE UTILIZARSE CANULA DE GUEDEL).◦EVITAR LA MORDEDURA DE LA LENGUA.

◦- SONDA FOLEY A PERMANENCIA, CUANTIFICAR VOLUMEN Y PROTEINURIA CON TIRAS REACTIVAS.

◦- MEDIR T/A , FREC RESP. Y CARDIACA CADA 10 MINUTOS Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL, DE PREFERENCIA COLOCAR MONITOR A PERMANENCIA.

◦VALORAR : - COLORACION DE TEGUMENTOS Y CONJUNTIVAS. - REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS - REFLEJOS PUPILARES - PRESENCIA DE EQUIMOSIS O PETEQUIAS - ESTADO DE LA CONCIENCIA.

REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA:

www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclampsia.pdf 

apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/hypertension/aaguide/es

- Prevención diagnóstico y tratamiento de la preeclamsia/eclamsia, Lineamiento Técnico. Dirección General de Salud Reproductiva. Secretaría de Salud, México, 2002.